医务科工作中的不足doc.docx

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医务科工作中的不足doc

第一篇、医务科与相关科室在对接工作中存在的问题与整改措

医务科工作中的不足

医务科“规范落实年”存在问题整改措施

医务科对存在问题整改措施

1、加强《中医病历书写规范》的培训学习，要组织全院医生进行学习。

每周定期到临床科室抽查环节病历，每月抽查出院病历，对抽查的终末病历进行展评，定期针对病历书写出现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。

2、针对抗生素使用不规范问题的具体措施有①制定抗生素的应用管理制度,从而对全院抗生素的使用进行宏观调控和管理。

②加强对医师和药师专业知识责任心以及职业道德的培养。

③提高医师的用药水平，掌握抗生素适应症和不良反应，避免滥用抗生素。

④严格把好处方质量关，充分发挥药师的作用。

⑤严密监控，制定行之有效的规章制度，对不合格的处方与绩效挂钩，达到处方质量持续改进的目的

3、医院应不断加强全院医务人员的安全医疗教育，强化医疗安全意识，定

期组织全体医务人员进行普法教育和医德医风教育，学习《医疗事故处理条例》及《执业医师法》。

4、抢救车内抢救药品是保证抢救质量的重要保障，必须随时保持良好的应急状态。

今后应加强抢救药品的管理力度，做到每日由急诊科值班护士清点，每周由护士长清点，做到四定定数量品种、定专人管理、定期检查、定点安置，发现过期药品及时更换。

5、加强与医政管理先进单位的相互沟通与交流。

创造机会外出学习，提高医务科的管理水平。

工作中避免老好人作风，对于依从性差、责任心不强的科室及个人严格按照相应制度进行处理。

6、认真落实病历检查制度、医务人员“十不准”等规范制度，对我院医务人员严格要求，定期检查，发现问题，及时纠正。

7、定期举办学术讲座、疑难病例讨论等活动，多聘请知名专家教授来我院讲学，多选派科室骨干有针对性的赴上级医院进修学习，多参加市际、省际交流活动，掌握最新动态，防止“坐井观天、狂妄自大、不学无术”。

在临床营造比学赶帮的良好氛围，提高医疗技术水平。

8、深入一线临床科室，及时与临床科室主任及同志沟通，了解工作过程中存在的问题及医疗安全隐患，并听取意见和建议。

及时与主管院长沟通，对存在的问题及安全隐患给予及时解决。

9、及时督促检查各种医疗工作制度的贯彻执行情况，尤其对重危、急诊、疑难及大手术前后病人的处理问题，发现问题及时督促解决，不能解决的及时报告院领导。

10、作为医务科成员，应视方便本院职工与广大患者及家属为己任，明确我们的职责，多为临床科室服务，帮助他们解决困难，多为病人及家属解决困惑和难题，让他们感到来我院就诊是选对了医院，得到了实惠。

多与职工和家属沟通是避免矛盾和误解的最好办法，医务科责无旁贷，要时刻牢记服务宗旨，避免“高高在上、盛气凌人”，也不能因长期从事这项工作而产生懈怠现象，要防止“庸、懒、散”在我们身边悄悄蔓延。

努力提高行政效能。

二◦一四年三月十二日

第二篇、医务科、质控科工作中的亮点

医务科工作中的不足

2015年述职报告（医务科、质控科亮点内容）

1、加强病历内涵质量建设，着力推进病历质量控制工作前移，完善电子病历系统信息平台的建设，由过去对归档病历的质量检查向运行病历及归档病历的双重检查转变，严格把关病历书写质量，对发现的问题以书面或当面谈话的方式及时反馈到科室或医生个人，落实整改措施。

切实提高医疗质量，规避医疗风险，减少医疗纠纷。

1-3季度抽查归档病历XX份，运行病历XX份，病历甲级率90.76%。

2、由医务科、质控科牵头，组织药剂科、科教信息科、设备科、医疗纠纷办，采取定期和不定期的检查方式加大对医疗质量的检查力度，着重对各科室药品使用、保存，科研、教学，设备管理、运行的监管。

