医学微生物学1.docx

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医学微生物学1

医学微生物学

第一章绪论

第一节微生物与病原微生物

微生物：

一大类个体微小、结构简单的生物类群，必须借助显微镜才能看见。

（包括：

细菌、真菌、病毒）

分布：

广泛

微生物在自然界生物中的地位：

六界系统：

病毒界、真菌界、原核生物界、原生生物界、植物界、动物界

三大类微生物：

1、非细胞型微生物（病毒）

2、原核细胞型微生物（细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌）

3、真核细胞型微生物（真菌）

微生物与人类的关系：

有益、有害

正常菌群：

人体表以及与体外相通的腔道中正常寄居的一定种类和数量的细菌，正常情况下对人体无害。

条件致病菌：

某些正常菌群的细菌在机体抵抗力低下时导致疾病，因此称为条件致病菌。

病原微生物：

能引起人类和动植物发生疾病的微生物。

第二节医学微生物学

医学微生物学：

研究病原微生物的形态、结构、生命活动规律以及与机体相互关系的学科。

（基本原理、细菌学、病毒学、真菌学）

医学微生物学发展简史：

显微镜、Pasteur、Koch、牛痘苗、烟草花叶病毒、青霉素；

发现新的病原微生物、微生物全基因组、新型疫苗、微生物学诊断技术、新的抗感染药物

医学微生物学的学习目的：

？

思考题：

三大类型的微生物

第一篇微生物学的基本原理

第二章微生物的生物学性状

第一节细菌

细菌：

是一类单细胞原核细胞型微生物，以二分裂法繁殖。

狭义细菌：

广义细菌：

细菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、放线菌

一、细菌的大小与形态

大小：

以微米为计量单位

三种基本形态：

球菌、杆菌、螺形菌

细菌的不规则形态：

生长条件适宜时出现典型形态，幼龄、衰老、生长环境不适、药物作用时，出现不规则形态（其应用意义）

二、细菌的基本结构

（一）细胞壁、细胞膜、细胞质、核质

细胞壁：

细胞膜外的一层坚韧有弹性的结构，对细菌具有保护作用。

1、肽聚糖：

细胞壁的主要成分、为原核生物细胞所特有。

肽聚糖结构：

聚糖骨架、四肽侧链（和五肽交联桥）图2-3、2-4

溶菌酶、青霉素的作用位点：

2、革兰阳性菌细胞壁的特殊组分：

肽聚糖的特点：

多、五肽交联桥

磷壁酸：

结构、功能

表面蛋白：

SPA、M蛋白等（与致病性抗原性有关）

3、革兰阴性菌细胞壁的特殊组分

肽聚糖的特点：

外膜：

脂蛋白、脂质双层、脂多糖三层结构脂多糖结构：

脂类A-核心多糖-特异性多糖（寡糖重复单位）

4、L型细菌：

细胞壁缺陷的细菌。

（多形性、油煎蛋菌落、滤过性、耐药性、高渗培养基、常规培养阴性、慢性感染、可回复）

原生质体：

原生质球：

（二）细胞膜：

功能：

物质运输（呼吸、生物合成、细胞分裂）

中介体：

（三）细胞质：

1、核糖体：

蛋白质合成场所

2、质粒：

细菌染色体外的遗传物质。

（质粒的性质）

3、胞质颗粒：

（四）核质：

环状DNA分子

三、细菌的特殊结构

荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢（功能、鉴定意义）

荚膜：

1、化学组成：

多糖或多肽（负染色）

2、功能：

抗吞噬、抗杀菌物质

鞭毛：

（运动、蛋白质、H抗原、粘附）

菌毛：

普通菌毛（黏附）

性菌毛（F质粒结合转移）

芽孢：

（休眠体、抗逆性强、灭菌标准、鉴定意义）

四、细菌的理化性状与新陈代谢

（一）细菌的理化性状

1、细菌的物理性状

（1）光学性质（比浊法测定细菌总数）

（2）比表面积大（有利于新陈代谢）

（3）带电现象（通常带负电）

（4）半透性（有利于水和气体进出）

（5）渗透压（质壁分离、胞浆压出）

2、细菌的化学组成（特殊的化学组成）

（二）细菌的新陈代谢与能量转换

1、细菌的能量代谢

三种生物氧化方式：

发酵、需氧呼吸、厌氧呼吸

2、细菌的分解代谢产物

