内科疾病患者健康教育.docx

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内科疾病患者健康教育

科疾病患者健康教育

第一节呼吸系统疾病

【基础知识指导】

一、 呼吸及有深交的咳嗽、咳痰

适用于神志清醒以咳嗽的患者。

指导患者深呼吸和咳嗽，通过深呼吸和有效的咳嗽，可帮助维持气道的通畅，防止肺不等并发症。

指导患者定期（如每2~4小时）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（即咳嗽应在深呼吸后进行），这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出。

指导患者学会有效的咳嗽，控制无效咳嗽，促进气道路分泌物的排出，结合适当的体位向患者介绍和示如何进行有效咳嗽。

患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。

然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3~5秒后进行2~3次短促有力咳嗽，运用的有力收缩将痰液咳出。

二、气道湿化

适用于痰液黏稠不易咳出的患者。

雾化吸入疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成的虹吸作用，使药液被高速气流吹成雾状通过喷气管口入呼吸道，能进行呼吸道湿给或药物吸入的方法，用口深吸气，鼻呼气，保证药液过入呼吸道而起到湿化和治疗作用。

三、胸部叩击

适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。

胸部叩击法：

叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5~15分钟，在餐后2小时到餐前30分钟完成。

叩击进力度适中，以不引起患者疼痛为宜。

四、体位引流

适用于支气管扩、慢性支气管炎等痰液较多的患者。

根据不同部位的病变做体位引流，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，如下叶支气管扩应采用头低脚高、俯卧位的姿势；引流时间每次为15分钟，每日1~2次（清晨、晚餐前、入睡前）做体位引流：

若有丙个以上炎性部位：

引流在饭店前进行。

五、呼吸肌功能锻炼

目的通过呼吸系统肌的功能锻炼可加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力。

改善呼吸功能。

1．缩唇呼吸闭口经鼻吸气，然后能过缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4~6秒，呼气是缩唇程度由患者自行调整，过在过小。

其作用是借以提高支气管压。

防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排了。

2．腹式呼吸可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓听缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气是稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时要用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1~2倍。

初始5分/次，渐增加到10~15分/次，2~3次/日。

3．呼吸体操其步骤台下：

①平静呼吸②立位吸气，前倾呼气③单举上臂下垂呼气，双手压腹呼气。

④平举上肢吸气，双臂下垂呼气。

⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气。

⑥抱头吸气，转体呼气。

⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气。

⑧腹式缩唇呼吸。

⑨平静呼吸。

研究表明，全身性呼吸体操可使患者的肺活量、每一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气高峰流速等主要功能指标明显提高，而且免疫功能也有一定程度的改善。

第二节急性呼吸道感染

一、急性呼吸道感染

急性上呼吸是指鼻、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸系统系疾病中最常见的感染性疾病。

（一）

急性上呼吸道感染约70%~80%由病毒引起，少数由细菌直接感染或继发于病毒之后。

常于受凉、淋雨、过度疲劳等机体防御能力降低时发病，传染性较强，可能上能下起严重并发症，应积极防治。

（二）临床表现

流涕、鼻塞、喷嚏、干咳、发热等症状，常伴有咽及下颌淋巴结肿大，一周左右即可恢复。

（一）住院、出院健康指导

容同“急性气管-支气管炎”。

二、急性气管-支气管炎

急性气管-支气管炎是由病毒、细菌感染，物理、化学刺激或过敏所引起的气管-黏膜的广泛急性炎症，迁延不愈者可演变以为慢性支气管炎。

（一）病因

主要由感染（病毒或细菌感染）、吸烟、理给因素（如过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟务）过敏等因素引起。

（二）临床表现

急性上呼吸道染后出现咳嗽、咳嗽。

（三）住院健康指导

1．心理指导患者因发热、全身酸痛而不能得到良好的休息，造成情绪低落。

年轻人常回对疾病无所谓。

不愿意及时就诊，导到病情迁情迁延不愈，感染向下呼吸道蔓延，导致病情加重。

因此要帮助患者认识影响健康的因素，做好心于理疏导。

2．饮食指导高热患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或软食，鼓励患者饮水。

3．休息运动指导患病后要尽量休息，为身体的抵抗力创造有利的条件，靠多喝水来排除体毒素，而感冒痊愈后，也要选择温和的运动，使休息了一段时间的肌肉和关节有个适应的过程。

