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医学检验试题（五）

问答题

1．以酚酞为指示剂，进行酸碱滴定时，溶液显红色时，其pH为何？

答：

应该大于7.0，在酸性或中性溶液中酚酞指示剂呈内酯结构时无色，在碱性溶液中酚酞成为醌式结构的分子而呈红色。

酚酞的变色范围为pH5～10。

因此溶液的pH应>7.0。

2．何谓光电比色计滤光片的选用原则？

举例说明。

答：

滤光片的波长应是溶液吸收最大的波长，即滤光片的颜色应是溶液的补色。

3．简述肝脏的重要代谢功能。

答：

（1）合成多种血浆蛋白质。

（2）维持血糖相对恒定，进行糖异生。

（3）脂类的消化吸收、转移、合成，分解过程中起重要作甲，

（4）维生素的吸收、储存、转化。

（5）激素的灭活及排泄。

4．同时测定GOT、GPT及计算GOT／GPT的临床意义何在？

答：

（1）急性肝炎和慢活肝的比值<1，若>1表示肝细胞广泛坏死，预后不良。

（2）肝硬比，肝癌比值>1。

（3）非恶性黄恒的胆汁淤滞若比值<1。

表明未发生癌变。

5．凡是电解质都有电离常数吗？

为什么？

答：

（1）强电解质没有电离常数。

只有弱电解质才有电离常数。

（2）因为强电解质在溶液中几乎全部电离。

（3）弱电解质只部分电离。

当处于动态平衡时，其分子和离子的浓度不再发生变化，从而导出它的平衡常数。

6．沉淀蛋白质的主要方法有几种？

答：

（1）生物碱及某些酸类与蛋白质结合成盐。

（2）有机溶剂：

破坏蛋白质的胶体性。

（3）加热凝固。

7．肾功能主要包括哪几方面？

答：

（1）排泄体内代谢产物：

肌酐、尿素；

（2）排泄外来物质：

药物、毒物；

（3）保留体内所需物质：

蛋白质、葡萄糖；

（4）排泄过多的体液，保持水平衡；

（5）调节体液电解质平衡；

（6）制造若干生物活性物质：

肾素、红细胞生成素。

8．何谓标准曲线？

比色分析的标准曲线图一般有几种？

答：

（1）亦称校正曲线，此处指光密度--浓度标准曲线；

（2）在可测定的浓度范围内，配不同浓度标准液，与被测液同样处理，读取吸光度值，在计算纸上以C为横坐标，A为纵座标划直线。

（3）三种：

透光率一浓度；光密度一浓度；透光率一浓度于半对数纸上做图。

9．酸度就是酸的浓度吗？

答：

（1）酸度指溶液中［H+］的浓度，常用pH表示数，包括未解离和已解离的酸浓度。

10．浓硫酸的含量为98％，比重为1.84，分子量98.08，拟配制1mol/L的溶液1000ml，应取浓硫酸多少亳升？

答：

54.4m1

11．引起铁缺乏常见的原因是什么？

答：

（1）铁撮入不足，哺乳期婴儿。

（2）铁吸收不良，小肠营养吸收障碍及小肠大部切除。

（3）慢性失血，月经期、胃肠管出血等。

12．影响正常人群血清酶差异的常见因素是什么？

举例说明。

答：

（1）性别：

男性CK比女性高；

（2）年龄：

ALP儿童较高；

（3）进食：

ALP进食后高；

（4）运动：

转氨酶CK升高；

（5）妊娠：

乳酸脱氢酶升高。

13．引起高磷血症的病因是什么？

答：

（1）肾功能下全；

（2）甲状腺机能低下；

（3）维生素D中毒；

（4）甲亢；

（5）肢端肥大症。

14．怎样防止抽血时发生标本溶血现象？

答：

（1）注射器、试管需干燥；

（2）止血带不可扎得过久，不使局部组织损伤。

（3）抽血时不可过快。

（4）抗凝剂与血液比例适当、混匀时动作轻。

（5）血液放冰箱时不可冻结。

（6）分离血清时，不可用外力、外物剧烈拨动血液。

15．碱性磷酸酶的临床意义何在？

答：

（1）升高：

①妊娠、儿童可呈生理性升高；②阻塞性黄疽；③急馒性肝炎、肝硬化、肝坏死；④肝癌；⑤佝偻病、骨折修复期。

（2）减少：

呆小症、恶病质。

16．简述肝脏病变时血及尿中胆红素时变化机理。

答：

（1）影响结合胆红素生成，游离胆红素升高。

（2）肝内梗阻，血中结合胆红素升高，尿中胆红素升高。

（3）重吸收的尿胆元肝肠循环不畅，尿中升高。

17．简述同工酶分离鉴定的常用方法。

答：

（1）电泳法；

（2）层析法；

（3）兔疫化学法；