对发现的问题书面反馈到各科室，及时整改，持续提高医疗质量。

3、进一步落实“分级诊疗，双向转诊”工作。

成立了分级诊疗领导小组，监督、指导工作，负责制定双向转诊服务流程及有关双向转诊工作实施细则等。

办公室设在医务科，确定专人负责该项工作。

严格按照相关规定，审核双向转诊，全面落实分级诊疗制度，切实改善群众看病难、看病贵问题。

2015年1—10月目前我院上转人数为XX人，下转人数为XX人。

自2014年10月份开始，我院与多家三级甲等医院、县同级、下级医院及中心卫生院等46余家医院签定了双向转诊协议，建立了良好的双向转诊合作关系。

4、加强临床路径和单病种质量控制管理工作，修订奖惩制度，提高科室人员的重视度。

由医务科、质控科牵头，各科室信息管理员共同参与形成管理体系，

况如下

5、加强住院病人超过30日管理，缩短患者平均住院日，降低平均住院费用，提高群众满意度。

1-10月患者平均住院天数为10.74天，较去年降低28天（去年102天）。

6、加强抗菌药物分级管理、手术分级管理、麻醉医师分级管理和麻醉药品使用权限的管理，对职称有所变动的人员，及时考核，变更权限。

调整抗菌药物使用权限49人，调整手术权限35人。

组织新进人员“三基三严”，医疗核心制度，抗菌药物使用的培训，经考试合格后方能上岗。

共组织6次考试，考试合格率达100%。

7、通过对非计划再次手术的管理，各科室加强了非计划手术的上报，由于感染、切口裂开等可以避免的原因进行再次手术的患者例数有所下降。

8、加强会诊管理工作，规范会诊流程，完善会诊登记，保障医院、医师和病人的合法权益，维护正常的医疗秩序。

2015年1—10月，医务科组织全院大会诊共计18次，参与会诊专家共计141人次。

请院外专家来院会诊、手术42

人次。

派出医院专家到外院会诊15人次

9、组织义诊13次（其中社区义诊8次），参与医护人员174人次。

免费测量血压2810余次，测血糖1861人次，发放健康宣传资料4000余册。

完成政府指令性任务18次，参与医务人员78人次，救护车11台次。

10、加强依法执业管理。

2015年新增执业医师14名，执业助理医师3名

11、自2011年全国医师定期考核开始，我院一直作为考核机构，负责全院及卫生局指派医院和辖区的医师考核的组织、协调和管理工作。

从2011年以来，我院负责区域未发现参考不合格人员，考试合格率达100%。

2015年我院再次作为考核机构，此次考核我院负责考核区域共有876人参加考核，我院共有259人参加，其中参加简易程序人数为100人。

医务科、质控科

2015年11月13日

第三篇、医务科自查报告

医务科工作中的不足

医务科干部不作为乱作为等损害群众利益问题专项整治

自查自纠及实施方案工作报告

通过开展专项整治活动，征求临床及群众意见建议，及时整改不足，并对

不作为、慢作为、乱作为的干部严肃问责。

通过不断深化医院效能建设，促进作

风建设有力提升，努力实现高效廉洁、服务优质、长效管理、患者满意的目标。

一自查存在以下方面问题

（一）治庸方面干部职工队伍思想作风教育需加强，干部普遍对学习缺乏主动性，不系统、不深入，往往满足于单位组织学习，平时学习不够，没有学习计划，在学习的深入性和系统性上也做得不够，浅尝辄止，钻得不深，学得不够。