4．用药指导

（1）对消化道溃疡患者应用阿司匹林类退热药物，以减少对胃黏膜损害及诱发胃出血。

（2）常用的雾务给吸入药物有3类：

包括湿祛痰类、支气管扩剂、抗生素。

向患者讲解雾给吸入药物的作用，取得患者的配合。

5．疾病指导

（1）加强口腔护理，防止发热患者因唾液分泌减少，机体抵抗力下降，引起口腔感染或腔黏膜损坏。

鼓励患者多喝水.多漱口。

（2）患者大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床单被褥。

（3）指导患者深呼吸和学会有效的咳嗽、咳痰。

（四）出院健康指导

1.指导患者戒烟，积极开展体育锻炼，增强机体抵抗力及耐寒能力，如冷水洗脸.冷水浴等提高机体对寒冷的适应能力，预防呼吸道疾病的发生。

2避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。

1.呼吸道感染流行季节，尽量避免去公共场所流感易感可采用流感疫苗预防措施。

2.接触病毒感染者，要注意呼吸道隔离，防交叉感染。

第三节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

一、 慢性支气管炎

慢性支报导管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿各慢性肺心病。

（一）病因

慢支主要由感染（病毒和细菌感染）、吸烟、理化因素（如刺激必烟雾、粉尘、大气污染等）、气候突变等引起。

（二）临床表现

慢性反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息。

（四）住院、出院健康指导

容同“慢性阻塞性肺气肿”。

二、慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿指终末支气管远端气腔的扩伴有肺泡壁的破坏。

（一）病因

最常见的病因是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、支气管扩等。

（二）临就表现

慢性反复发作的咳嗽、咳痰、气短或呼困难，可伴有喘息或胸闷，晚期患者可有体重下降、食欲减退等。

（三）住院健康指导

1．心理指导患者病情易反复，需要反得门诊或者住院落治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

护理人员应该运用沟技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的焦虑和恐惧情绪。

2．饮食指导进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

3．休息运动指导合理休息，加强体育锻炼，增强本体抵抗力。

急必发作期应当卧床休息；急性期过后，可以进行适当的体育活动。

如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体。

太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。

4．用药指导

（1）止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

（2）严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其能抑制呼吸；禁用吗啡、可待因等药物。

（3）指导患者正确使用定量吸入气雾剂。

5．疾病指导

（1）协助患者制定呼吸运动再训练计划，指导患者呼吸肌轼能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。

（2）鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。

（3）指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。

（4）根据病情需要鼓励患者者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。

（四）出院健康指导

1．居室保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。

2．协助患者戒烟，制订戒烟计划。

因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状给改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。

3．避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。

4．过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。

5．每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。

加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增加机体抵抗力。

6．指导患者呼吸肌功能锻炼。

7．指导患者有交的咳嗽。

8．指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者的积极配合。

长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用抱括住次数和住院天数。

长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。

告知患者第日至少吸氧15小时以上，一般主低流量吸氧。

第四节支气管哮喘

支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为的疾病。

气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。

一、病因

病因抱括呼吸道感染，过敏（花粉、尘螨、动物的毛屑等）空气污染，药物（阿司匹林、普萘洛尔等）

二、临床表现

典型的临床表现是反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音。

三、住院健康指导

（一）心理指导

1．已经明确部分哮喘的发作与中枢系统条件反身有关，做好心理疏导和精神安慰，避免不良因素的刺激，使哮喘患者保持良好的心理状态。

保持情绪稳定、精神放松是预防哮喘发作不可缺少的一部分。

2．树立信心、控制哮喘，帮助患者及家属获得他们必须具备和了解的哮喘有关知识，通过教育使患者了解哮喘，哮喘虽不能根治，但通过适当、长期的治疗，哮喘是可以控制的。

（二）避免食用引发哮喘的食物，如海鲜、牛奶等。

鼓励患者食用高热量、高蛋白、高维生素易消给钦食，多食水果和蔬菜。

（三）休息运动指导

急性发作期应卧床休息，急性期后应在医生的具休指导下选择，如慢跑、散步、打球、太极拳、气功、游泳等运动。

为了增进心肺功能贮备，增强体质，宜在发作缓解期限进行适当的耐力性运动练习，以改善有氧代能力，正具体方法视体力情况而定，体力较差时做散步、太极拳等低强的运动练习；体力较好时间练习较快的步行、慢跑、缓慢的登楼、游泳等。