（4）热稳定法；

（5）酶动力法。

18．代谢性酸中毒有哪些主要病因？

答：

（1）服酸性药物：

氯化铵；

（2）糖尿病酮症酸中毒；

（3）休克、严重感染、缺氧、无氧酵解生成乳酸：

（4）肾衰，排K+保Na+功能下降。

19．连续监测法测定碱性磷酸酶，酶单位=△A×因数，请依据下列条件。

计算出其因数（列式计算）：

样品20ul，试剂100ul，对硝基酚的摩尔吸光系数为18800，测定时间1分钟光径1cm。

答：

2713

20．写出谷丙转氨酶-紫外分光光度法的反应式。

答：

略

21．简述以对硝基酚磷酸盐为底物的碱件磷酸酶连续监测法的原理和参考值。

答：

略

22．酚偶联测定常用的指示反应有几种？

各举一个实际应用的项目。

答：

NAD→NADH：

LDH

NADP→NADPH：

CPK

H2O2→显色剂：

血糖、胆固醇

23．简述六大酶类催化反应的性质及名称。

答：

（1）氧化还原酶类：

催化氧化还原反应；

（2）转移酶类：

催化化学基因的转移反应；

（3）水解酶类：

催化水解反应；

（4）裂解酶类：

催化一物解离为二物或二物合成为一物的反应。

（5）异构酶类：

催化分子内部异构反应；

（6）合成酶类：

催化两个分子合成新化合物的反应，需ATP参加。

24．什么是酶学分析，酶学分析的主要特点是什么？

答：

酶学分析是以酶作为试剂进行分析测定的方法。

特点：

高效、温和、专一、灵敏。

25．何渭r-转肽酶？

测定转肽酶的临床意义何在？

答：

（1）r-转肽酶是一种肽转移酶，能催化r-L-谷氨酰基的转移。

（2）临床意义：

①急慢性肝炎轻度升高，②肝内外梗阻黄疽显著升高；③肝癌升高显著。

26．脂类的生理功能有哪些？

答：

（1）供能；

（2）保护内脏；

（3）维持体温、

（4）协助脂溶维生素的吸收；

（5）类脂构成细胞膜。

27．为什么要测定高密度脂蛋白胆固醇？

答：

（1）HDL-C水平等与冠心病发病率呈负相关。

（2）HDL-C在限制动脉壁胆固醇的积贮速度和促进其清除上起一定作用。

（3）冠心病患者即使总胆固醇正常，HDL-C亦降低。

28．为什么肝糖元分解可使血糖升高而肌糖元分解不能使血糖升高？

答：

（1）肝脏具有丰富的G-6-P酶，使糖元分解可生成的6-P-G转变成葡萄糖入血。

（2）肌肉组织中无G-6-P酶，肌糖元不能分解成葡萄糖入血，只能使肌细胞内6-P-G升高。

29．酶联-紫外分光光度法测定GPT反应过程中的三个相（期）是什么？

测定时应选择哪相？

答：

（1）三相为：

延迟相；预孵育期；恒态期。

（2）测定时选择恒态相。

30．什么是血脂？

血浆脂蛋白及其分类依据是什么？

答：

（1）血脂包括甘油三酯、磷脂。

胆固醇、游离脂肪酸。

（2）血脂在血液内与蛋白质结合形成脂蛋白。

（3）载脂蛋白不同及各种脂类成分不同。

31．高脂蛋白血症怎样分型？

答：

（1）血清中一种或几种脂蛋白水平升高。

（2）Ⅰ型：

高乳糜微粒血症；

Ⅱa型：

高β脂蛋白血症；

Ⅱb型：

高β前脂蛋白血症；

Ⅲ型：

宽β脂蛋白血症；

Ⅳ型：

高前β脂蛋白血症；

Ⅴ型：

高乳糜微粒血症及前β脂蛋白血症。

32．为什么血浆蛋白质在同等电场下电泳速度不同？

答：

（1）蛋白质等电点（pH7.0，在pH8.6时带负电荷，向正极移动。

（2）电荷量不同，分子大小形态不同，电场上受的阻力不同。

33．测定CO2-CP的临床意义何在？

答：

减低：

严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病等、酸性药。

增高：

①幽门梗阻，皮质功能亢进；②低钾、碱性药；③呼酸、肺气肿、肺心病。

34.简述影响酶促反应的影响因素。

答：

（1）酶浓度的影响；

（2）基质浓度；

（3）温度；

（4）pH　

（5）抑制剂和激活剂；

（6）时间。

35．肝硬化的实验室诊断指标有哪些？

答：

（1）胆汁性可出现黄疽，总胆红素上升；

（2）ALT、AST升高，后者尤甚；

（3）ALP、5'-NT、LAP、GGT，因胆汁淤滞而上升；

（4）MAO明显升高；

