口腔考试复习要点.docx

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口腔考试复习要点

口腔科学重点

名词解释

1.腮腺导管口：

腮腺导管开口于平对上颌第二前磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。

2.翼下颌皱襞：

为延伸于上颌结节后方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口切口的标志。

3.口腔前庭沟：

又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。

4.牙周组织：

包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。

5.舌扁桃体：

舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。

6.混合牙列期：

6~12岁之间，口腔乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔既有乳牙，又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。

7.颞下颌关节：

全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。

8.龋病：

牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

9.四环素牙：

牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。

10.牙隐裂：

牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。

11.急性根尖周炎：

从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。

12.慢性根尖周炎：

指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

13.楔状缺损：

指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。

14.根管治疗术（RCT）：

通过清除根管的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。

15.牙龈病：

是指一组发生在牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。

16.牙龈瘤：

是一种炎症反应性瘤样增生物，多发生在牙龈乳头，也可发生于龈缘。

非真性肿瘤。

17.牙周炎：

是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除。

18.口腔白班：

口腔粘膜上皮以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征。

19.慢性牙周炎（CP）：

原名成人牙周炎（AP），由长期存在的慢性牙龈炎向根部牙周组织扩展而引起。

为最常见的牙周炎类型。

20.阻滞麻醉：

是将局部麻醉药物注射于神经干或主要分支周围，以阻断神经末梢传入的刺激，使该神经分布区域产生麻醉效果。

21.下颌第三磨牙冠周炎：

有称智齿冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症常见于18~25岁青年。

22.颌面部间隙感染：

又称颌周蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。

23.口底蜂窝织炎：

是口底弥漫性多间隙感染，包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在的5个间隙感染。

24.牙尖最大交错接触位：

牙间交错合时上下颌的位置关系成为牙尖交错位，此时上下牙处于最广泛、最紧密的接触，该位置也是下颌多种运动的起始位或终止位，且下颌运动的重复性好，因此被作为检查、诊断和评价咬合关系的基准位。

25.颞下颌关节紊乱病：

是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能。

结构与器质性改变的一组疾病总称。

26.颞下颌关节脱位：

是指大口时，髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离，不能自行回复到正常位置。

27.颞下颌关节强直：

关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者。

28.涎石病：

在腺体或导管发生钙化性团块引起的一系列的病变。

29.牙列:

上下颌牙齿的牙根生长在牙槽窝，其按照一定的顺序，方向和位置彼此邻接，排列成弓形，称为牙列。

30.干槽症：

是以疼痛和拔牙创面愈合障碍为主要特征的拔牙术后并发症。

问答题

1.牙的组织结构

牙由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔的软组织牙髓组成。

牙釉质：

牙冠表面，乳白色，有光泽，是一种半透明的钙化组织，含无机盐96%，为人体最硬的一种组织。

牙本质：

构成牙的主体，色淡黄而有光泽，含无机盐70%，硬度比牙釉质低，含神经末梢，受刺激时有酸痛感。

牙骨质：

覆盖牙根表面的一层钙化组织，色淡黄，含有无机盐55%，硬度与骨相似。

牙髓：

位于髓腔的疏松结缔组织，牙髓中有血管、淋巴管、神经、成纤维细胞，主要功能为营养牙体组织并形成继发牙本质。

2.舌乳头分类：

丝状乳头：

刺状细小突起，上皮有角化故呈白色，数量较多，遍布于整个舌体背面。

菌状乳头：

呈覃状，色红，大而圆，散在于丝状乳头间，数量比丝状乳头少，含有味觉神经末梢。

轮廓乳头：

8~12个，较大，呈轮状，沿人字沟排列，乳头周围有深沟环绕，含有味蕾有味觉。

叶状乳头：

位于舌根部两侧缘，为数条平行皱襞，平常不明显，炎症时充血发红，突起而疼痛。

3.下颌骨的解剖特点及临床意义：

解剖薄弱部位。

正中联合、下颌角、髁突颈等骨质薄弱区易骨折。

血供较差且骨皮质致密，炎症化脓不易引流，易发生骨髓炎。

强大的咀嚼肌群，骨折时易错位。

4.口腔颌面部神经支配：

感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。

三叉神经：

眼神经（经眶上裂出颅）、上颌神经（经圆孔）、下颌神经（经卵圆孔）

功能：

主管颌面部感觉和咀嚼肌运动。

面神经：

颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。

功能：

主管面部表情肌的运动

5.龋齿的病因

四联因素理论：

细菌（口腔致病菌群的作用）

食物（蔗糖等适合细菌的底物）

时间（一定的时间）

宿主（敏感的宿主）

6.急性牙髓炎的特点及应急处理：

临床特点：

发病急、疼痛剧烈，自发性阵发性痛；夜间痛；温度刺激加剧疼痛；疼痛不能自行定位；化脓时可有热痛冷缓解。

应急处理：

开髓引流；切开排脓；安抚治疗；调、消炎止痛、针刺镇痛。

7.慢性龈缘炎的病因、临床表现

病因：

始动因素是牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等，促使菌斑聚集。

临床表现：

病损局限于游离龈和龈乳头。

牙龈色泽变为深红或暗红色，点彩消失，形成假性牙周炎，牙龈轻触即出血。

8.拔牙的适应症和禁忌症

适应症：

严重龋病；严重牙周病、晚期牙周病；重度根尖病；额外牙、错位牙、埋伏牙；阻生牙；乳牙滞留；外伤牙达牙根；治疗需要的牙；病灶牙；其他原因所需

禁忌症：

血管系统疾病：

贫血、白血病、出血性疾病。

心血管系统疾病：

重症高血压、近期心肌梗死、心绞痛频繁发作、心功能Ⅲ—Ⅳ级心脏病合并高血压等

糖尿病：

糖尿病患者抗感染能力差，需经系统治疗

甲状腺功能亢进：

可导致甲状腺危象

肾脏疾病

肝脏疾病

月经及妊娠期：

可能发生代偿性出血及导致早产和流产

急性炎症期

位于恶性肿瘤围的牙：

可能肿瘤扩散和转移

9.拔牙的基本步骤：

分离牙龈；挺松患牙；安放牙钳；拔除患牙；拔牙创的处理；拔牙后的注意事项（咬合棉垫半小时以上、24小时禁忌漱口刷牙、2~3日进温暖饮食、适当抗炎治疗）

10.口腔颌面部感染特点：

窦腔多，易感染

牙源性感染是口腔颌面部独有的感染

间隙相互贯通，感染易扩散

颌面部的淋巴和血液循环丰富，抗感染力强

暴露在外易局部感染

11.智齿冠周炎的病因、临床表现、治疗

病因：

缺少足够的空间

阻生或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清除

牙萌出时的压力及咀嚼时遭对合牙咬伤，造成冠周软组织局部血供障碍，细菌侵入。

临床表现：

炎症早期：

反感磨牙后区不适、偶有轻微疼痛，患者无全身症状。

炎症加重期：

局部有自发性跳痛、放射至耳颞区；炎症波及咀嚼肌则出现不同程度口受限、咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭、出现全身症状：

发烧、畏寒、头疼等；血常规检查白细胞总数稍升高。

治疗：

盲袋冲洗；局部上碘甘油、脓肿形成切开引流；休息、流食，使用抗生素

12.颞下颌关节脱位的临床表现和治疗原则：

临床表现：

下颌运动失常，前牙呈开。

下颌前伸两颊变平

双侧耳屏前区凹陷

X线显示髁状突位于结节前上方

治疗原则：

手法复位

限制下颌运动

复位后固定下颌2~3周

13.成釉细胞瘤X线特点

蜂窝状；多发性囊肿阴影；边缘不整齐呈半月形切迹；囊有不规则吸收

14.复发性阿弗他溃疡临床表现

特点：

灼痛、具有周期性、自限性，表现为孤立的、圆形或椭圆浅表性溃疡。

轻型阿弗他溃疡：

好发于角化程度差的区域，溃疡特点“红、黄、凹、痛”

