推荐下载关于青少糖尿病患者使用胰岛素泵的护理体会.docx
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关于青少糖尿病患者使用胰岛素泵的护理体会
2012-11-12
【编者按】：
护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果
的论说性文章。
论文网为您提供护理论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要
求，解决您在论文写作中的难题。
【关键词】青少年1型糖尿病胰岛素泵护理
胰岛素泵又称人工胰腺，能最大限度地模拟正常人胰腺胰岛素的生理性分泌模
式，使患者24h的血糖控制在正常范围，已在世界范围内得到广泛使用[1]，尤其适用
于病情难以控制的，脆性的1型糖尿病患者，而这部分患者大多为青少年，相对于成
人有其特殊的生理和心理特点。
现将我科6年来胰岛素泵治疗青少年1型糖尿病患者
的护理体会总结如下。
1临床资料
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我科自2002年2月～2008年2月，6年收治青少年1型糖尿病患者28例，均采用
胰岛素泵治疗，男17例，女11例，年龄2～16岁，平均11.5岁，病程1～4年，选用
MiniMed507c胰岛素泵，胰岛素选用美国礼来公司的重组人胰岛素短效注射液300U/
支，根据血糖水平设定胰岛素泵各项参数，安装储液管和输注装置，选择输注部位（首
选腹部），在无菌操作下埋针。
2护理
2.1心理护理由于孩子生长在一孩化的特殊环境中，家长多采取顺从默认的态度
给予补偿，使孩子养成娇惯任性的医|学教育网搜集整理性格，易对父母的教育产生抵
触心理，根据这一特点，取得家长的充分配合，建立起尊重信任的护患关系，循序渐
进地向他们灌输正确的健康知识和人生理念，保持情绪的稳定和心理的健康发展。
2.2治疗前的护理
2.2.1置泵前的准备
（1）父母有帮助孩子监测血糖和调节胰岛素用量的能力，尤其年
龄太小的儿童，无自理能力，必须靠家长的帮助，故先对家长进行培训和教育。
（2）患
者需有一定的认识能力，并能配合佩戴泵，否则易脱落，损坏遗失。
（3）入学后还需告
诉老师，让其协助观察有无低血糖的发生，并给予简单的处理。
（4）在置泵前3天3餐
前皮下注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，使其血糖基本平稳后再行安泵，以便
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更准确地确定基础胰岛素量，并指导患者洗澡、更衣，以防皮肤感染。
2.2.2置泵时的护理安装胰岛素泵腹部是优先选择部位，因为此处胰岛素吸收快、方
便，不像身体其他部位易受活动的影响，应在脐周3cm以外，左右两侧均可，新的注
射部位距上次注射部位至少间隔2.5cm，装泵时熟练掌握操作技术，严格无菌操作，检
查胰岛素储药管有无气体，埋管前医学教`育网搜集整理因输注管与泵衔接不紧，应先
排出4～6U的胰岛素，见针尖有胰岛素溢出为止，埋针时助针器与皮肤呈90，避免
选择腰围处腰带周围及以脐为中心的3cm以内区域及任何可能被衣服摩擦或挤压的部
位，经常活动部位易引起针头脱出，一般选用脐部两侧不妨碍活动处为穿刺点，穿刺
完毕慢慢拔出引导针，用专用护皮膜及透明胶布固定，并妥善固定导管，将泵固定在
腰间或外衣口袋，进出室温较大的地方应贴身佩戴。
2.2.3置泵后的护理
2.2.3.1穿刺部位的护理每次餐前泵入胰岛素时，都要检查穿刺部位，确保软管插入
皮下部位，由于软针短、细、很软，即使阻塞全部脱出，患者也没有任何感觉，很容
易被患者和护士忽略，造成血糖升高。
2.2.3.2输注管路的护理糖尿病患者由于血糖高，皮肤易发生感染，应每3～5天更
换输注装置及输注部位，经常检查穿刺部位有无红肿，硬结、疼痛，如有应立即拔
出，对穿刺点进行消毒。
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2.2.3.3密切检测血糖置泵前3天每日监测血糖8次，3天后视血糖控制情况改为
