实验十血糖的测定.docx

实验十血糖的测定.docx

《实验十血糖的测定.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实验十血糖的测定.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

实验十血糖的测定

实验十-血糖的测定

实验十　血糖的测定

血液中的葡萄糖称血糖。

正常人血糖浓度较恒定，维持在3．9mmol／L～6．1mmol／L之间。

血糖浓度的相对恒定是机体进行正常生理活动的前提条件之一，有着双重实际意义：

其一，维持稳定的能源供给，满足机体在各种生理状态下对能量的需求。

其二，保证机体不因进食致血糖浓度过高，导致糖的丢失。

因此，血糖的测定是临床生化检验实验室的常规检测项目。

血糖测定按其发展过程及反应原理的不同，大致分三类：

氧化还原法，缩合法（主要有邻甲苯胺法），酶法（主要有己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法）。

下边介绍两种方法供选择。

一、葡萄糖氧化酶法

【目的】

1.了解葡萄糖氧化酶法测定血糖的原理，能进行血糖测定的操作。

2.掌握血糖测定的临床意义。

【原理】

葡萄糖氧化酶（glucoseoxidase，GOD）能将葡萄糖氧化为葡萄糖酸和过氧化氢。

后者在过氧化物酶（peroxidase，POD）作用下，分解为水和氧的同时将无色的4-氨基安替比林与酚氧化缩合生成红色的醌类化合物，即Trinder反应。

其颜色的深浅在一定范围内与葡萄糖浓度成正比，在505nm波长处测定吸光度，与标准管比较可计算出血糖的浓度。

反应式如下：

【器材】

试管、吸管、试管架、恒温水浴箱、分光光度计

【试剂】

　1.0.1mol/L磷酸盐缓冲液（pH7.0）　

称取无水磷酸氢二钠8.67g及无水磷酸二氢钾5.3g溶于800ml蒸馏水中，用1mol/L氢氧化钠（或1mol/L盐酸）调节pH至7.0，然后用蒸馏水稀释至1L。

　2.酶试剂　

称取过氧化物酶1200U，葡萄糖氧化酶1200U，4-氨基安替比林10mg，叠氮钠100mg，溶于上述磷酸盐缓冲液80ml中，用1mol/LNaOH调pH至7.0，加磷酸缓冲液至100ml。

置冰箱保存，4℃可稳定3个月。

　3.酚溶液　

称取重蒸馏酚100mg溶于100ml蒸馏水中（酚在空气中易氧化成红色，可先配成500g/L的溶液，贮存于棕色瓶中，用时稀释），用棕色瓶贮存。

　4.酶酚混合试剂　

取上述酶试剂与酚溶液等量混合，4℃可以存放一个月。

　5.12mmol/L苯甲酸溶液　

溶解苯甲酸1.4g于蒸馏水约800ml中，加温助溶，冷却后加蒸馏水至1L。

6．葡萄糖标准贮存液（100mmol/L）

称取已干燥恒重的无水葡萄糖1.802g，溶于12mmol/L苯甲酸溶液约70ml中，并移入100ml容量瓶内，再以12mmol/L苯甲酸溶液加至100ml。

7.葡萄糖标准应用液（5mmol/L）

吸取葡萄糖标准贮存液5.0ml于100ml容量瓶中，加12mmol/L苯甲酸溶液至刻度。

【操作】

取3支试管,编号，按下表操作。

表3-12血糖测定操作步骤

加入物（ml）

空白管

标准管

测定管

血清

－

－

0.02

葡萄糖标准液

－

0.02

－

蒸馏水

0.02

－

－

酶酚混合液

3.0

3.0

3.0

混匀，置37℃水浴中保温15分钟，在波长505nm处比色，以空白管调零，读取标准管及测定管吸光度。

【计算】

测定管吸光度

血糖（mmol/L）=×5

 标准管吸光度

【注意事项】

1．测定结果如超过20mmol／L，应将标本用生理盐水稀释后再测定，结果乘以稀释倍数。

2．若酶酚混合试剂呈红色，应弃之重配。

因标本和标准用量少，其加量是否准确对测定结果影响较大，故其加量必须准确。

3．GOD-POD法的第一步反应特异性高，而由POD催化的第二步指示反应是非特异性的，易受标本中尿酸、维生素C、谷胱甘肽、胆红素等还原物的干扰，这些物质与色素原竞争H202，使测定结果偏低。