重型阿弗他溃疡：

又称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺疮，溃疡大而深。

直径可达1—3cm，深及黏膜下层及肌层。

疱疹样阿弗他溃疡

1、口腔颌面部解剖特点及临床意义？

答：

（一）部位显露：

优点：

患病易早发现，可及时治疗；缺点：

易受外伤。

（二）血供丰富：

优点：

抗感染能力强，创愈快；缺点：

伤后出血多，肿胀明显。

（三）解剖结构复杂：

面神经损伤：

造成面瘫；三叉神经损伤：

产生麻木；唾液腺损伤：

导致涎瘘。

（四）自然皮肤皮纹：

顺皮纹且隐蔽的切口，愈合后瘢痕相对不明显。

（五）颌面部疾患影响形态及功能：

唇、腭裂或烧伤瘢痕，颜面畸形和功能障碍。

（六）疾患易波及毗邻部位：

炎症、外伤及肿瘤，易波及颅及眼、耳、鼻、咽喉。

2、上颌骨的支柱式结构解剖特点及其临床意义？

答：

与多数邻骨相连，骨体中央为一空腔，形成支柱式结构。

通过多数邻骨传导分散外伤力，可不发生骨折；但外力过大，上颌骨和邻骨均可发生骨折，甚至合并颅底骨折颅脑损伤。

无强大肌附着，骨折段移位轻，骨折移位与外力大小和方向有关。

骨质疏松，血运丰富，骨折愈合快，骨折复位应及时以免错位愈合。

化脓感染时，脓液易穿破疏松骨质有利引流，较少发生颌骨骨髓炎。

3、上颌骨的解剖薄弱部位及其临床意义？

答：

上颌骨存在骨质疏密厚薄不一，连接骨缝多，牙槽窝的深浅大小不一等因素，所形成解剖结构上的一些薄弱部位，是骨折的好发部位。

1）第一薄弱线：

从梨状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。

此骨折称上颌骨LeFortⅠ型骨折，骨折线称为上颌骨Ⅰ型骨折线。

2）第二薄弱线：

从鼻骨、泪骨和颧骨下方至蝶骨翼突。

此骨折称上颌骨叫LeFortⅡ型骨折，骨折线称上颌骨Ⅱ型骨折线。

3）第三薄弱线：

从鼻骨、泪骨、眶底和颧骨上方至蝶骨冀突。

此骨折称上颌骨LeFortⅢ型骨折，骨折线称为上颌骨LeFortⅢ型骨折线。

4、详述下颌骨的解剖特点及其临床意义？

答：

1）、解剖薄弱部位：

下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角和髁突颈等为上颌骨的骨质薄弱部位，受外力常发生骨折。

2）、血供较差且骨皮质致密：

血供较上颌骨少，且周围有肌和筋膜包绕，化脓时不易引流，易发骨髓炎，骨折愈合慢。

3）、下颌骨有强大的咀嚼肌群，下颌骨骨折后骨折段受咀嚼肌收缩时的牵拉，容易发生骨折错位。

5、牙髓病和根尖周病的定义和相互联系？

答：

牙髓病是指发生于牙髓组织的疾病。

根尖周病则是指发生于根尖周组织（牙周膜、牙槽骨及牙骨质）的疾病。

联系：

两者病因相似，牙髓组织通过根尖孔与根尖周组织密切相连，牙髓的病变产物、细菌及其毒素通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周病。

绝大多数根尖周病由牙髓病发展而来。

治疗相似：

治疗过程和措施基本一致，治愈了牙髓病变，根尖周病亦可痊愈。

6、牙髓病和根尖周病的应急处理？

答：

开髓引流、切开排脓、安抚治疗、调牙合、消炎止痛。

7、急性化脓性根尖周炎的临床表现？

（考）

答：

1）、根尖脓肿：

自发性剧烈、持续的跳痛，牙伸长感、叩痛、牙松动明显。

根部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛。

下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

2）、骨膜下脓肿：

持续性、搏动性跳痛加剧，患牙伸长、松动及叩痛更加明显。

影响睡眠和进食，伴体温升高、乏力等全身症状。

严重者可在相应的颌面部出现蜂窝织炎。

3）、黏膜下脓肿：

患牙的自发性胀痛、咬合痛、叩痛及松动度减轻。

根尖区黏膜肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显。

全身症状缓解。

8、成人牙周炎（又称慢性成人牙周炎或慢性牙周炎）的临床特点、晚期牙周炎的四大特征和可能出现的伴发症状？

答：

临床表现：

1）．具有不同程度牙龈炎症状；2）.侵犯多数牙，少数发生于一组牙或个别牙，磨牙区和下前牙区；3）.病程长，活动期和静止期交替进行；4）.早期牙周炎，仅有牙龈红肿，刷牙、进食时出血；5）.晚期牙周炎，有典型4大特征及伴发症状。