（四）用药指导

1．合理使用β2肾上腺素能受体兴奋剂，此类药物舒支气管平滑肌作用很强，起效快，其主要副作用是心悸、手指震颤、头痛、头晕等，，用量过大呆引起严重的心律失常。

2．使用茶碱类药物要注意监测血药浓度，主要副作用是胃肠道、心脏和中枢神经系统的毒性反应，出现焦虑、恶心、呕吐、腹泻、心律失常和癫痫样发作。

3．哮喘的预防重于治疗，合理的预防，特别是吸入性激素的预防和治疗，现在已被提到非学重要的位置。

吸入性激素是一种对呼吸道局部作用很强，又不引起副作用的抗哮喘性炎症药。

合理的用药及预防性吸入激素的使用，可以使患者的哮喘和得到最佳控制。

（1）医护人员正确演示气雾剂的吸入方法，通过演示不断强化与鼓励患者能正确使用吸入器进行吸入治疗，保证药物吸入到气道发挥疗效。

应指出关键是要掌握好按压与吸气同步，以及吸入药物后尽可以长时间屏气。

如医生同时开了几种气雾剂，应标明使用顺序，通常先使用支气管扩亮剂，后使用抗炎气雾剂。

（2）吸入药物扣要用清水漱口，以防药物产生副作用。

（3）患者要反复练习，医护人员要观察其使用方法是否正确。

三、疾病指导

1．指导患者有效的呼吸、咳嗽方法，保护呼吸道通畅。

2．告知患者哮喘发作及病情加重时的症状及体征，学会紧急处理哮喘发作的方法。

四、出院健康指导

1．指导患者积极预防诱发因素，避免接触致敏原主。

做好预防是哮喘家庭护理的重要环节。

外源性因素如居住环境要通风良好，保持一定的温湿度，常晒被褥、减少尘螨的孳生；因为空气中的尘螨和细菌是引致哮喘病发的主要致敏原，所以应该勤打扫，减少空气中的尘埃。

室不养花、宠物，避免使用蚊香、余的药物、食物，晚餐不宜过饱、过晚。

2．冬季注意保暖，以防发生上呼吸感染。

外出时可戴一条围巾或口罩护住嘴和鼻子，避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空气职，尽量吸入温暖的空气。

对流感疫苗不过敏者，可注射感疫苗。

3．忌精神紧和过度疲劳，因为在这些因素作用下，会使组胺、过敏的迟缓反应物质（SRS-A）等生物活性物质释放，并使迷走神经兴奋性增高，引起支气管平滑肌收缩，诱发哮喘。

患者要保持心理平衡，避免激动。

4．指导患者识别和注意哮喘发作先兆（如接触变应原后有无鼻痒、打喷嚏、流涕、干咳等症状，运动后有无咳嗽、气促，夜间和晨起有无胸闷等），一旦出现先兆应及时按照自我管理方案用药，必要时及时到医院就诊。