细菌的生化反应：

（鉴别细菌的生化试验）

（1）糖发酵试验

IMViC试验：

（2）吲哚试验（I）

（3）甲基红试验（M）

（4）VP试验（Vi）

（5）枸橼酸盐利用试验（C）

（6）尿素酶试验

（7）硫化氢试验

3、细菌的合成代谢产物及其在医学上的意义

（1）热原质（脂多糖、耐热）

（2）毒素和侵袭性酶（内毒素、外毒素）

（3）色素（脂溶性色素、水溶性色素）

（4）抗生素

（5）维生素

（6）细菌素

五、细菌的生长繁殖和培养

（一）细菌生长繁殖的条件

1、营养物质（水、无机盐、碳源、氮源、生长因子）

2、酸碱度（多数细菌的最适pH7.0-7.6）

3、温度（多数病原菌的最适生长温度为37℃）

4、气体环境（氧气、二氧化碳）

根据对氧气的需求将细菌分为：

专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌、专性厌氧菌

某些标本初次分离时需添加5-10%的二氧化碳（专性厌氧菌在有氧条件下不能生长的原因）

（5）渗透压

（二）生长方式与生长速度

1、繁殖方式和代时（二分裂、20-30分钟）

2、细菌生长曲线（图2-18）

（1）迟缓期（影响其长短的因素）

（2）对数期（适合研究）

（3）稳定期（代谢产物积累）

（4）衰退期（变形、自溶）

细菌生长曲线及其应用意义？

（三）培养

1、培养基（基础培养基、营养培养基、合成培养基、鉴别培养基、选择培养基、厌氧培养基）（液体培养基、半固体培养基、固体培养基）

2、细菌在培养基中生长现象

（1）液体培养基（均匀混浊、沉淀、菌膜）

（2）半固体培养基（检查细菌动力）

（3）固体培养基（菌落、分离培养、纯培养）

3、培养方法（分离培养、纯培养）

4、应用（病原学诊断、药物敏感试验）

六、细菌的分类和命名（分类依据）

1、传统分类

2、数值分类

3、分子生物学分类（种系分类）

细菌分类的层次：

（种、型、株的概念）

细菌的命名法：

拉丁双名法

第二节病毒

病毒：

是一类个体极微小、结构非常简单、只含有一种核酸、严格细胞内寄生、以复制方式增殖的非细胞型微生物。

（病毒的基本特性：

体积小、结构简单、细胞内复制）

一、病毒的大小与形态

大小：

测量单位：

nm（20-300nm）

形态：

图2-20

二、病毒的结构和化学组成

基本结构：

核心（核酸）+衣壳（蛋白质）→核衣壳（+包膜）→病毒颗粒

衣壳的三种对称类型：

螺旋对称型、20面体对称型、复合对称型

病毒的化学组成与功能

1、病毒核酸（多样性、只含有一种核酸、双链或单链、分节段）

功能：

2、病毒蛋白质

结构蛋白：

衣壳蛋白、基质蛋白、包膜蛋白非结构蛋白：

病毒编码的酶类、特殊功能的蛋白

3、脂类和糖

三、病毒的增殖

病毒的增殖过程：

（复制周期）

1、吸附：

病毒吸附于细胞表面的特异受体。

2、穿入：

以吞饮、融合等方式穿入进入细胞。

3、脱壳：

需脱壳酶的作用（溶酶体酶或病毒编码的酶）将病毒核酸从衣壳释放。

4、生物合成：

（隐蔽期）：

此时期细胞中找不到病毒颗粒，在病毒基因的控制下，进行病毒核酸和病毒蛋白质的合成。

[病毒基因组有6种类型：

（1）双链DNA病毒

（2）单链DNA病毒（3）单正链RNA病毒（其基因组具mRNA功能）（4）单负链RNA病毒（5）双链RNA病毒（6）逆转录病毒

双链DNA病毒的复制：

早期阶段：

病毒利用宿主细胞的酶（DNA多聚酶）转录早期mRNA，再转译成早期蛋白（病毒复制有关的酶、调节蛋白）；晚期阶段：

病毒DNA复制子代DNA及转录晚期mRNA，再转译成晚期蛋白（衣壳蛋白和其它病毒蛋白）

单链DNA病毒的复制：

复制中间体（双链DNA）

单正链RNA病毒：

其基因组可作为模板复制子代病毒RNA，同时还具有mRNA功能，可直接附着于核糖体，转译病毒的非结构蛋白和结构蛋白。

单负链RNA病毒：

带有RNA多聚酶，先转录互补的正链后，才能在核糖体上转译相应蛋白质。

逆转录病毒：

带有逆转录酶，合成RNA:

DNA中间体，其DNA链进入细胞核，合成DNA双链，再整合到细胞染色体上。

逆转录：

以RNA为模板合成DNA]

