第二章藏象-五脏.ppt

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第一节第一节概概论论第二节第二节五五脏脏第三节第三节六六腑腑第四节第四节奇恒之腑奇恒之腑第五节第五节脏腑之间的关系脏腑之间的关系第第二章二章藏藏象象藏象学说，是研究藏象的概念内涵，藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。

说。

第第一一节节概概论论一、藏象的基本概念一、藏象的基本概念11、定义、定义?

22、藏与脏器的区别？

、藏与脏器的区别？

33、形成因素：

、形成因素：

解剖、观察、哲学、实践解剖、观察、哲学、实践44、主要特点：

、主要特点：

以五脏为中心的系统整体观以五脏为中心的系统整体观五脏：

化生和贮藏精气五脏：

化生和贮藏精气（藏而不泻，满而不实）（藏而不泻，满而不实）六腑：

受盛传化水谷和糟粕六腑：

受盛传化水谷和糟粕（泻而不藏，实而不满）（泻而不藏，实而不满）奇恒之腑：

形态似六腑，功能似五脏奇恒之腑：

形态似六腑，功能似五脏二、五脏、六腑、奇恒之腑的二、五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点生理特点病理上：

脏病多虚，腑病多实病理上：

脏病多虚，腑病多实治疗上治疗上：

宜补宜补宜泻宜泻11、五脏内容？

、五脏内容？

22、何为六脏？

、何为六脏？

33、何为神脏？

、何为神脏？

第二节第二节五脏五脏五神脏五神脏一、心一、心解剖位置：

解剖位置：

位于胸腔之左，居位于胸腔之左，居横膈之上，两肺之间，横膈之上，两肺之间，脊柱之前，略偏于左。

脊柱之前，略偏于左。

v心脏形圆下尖，形心脏形圆下尖，形似未开的倒垂莲蕊，似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍外有心包围护，稍大于本人的拳头。

大于本人的拳头。

形态结构说明由于中医学重视由于中医学重视“形而上学形而上学”的思维方法，所以，的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。

中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同解剖。

中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。

的外界环境息息相关的联系。

故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动之心），而且还包括了精神意识思维活动（古人称神古人称神明之心），明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，心理而形成的一个系统整体，又称心系统又称心系统。

主要与西。

主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。

的部分功能有关。

（一）心的生理功能

（一）心的生理功能v主血脉主血脉v藏神藏神1.1.心主血脉心主血脉主主主持、管理、主宰主持、管理、主宰血血心脏及全身的血液心脏及全身的血液主血主血脉脉血脉，为气血运行血脉，为气血运行主脉主脉的通道，又称的通道，又称“血血之府之府”（11）心主血）心主血生血：

水谷之精奉心化赤而为血生血：

水谷之精奉心化赤而为血（浊气归心）（心阳的作用）（浊气归心）（心阳的作用）行血：

心的搏动推动血液的运行行血：

心的搏动推动血液的运行（心气的作用）（心气的作用）主血主血（22）心主脉）心主脉主脉主脉-是指心气推动和调是指心气推动和调控控心脏的搏动和脉管舒心脏的搏动和脉管舒缩缩，使脉道通利，血，使脉道通利，血流通畅。

流通畅。

心脏有节律的搏动，与心心脏有节律的搏动，与心脏相通的脉管亦随之产生节律脏相通的脉管亦随之产生节律的搏动，称之为的搏动，称之为“脉搏脉搏”。

血液正常运行的基本条件：

血液正常运行的基本条件：

心气充沛心气充沛血液充盈血液充盈脉道通利脉道通利2.2.心藏神心藏神*神的含义神的含义广义：

整个人体生命活动的主宰和总表现。

广义：

整个人体生命活动的主宰和总表现。

狭义：

指人的意识、思维、情感、性格等狭义：

指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。

精神活动。

*心主神志：

生理活动心主神志：

生理活动+精神活动精神活动（广义（广义+狭义）狭义）神明之心具有接受、神明之心具有接受、处理和反映外界客观处理和反映外界客观事物或信息，从而进事物或信息，从而进行意识、思维和情志行意识、思维和情志活动的生理作用活动的生理作用。

主主“任物任物”：

主宰主宰全身生理活动（血液营养）全身生理活动（血液营养）*心主神志的功能是否正常，可表现在心主神志的功能是否正常，可表现在精神、意识、思维和睡眠精神、意识、思维和睡眠等方面。

