妊娠保健知识交流.docx
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妊娠保健知识交流
妊娠保健
一.妊娠期营养
●孕早期,孕妇每天需增热量50kcal或与非孕时相同;孕中晚期,胎儿迅猛生长发育,每天增热量200-400kcal。
●对各种营养素需求增加。
供应足够蛋白,如瘦肉、大豆,有助于胎儿正常智力发育。
●补充维生素;补铁防止贫血;补钙促进胎儿骨骼发育;补锌促进脑发育。
●原则:
荤素兼备、粗细搭配、少吃多餐、品种多样化。
●既要注意营养,又要避免盲目吃喝,造成肥胖超重。
●监测:
整个孕期体重增加约12.5kg,孕中期至末期,0.3kg≤每周增加≤0.5kg。
若<0.3kg,表示摄入过少,造成胎儿宫内发育迟(IUGR);>0.5kg,要注意有无妊娠水肿、羊水过多或热量摄入过多。
二、健康指导
(一)妊娠早期的健康指导
1.自我护理指导
(1)个人卫生
●沐浴:
应经常洗澡,保持清洁。
具体次数依季节和个人习惯而定,尽量采用淋浴。
水温不宜过高或过低。
沐浴时间不宜过长,且保持浴室内通气。
地面置防滑垫,不穿滑底拖鞋,以防滑倒。
●外阴清洁:
保持外阴清洁,以清水淋洗,每天1-2次,便后使用清洁卫生纸,从前向后擦干净,勤换内衣裤,内裤采用透气性、吸水性好的棉质布料。
白带过多可使用小型卫生棉垫,但不主张多用。
教导孕妇若发现阴道分泌物颜色、性质、气味改变或有异臭应就医处理。
(2)安全
●妊娠期尤其是早期一定要避免接触有毒物质。
如放射线、甲醛、有毒气体等。
●饮酒,对胎儿产生毒害,可导致胎儿贫血,四肢及心血管缺陷,可出现胎儿低体重儿,身材短小,智力低下。
●吸烟可引起流产、早产、死胎、低体重儿、智力低下。
孕妇及家属应停止吸烟,尽量避开多人吸烟的公共场所。
●妊娠期避免饲养猫、狗等宠物,防止感染上弓形体或被咬伤、抓伤。
●走路、坐车、上下楼梯都要小心谨慎,避免滑倒、撞倒,以免造成流产、早产、死胎等不良后果。
(3)孕期用药
●避免乱用药。
特别是最初2个月,是胚胎器官形成时期,很多药物可通过胎盘表现为胎儿畸形和致癌作用。
●积极配合药物治疗。
当有严重疾病,妊娠合并症、并发症需服药时,应纠正错误观念,在医生指导下用药。
(4)工作
●可胜任一般工作,在工作中注意工作强度,避免超过身体负荷,不可攀高、抬举重物。
注意勿撞击到腹部或重压腹部。
●若接触有毒气体、化学物质、放射线及处于高噪音环境的工作岗位需调离。
(5)妊娠合并症征兆
阴道流血:
如流产、宫外孕。
即使只是轻微出血,也应先保持安静,躺下休息并及时联络医生,避免下床走动和做家务。
2.早期妊娠不适及应对措施
(1)恶心、呕吐
●约半数以上孕妇孕早期有不同程度恶心,部分出现呕吐。
可能与妊娠期HCG增高,糖代谢改变,心理因素有关。
注意有无“妊娠剧吐”。
●建议晨起吃些水分较少食物(如饼干),采用少量多餐,多吃蔬菜、瓜果,避免空腹,避免低血糖发生;避免油炸、甜腻食物。
有些药物如VItB可选用。
另给予心理上安慰和支持。
(2)尿频、尿急
●此症状出现于两个时期:
妊娠初期,增大的子宫压迫膀胱所致。
妊娠后期,胎头入盆压迫。
●告知有尿意应排空,不宜憋尿。
建议减少睡前液体摄入量,只在白天增加水分入量。
指导孕妇作提肛运动,训练盆底肌肉收缩功能,增加排尿控制能力。
或每次排尿不要一次排完,分数次排。
(二)妊娠中、晚期的健康指导
1.自我护理指导
(1)妊娠期自我监护
●对胎儿:
胎动计数
●对母体:
中、晚期妊娠合并症征兆
胎动计数
●孕妇在18-20周开始觉得有胎动,每小时3-5次,妊娠周数越多,胎动越活跃,妊娠末期渐渐减少。
数胎动是自我监护胎儿情况的一种重要手段。
若胎儿宫内窒息,胎儿在缺氧早期躁动不安,表现为胎动活跃,胎动次数增加;当缺氧严重,胎动逐渐减少。
●方法:
孕妇自30周开始,每天早、中、晚各数一小时胎动,每小时胎动不小于3次,反映胎儿情况良好。
将3次胎动次数相加且乘以4,即得12小时胎动总数。