4～6次/d，为医师调整胰岛素用量提供可靠依据，同时还应注意有无低血糖的发生，
尤其是置泵3～7天为胰岛素剂量调整期，容易发生低血糖，如果连续出现不明原因的
高血糖，则需更换管路，同时检查泵的进行情况。
2.2.3.4报警后的处理报警后应检查原因，是否有药，管路是否有气泡、折曲、阻
塞，机器是否有电，衔接是否紧密，根据不同的原因给予相应的处理。
2.3健康教育针对患者不同阶段出现的问题，提供健康教育，向患者及其监护人全
面而系统的讲解有关胰岛素泵的知识，胰岛素泵的操作技术以及报警原因处理方法
等，强调健康生活方式的重要性，包括饮食、运动疗法以及平和的心态，血糖监测的
重要性和必要性，指导患者识别和处理高血糖和低血糖，避免出现酮症酸中毒、低血
糖昏迷等并发症。
2.4定期随访青少年糖尿病患者在治疗中若控制不好将影响生长发育，强化控制又
不易避免低血糖，加之自控能力差，表达不适的能力差，故给胰岛素治疗带来的医疗
性和非医疗性问题较多，病人出院后应定期随访，记录血糖监测情况，调整胰岛素的
用量，使糖尿病患者健康成长。
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2012-11-12
【编者按】：
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【关键词】疼痛心理护理
疼痛是临床中最普遍、最重要的征象和症状，也常常是患者就诊的主要原因之一，
患者往往伴随着消极、低沉的情绪;疼痛还是诊断疾病的重要特征及评定疗效的一个标
准，它与疾病的发生、发展及转归常有着非常密切的关系[1]。
因此，对疼痛病人的心
理护理十分重要，良好的心理护理医学教`育网搜集整理是缓解疼痛的重要环节和有效
措施。
现将笔者近3年来对60例各种疼痛患者心理护理的研究总结如下。
1资料与方法
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1.1一般资料2005年1月～2008年1月共护理疼痛患者60例，男33例，女27例;
年龄24～70岁，平均47岁。
其中腰椎间盘突出症25例，颈椎病8例，肩周炎6例，
癌症患者11例，骨性关节炎5例，其他疼痛5例。
1.2心理护理方法由于疼痛，尤其是慢性疼痛，原因比较复杂，影响因素较多，必
须在配合其他治疗的措施下，采用心理护理治疗方能获得更理想的疗效，常用的心理
护理治疗方法如下[2]。
1.2.1对患者进行心理减压临床上疼痛患者多会出现抑郁、焦虑、恐惧、悲观等情
绪，尤其是癌症患者，甚至产生厌世的不良情绪，这些现象对治疗极为不利。
针对病
人的心理情况，可及时采取以下措施：
同情和理解病人，听其诉说，认可其疼痛感
受，因为只有医务人员才能认识到其疼痛的现状并帮助解决。
疼痛发作时立即来到病
人面前给予安慰，握一下病人的手，或帮病人更换一下体位，都是对病人精神的安慰
和鼓励，可以激发病人战胜疾病的信心，并减轻其疼痛。
1.2.2分散疼痛知识教育，改变患者的疼痛反应首先向患者讲解有关疼痛的知识，使
病人明白疼痛产生的主要原因、疼痛医学教.育网搜集整理发作的类型以及目前疼痛治
疗方法及有效性，从而增强与疾病作斗争的信心，更能遵从医嘱，积极配合;依据不同
的患者，用恰当的语言交待诊治过程中必须承受的痛苦。
如肩周炎患者在接受按摩推
拿治疗的同时，应告诉患者在治疗中会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并积
极配合医生，才能取得满意效果。
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1.2.3分散患者注意力，减轻患者疼痛的知觉多陪伴病人，经常与之交谈，尽量满足
病人需要，建立良好的护患关系，争取信任与合作。
常与病人共同讨论感兴趣的问
题，或组织参加有兴趣的活动，可在室内放置报刊杂志、电视机等，分散其注意力，
使病人在精神和肉体上从应激中解放出来，消除或缓解紧张性疼痛。
1.2.4使用其他疗法帮助减轻疼痛
1.2.4.1音乐疗法可播放患者喜欢的音乐或乐曲，运用音乐分散患者的注意力，以缓