5．坚持合理用药，哮喘是一种慢性疾病，必须坚持长期合理用药。

牢记所用药物药名、用法和用时的注意事项，定期按时用药。

6．气雾剂应随身携带，正确使用气雾剂，一旦出现哮喘发作先兆，应立即吸b2受体兴体兴剂，以迅速控制症状。

7．自我病情监测，指导患者正确使用峰流速仪（PEF）和记录哮喘日记。

使用峰流速仪进行病情监测，对哮喘的诊断、治疗、疗效判断及发作前兆均起着重要的作用。

哮喘日记录患者最大呼气峰流速值、每天症状及用药情况的表格。

8．坚持适量的体育锻炼、耐寒锻炼，如散步、打太极拳、冷水浴等，增强体质，提高对外界恶劣因素的防御能预防哮喘发作的基础。

但要根据患者体质情况，可适当进行，避免剧烈运动。

9．戒烟限酒，香烟中的给学品及吸烟时喷出的烟雾对哮喘者都会有直接的影响，因为它们会刺激呼吸道，所以患者应戒掉抽烟的习惯。

另外，患者亦要尽量避免被动吸烟，酒水也应少喝。

第五节 支气管扩

支气管鉿因器官壁的损伤导致支气管不可逆的扩.变形。

一．病因

1.支气管-肺组织感染和支气管阻塞以婴幼儿期的麻疹.百日咳.支气管肺炎最为常见。

2.先天性支器官发育缺陷及遗传因素。

二．临床表现

典型的临床表现是慢性咳嗽.大量脓痰和反复咯血为征。

三住院健康指导

（一）心理指导

患者病情易反复，帮助患者树立治疗信心，多与患者沟通，解除焦虑情绪；打咯血时护士要保持镇静，安慰患者，以免加重患者的恐惧心理。

（二）饮食指导

1.鼓励患者食用高热量.高蛋白.高维生素易消化饮食，多食水果和蔬菜。

少量多餐，避免冰凉.辛辣的食物，以免刺激咳嗽。

2.大咯血期间禁食，咯血停止给低脂.高蛋白.高维生素.温凉流质和半流质.易消化饮食。

（三）休息运动指导

支气管扩患者应当注意休息，不可劳累。

可适当做些有氧运动，但不可透支体力。

（四）用药指导

使用垂休后的叶素止血，因此药可以同时引起冠状动脉.肠道和子宫平滑肌收缩，故高血压.冠心病和孕妇禁用此药，滴速过快可有头痛.心悸.面色苍白.恶心等不良反应。

（五）疾病指导

1.根据患者需要指导患者体位引流。

2.打咯血时要告知患者将血吐出，保持呼吸道通畅，以免引起窒息。

3.保证水分的摄入，有利于痰液的稀释与排除。

三．出院健康指导

1.居室保持空气清新，多通风，预防呼吸道感染，避免受凉.淋雨.过度疲劳等诱因。

2.保证充足的营养，如摄入高热量.高蛋白及含维生素丰富的食物。

3.协助患者戒烟，制定戒烟计划。

4.注意口腔卫生，既可防止呼吸道感染，又可去除口腔的异味。

5.每天有计划的进行运动锻炼，如散步.慢跑等，增加机体抵抗力

6.指导患者有效的咳嗽.咳痰。

7.加强自我监测，如咳嗽加重，痰量增多，应立即就医。

第六节 肺炎

肺炎是指末气道.肺泡和间质的炎症。

一．病因

1.主要病因为感染，包括细菌.病毒.真菌.支原体.衣原体及寄生虫。

2.其次为理化因素，包括毒气.药物.放射线.水.食物或呕吐物的吸入。

3.免疫和变态反应，包括过敏.风湿性疾病。

二．临床表现

主要表现为高热.寒战.胸痛.咳嗽.咳痰.严重者可有呼吸困难。

大多数患者发病前有轻度上呼吸感染，或受寒.淋雨.饥饿.酗酒等使机体抵抗力降低，呼吸道防御功能受损而发病。

三．住院健康指导

（一）心理指导

本病发病急，多数患者有恐惧心理，详细讲解疾病知识，消除患者的顾虑，配合治疗。

（二）饮食指导

高热患者应进食高热量.高蛋白.高维生素.易消化的流食或软食，多食蔬菜.水果.鱼及瘦肉，鼓励少量多餐，多饮水，补充高热消耗的水分，并且有利于痰液的排出。

（三）休息运动指导

呼吸困难应采取舒适体位，增加机体抵抗力。