四大特征：

①牙周袋形成；②牙龈炎症；③牙槽骨吸收；④牙松动。

伴发症状：

①牙移位；②食物嵌塞；③继发性牙合创伤；④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；⑤急性牙周脓肿；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。

9、口腔粘膜白斑在哪些情况下易发生癌变？

答：

①年龄：

年龄60岁以上患者；②性别：

不吸烟的年轻女性患者；③吸烟：

吸烟时间长、烟量大者；④部位：

位于三个危险区者（口底—舌腹、舌缘区；颊粘膜的口角区；软腭复合体）；⑤类型：

疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型者，易恶变；⑥病理：

具有上皮异常增生者，程度越重越易恶变；⑦时间：

病变时间较长者；⑧症状：

自觉症状有刺激性痛或自发性痛者；⑨有白色念珠菌感染者。

10、拔牙的适应证？

答：

严重龋病、严重牙周病、牙髓坏死、（额外牙、错位牙、埋伏牙）、阻生牙、牙外伤、乳牙、治疗需要的牙、病灶牙、其他（四环素牙、氟斑牙等）。

11、口腔颌面部感染的特点？

答：

1）、口腔、鼻腔、鼻窦长期与外界相通，常寄居有各种细菌，这些部位的环境有利于细菌的滋生繁殖；2）、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染；3）、口腔颌面部有许多潜在的筋膜间隙，含疏松结缔组织抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延；4）、面部血、淋巴循环丰富：

颜面部静脉缺少静脉瓣，感染还可循淋巴结扩散，导致淋巴节炎；5）、颜面部皮肤的毛囊、汗腺与皮脂腺也是细菌常寄居的部位，又暴露在外，易损伤。

12、下颌第三磨牙冠周炎的病因和可能出现的并发症？

答：

病因：

1）、第三磨牙阻生；2）、牙冠被牙龈部分或全部覆盖，构成较深的盲袋；3）、机体抵抗力因素。

并发症：

1）、下颌第一磨牙颊侧脓肿或瘘管；2、颊间隙感染，皮下脓肿，颊瘘；

3）、感染向下颌升支外后方扩散，咬肌间隙感染，骨髓炎；4）、感染向下颌升支侧扩散，翼下颌间隙感染，骨髓炎；5）、感染向下颌侧下方扩散，舌下、颌下间隙感染。

13、口腔颌面部间隙感染脓肿切开引流的目的和指征并简述手术注意事项？

答：

切开引流的目的：

a.使脓液和坏死感染物迅速排出体外，减少毒素的吸收；

b.减轻局部疼痛、肿胀及力，避免发生窒息；c.可防止发生边缘性骨髓炎；

d、可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅、纵隔和血液扩散，避免严重的并发症。

切开引流的指征（常考）：

a.发病时间一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天，经抗菌素治疗后，感染控制无效，仍高热不退、白细胞总数及中性粒白细胞明显增高者；b.局部肿胀、跳痛、压痛明显者；c.局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出有脓液者；d.腐败坏死性感染，应早期广泛切开引流；

e.脓肿已穿破，但引流不畅者，应扩大引流。

切开引流的要点：

a.为达到体位自然引流的目的，切口位置应在脓腔的低位，以使引流道短、通畅、容易维持。

b.切口应尽量选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置，方向与皮纹一致，切口长度取决于脓肿部位的深浅与脓腔的大小，以保证引流通畅为准则。

c.手术操作应准确、快速、轻柔、忌挤压。

d.口切开用橡片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部脓肿用凡士林纱条或橡皮管引流。

e.清除病灶。

14、口腔颌面部损伤的特点？

（考过）

答：

1.血运丰富、组织再生修复和抗感染能力很强；2.口腔颌面部腔、窦多,易感染；3.颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍；4.口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常饮食，需选用正常的进食方法和实物，以维持伤员的营养；5.口腔是呼吸道的上端，需确保通畅，预防窒息和误吸；6.眼、鼻、眶部、唇颊部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后可发生不同程度组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形；7.面部有腮腺、面神经、三叉神经等组织；8.颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑损伤。