5、装配与释放：

病毒种类不同，在细胞内装配的位置不同。

无胞膜病毒在细胞裂解后释放，有胞膜病毒出芽释放。

病毒的异常增殖与干扰现象

1、病毒的异常增殖

（1）顿挫感染：

因细胞条件不合适，病毒虽可进入细胞但不能复制的感染过程称为顿挫感染。

构成顿挫感染的细胞称为非容许性细胞。

（2）、缺陷病毒：

带有不完整病毒基因组的病毒体。

自身不能复制，其复制需要辅助病毒辅助。

（缺陷病毒可干扰同种成熟病毒体进入细胞。

）

2、干扰现象：

两种病毒感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象称为干扰现象。

四、理化因素对病毒的影响

物理因素：

1、温度（耐冷不耐热）

2、pH（5-9）

3、射线和紫外线（敏感）

化学因素：

1、脂溶剂（有包膜病毒对其敏感）

2、酚类（消毒剂）

3、氧化剂（消毒）

4、抗生素和中草药（不敏感、有点作用）

五、病毒的分类（非系统、多原则）

亚病毒：

1、类病毒

2、卫星病毒

3、朊粒

第三节真菌

真菌的概念：

是一大类具有细胞壁，不含叶绿素、无根、茎、叶分化的真核细胞型微生物。

真菌所致疾病的类型：

感染性、中毒性、超敏反应性（疾病）

真菌的四个亚门：

接合菌亚门、子囊菌亚门、担子菌亚门、半知菌亚门

一、真菌的形态与结构

（一）单细胞真菌（酵母：

圆形或椭圆形的单细胞真菌）

1、酵母型真菌（芽生方式）

2、类酵母型真菌（假菌丝）

（二）、多细胞真菌（霉菌：

丝状真菌的总称）

1、菌丝：

营养菌丝、气生菌丝、生殖菌丝

（菌丝体）：

2、孢子：

有性孢子、无性孢子

（1）叶状孢子：

芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子

（2）分生孢子：

大分生孢子、小分生孢子

（3）孢子囊孢子：

双相性真菌：

二、真菌的繁殖与培养*

孢子繁殖、菌丝断裂繁殖

真菌的培养：

沙保弱培养基、培养温度（22-28℃）、pH（4-6）

三种菌落类型：

1、酵母菌菌落2、类酵母型菌落3、丝状型菌落

三、变异性与抵抗力

易变异、对多数抗生素不敏感、孢子不耐热

第三章感染

第一节细菌性感染

感染的发生与：

机体免疫力、细菌的毒力、细菌的侵入途径和数量有关。

一、细菌的致病机制

毒力：

侵袭力、毒素

（一）侵袭力

1、黏附与定植

（1）黏附现象：

单个黏附→细菌微菌落→细菌生物膜

（2）黏附性结构：

菌毛、荚膜、胞外多糖等（配体与受体的黏附）

（3）黏附机制：

静电吸引、疏水作用；阳离子桥联作用；配体与受体的相互结合（结合后的信号转导）

（4）组织趋向性

2、侵入（侵袭素）

3、繁殖与扩散

（1）局部扩散（表层、深层）（侵袭性酶）

（2）全身扩散（常出现两次菌血症）

（二）毒素（表3-5）（来源、存在部位、化学成分、稳定性、毒性作用、抗原性）

1、外毒素

概念：

性质：

蛋白质（亚单位）、毒性作用、稳定性、抗原性、（种类）、

2、内毒素：

LPS的生物学作用：