（二）治懒方面服务能力建设需强化，部分干部工作主动性有所欠缺，对自己工作上没有严格地要求，往往满足于完成任务。

如何创造性地开展工作思考得不够。

（三）治散方面制度体系需完善，部分职工进取意识不强，性情急躁，工作方法简单。

缺乏进取精神，有时工作中遇到任务重、压力大时还产生埋怨和抵触情绪，思想消极，不主动找原因，往往使自己工作陷于被动。

（四）治慢方面主要体现在工作服务态度差和能力不足之上，在自查自纠工作中发现部分工作人员服务意识不强，甚至说话态度生硬，嫌烦情绪明显，对群众

反映的问题不认真对待，其次是部分职工不善总结，思路不清，办法不多，工作

长期打不开局面，效率低下而产生工作“慢”的状态。

（五）治拖方面从自查的结果上来看，主要是工作纪律和工作规范的自觉性和

执行上力度还不够，对于自身的业务存在不作为的迹象，影响整体队伍形象。

二、存在问题原因分析

（一）一些干部自身学习不够，思想素质、理论教养、认识水平不高。

特别是对科学发展观、党的各项会议精神的学习、理解不够透彻和深入。

没能完全运用科学的理论武装自己的头脑、指导自己的言行，从而导致认识上、行为上的一些偏差。

（二）自我要求不够严格，反映出一定程度的失之于宽。

无论是思想意识还是工作上，有时思考问题、处理问题显得不够严谨，有图“完成任务”的观念，不讲究精益求精，而是草率了事;宗旨观念不强，自身定位不准，全心全意为人民服务的宗旨停留在口头上，没有真正付诸实践。

（三）考核机制尚需完善。

尽管制定了科室管理制度，但管理、督促仍需加强，仍需常抓不懈，治理慵懒散的完善的制度规范工作人员的行为。

三、下一步实施方案

为进一步转变干部工作作风，切实解决干部中存在的不作为、慢作为、乱作为等问题，医务科将积极开展以治理“平庸、懒惰、散漫”为重点的作风专项整治活动，以改进工作作风、规范优质服务、健全长效机制为抓手，消除“只要不出事，宁愿不做事”“不求过得硬，只求过得去”等消极敷衍心态，以自查自纠、查处问责等措施，对“不作为、慢作为、乱作为”实行零容忍。