15、口腔颌面部损伤引起窒息的原因？

答：

1）、阻塞性窒息：

异物窒息，组织移位，气道狭窄，活瓣样阻塞；2）.吸入性窒息。

16、下颌骨骨折的好发部位和临床可能出现哪些症状？

答：

（一）好发部位:

1.正中联合；2.颏孔区；3.下颌角；4.髁状突。

（二）临床表现：

1.骨折段移位和咬合错乱：

颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折；2.局部组织出血、血肿；3.功能障碍；4、骨折断的异常活动。

17、口腔良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别？

答：

良性肿瘤恶性肿瘤

1、发病年龄可发生于任何年龄癌多见于老年，肉瘤多见于青中年

2、生长速度一般慢一般快

3、生长方式膨胀性生长浸润性生长

4、与周围组有包膜，不侵犯周围组织，侵犯，破坏周围组织，界限不清，

织的关系界限较清楚活动受限

5、症状一般无症状常有局部疼痛、麻木、头痛、口

受限、面瘫、出血等症状

6、转移无常发生转移

7、对机体的一般对机体无影响，如生对机体影响大，常因迅速发展，转

影响长在要害部位或发生并发移和侵及重要脏器及发生恶病质而

症时，也可危及生命。

死亡。

8、组织学结构细胞分化良好，细胞形态细胞分化差，细胞形态和结构呈异

和结构与正常组织相似。

型性，有异常核分裂。

18、口腔颌面部肿瘤治疗原则？

答：

1）、良性肿瘤一般以手术治疗为主，如为交界性肿瘤，应切除肿瘤周围部分正常组织，将切除组织作冷冻切片检查。

如有恶变，则应扩大切除围。

2）、恶性肿瘤采用综合治疗为主，应根据肿瘤的组织来源、分化程度、生长部位、发展速度、临床分期和患者的机体状况等，全面研究后再选择适当的治疗方法。

19、试述口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗的术中操作原则？

（无瘤）

答：

切除肿瘤手术在正常组织进行；避免切除肿瘤，污染手术视野；防止挤压瘤体，以免播撒；应进行整体切除，不宜分块挖除；对肿瘤外露部分应以纱布覆盖、逢包；表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植；缝合前应用大量低渗盐水及化学药物作冲洗和湿敷；缝合创口时必须更新手套及器械；为了防止肿瘤扩散，还可采用电刀。