（5）ALP下降，r-球蛋白升高，A/G比例倒置，TTT升高；

（6）BUN、胆固醇、血糖下降；

（7）血氨升高；

（8）血小板、纤维蛋白原、V因子下降，凝血酶原时间延长。

36．简述米氏常数在酶学测定中的应用价值。

答：

（1）依据km值，可求出要达到的规定反应速度及底物浓度。

（2）有几种底物时，Km最小表示为该酶的最适底物。

（3）可计算工具酶所需的活力。

（4）可区别是竞争性还是非竞争性抑制剂。

（5）可鉴别是原级还是次级同工酶，抑或是同一种酶。

37.按反应时间分类的酶活力测定方法有几种？

答：

（1）定时法（两点法）；

（2）连续监侧法（速率法）；

（3）平衡法（终点法）。

38.如何评价肝功能试验?

答：

肝脏具有多种功能，病理情况下可出现不同的变化，但有一定局限性，因为：

（1）肝脏的储备力，代偿力大，再生能力强；

（2）肝脏具有多方面的功能，某试验只能反映某一侧面。

（3）肝脏功能障碍与病理组织形态并无一致关系；

（4）肝功能试验缺乏特异性。

39.何谓酶促反应进程曲线的零级反应期？

主要特点是什么？

答：

[P]和[S]变化曲线表明，酶反应最初阶段，底物常处于过量情况，[P]或[S]后变化量一般随反应时间而线性的增减，即单位时间内[P]或[S]的变化量或反应速度是恒定的。

这段时间称零级反应期。

特点：

反应速度与底物浓度无关。

40.离心机怎样按转速分类？

答：

（1）低速离心机：

6000rpm以下。

（2）高速离心机：

25000rpm以下；

（3）超速离心机：

30000rpm以上，至今最高可达100000rpm。

41.影响电泳迁移率的因素有哪些？

答：

（1）电场强度，越高越快；

（2）溶液的pH值，离等电点越远，泳动越快；

（3）溶液的离子强度：

越高，质点泳动越慢。

（4）电渗：

可依电渗的方向而定，纸电泳时电渗方向移向负极。

（5）其他：

温度、电压稳定性等。

42．诊断心肌梗塞的酶类有哪些？

特异性较高是哪种？

答：

GOT、LDH、ISO、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH、PK。

其中CK-MB、Iso-LDH特异性较高。

43．肾病综合症的主要表现是什么？

答：

（1）水肿；

（2）大量蛋白尿；

（3）低白蛋白血症；

（4）高脂蛋白血症（TG、CH明显升高）。

44．常用的平均数指标有几种？

各在什么情况下应用？

答：

（1）正态分布——算术平均数；

（2）偏态、分组间有等比关系——几何平均数；

（3）偏态、分组间不存在等比关系——中位数。

45．血液酸碱平衡的：

三大调节机制是什么？

答：

（1）血液的缓冲作用，与进入血液的H+或OH-起反应，减弱血液的pH急剧变化。

（2）呼吸的调节：

排出代谢所生成的C02。

（3）肾脏调节：

肾小管排H+，保Na+。

46．何谓蛋白尿的选择性？

有何临床意义。

答：

（1）肾小球滤膜正常时，只能使分子量小于70000的蛋白质滤过，分子量大于70000的蛋白质则不能滤过称之。

（2）临床意义：

①蛋白排出增多仍以低分子为主（高选）者，病不严重，类固醇激素治疗比较好。

②高分子量蛋白排出增多（低选），病情严重。

47．引起血清总蛋白浓度降低的常见原因是什么?

答：

（1）水钠潴留，血浆稀释；

（2）营养不良，慢性消耗；

（3）合成障碍，常见于肿脏疾患；

（4）蛋白质丢失，烧伤、出血、肾病等。

48．请指出三种以上新的生化仪器和新的实验技术。

答：

（1）酶法分析；

（2）自动化分析仪；

（3）层析法；

（4）原子吸收法（微量元素）；

（5）氨基酸分析：

（6）固相酶技术；

（7）离子选择电机：

（8）生物发光技术；

（9）荧光光谱法；

（10）载脂蛋白。

49．现有50％和5%的葡萄糖，须配成10％的葡萄糖450m1，5％和50％的葡萄糖应各取多少ml?

答：

50％的葡萄糖50m1；5％的葡萄糖400m1。

50.血浆蛋白质的生理功能是什么？

答：

（1）维持血浆胶体渗透压；

（2）缓冲作用；

（3）运输功能；

（4）免疫作用

（5）凝血和抗凝作用。