总数≥30次,反映胎儿情况良好;下降至10次以下,多数胎儿在子宫内缺氧,需及时到医院就诊。
中、晚期妊娠合并症征兆
●头晕、目眩:
妊娠中、晚期可发生妊高征,而头晕、目眩是妊高征的自觉症状,若发生,马上就医,控制病情。
●阴道出血:
妊娠中、晚期若发生前置胎盘、胎盘早剥,会以阴道出血为主要症状。
一旦发生,先躺下休息,及时去医院急诊。
●胎膜早破:
临产前,胎膜自然破裂,孕妇感觉羊水自阴道流出,称胎膜早破。
一旦怀疑,看到阴道有水流出,立即平卧,送医院就诊。
●寒颤、发热:
是感染症状,一旦发生要警惕是否是宫内感染发生。
但不要妄自判断,应及时就诊。
(2)维持正确体位
●站立时,重心在脚跟,两脚分开30cm,保持平衡。
●避免长时间站立,若不可避免,一只脚下垫一矮脚凳,并交替更换。
●坐位时,椅子稍矮,双脚能着地,最好膝关节高于髋关节。
●拾取近地面上物品,弯曲膝部代替弯腰去取物。
(3)休息与睡眠
●每晚应有8-9小时睡眠,中午有1-2小时午休。
卧床休息宜采用左侧卧位,下肢放松自然屈曲,腿间可垫软枕。
●保持环境安静,室内空气流通。
(4)活动
●孕妇应适当活动。
如做操、户外散步。
平时喜好骑自行车、游泳、登山者在孕中期亦可进行。
避免过度屈曲和伸张,不进行任何跳跃、旋转和迅速改变方向的活动。
活动强度最好先征求健康服务人员意见,以不感疲倦为度。
运动时选择合适的乳罩支托乳房。
若活动中出现头晕、麻木、疼痛、阴道出血等情况,立即停止运动,静躺下来,联络医务人员。
(5)衣着
●选择孕妇服,宽大舒适,腰部不束紧,不可影响胎儿的活动和血液循环。
天暖时着短衣裙,可使皮肤较大面积晒太阳,促进体内钙吸收。
●孕期不宜穿高跟鞋,以免重心前移,加重腰背部疼痛。
选低跟(2-3cm)、宽头、软底鞋为宜,并注意鞋合脚,鞋底要有防滑纹,行动更安全。
●选用孕妇专用的内裤,可以调节松紧带的松紧,遮住整个腹部。
(6)乳房护理
●选用合适的乳罩支托乳房,防止下垂。
●自妊娠6月开始,每天用温水清洗双侧乳房,软毛巾轻轻擦干。
不主张用肥皂洗,可用沐浴液。
手指揉捏乳头2分钟,增加乳头皮肤韧性。
●乳头扁平或凹陷者,可用手捏住根部向外牵拉,久之可助乳头凸出。
●贴胸壁从四周向中心按摩,每天数次。
(7)胎教
●胎儿在宫腔内有感觉、有意识,对外界触、声、光等刺激都发生反应。
●孕4月起通过音乐、语言、抚摸主动给胎儿有益的信息,促进胎儿身心健康和智力发育,增进母子感情。
2.中、晚期妊娠不适及应对措施
(1)失眠
●原因:
腹部增大不易找到舒适卧姿,尿频、多汗、胎动频繁,精神压力、心理因素等。
●指导:
睡前减少摄入过多液体,穿宽松吸汗棉质衣裤,避免看刺激性兴奋性的影片或书刊。
可睡前听轻松音乐或自我暗示解除精神压力。
保持侧卧姿势入睡。
不可自服安眠药。
(2)胃部烧灼感
●原因:
子宫底升高,压迫胃部使胃内压力升高,贲门松弛致胃内容物反流。
●指导:
避免过饱和睡前饮食,饭后不要立即卧床,避免摄入过多油炸、产气及辛辣食物。
注意少量多餐。
若有酸水流入口腔,执行口腔清洁。
(3)肋缘疼痛
●原因:
宫底位置上升(尤以36周时),对肋缘有压力;胎儿活动。
●指导:
予以局部按摩或躺下减轻压迫。
(4)下腹痛
●原因:
子宫增大,圆韧带受牵拉,承重。
●指导:
可用腹带托腹,给松弛的关节扶托,也可在下腹部热敷缓解肌肉紧张造成牵扯疼痛。
(5)腰背痛
●原因:
妊娠子宫增大,前凸,孕妇为保持平衡重心后移,脊柱前屈,肩后倾;妊娠期松弛素增多使骨关节松弛致腰骶部疲劳疼痛。
●指导:
孕妇保持正确坐、站、走路姿势,弯腰、提重物避免过度伸张脊背,不穿高跟鞋,睡较硬的床,定期作骨盆倾斜运动。
适当补钙,局部热敷,缓解症状。
(6)便秘
●原因:
孕期肠蠕动减少,活动量减少。
●指导:
增加纤维素食物,水果,水分补足,养成每天排便习惯。
每天早上喝杯冷开水或冷牛奶,吃香蕉是防止便秘的食物疗法。
必要时服果导1-2片,开塞露,但禁用峻泻剂,如硫酸镁,也不灌肠,防流产及早产。