解疼痛。
1.2.4.2欢乐疗法笑是人欢乐情绪的表现，笑是最优美、最自然、最良好的制剂，笑
能减轻疼痛，笑能医治疾病。
可以通过播放一些喜剧影片，使患者快乐，开怀大笑。
笑是一种精神保健，是医治疾病的神奇良药。
1.2.4.3暗示疗法不良的暗示作用，可使患者感觉疼痛加重，而采取良好的暗示疗
法，可使患者感觉疼痛减轻甚至疼痛消失。
对疼痛患者进行催眠状态下的暗示，可使
患者全身心放松，消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良情绪，提高其对疼痛的耐受力，
从而达到减轻疼痛的效果。
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2结果
见表1。
表1心理护理治疗结果例通过表1我们可以看出，本组患者经过特定的心理
护理，消除疼痛的人数占18.33%，减轻疼痛的人数占80%，总有效率达98.33%，心理
护理可以缓解患者疼痛。
3讨论
疼痛是多种疾病的共有症状，疼痛与心理因素有着密切的关系，疼痛是一种令人不
快的感觉和情绪上的感受，研究证实，心理性成分对疼痛性质、程度、分辨率和反应
程度以及镇痛效果都会产生影响[3]。
因此，对疼痛的心理护理十分重要。
南丁格尔说
过：
对不能治愈的慢性病患者，切莫闲谈你的希望，就是议论患者非自己的事情也无
法接受，他们因不能有一点期望而感到失望。
特别是对那些顽固性疼痛的患者，他们
由于没有治愈的希望和剧烈疼痛折磨，心理护理更要持续性，才能使他们获得满意疗
效。
【参考文献】
1宋桂霞.疼痛护理的研究.护理实践与研究杂志，2008，5（3）下半月版：
7-8.
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2胡丽华，余丽平，范雪松.疼痛病人70例的心理护理研究.临床和实验医学杂志，
2008，1（7）：
189.
3汪岩.浅谈对疼痛患者的心理护理.实用护理杂志，1996，12（4）：
183.
作者：
金玲，陈闽
医药卫生栏目
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2012-11-12
3总结
糖尿病控制和并发症研究（DCCT）及英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）均证实，严格控
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制血糖可以延续糖尿病患者微血管并发症的发生和发展[2]，胰岛素泵持续皮下输注胰
岛素，模拟正常胰岛素生理分泌模式即基础分泌结合餐时分泌，并减轻了葡萄糖的毒
性作用[3]，能更平稳地控制血糖在理想范围，对于1型糖尿病，胰岛素泵治疗是最佳
治疗手段[4]，为患者提供了一种全新的选择。
针对青少年的身心特点，护理是保证胰
岛素治疗医学教.育网搜集整理顺利进行的基础，因此要达到最佳的治疗效果，有赖于
护理人员全面、细致、持续的心理护理、治疗护理、健康教育和定期随访。
【参考文献】
1Jaremko，Rorstado.Advancestowardtheimplantableartifizcialpancreasfortreatment
ofdiabetesDiabetescare，1998，21（3）：
444.
2周辉，阎桂环.8例胰岛素泵的应用及护理体会.实用护理杂志，1999，（12）：
27.
3李倩，马建华.胰岛素泵的临床应用.中华医学杂志，2005，29（4）：
308-309.
4BolandE.AflexibleoptionforadolescentswithdiabetesInsulinpumptherapy.Adv
NursePract，1998，6
（2）：
38.
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作者：
翟秋敏，袁峥，刘佳
医药卫生栏目
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