20、舌癌的临床表现、转移特点和治疗原则？

（考过）

答：

临床表现：

是最常见的口腔癌，早期可表现为溃疡、外生与浸润３种类型。

常表现为溃疡及浸润同时存在，伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。

晚期可直接超越中线或侵犯口底、下颌骨、舌根或咽前柱和咽侧壁。

淋巴结转移率高，以颈深上最多，晚期可远处转移，肺多见。

治疗原则：

1）、原发灶的处理：

早期高分化的舌癌可考虑放疗、单纯手术切除或冷冻治疗。

晚期舌癌应采用综合治疗，根据不同条件采用放疗加手术或三联（化疗、手术、放疗）或四联（三联加中医中药或免疫治疗）疗法。

2）、转移灶的处理：

对于舌癌的转移率较高，故除T1病例外，其他均应考虑同期行选择性颈淋巴清扫术。

21．牙龈癌的临床表现？

答：

临床表现：

口腔癌中仅次于舌癌。

可表现为溃疡、外生型，其中溃疡型为多见。

较易早期侵犯牙槽骨，进而牙松动脱落。

Ｘ线片见虫蚀状不规则吸收。

常继发感染，伴坏死组织，易出血。

侵犯骨质后常出现颌下淋巴结转移，继而累及颈深上。

22、牙源性颌骨囊肿的分类？

答：

根尖囊肿、始基囊肿、牙源性角化囊肿、含牙囊肿。

23、非牙源性颌骨囊肿的分类？

答：

球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿。

24、黏液表皮样癌的临床表现和治疗原则？

答：

临床表现：

黏液表皮样癌，有高、低分化之分；

1）、女性多于男性，腮腺居多，其次是腭部、颌下腺。

2）、术后可复发，但颈转率低，血转更少见。

治疗原则：

手术为主，高分化者应尽量保留面神经，除非神经穿入肿瘤与肿瘤紧密粘连。

分离后的神经可加用术中液氮冷冻及术后放疗以杀灭可能残留的肿瘤细胞。

高分化者如手术切除彻底，可不加术后放疗，而低分化者宜加用术后放疗。

高分化者不必作选择性颈淋巴清扫术，低分化者则应考虑选择性颈淋巴清扫术。

25、沃辛瘤的临床表现？

答：

临床表现：

即腺淋巴瘤，中老年男性多见，常有吸烟史，肿块时大时小的消长史，多见于腮腺后下极，表面光滑、质地软，常呈多发性。

26、牙髓病原因？

（考过）

答：

病因：

1）、细菌因素：

均由细菌感染所致。

细菌通过暴露的牙本质小管、牙周和血源途径进入牙髓引起牙髓炎。

根尖周炎主要继发于牙髓炎。

2）、物理因素：

急、慢性牙创伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓退变、发炎或坏死。

温度刺激会引起牙髓充血，甚至牙髓炎。

3）、化学因素：

治疗材料化学成份所致牙髓炎、根尖周炎。

4）、免疫因素：

牙髓和根尖周抗原物质可诱发机体特异性免疫反应，导致炎症。

27、龋病按深度的分类以及临床表现？

（考过）

答：

按病变深度分类：

浅龋、中龋和深龋。

浅龋：

牙釉质层龋，窝沟龋色泽变黑，探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端。

平滑面龋呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。

无症状。

中龋：

进入牙本质浅层的龋，牙本质软化呈黄褐或深褐色。

对酸、甜或过冷过热产生酸痛，刺激去除症状即消失。

深龋：

牙本质深层的龋，龋洞深，食物嵌入和理化刺激疼痛较明显。

28、急性牙髓牙的临床表现？

（考过）

答：

①自发性阵发性痛；②夜间疼痛加剧；③温度刺激疼痛加剧；④疼痛不能定位。

29、拔牙创口的愈合过程？

（考过）

答：

1血块形成2血块机化3骨组织形成4上皮形成。

30、成人牙周炎的治疗原则？

答：

1）、控制菌斑；2）、彻底清除牙石，平整牙面；3）、牙周袋及根面的药物处理；4）、牙周基础治疗后一个月，复查疗效，仍有5mm以上的牙周袋牙石探诊出血需进行牙周手术；5）、建立平衡的咬合关系；6）、尽早拔出附着丧失严重、过于松动、确无保留价值的患牙；7）、对患有某些系统疾病，如糖尿病等的成人牙周炎患者应积极治疗并控制全身病以利于牙周组织愈合；8）、牙周支持治疗。

31、慢性根尖周炎？

答：

定义：

是指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

病变类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。

Ｘ线表现：

1）、根尖周肉芽肿：

根尖部有边界清晰的小圆形透射影像。

透影区围较小,直径一般不超过1cm。

2）、慢性根尖周脓肿：

透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松。

3）、根尖周囊肿：

边界清晰的圆形透影有一阻射白线围绕。

4）、根尖周致密性骨炎：

根尖部局限性骨质致密阻射影像。

32、慢性龈缘炎的病因、临床表现及治疗原则？

答：

病因：

牙斑菌，牙石，食物嵌塞，不良修复体。

临床表现：

1）、病损部位：

局限于游离龈和龈乳头，重症患者的炎症充血围可波及附着龈；2）、牙龈颜色：

鲜红或暗红色；3）、牙龈外形：

龈缘变厚，牙间乳头圆钝，与牙面不再紧贴，点彩消失；4）、质地：

牙龈变得松软脆弱，缺乏弹性；5）、龈深度及附着水平：

龈沟探诊可达3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附着（龈沟底）仍位于正常的釉牙骨界处；6）、出血倾向：

咬硬物或刷牙时出血，早期轻探龈沟即可出血。

故探诊后出血可作为诊断牙龈有无疾病的重要指标。

治疗原则：

1.去除牙石，控制菌斑2.去除其他的不良刺激因素如食物嵌塞，不良修复体等；3.龈沟冲洗上药。

33、临床上根据病变的程度，区分为轻、中、重三度，其判断标准为？

答：

轻中重

牙周袋≤4mm≤6mm>6mm

牙周附着丧失≤2mm