健康管理.docx

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健康管理

如何保持足够乳汁分泌

1、使母亲相信自己的奶量是足够的，用你学过的所有方法来树立母亲的信心。

2、母亲应有营养丰富的饮食，以增强体质和增加能量。

3、充足的休息，鼓励她更多地休息，哺乳时尽量放松。

4、母婴同室。

解释她应让婴儿与她在一起，给他充足的皮肤对皮肤的接触，尽可能多的进行母婴间的单独接触。

5、正确的吸吮姿势。

保证婴儿能很好地含接乳房，婴儿身体与头成一直线，并紧贴母亲身体，胸贴胸，腹帖腹，下颌帖乳房，把乳头和大部分乳晕吸进嘴里。

6、增加哺乳次数，按需喂奶。

解释最重要的是让婴儿更多的吸吮，24小时内至少10次。

如果孩子愿意还可以更多，只要婴儿有兴趣就应让他吸吮。

7、晚间也应该喂奶。

夜晚应让婴儿与母亲在一起并喂他。

8、延长喂奶时间，母亲应让婴儿对每侧乳房吸吮的时间比以前长。

9、要学会挤奶。

当婴儿或母亲生病时，或母亲工作、外出时，或母亲奶胀时，需要及时挤奶，保持泌乳。

指导哺乳的正确姿势

一、姿势：

1、卧式哺乳：

侧卧位、仰卧位

2、坐位哺乳：

环抱式、摇篮式

二、体征：

1、母亲放松，觉得舒适；

2、婴儿身体贴近母亲，面向乳房；

3、婴儿的头及身体在一直线上；

4、婴儿的下颌碰到乳房；

5、婴儿的臀部被托和；

一言概之，胸贴胸，腹帖腹，下颌帖乳房

正确手法挤奶及乳房护理

一、手法挤奶：

1、把母亲的手洗干净，湿热敷双侧乳房3——5分钟，轻轻按摩乳房，母亲身体略向前倾，用手将乳房托起。

2、将大拇指和食指相应放在乳晕上下方，朝胸壁方向向内压，必须挤压乳头后方，这样就能挤在乳晕下方的乳窦上。

3、有节奏得挤压及放松并在乳晕周围反复转动手指位置，以便挤空乳窦中的乳汁。

4、压乳晕的手指不应滑动。

5、一侧乳房至少挤压3——5分钟，待乳汁少了，可挤另一侧乳房，为挤压出足够的奶持续时间应以20——30分钟为宜。

二、乳房的护理：

1、哺乳前轻柔地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。

2、切忌用肥皂或酒精之类物品，以免引起皮肤干燥、破裂，只需用清洁毛巾清洁乳头及乳晕。

3、喂乳中采取正确的含接姿势。

4、哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，以免引起局部疼痛或皮损，应让婴儿自己张口乳头自然从口中脱出，或哺乳中突然要治疗必须停止哺乳，则用手轻轻按压婴儿下颌，让乳头从口中脱出。

5、每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤压剩余乳汁。

6、指导每位母亲手工挤奶或使用奶泵。

7、哺乳期间母亲应戴上合适棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血流循环。

母婴同室、母乳喂养指导

产后无特殊情况，应给予母婴同室、母乳喂养，按需哺乳，告诉产妇母乳喂养之好处，姿势，正确挤奶方法，乳胀、乳头破裂的处理。

1、母乳营养好，含有丰富的抗体，清洁无菌，具有预防疾病的作用。

母乳随时可以供给婴儿，很方便。

母乳是婴儿专用品，不必花钱买。

2、母乳喂养有助于建立母子感情。

3、母乳喂养有助于推迟再次母乳喂养的好处：

4、妊娠。

5、母乳喂养有助于子宫收缩，防止产后出血，有助于母亲产后康复。

6、母乳有轻泻作用，母乳喂养可预防黄疸发生。

一、母婴同室的好处：

1、让母亲和婴儿24小时在一起，有助于母婴感情交流。

2、母婴同室是做到按需哺乳的前提。

3、母婴同室的婴儿哭得少，而使人工喂养的诱因减少。

4、母婴同室有利于母亲在医院中随时得到喂乳指导，学会正确的哺乳方法及照料护理婴儿的能力。

5、能够使母亲对母乳喂养信心增加，使母乳喂养持续更长。

二、早吸吮的好处：

1、刺激催产素的分泌反射，促进子宫收缩，减少产后出血。

2、练习巩固吸吮反射，尽快建立泌乳反射。

吸吮反射是新生儿的本能，初生儿的吸吮反射于出生后10——30分钟时最强，30分钟后则减弱，直至第二天才能恢复。

通过吸吮的刺激，使母亲尽快建立起泌乳反射，尽早下奶，多泌乳，有助于母乳喂养的成功。

3、母婴感情交流与联系，母婴感情的建立、交流在生后1——2小时内最强烈，产后3——4小时婴儿常入睡，医务人员帮助向母子提供早接触的机会，让产妇触摸自己盼望已久的孩子，会感到莫大的安慰。