最好不用药,以免养成依赖性。
(7)痔
●原因:
妊娠期盆腔血管分布增加,增大子宫压迫,阻碍静脉回流。
●指导:
摄取足够液体和高纤维食物,定期排便,适度活动。
孕中晚期多休息,取侧卧位。
躺时可将臀部抬高,以利直肠肛门血液回流。
若已形成痔,应用缓泻剂软化大便,局部热敷后涂20%鞣酸软膏或痔疮膏。
(8)下肢及外阴静脉曲张
●原因:
增大的子宫压迫下腔静脉,下肢、会阴压力增大,发生曲张。
●指导:
避免长时间站立,下肢绑弹性绷带,睡眠时适当垫高下肢,以利于静脉回流。
避免穿紧身裤、裤袜。
(9)足部水肿
●原因:
下肢静脉回流不畅。
●指导:
排除妊高征情况,作足背屈曲运动,休息卧床时注意抬高下肢。
避免摄取含高盐分食物。
(10)腿部肌肉痉挛
●原因:
孕妇常于妊娠后期发生腿部肌肉痉挛,以腓肠肌最常见。
●指导:
当痉挛发生时,可作腓肠肌按摩或让孕妇仰卧、屈膝,护士或家属一手自足底握足,一手扶住膝部,突然使其伸膝,同时足背屈,可缓解;也可作腓肠肌热敷理疗。
饮食中注意增加钙和VitD的摄入,局部保暖
(11)贫血
●原因:
妊娠贫血、胎儿生长发育需要
●指导:
妊娠早期补充叶酸。
可口服硫酸亚铁,防止贫血。
若已发生贫血,查明原因是否缺铁。
(12)仰卧位低血压综合征
●原因:
较长时间仰卧,子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,心搏出量减少,出现血压下降,心率增加,面苍,出冷汗等。
●指导:
避免长时间仰卧位。
一旦发生,改为侧卧位。
三、妊娠性生活指导
●性交兴奋及机械刺激可造成早产、流产,易将细菌带入引起感染。
●不要求绝对禁忌。
在妊娠12周内,32周后避免性生活。
●夫妻双方共同讨论协商。
四、分娩前准备
1.物品准备
●母亲物品准备:
合适的胸罩,准备柔软、舒适、吸汗、厚薄适中衣服,吸奶器,消毒卫生巾等。
●婴儿物品准备:
质地柔软,吸水强全棉的衣裤,尿布,衣服稍宽大,衣缝在正面,以免磨损皮肤。
若买成衣,洗涤、日晒后再用。
衣服不钉纽扣,用布带缝在衣正面代替。
衣服、尿布数量充足,以备更换。
还准备单布、包被、毛巾被、手帕、大小毛巾、围嘴等。
能消毒有刻度的奶瓶,奶嘴数个。
肥皂、爽身粉、脸盆、澡盆等婴儿洗澡用品。
2.准父亲准备
●鼓励和孕妇一起参加孕妇学校的产前教育,帮助孕妇应对各种不适,且提供家庭情感支持系统。
3.产前教育
医院门诊有专门的示教室给孕妇定期上课。
一般在妊娠确定后,孕妇身体较舒服,不再有恶心、呕吐,自觉有了胎动时进行。
●内容:
1.介绍妊娠解剖、生理;2.让成员谈论怀孕感受,进行交流;3.介绍各种减轻不适的方法;4.介绍分娩的整个过程;5.介绍分娩用力方法和产后护理,母乳喂养技巧准备;6.介绍新生儿护理和照顾技巧;7.技巧方法介绍通过示教和反示教,利用书籍、模型、挂图、录像等教具形象化教学。
4.分娩先兆认识
●假临产:
孕晚期不规律宫缩,每次时间小于30秒,间隔时间可长可短,但都大于5-6分,常在夜间出现,清晨消失。
孕妇感轻微腰酸腹胀。
●胎儿下降感:
随胎先露降入骨盆,多数孕妇会感觉上腹部较前舒适,进食量也增加,呼吸轻快。
●见红:
临产前1-2天阴道出现少量血性粘液或血液。
因子宫不规律收缩,宫颈口附近胎膜与该处子宫壁分离,毛细血管破裂所致。
5.临产标志:
有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露(最先进入骨盆入口的胎儿部分)下降。
五.不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度
妊娠周数
妊娠月份
手测子宫底高度
满12周
3个月末
耻骨联合上2-3横指
满16周
4个月末
脐耻之间
满20周
5个月末
脐下1横指
满24周
6个月末
脐上1横指
满28周
7个月末
脐上3横指
满32周
8个月末
脐与剑突之间
满36周
9个月末
剑突下2横指
满40周
10个月末
脐与剑突之间或略高