2、制定方案、落实“不作为、慢作为、乱作为”专项整治重点工作

查找在落实医院部署的重大决策、工作部署和医院年初安排部署的重点工作时推诿扯皮、敷衍塞责、执行不力，致使重点工作、目标任务落实不到位现象。

重点查找了科室人员在落实十三项医疗核心制度的执行情况，工作人员服务意识淡薄，落实首问负责制等现象。

3、建章立制

结合自查自纠台帐进行整改落实，简化检查流程，提高工作效率，改进服务质量。

建立完善各项工作制度，严格执行岗位责任制、首问负责制、认真总结经验，推动形成改进作风、源头整治、务实管用的长效机制。

第四篇、医务科工作总结

医务科工作中的不足

2014年医务科工作总结

2014年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以

病人为中心，以质量为核心”，严格以“三好一满意”、“平安医院”活动的要求强化科学管理，

促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育等措施，提高医

疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。

现将工作总结如下

一、各项医疗指标完成情况（详见报表）

二、医疗质量管理

一）“三好一满意”活动

2014年医疗管理的工作重点及中心仍然是“三好一满意”、“平安医院”，医疗管理工作

均围绕这两个中心和主题开展。

继去年动员、研究、布置工作后，今年主要抓检查、行动、

落实等工作。

坚持落实改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务

好”；加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”；加

强行风教育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病

例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制

度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术

安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对

工作，保障医疗质量和医疗安全

1）病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不

放松，不断强

调病历书写的重要性。

针对我院病历质量中存在的顽疾，借鉴上级医院的管理经验及模式，

于9月出台了《病历质量奖惩管理规定》，明确了重大缺陷病历、不合格病历的判定标准，调

整了处罚金额及方式，加大了带组医师对病历内涵质量的管理，对加强科内质控工作起到了

较好的作用，使二级质控网络发挥应有的作用。

医务科也加大对运行、终末病历质量的监控

力度，工作日通过网络对运行病历书写的及时性、规范性进行抽查，若发现未及时书写病历

的，电话通知责任医师；不定期对运行病历进行检查，对环节病历进行现场点评，重点检查

执业医师签名及知情告知情况。

组织专家对终末病历进行检查，重点为病历内涵质量。

所有

检查采取书面反馈、与责任人个别沟通、科室现场反馈等方式，提高了整改的强度及可操作

性。

我科共抽查运行病历1496余份，甲级率94%，其中乙级病历10份、丙级3份；抽查

终末病历1646份；甲级率93%；其中丙级病历14份、乙级病历14份查出的问题有医务科工作中的不足

现病史过简，未突出鉴别诊断意义的重要阴性症状与体征；首程病例特点归纳、提炼不够，

有复制现病史现象；鉴别诊断无针对性，未突出异同点；对异常辅助检查结果未分析或处理；

病历书写后未及时审核并签字；手术部位误写；查房时限掌握不够；平常病程记录不及时；

归档病历不及时的情况较严重

2）针对各项核心制度的落实情况，医务科每季度依照《核心制度检查标

准及奖惩细则》，

到各科检查各种病例讨论记录、科室业务学

习记录、“三基三严”考核记录、月质量分析记录，会诊登记等各项记录，凡记录

不完善、

不规范的科室一律按照考评细则进行反馈、处罚，责任到人。

（3）根据我院存在的问题制定了《转院转诊制度》、《关于icu收治和转出病

人的相关规

定》和《关于规范收治病人的相关规定》等相关规定，每月对转院转诊病人、

各科收治病人

进行追踪，从而规范转院转诊、收治病人等医疗行为。

（4）11月以前由于我院his系统升级造成临床路径电子信息化工作停滞，

11月his系

统电子病历模块、医嘱模块、lis模块等陆续施工完成，条件成熟后临床路径模块施工顺利

完成。

目前临床路径工作开展尚不理想。

2、健全医疗质量管理与控制体系。

制定并完善医疗质量管理制度、

质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。

每季度将工作量、工

作效率、经济效益、平均费用、管理质量进行了分析提炼，与护理质量、院感质量、

输血质量、药事质量汇集成季度质量分析报告，定期召开质量分析会，将存在的问题分析、

反馈，并抓好落实，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理。

二、医疗安全

1、加强知情告知，重视医患沟通保证患者及其家属对疾病演变进展及治

疗情况的有效

了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，着重从细节入手，

加大对知情同

意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详

细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时

责令其及时补充改正。

2、深入推进“平安医院”创建工作。

加大创建“平安医院”活动工作力度，完善各部

门分工协作、齐抓共管的工作机制，持续深化创建“平安医院”活动成果。

加强医疗机构安

全防范管理，健全人防、物防、技防相结合的安全防范体系，完善突发事件应急处置预案，

维护医疗机构正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。

特邀遵义医学院、贵阳医学院、

省医的专家到我院讲学，主要就医疗质量与安全、医患沟通等方面作精彩授课，以提高医务

人员的沟通能力，并专人负责做好医疗机构的投诉管理，力争做到及时反馈、处理，努力将

医患矛盾纠纷化解在萌芽状态。

加强对医疗纠纷调解工作。

3、医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全是医疗

质量的一个重要方面，是医疗发展、构建和谐医患关系的基础。

我院领导高度重视医疗安全

工作，对临床科室工作中遇到问题时做出大量解释、协调工作，化解了许多矛盾；不定期的

召开医疗安全工作会议，分析院内医疗纠纷产生的原因，总结经验和教训，提出医疗安全管

理新要求和医疗纠

纷防范新措施，为医疗纠纷的妥善处理付出了巨大心血，医疗安全的理念和

意识正逐步

渗透到每个医护人员心中。

二、2013年医疗纠纷情况

（一）、基本情况

2012年我院共接待医疗投诉23例，已解决18例，处理中2例，待处理3例。

与去年同

期相比，医疗投诉转化为医疗纠纷（事故）的总例数有所降低，说明我院医护人员医疗安全

意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。

医务科工作中的不足

（二）、总结经验、吸取教训，减少纠纷发生

1、虽然我们在2013年医疗安全工作中取得了长足进步，但仍存在着一些能引发医疗纠

纷的安全隐患，在实际工作中应加强注意，予以避免。

（1）、患方原因

1患者期望值咼，医学常识少

由于部分患者对医学知识缺乏了解，对医疗结果要求过高，诊疗过程中一旦出现并发症、

或未达到患者自身期望的治疗结果就可引发医疗上访，引起医疗纠纷，因此，我们医务人员

在诊疗活动中应当向患者及家属说明病情和所实施的医疗措施，详细交代诊疗过程中可能出

现的危险、并发症和疾病的预后等，使患者和家属充分了解诊疗过程中应该承担的风险，充

分尽到我们医务人员的告知义务。

2患者不配合诊疗篇二2014年度医务科工作总结1

2014年度医务科工作总结