发热反应、白细胞反应、DIC、内毒素血症与休克、免疫调节作用（少量内毒素）

（三）超抗原与疾病（以产生大量T细胞和细胞因子为特征）

二、细菌感染的传播

（一）来源：

外源性感染：

病人、带菌者、带菌动物

内源性感染：

正常菌群、潜伏的致病菌

（二）传播途径（6种）

呼吸道、消化道、皮肤、血液、人畜共患病（节肢动物）、性传播

三、细菌感染的类型

隐性感染、显性感染[急性感染、慢性感染]（局部感染、全身感染）

第二节病毒性感染

一、病毒感染的致病机制（细胞、免疫）

（一）病毒感染对宿主细胞的直接作用

1、杀细胞效应：

细胞病变效应（CPE）

2、稳定状态感染：

细胞融合、新抗原

3、形成包涵体：

（病毒增殖的场所、有鉴定意义）

4、细胞凋亡：

（HIV诱导CD4细胞凋亡）

5、基因整合与细胞转化：

（DNA病毒和逆转录病毒与肿瘤形成有关）

（二）病毒感染的免疫病理作用

1、抗体介导的免疫病理作用：

（中和病毒、Ⅱ型超敏反应、Ⅲ型超敏反应）

2、细胞介导的免疫病理作用：

（清除体内病毒的主要机制、杀伤宿主细胞、Ⅳ型超敏反应）

3、免疫抑制作用：

（某些病毒有此作用、可激活体内潜伏病毒和促进某些肿瘤生长）

二、病毒感染的传播方式

（一）传播方式：

水平传播、垂直传播

（二）传播途径：

三、病毒感染的类型

（按有无症状分）

（一）隐性感染和显性感染

（按感染的持续时间分）

（二）急性感染

（三）持续性感染：

慢性感染、潜伏感染、慢发病毒感染

1、慢性感染

2、潜伏感染

3、慢发病毒感染

第三节真菌性感染

1、浅表真菌感染（皮肤癣菌）

2、真菌机会性感染（白假丝酵母菌）

3、深部真菌感染（新生隐球菌）

4、真菌毒素的致病作用（黄曲霉毒素）

5、超敏反应

思考题：

1、构成细菌毒力的组成成分是：

（2）

2、列举三种构成细菌侵袭力的组成成分：

（3）

3、细菌黏附于宿主细胞的主要机制是：

（1）

4、试比较细菌内毒素与外毒素的性质

5、带菌者

6、病毒的致病机制

7、病毒的传播方式

（2）

8、潜伏感染、慢发病毒感染

第四章抗感染免疫

第一节抗感染免疫机制

非特异性免疫：

屏障结构、吞噬细胞、体液因素

特异性免疫：

体液免疫（B细胞介导）

细胞免疫（T细胞介导）

一、非特异性免疫机制

（一）屏障结构

1、皮肤和黏膜（阻挡、纤毛、分泌、正常菌群）

2、血脑屏障

3、胎盘屏障

（二）吞噬作用

大小吞噬细胞

1、吞噬和杀菌过程

（1）趋化（趋化因子）

（2）接触（受体：

LPS受体、FcR、C3bR）

（3）吞入（吞噬、吞饮）

（4）杀灭和消化（溶酶体内两大杀菌系统）

2、杀伤机制

依氧杀菌机制：

（1）ROI、RNI依赖机制

（2）髓过氧化物酶介导的杀伤机制

非依氧杀伤机制：

酸性环境、溶菌酶、杀菌蛋白

活化巨噬细胞杀伤能力显著增强

3、吞噬作用的后果

（1）完全吞噬

（2）不完全吞噬（胞内寄生菌被吞噬，但不被杀灭，有助于病原菌扩散）

（3）组织损伤（炎症反应）

（三）自然杀伤细胞

（四）体液因素