等方面。

正常正常异常异常精神精神意识意识思维思维睡眠睡眠精神振奋精神振奋神志清晰神志清晰思维敏捷思维敏捷睡眠安稳睡眠安稳精神萎靡精神萎靡神志不宁神志不宁反应迟钝反应迟钝健忘失眠多梦健忘失眠多梦甚至谵狂、昏迷甚至谵狂、昏迷*心主神志和心主血脉的关系心主神志和心主血脉的关系主宰主宰心血（心主血脉）心血（心主血脉）心神心神养养心主血脉心主血脉正常正常异常异常精神振奋、神志清晰精神振奋、神志清晰思维敏捷思维敏捷精神萎靡、神志不宁精神萎靡、神志不宁反应迟钝健忘失眠多反应迟钝健忘失眠多梦、甚至谵狂、昏迷梦、甚至谵狂、昏迷心清神明心清神明驭气调控心血的运行驭气调控心血的运行使气血在脉内正常运行使气血在脉内正常运行心为心为“君主之官君主之官”，五脏六腑之大主五脏六腑之大主

（二）心的生理特性

（二）心的生理特性1、心为阳脏而主阳气、心为阳脏而主阳气2、心主通明、心主通明阳脏阳脏五行属火，为阳中之阳，五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏，又称为故称为阳脏，又称为“火脏火脏”。

主阳气主阳气心以阳气为用心以阳气为用1.心为阳脏而主阳气心为阳脏而主阳气2.2.心主通明心主通明指心脉以畅通为本，心神以清明为要。

指心脉以畅通为本，心神以清明为要。

心脏搏动有力心脏搏动有力节律一致，速率适中节律一致，速率适中脉管舒缩有度脉管舒缩有度心血循脉运行通畅心血循脉运行通畅心阳心阳（温煦、推动）（温煦、推动）心阴心阴（凉润、宁静）（凉润、宁静）心心脉脉畅畅通通精神振奋精神振奋神采奕奕神采奕奕思维敏捷思维敏捷制约和防止制约和防止精神躁动精神躁动心阳心阳（鼓动、兴奋）（鼓动、兴奋）心阴心阴（宁静、抑制）（宁静、抑制）心心神神清清明明精神内守精神内守（三）心的生理联系（三）心的生理联系v心在体和脉，其华在面心在体和脉，其华在面v心开窍于舌心开窍于舌v心在志为喜心在志为喜v心在液为汗心在液为汗v心气与夏气相通心气与夏气相通1.1.心在体和脉，其华在面心在体和脉，其华在面v在体和脉在体和脉是指全身的血脉都统是指全身的血脉都统属于心，由心主司。

属于心，由心主司。

v其华在面其华在面指心的生理功能正常与指心的生理功能正常与否、气血的盈亏，可从否、气血的盈亏，可从面部色泽变化反映出来。

面部色泽变化反映出来。

2.2.心开窍于舌心开窍于舌心之气血盛衰及其功能变化可从舌的心之气血盛衰及其功能变化可从舌的变化上得以反应。

变化上得以反应。

“心之苗心之苗”。

3.3.心在志为喜心在志为喜是指心的生理功能与精神情志的是指心的生理功能与精神情志的“喜喜”有关。

有关。

喜，属于良性刺激，使气血和调，有益于心喜，属于良性刺激，使气血和调，有益于心的生理功能，但喜乐过度，又可使心神涣的生理功能，但喜乐过度，又可使心神涣散而不收，注意力难以集中，甚至诱发心散而不收，注意力难以集中，甚至诱发心疾，促使暴病，故曰：

疾，促使暴病，故曰：

“喜伤心喜伤心”。

4.4.心在液为汗心在液为汗v心与汗液的关系体现在两个方面：

心与汗液的关系体现在两个方面：

心血为汗液化生之源（汗血同源）心血为汗液化生之源（汗血同源）汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节5.5.心气与夏气相通心气与夏气相通v心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气候心为阳中之阳，属火；四季中的夏季气候炎热，夏亦属火。

