文创产业项目申请表模板.docx

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文创产业项目申请表模板

编号

2014年**市**区文化发展专项资金

文创产业项目申请表

项目名称：

项目单位：

（盖章）

法定代表人：

项目联系人：

手机：

传真：

电子邮箱：

申报日期：

2014年月日

填表说明

一、符合申报条件的单位需通过上海普陀（）、普陀文化网（

二、书面材料须一式三份，加盖申报单位公章（封面、申报单位承诺、

申报单位意见栏）、骑缝章，并由法定代表人签名，采用A4纸

双面打印，以普通纸质材料作为封面，不采用胶圈、文件夹等带

有突出棱边的装订材料，于左侧装订（书面材料不予退还）。

书

面材料内容须与电子材料内容一致，包含全部附件。

三、填报单位除填报本项目申请表以外，还需准备以下附件：

（一）营业执照或法人证书、组织机构代码证、税务登记证（复印件

加盖公章）。

（二）申报单位上年度财务报表及审计报告（复印件加盖公章）。

（三）其他要求提供的相关材料：

1、自筹资金出资证明或银行贷款协议/合同等；

2、申请贴息项目需提供已支付利息凭证；

3、成果或专利证书等。

四、申报时间从2014年8月20日起，每周一至周五上午8:

30—11:

30，下午14:

00-17:

00（法定节假日除外），至2014年9月26日上午12:

00前截止，过期不予受理。

联系人：

蒋晓晴********-7447

徐婉莲********-7448

一、申报单位基本情况

注册地址

注册时间

单位电话

传真

邮编

联系地址

总人数

单位网址

电子邮箱

单位性质

□国有□民营□股份制□社团□其他（请注明）

经营范围

主要经营业绩

法定代表人

职务

联系电话

手机号码

身份证号码

单位开户银行

帐号

信用等级

二、项目基本情况及性质

项目名称

项目负责人

性别

出生年月

学历

主要管理人员

姓名

性别

职务职称

年龄

项目类别

□新媒体数字内容□设计类□艺术品交易□公共服务平台

□园区建设□课题研究□文创产业活动□其他

产业类别

□媒体业□艺术业□工业设计业□时尚产业□建筑设计业□网络信息业□软件业□咨询服务业□广告及会展业

□休闲娱乐业□其他

申请支持方式

□无偿资助□贷款贴息□成果奖励□其他

三、项目主要内容

（一）项目主要内容摘要（限200字以内）

（二）项目的必要性：

（三）项目建设内容及目标：

（四）项目方案及可行性分析：

四、计划进度（必须是在建或今年年内开工项目，项目前期条件完备，周期不宜超过两年，并注明完成时间。

可包括前期工作准备、建设期、试运营期、正式运营期、实现目标时间等项目时间节点）

五、项目的社会和经济效益（包括项目对优化产业结构、提升产业能级、提升创新能力、增加税收和扩大就业等作用分析；对区域规划、区域服务、产业发展、行业发展、技术发展等方面贡献度分析）

六、合作形式和合作单位意见

（一）合作形式：

（二）合作单位意见：

盖章：

2014年月日

七、项目资金情况（万元）

1、计划投资总额

2、投资来源

申请政府支持资金

申请政府支持资金占总投资比例

银行贷款

企业自有投资

其他投资（注明具体来源）

3、项目总投资组成

序号

项目

费用

备注

一

服务费用

1.1

应用推广费

1.2

运行服务费

1.3

设计研发费

1.4

人才引进费

1.5

调研费

1.6

其他（注明具体内容）

二

建设投资

2.1

设备购置费

2.2

软件购置费

2.3

建筑工程费

2.4

改造装修费

2.5

其他相关投资费用

（注明具体内容）

三

不可预见费

四

流动资金

五

建设期利息

六

其他费用

6.1

系统集成费

6.2

配套费

6.3

其他（注明具体内容）

合计

4、购买设备及软件清单

名称及型号

单价

数量

总金额

5、申请支持资金用途

金额

用途

用款

时间

备注

八、项目完成后达到的目标

经济效益指标

第一年

第二年

第三年

经营收入（产值）（万元）

利润（万元）

社会效益指标

平台等使用人次

服务企业数

就业人数

技术成果数

其他

九、相关文件

文件类别

文件号

批复部门

核准（备案）文件

其他文件（如成果专利、认定证书等）

十、其他情况

该项目是否曾获得其它市级/**区资金支持

□是□否

曾获2012或2013年**市促进文化创意产业发展财政扶持资金及2012或2013年**区文化发展专项资金支持情况

2012年专项资金

□是□否

2013年专项资金

□是□否

获得支持项目是否通过验收

□是□否

未通过验收项目是否可在2014年9月26日12:

00前提交验收申请

□是□否

申报单位意见

本单位承诺上报表格和材料真实有效，且该项目未享受过市级及**区财政资金支持，并对此承担法律责任。

法定代表人签字：

单位盖章：

2014年月日

专家评审意见

2014年月日

**区文化发展专项资金使用管理审核小组意见

签字或盖章：

2014年月日

区委、区政府领导意见

2014年月日

2014年月日

2014年月日

2014年月日

备注（项目延期、终止或撤销等事项说明）