（四）用药指导

1.使用青霉素类抗菌药物前要做皮试，有个敏史者禁用。

2.对消化道溃疡患者应避免使用阿司匹林退烧药物，以减少对胃粘膜损坏及诱发胃出血。

（五）疾病指导

1.向患者解释排痰的重要性，指导患者有效的排痰方法，保持呼吸道通畅。

2.高热患者加强口腔护理，鼓励患者多饮水.多漱口。

3.退烧过程中，患者大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床单被褥。

4.胸痛时指导患者患侧卧位，减少胸廓的活动以减轻疼痛并减少无效的咳嗽，注意分散患者的注意力，如听音乐等。

四.出院健康指导

1.加强体育锻炼及耐寒训练，增强机体抵抗力，预防上呼吸道感染。

2.避免受凉.酗酒.吸烟.淋雨.过度劳累等诱发因素。

第七节慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病是由支气管.肺.胸廓或肺动脉血管慢性病所致肺动脉血管慢性变所致肺动脉压力增高，使右心负荷增加.右心室肥大。

一.病因

主要有慢性支气管炎并发肺其中所致

二.临床表现

表现为咳嗽.咳痰.心悸.呼吸困难.发钳.水肿等，严重者出现呼吸.循环衰竭。

三住院健康指导

（一）心理指导

肺心病肺程长，反复发作，患者大多老体弱，患病给家庭和给个人带来许多困难，尤其是呼吸困难产生频感，导致患者丧失治疗的信心。

护理人员应及时掌握患者心理动态，关心.了解患者，取得患者的信任与配合。

（二）饮食指导

1.给予高蛋白.高热量.高维生素.易消化饮食，如瘦肉.豆腐.蛋.鱼.新鲜蔬菜.水果等

2.有水肿和尿少患者，应限制钠盐的镊入。

3.服用利尿时给予含钾高的食物，如橘子.鲜蘑菇等。

（三）休息运动指导

急性期卧床休息，缓解期行全身耐力训练，病情稳定后，根据患者的基本情况，指导患者每天进行适当的运动，如散步.骑车.健身操等，以增强机体抵抗力，减少或延缓疾病的进展。

（四）用药指导

1.使用利尿剂以缓慢.小量和间歇用药为原则，以防低钾及血液浓缩增加循环阻力，发生弥漫性血管凝血。

2.强心剂使用要慎重，由于长期缺氧，患者对洋地黄类药物耐受性降低，故疗效差.易中毒

3.呼吸兴奋剂应在保护呼吸道通畅的前提下使用，严重呼吸衰竭时，要慎用呼吸兴奋剂。

4.慎用安眠镇静药，以免诱发或加重肺性脑病。

（五）疾病指导

1.告知患者氧疗的重要性，保证患者的配合。

2.鼓励患者有效的呼吸和咳嗽.咳痰。

3.指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。

4.生活不能自理者要做好口腔护理.皮肤护理，按时翻身，避免压疮的产生。

5.协助患者定制呼吸运动再训练计划，指导患者呼吸肌功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸.呼吸体操训练等，改善呼吸功能。

四.出院健康指导

1.保护心情舒畅，避免情绪激动。

2.保持室空气新鲜，定期开窗通风，避免烟雾.粉尘刺激。

3.指导患者戒烟。

4.预防上呼吸道感染。

5.保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽及排痰。

6.适当加强体育锻炼，如散步.打太极拳.耐寒锻炼等，指导患者每天进行肌锻炼，增强心肺功能。

7.指导患者家庭氧疗。

第八节呼吸衰竭

呼吸衰竭是由各种病因引起的呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧或二氧化碳潴留，从而引起的一系列生理功能紊乱及代障碍。