同气相求，同类相召，炎热，夏亦属火。

同气相求，同类相召，故心气与夏气相通应。

故心气与夏气相通应。

v心气与夏气相通应心气与夏气相通应心的阳气在夏季最心的阳气在夏季最旺盛，功能最强。

旺盛，功能最强。

二、肺二、肺解剖位置：

解剖位置：

位于胸腔，与心同居位于胸腔，与心同居横膈之上，位高近君，横膈之上，位高近君，犹如宰辅，故称犹如宰辅，故称“相辅相辅之官之官”。

上连气道，与。

上连气道，与喉相通。

肺在五脏六腑喉相通。

肺在五脏六腑中位居最高，覆盖诸脏，中位居最高，覆盖诸脏，故称故称“华盖华盖”。

形态结构v肺左右各一肺左右各一,共共55叶，左二右叶，左二右三。

三。

v肺呈白色，是一个质地疏松，肺呈白色，是一个质地疏松，内里含气的器官。

内里含气的器官。

“其虚如其虚如蜂窠蜂窠”，“得水而浮得水而浮”，故，故称称“清虚之脏清虚之脏”。

v肺还与百脉相通。

肺还与百脉相通。

（一）肺的生理功能

（一）肺的生理功能v主气司呼吸主气司呼吸v通调水道通调水道v朝百脉主治朝百脉主治节节11肺主气司呼吸肺主气司呼吸肺主气肺主气包括包括主呼吸之气主呼吸之气和和主一身之气主一身之气。

“诸气者，皆属于肺诸气者，皆属于肺”（11）主呼吸之气）主呼吸之气指肺是指肺是气体交换的场所。

气体交换的场所。

“实际是肺气的宣发与肃降运动实际是肺气的宣发与肃降运动”（22）肺主一身之气）肺主一身之气指肺具有主持、调节一身之指肺具有主持、调节一身之气的生气的生成和运行成和运行的作用。

的作用。

一身之气的运行，体现于对全身气机的一身之气的运行，体现于对全身气机的调节作用。

调节作用。

宗气的运行：

宗气的运行：

a、上走息道出喉咙以促进肺的呼吸、上走息道出喉咙以促进肺的呼吸b、贯注心脉以助心行血、贯注心脉以助心行血c、沿三焦下行丹田以资元气、沿三焦下行丹田以资元气肺内结合肺内结合宗气宗气一身之气的生成，体现于宗气的生成一身之气的生成，体现于宗气的生成自然界的清气自然界的清气水谷精气水谷精气22肺主通调水道肺主通调水道指肺的宣发和肃降对体内水液输指肺的宣发和肃降对体内水液输布和排泄有疏通和调节作用。

布和排泄有疏通和调节作用。

“肺主行水肺主行水”“肺为水之上源肺为水之上源”。

肺气宣发肺气宣发向上向外向上向外向下向内向下向内肺气肃降肺气肃降全身、皮毛全身、皮毛充养、润泽和护卫充养、润泽和护卫皮肤汗孔皮肤汗孔排出体外（汗）排出体外（汗）体内脏腑组织器官体内脏腑组织器官充养、滋润充养、滋润下输于肾下输于肾肾与膀胱的气化作用肾与膀胱的气化作用排出体外（尿）排出体外（尿）水水液液33肺朝百脉肺朝百脉指肺与百脉相通，全身的血液都指肺与百脉相通，全身的血液都通过百脉会聚于肺，通过通过百脉会聚于肺，通过肺的呼吸进肺的呼吸进行气体交换行气体交换，然后再通过肺气的宣降，然后再通过肺气的宣降作用，将富含清气的血液输送至全身作用，将富含清气的血液输送至全身。

v肺朝百脉的生理作用：

肺朝百脉的生理作用：

助心行血助心行血v肺朝百脉肺朝百脉“血非气不运血非气不运”功能正常功能正常肺气虚弱肺气虚弱呼吸均匀，心跳正常呼吸均匀，心跳正常胸闷、心悸胸闷、心悸唇舌青紫等唇舌青紫等44肺主治节肺主治节指肺辅助心脏治理调节全身气、指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及各脏腑组织生理功能活动血、津液及各脏腑组织生理功能活动的作用。

的作用。

肺司呼吸肺司呼吸调节气机调节气机助心行血助心行血调节水液的代谢调节水液的代谢肺主治节肺主治节实际上是对实际上是对肺的主要生理功能的高度肺的主要生理功能的高度概括。

概括。

（二）肺的生理特性

（二）肺的生理特性v肺为华盖肺为华盖v肺为娇脏肺为娇脏v肺气宣降肺气宣降1.肺为华盖肺为华盖v华盖，原指古代封建华盖，原指古代封建帝王出巡时所用的车帝王出巡时所用的