4．Trinder反应由Trinder于1969年提出。

后经许多学者改进，采用2，4-二氯酚、2-羟-3，5-二氯苯磺酸等代替苯酚，由于这些化合物氧化生成的色素的摩尔吸光系数均高于苯酚，使反应灵敏度得以提高。

【正常参考范围】

　　3.9～6.1mmol/L

【临床意义】

1.生理性高血糖可见于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后，或精神紧张、交感神经兴奋，肾上腺分泌增加时。

　2.病理性高血糖

　⑴糖尿病：

病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足的糖尿病患者。

　⑵对抗胰岛素的激素分泌过多：

如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、胰岛α-细胞瘤等。

　⑶颅内压增高：

颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。

　⑷脱水引起的高血糖：

如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。

　3.生理性低血糖饥饿或剧烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药过量。

　4.病理性低血糖

　⑴胰岛素分泌过多：

由胰岛β细胞增生或胰岛β细胞瘤等引起。

　⑵对抗胰岛素的激素分泌不足：

如腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退等。

　⑶严重肝病患者：

肝贮存糖原及糖异生功能低下，不能有效调节血糖。

【结果及分析】

【思考题】

1.血糖有哪些来源和去路，机体是如何调节血糖浓度恒定的？

　　2.酶试剂为什么要用磷酸缓冲液配制，用蒸馏水是否可以，为什么？

二、邻甲苯胺法

【目的】

了解测定血糖的原理和方法，要求在实验中培养学生严谨的作风和准确地进行实际操作的能力。

【原理】

葡萄糖在热的醋酸溶液中与邻甲苯胺缩合生成葡萄糖邻甲苯胺，后者脱水生成雪夫（Schiff）碱，再经结构重排，生成有色化合物。

颜色的深浅与葡萄糖含量成正比。

其反应式如下：

葡萄糖+邻甲苯胺葡萄糖邻甲苯胺

-H2O

葡萄糖邻甲苯胺雪夫碱

【器材】

试管、吸管、试管架、恒温水浴箱、分光光度计

【试剂】

1．邻甲苯胺试剂

于940ml冰醋酸中加入硫脲1.5g,邻甲苯胺60ml,混合,直至硫脲完全溶解,置棕色试剂瓶中,室温保存。

新配试剂应放置24小时后（待老化）使用。

此试剂腐蚀性强，避免接触皮肤，应用自动吸管加液。

2．12mmol/L苯甲酸溶液

于900ml蒸馏水中加入苯甲酸1.4g,加热助溶,冷却后置于1L容量瓶中,加蒸馏水至刻度。

3．葡萄糖标准储存液（100mmol/L）

称取无水葡萄糖（预先置80℃烤箱干燥至恒重，移置干燥器内保存）1.802g,溶解于80ml苯甲酸溶液中,移置100ml容量瓶中,再加苯甲酸溶液至刻度。

4．葡萄糖标准应用液（5mmol/L）

取葡萄糖标准储备液5ml，置于100ml容量瓶中，加苯甲酸溶液至刻度。

【操作】

1．取16×150mm试管3支按下表进行操作：

表3-13血糖测定操作步骤

试剂（ml）

测定管

标准管

空白管

血清或血浆

0.1

—

—

葡萄糖标准应用液

—

0.1

—

蒸馏水

—

—

0.1

邻甲苯胺试剂

3.0

3.0

3.0

2．将上述各管混匀放入沸水浴中加热12分钟，取出用自来水冷却5分钟。

注意在煮沸时水浴中的水面必须高于试管内的液面。

否则则温度不均而影响比色。

3．用波长630nm分光光度计进行比色，空白管调零点，读取测定管与标准管吸光度。

4．计算

测定管吸光度

血糖（mmol/L）=×5

 标准管吸光度

5．本测定法空腹血糖正常值为3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl）。

【临床意义】同上。

【结果及分析】

【思考题】

讨论血糖升高和降低的临床意义及其维持恒定的因素？