2014年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，

围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，

认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、

《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管

理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质

量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。

一、基本任务完成情况

一）医疗指标完成情况

1、门诊总人次103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；内科门

诊20297人次；妇科门诊14400人次；外科13600人次；急诊科5475人次；五官科5000人

次；口腔科4300人次；肛肠科1200人次。

2、总住院人数10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人）＞90%，

入院诊断与出院诊断符合率（9901人）＞95%.；三级查房完整率100%；

3、b超检查总人数18280人次，阳性检出率（12796人次）＞70%；彩超检查总数2800人次，阳性检出率（2380人次）＞85%；

4、ct检查总人数7209人次，阳性检出率（4686人次）＞65%；

x光片（12635张）＞95%；5、大型x光机检查总人数13300人次，阳性检

出率（9310人次）＞70%，甲级

6、心电图室检查总人数17722人次；

7、化验室检查总人数78215人次；

8、体检总人数2620人（19个单位）；

9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。

（二）“三基”培训情况

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。

年内对低

年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。

组织各

级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达

到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每

到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查

与考核评价相结合。

通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能

的信心，提高了

医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。

1、对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，

2、全院各级各类人员考试20余次。

其中全员性考试10次（医、技）

3、医务人员三基考核合格率（补考后）〉98%。

二、医疗质量及医疗安全

医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗

服务质量是

医务科的首要任务。

（一）基础医疗质量我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制

体系，制

定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医

疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、

首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、

批评相结合的

原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节

医疗质量进行严

格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程

记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每周

进行一至二次质

量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。

每月随

机抽查5天处方，

合格率为90％。

门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。

（三）医疗安全工作上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医

师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意

识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。

下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进

行了全员培训，增强医疗安全防范意识。

年内组织相关法律法规知识培训4次，考试2次；

组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重

要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的

需要开展讨论；布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排

查引发纠纷、事

故的隐患，制订整改措施。

全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对

高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。

组织相关科室学习《手术分级管理规范》，

进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案登记。

，从3月1日起对会诊进行

规范管理，年内组织院内会诊97人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，

降低了医疗风险；且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。

从整体上讲09年医疗纠纷发生率较往年明显下降。

四、人才队伍建设及继续教育情况

1、今年我院有40余人参加各类成人学历转化教育

2、举办全院各类业务讲座及培训近20次。

6、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，

合格率〉

90％

五、不足之处

1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待

于进一步深化，

特别是终末质量管理还须建立与健全。

2、业务考核细则有待于进一步完善。

3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中

对病人服务不

够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成

的。

这就要求我

们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。

医、护、技人

员法律法治教育须进一步深入。

4、医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。

六、明年工作思路

（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。

1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。

科主任每月组织专