4、提供被动免疫，轮流吸吮双侧乳房可使婴儿得到宝贵的初乳，同时吸吮到初乳可促进小儿肠蠕动，早排胎便，防止黄疸。

5、早接触、早吸吮使婴儿最先接触到的微生物是从孕育自己的母亲身上得到的。

禁止给新生儿加任何饮料、奶粉，

禁用橡皮奶头的意义

1、给新生儿加饮料、奶粉，婴儿就不会感到饥饿，不想吸奶，也就吃不到具有免疫力的初乳。

婴儿不吸奶，就会影响母乳分泌。

2、给新生儿加饮料、奶粉，用橡皮奶头，易引起感染和腹泻。

3、新生儿如用橡皮奶头、奶瓶或用安慰奶嘴，可产生乳头错觉，也可能出现拒绝吸吮乳头，易引起乳腺管阻塞、乳房肿胀。

新生儿一般护理知识

一、出生后24小时内应注意：

1、保暖：

根据不同季节采取保暖措施。

2、面色、呼吸：

正常新生儿面色红润，呼吸均匀，应让新生儿取侧卧位。

3、呕吐：

出生后1——2天常呕吐羊水，因此：

1取侧卧位，以免羊水吸入呼吸道；

2呕吐次数较多，可推迟喂奶；

3呕吐频繁或呕出咖啡色液体，应告之医护人员；

4哺乳后不宜立即更换尿布，以免翻动引起呕吐。

4、大小便：

一般出生后数小时即排尿，24小时内排出褐黑色粘稠胎粪，如24小时内无大小便，应告诉医护人员。

5、脐部：

检查敷料有无渗血。

二、保持眼睛清洁：

如有分泌物，可用盐水棉球自内眦向外轻轻拭净，按医生指导滴眼药水。

三、口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免损伤感染。

四、耳鼻有污物，用棉签蘸温开水轻轻抹去。

五、解释预防接种的目的和时间。

六、解释母乳喂养的好处，能母乳喂养4——6个月，以后逐渐添加辅食，继续母乳喂养到2岁或2岁以上。

七、新生儿要注意脐部护理，要清洁干燥，淋浴后用干棉签擦后，用75%酒精消毒脐带残端，有脓性分泌物要及时到医院去。

八、新生儿臀部发生尿布疹、红臀等，要及时更换湿尿布，大便后用温水擦净臀部揩干，并涂上护臀霜。

九、新生儿淋浴可以清洁皮肤，一般室温在28℃左右，水温38——42℃，采用无刺激性肥皂或浴露，洗澡时要注意口、鼻、耳不要进水，淋浴后擦干全身，皱折处拍爽身粉。

一十、宣教新生儿的一些常见生理现象，如产瘤、回奶、新生儿体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、妇婴假月经、溢奶等。

一十一、解释新生儿听力筛查和疾病筛查的意义和方法。

治疗用药的注意事项

一、催产素滴注注意事项：

有催产素指征或引产后，用人工方法静滴催产素，促进子宫收缩，用以作OCT或引产、催产等。

护理要点：

1、严格掌握催产素禁忌症、适应症，对疤痕子宫及梗阻性难产禁用；

2、催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫口，了解宫颈、宫口、先露等情况。

有专人观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况，每30~40分钟监测记录一次，如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂；

3、操作方法：

先用5%GS作静脉滴注，调整滴速后加入催产素；

4、从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%，滴速一般为8~12滴/分，根据子宫收缩，每30~60分钟调节一次滴速，一般每次增加4~6滴/分，最大浓度不超过10nu/ml，最快滴速不超过40滴/分。

5、静滴催产素引产，一般在白天进行，一次引产用液<1000ml，不成功时第二天可重复或改用其他方法。

二、应用硫酸镁注意事项

（一）用法：

1、50%GS20ml+25%硫酸镁10ml

2、5%GS500ml+25%硫酸镁30~40ml缓慢滴注，速度每小时1~2g，据有无副反应调节滴速;

3、2%普鲁卡因2ml+25%硫酸镁20ml作深部肌肉注射。

（二）注意事项：

1、了解ECG有无异常，如有异常应慎用；

2、了解血电解质有无低钠，低钠易加重副反应；

3、每次用药前及持续静滴期间，均应作有关检测：

1）膝反射必须存在；2）呼吸每分钟不少于16次；3）尿量每小时不少于25ml，尿少提示肾排泄功能受抑制，镁离子易积累中毒；

4、需备用具解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml，发现镁中毒时，立即缓慢静推；

产后注意事项的健康宣教

一、饮食指导

产后第一天可吃清淡，易消化食物，以后饮食以多样化富于营养，保持足够热量为原则，不应偏食，哺乳期应多吃高蛋白及流汁事物，多饮含铁、钙、碘等微量元素多的食物，如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等以促进乳汁分泌，要有适量的新鲜蔬菜，补充催生素和铁剂，多饮水，多进含精纤维多的食物和水果，防止产后便秘。

二、休息指导

产后最初24小时应卧床休息，24小时后可下床在室内活动，产褥期应保证充分休息及睡眠，避免从事过重体力劳动。

三、居室环境指导

保持室内空气新鲜、流畅、定期开窗通风。

四、护理方法指导

产后四小时内要自行排尿，以促进子宫收缩及恶露排出，排尿困难应采取以下措施。

1会阴疼痛引起——鼓励坐起排尿；

2热敷、按摩下腹部，听水滴声，用开塞露2只塞肛、10分钟后排尿；

3无效给予留置导尿。

五、个人卫生指导

1饭前、哺乳前、大小便后洗手；

2产后出汗多，要协助换内衣及床单；

3保持会阴清洁，每天用温开水擦洗会阴3——4次，3个月内禁止性生活。

4每次大便后要清洗肛门及会阴部。

5使用清洁月经垫，夏天宜淋浴，产后恶露未净或一个月内不宜盆浴。