二、特异性免疫机制

（一）体液免疫

抗体的效应：

（1）抑制病原体黏附

（2）调理吞噬作用（3）中和外毒素（4）激活补体的溶菌作用（5）ADCC

（二）细胞免疫

1、CTL特异性直接杀伤靶细胞

2、效应Th1细胞产生分泌细胞因子诱导产生细胞免疫和迟发型超敏反应

（三）黏膜免疫（SIgA）

第二节抗菌免疫

一、抗胞外菌感染的免疫（体液免疫为主）

1、吞噬细胞的吞噬作用

2、抗体和补体的作用

3、细胞免疫的作用

二、抗胞内菌感染的免疫（细胞免疫为主）

1、吞噬细胞

2、细胞免疫

3、局部黏膜免疫

第三节抗病毒免疫

一、非特异性免疫

（一）干扰素：

是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一类分泌性蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。

1、种类和性质

2、抗病毒活性（干扰素抗病毒机制）（图4-3）

干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白。

抗病毒蛋白可通过两条途径起作用：

（1）2/-5/A合成酶途径：

导致病毒mRNA降解

（2）PKR途径：

抑制病毒蛋白质的合成

3、免疫调节及抗肿瘤活性

（二）NK细胞

二、特异性免疫

（一）体液免疫

1、病毒中和抗体

2、血凝抑制抗体

3、补体结合抗体

（二）细胞免疫

三、抗病毒免疫持续时间（对病毒的免疫力）

病毒血症、单一血清型、抗原变异的病毒

第四节抗真菌免疫（略）

思考题：

1、抗感染免疫机制包括

（2）

2、特异性免疫机制包括

（2）

3、不完全吞噬

4、抗体的免疫效应包括（5）

5、干扰素、干扰素的抗病毒作用机制

第五章遗传与变异

遗传变异（遗传性变异、非遗传性变异）

第一节遗传与变异原理（略）

一、DNA结构与功能

二、基因与基因的转录

三、遗传信息的翻译

第二节细菌的遗传与变异

一、细菌的变异现象

形态结构的变异（细菌L型变异、肺炎球菌失去荚膜的变异、H-O变异）

抗原性变异

菌落变异（S-R变异）

毒力变异（使毒力增强、毒力减弱的方法）（增强：

接种敏感动物。

白喉杆菌感染β-噬菌体；减弱：

人工培养基传代。

卡介苗）（机理：

创造环境、自然选择突变株）

耐药性变异（耐药性、多重耐药性、赖药性）

二、细菌遗传变异的物质基础

是DNA，包括：

细菌染色体：

环状DNA分子

质粒：

1、致育性质粒（F质粒）2、耐药性质粒（接合性耐药质粒：

R质粒；非接合性耐药质粒）3、毒力质粒：

Vi质粒等4、细菌素质粒：

Col质粒等5、代谢质粒（编码产生相关的代谢酶）

质粒的特性：

1、自我复制：

紧密型、松弛型2、非细胞生存所必需3、可自行丢失或消除4、转移性5、相容性和不相容性转位因子：

细胞基因组中能够转移位置的一段特异性核苷酸序列片段。

（跳跃基因）

有三类转位因子：

1、插入序列（IS）：

无已知功能的基因、只有插入功能、两端常有颠倒重复序列2、转座子（Tn）:

IS+已知功能的基因+IS3、转座噬菌体或前噬菌体

三、细菌变异的机制

（一）基因的突变与损伤后修复

突变：

是遗传物质的核苷酸序列发生了稳定而可遗传的变化。

突变的类型：

染色体畸变、点突变（基因突变）

基因突变的分子机制：

碱基置换、核苷酸的缺失或插入等

基因突变规律：

1、突变率：

自然突变率（10-6~10-10）、诱导突变率（10-4~10-6）2、随机性：

突变的发生是随机的3、回复突变：

是指突变性状回复，而非基因结构回复原状

DNA损伤修复机制：

切除修复、重组修复、SOS修复等（修复后可能导致突变）

（二）基因的转移与重组（介绍5种方式）

1、转化：

供体菌裂解游离的DNA片段被受体菌摄取，使受体菌获得新的遗传性状。

2、接合：

通过性菌毛的相互沟通，将遗传物质从供体菌直接转移给受体菌的一种方式。

F质粒的接合：

F+菌株、F-菌株、Hfr菌株、F′菌株

R质粒的接合：

R质粒=耐药传递因子+耐药决定子

R质粒耐药的生化机制：

1、钝化酶2、改变药物的作用靶位3、改变细胞对药物的透性

3、转导：

以噬菌体为载体，将供体菌的一段DNA转移致受体菌内，使受体菌获得新的遗传性状。

普遍性转导：

装配错误。

有两种结果（完全转导、流产转导）

局限性转导：

切割错误。

被转导的基因为供体菌染色体上的特定基因

4、溶原性转换：

温和噬菌体感染宿主菌后，前噬菌体整合入宿主菌基因组，使宿主菌获得新的遗传性状。

5、原生质体融合：

是一种细胞杂交技术。

将两种不同的细菌经除去细胞壁，制成原生质体后，加入聚乙二醇使之融合，再筛选重组子的过程。

第三节病毒的遗传与变异（略）

第四节微生物遗传变异在医学中的应用

1、疾病的诊断、治疗与预防

2、测定药物中的致癌物质：

Ames试验

3、流行病学

4、基因工程

5、微生物基因组研究

第六章医学微生态学与医院内感染

微生态学：

微生物、宿主、环境

第一节正常菌群

一、正常菌群及其分布（表6-1）

二、正常菌群的生理作用

1、生物拮抗（竞争黏附、抑菌或杀菌物质、营养竞争）

2、营养作用（物质转化、维生素合成）

3、免疫作用（免疫器官发育、交叉反应、刺激免疫应答）

4、抗衰老作用（产生SOD清除过氧化物）

5、抗肿瘤作用（清除代谢产生的致癌物、激活巨噬细胞等）

三、人体各部位的微生态系

1、口腔（300多种、链球菌为优势菌）

2、食管与胃（乳杆菌、酵母、幽门螺杆菌）

3、肠道（致病性类型、生理性菌群、中间性类型）（多数为厌氧菌）

4、阴道（乳杆菌、球菌、白假丝酵母菌）

5、呼吸道（甲型链球菌）

6、皮肤（丙酸杆菌、葡萄球菌）

第二节微生态平衡与失调

一、微生态平衡

（微生物、宿主、环境动态平衡）

1、宿主因素：

发育阶段、激素、病理状态

2、微生物因素：

定位、定性、定量

二、微生态失调的主要原因

1、抗生素使用（二重感染、菌群失调症）

2、寄居部位改变（手术、诊疗操作）

3、免疫抑制剂、激素、细胞毒药物、放射线）

三、微生态失调的防治

1、保护宏观环境（防外源感染）

2、保护微观环境（消除病理状态、异常的解剖结构）

3、增强机体免疫力（疫苗、丙种球蛋白、TF、LAK细胞等免疫制剂；科学饮食）

4、合理应用抗生素