病因

慢性阻塞性肺疾病，如慢性支气管炎.肺气肿.支气管哮喘等为最常见原因。

临床表现

呼吸困难.发绀.精神神经症状.心血管系统症状.（包括早期心率增快，血压升高；后期出现心率减慢.心律失常.血压下降，最后导致循环衰竭）。

住院健康指导

心理指导

当脑细胞缺氧时，患者意识清晰状态受到破坏，对外界环境及自我认识能力减弱或消失，引起记忆.思维.定向力等一系列精神紊乱，因此医护人员要及时给予患者帮助与照顾。

（一）饮食指导

1.给予高蛋白.高热量.高维生素.易消化饮食，如瘦肉.豆腐.蛋.鱼.新鲜蔬菜.水果等

2.有水肿和尿少患者，应限制钠盐的镊入。

3.服用利尿时给予含钾高的食物，如橘子.鲜蘑菇等。

（三）休息运动指导

急性期卧床休息，恢复期增加体育锻炼，增强机体抵抗力。

四、用药指导

尼可刹米是常用的呼吸中兴奋剂，可是呼吸加深加快，改善通气，主要互作用是恶心.呕吐.颜面潮红.烦躁.肌肉抽搐等。

因此呼吸兴奋剂使用时要保持呼吸道通畅，用药后注意呼吸频率.神志的变化。

（四）疾病指导

1.保持呼吸道通畅，指导患者行雾化吸入，咳嗽.咳痰。

2.指导患者合理用氧。

3.生活不能自理者要做好皮肤护理，按时翻身，避免压疮的发生。

4.做好口腔的护理

二．出院健康指导

1.保持心情舒畅，避免情绪激动。

2.保持室空气新鲜，定期通风，避免烟雾，粉尘刺激。

3.指导患者戒烟。

4.预防上呼吸道感染。

5.保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽及排痰。

6.适当加强体育锻炼，如散步.打太极拳.耐寒锻炼等，指导患者每天进行肌锻炼，增强心肺功能。

7.指导患者家庭氧疗。

第九节肺结核

肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病。

结核菌可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。

一．病因

主要通过呼吸道感染。

二．临床表现

临床常有低热.乏力.咳嗽.咯血等表现。

三．住院健康指导

（一）心里指导

结核是一种慢性呼吸道传染病，只有坚持合理.全程治疗，患者才能康复。

因此要帮助患者尽快适应环境，消除焦虑.紧心理，树立信心，使患者处于最佳的心理状态接受治疗。

（二）饮食指导

肺结核是一种慢性消耗性疾病，以此要给予高蛋白.高热量.高维生素.易消化饮食，如瘦肉.豆腐.蛋.鱼.新鲜蔬菜.水果等

（三）休息运动指导

保此适当的休息时间，结核进展期，毒性症状明显，应卧床休息。

毒性症状消失后，可适当做恢复体力的活动。

（四）用药指导

抗结核药物合理运用对结核病控制起决定的作用，凡活动性肺结核患者允许进行抗结核药物治疗。

抗结核药物的用药原则是早期.联合.适量.规律和全程治疗。

常用抗结核药物分为杀菌和抗菌两大类，其中，杀菌剂包括异烟.利福平.链霉素；仰菌剂包括乙胺丁醇.对氨基水酸.卡那霉素。

要指导患者坚持按时服药，注意观察药物的副作用，防治药物对肝肾的损害，定期检查肝肾功能。

第十节支气管扩

支气管鉿因器官壁的损伤导致支气管不可逆的扩.变形。

四．病因

3.支气管-肺组织感染和支气管阻塞以婴幼儿期的麻疹.百日咳.支气管肺炎最为常见。

4.先天性支器官发育缺陷及遗传因素。

五．临床表现

典型的临床表现是慢性咳嗽.大量脓痰和反复咯血为征。

三住院健康指导

（一）心理指导

患者病情易反复，帮助患者树立治疗信心，多与患者沟通，解除焦虑情绪；打咯血时护士要保持镇静，安慰患者，以免加重患者的恐惧心理。

（二）饮食指导

3.鼓励患者食用高热量.高蛋白.高维生素易消化饮食，多食水果和蔬菜。

少量多餐，避免冰凉.辛辣的食物，以免刺激咳嗽。

4.大咯血期间禁食，咯血停止给低脂.高蛋白.高维生素.温凉流质和半流质.易消化饮食。

（三）休息运动指导

支气管扩患者应当注意休息，不可劳累。

可适当做些有氧运动，但不可透支体力。

（四）用药指导

使用垂休后的叶素止血，因此药可以同时引起冠状动脉.肠道和子宫平滑肌收缩，故高血压.冠心病和孕妇禁用此药，滴速过快可有头痛.心悸.面色苍白.恶心等不良反应。

（五）疾病指导

4.根据患者需要指导患者体位引流。

5.打咯血时要告知患者将血吐出，保持呼吸道通畅，以免引起窒息。

6.保证水分的摄入，有利于痰液的稀释与