5、微生态调节剂的应用（益生菌、益生原）

第三节机会性感染

一、机会性致病菌及其主要特点

（一）机会致病菌：

大肠杆菌（大肠埃希菌）、葡萄球菌、绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）

（二）机会致病菌的主要特点：

1、毒力弱

2、常为耐药菌

3、新的机会致病菌不断出现

二、机会性感染的易感因素（易感机体）

第四节医院内感染

一、概述

医院内感染：

（3-20%）

二、分类

微生物来源：

1、外源性感染

2、内源性感染

三、医院感染的微生物

（一）特点（主要是机会性致病微生物感染，也可是外源性感染爆发性流行）

（二）医院感染的主要微生物（表6-3）

四、医院感染的危险因素

感染源、传播途径、易感者不同于一般情况

（一）易感对象

1、年龄因素

2、基础疾病

（二）诊疗技术几侵入性检查和治疗

五、医院感染的预防和控制

（一）消毒灭菌

（二）隔离预防

（三）合理使用抗生素

第七章消毒与灭菌

消毒、灭菌、无菌

第一节物理消毒灭菌法

一、热力灭菌法干热灭菌法湿热灭菌法：

巴氏消毒法、高压蒸汽灭菌法

二、辐射杀菌法：

紫外线

三、滤过除菌法

四、超声波消毒法

五、干燥和低温抑菌法

第二节化学消毒灭菌法

一、消毒剂的主要种类（表7-1）

酚类、醇类、重金属盐类、氧化剂、表面活性剂、烷化剂

二、消毒剂的应用

第三节影响消毒灭菌效果的因素

消毒剂的性质、浓度与作用时间

微生物的种类与数量

温度

酸碱度

有机物

第八章病原学诊断与防治

微生物学检查：

病原学、血清学检验

第一节细菌学诊断

一、病原菌检测

标本采集：

无菌操作、据病情采样、用药前采样、标本及时送检、保护好标本

致病菌检验程序：

二、血清学诊断

双份血清标本

ELISA技术

第二节病毒学诊断

一、标本的采取与送检

二、病毒的分离与鉴定

（一）病毒的分离

动物接种、鸡胚培养、细胞培养

病毒在培养细胞中增殖的指标：

1、细胞的变化：

细胞病变效应（CPE）、融合的细胞、包涵体

2、红细胞吸附

3、干扰现象

4、细胞代谢的改变

（二）病毒的数量与感染性测定

（三）新分离病毒的鉴定

三、病毒感染的血清学诊断

四、病毒感染的快速诊断

第三节真菌学诊断（略）

第四节特异性预防与治疗

一、人工主动免疫

疫苗：

死疫苗、活疫苗、类毒素、亚单位疫苗、DNA重组疫苗、核酸疫苗、治疗性疫苗

第一代疫苗、第二代疫苗、第三代疫苗

（一）疫苗

1、死疫苗

2、活疫苗

3、新型活疫苗

4、基因工程疫苗

5、重组载体疫苗

6、合成疫苗

7、亚单位疫苗

8、DNA疫苗

9、转基因植物疫苗

（二）类毒素

二、人工被动免疫

1、抗毒素

2、抗菌血清

3、胎盘丙种球蛋白、血清丙种球蛋白

4、其他免疫制剂：

干扰素、白细胞介素-2、LAK细胞等

表8-2两种人工免疫的比较

三、细菌感染的治疗（略）

四、病毒感染的治疗（略）

五、真菌感染的治疗（略）

第九章细菌的耐药性与控制策略

抗菌药物使用以来：

耐药菌株逐年上升

第一节细菌的耐药性

一、细菌耐药性的分类

（一）固有耐药性

（二）获得耐药性：

来源：

基因突变、基因转移

二、细菌耐药性的