疾病.ppt

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第二节疾病身体系统的失衡n健康的概念健康的概念世界卫生组织世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO）健康不仅是没有疾病健康不仅是没有疾病和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会和病痛，而且是一种躯体上、精神上和社会上的完全良好状态。

上的完全良好状态。

n稳态：

稳态：

指正常机体通过神经体液等自我调节，指正常机体通过神经体液等自我调节，使体内各器官能和代谢活动适应不断变化着使体内各器官能和代谢活动适应不断变化着的内、外环境而保持相对稳定的状态。

的内、外环境而保持相对稳定的状态。

一、健康与疾病的概念一、健康与疾病的概念n疾病概念：

疾病概念：

机体在一定病因和条件作用下，因自机体在一定病因和条件作用下，因自稳调节紊乱而发生损伤与抗损伤反应的异常生命活稳调节紊乱而发生损伤与抗损伤反应的异常生命活动，表现为一系列机能、代谢和形态结构的变化，动，表现为一系列机能、代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为的异常。

并引起各种症状、体征和社会行为的异常。

n症状症状（symptom）（symptom）：

病人主观上的异常感觉。

n体征体征（sign）（sign）：

疾病时客观检查的异常变化。

n综合征综合征（syndrome）（syndrome）：

疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。

n并非所有的疾病都有临床表现，如肿瘤早期等。

二、疾病的基本特征1、有病因2、有过程3、损害性变化和适应性变化4、整体变化和局部变化5、平衡的失调三、三、疾病的经过与转归疾病的经过与转归潜伏期潜伏期:

从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。

此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的疾病症状。

前驱期前驱期:

出现一般症状，如疲劳不适，食欲不振，头痛，发热等，症状不明显也不固定。

如机体的抗损害作用强，疾病可不再发展。

临床症状明显期临床症状明显期:

疾病的特异症状出现。

转归期转归期:

疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。

取决于疾病过程中损害和抗损害的斗争发展趋势。

完全康复完全康复（Completerecovery）不完全康复不完全康复（Incompleterecovery）康复康复（Rehabilitation）完全康复（痊愈）完全康复（痊愈）（Completerecovery）：

病因消除，症状和体征消失，机能和形态病因消除，症状和体征消失，机能和形态改变完全恢复，劳动力也恢复正常。

改变完全恢复，劳动力也恢复正常。

不完全康复（不完全痊愈）不完全康复（不完全痊愈）（Incompleterecovery）：

病因得到控制，主要症状和病因得到控制，主要症状和体征消失，机能和形态改变未能完全恢复，体征消失，机能和形态改变未能完全恢复，只有通过代偿才能维持正常的生命活动。

只有通过代偿才能维持正常的生命活动。

一旦增加机能一旦增加机能负担，可因代偿失调而使疾负担，可因代偿失调而使疾病的再现，如心瓣膜病代偿期。

病的再现，如心瓣膜病代偿期。

n死亡：

生命活动的终止。

死亡：

生命活动的终止。

（机体作为一个整体的功能永久停止。

机体作为一个整体的功能永久停止。

）原因：

生命重要器官发生的不可恢复性损伤；原因：

生命重要器官发生的不可恢复性损伤；慢性消耗性疾病引起的全身极度衰竭；慢性消耗性疾病引起的全身极度衰竭；失血、窒息、中毒、电击等引起的呼吸、失血、窒息、中毒、电击等引起的呼吸、循环系统功能急剧障碍。

循环系统功能急剧障碍。

传统把传统把死亡一般分为三个阶段：

死亡一般分为三个阶段：

濒死期濒死期临床死亡期临床死亡期生物学死亡期生物学死亡期脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡n濒死期（临终状态）濒死期（临终状态）其特点是大脑功其特点是大脑功能（脑干以上）处于深度抑制状态，使能（脑干以上）处于深度抑制状态，使机体各系统功能发生严重障碍而处于维机体各系统功能发生严重障碍而处于维持生命活动的持生命活动的最低最低水平。

其表现为意识水平。

其表现为意识模糊、心跳呼吸微弱、血压下降。

模糊、心跳呼吸微弱、血压下降。

n临床死亡期：

临床死亡期：

心跳，呼吸停止心跳，呼吸停止各种反射消失（瞳孔散大）各种反射消失（瞳孔散大）临床上可认为生命活动已经停止，但在一定时间内组织和细胞仍维持微弱的代谢过程，此期仍是生命的可逆阶段，有时采取一系列紧急抢救措施可使其复活。

n生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段和不可逆阶段，各是死亡过程的最后阶段和不可逆阶段，各器官组织的代谢活动完全停止，其特点是出现器官组织的代谢活动完全停止，其特点是出现尸冷、尸斑（尸冷、尸斑（1-2h）、尸僵（）、尸僵（6-8h）和尸腐）和尸腐（36-48h）。

）。

脑死亡脑死亡判断死亡的一个重要标志判断死亡的一个重要标志判断脑死亡依据：

判断脑死亡依据：

n自主呼吸停止；自主呼吸停止；n不可逆性深昏迷或对外界刺激完全失去反应。

不可逆性深昏迷或对外界刺激完全失去反应。

n脑干神经反射消失；脑干神经反射消失；（如瞳孔反射，角膜反射，如瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等均消失咳嗽反射，吞咽反射等均消失）。

n瞳孔散大、固定。

瞳孔散大、固定。

n脑电波消失，呈平直线。

脑电波消失，呈平直线。

n脑血循环完全停止（脑血管造影）脑血循环完全停止（脑血管造影）脑死亡一旦确立脑死亡一旦确立:

1意味着在法律上已经具备死亡的合法依据，意味着在法律上已经具备死亡的合法依据，2作为判断死亡和终止抢救的界线。

作为判断死亡和终止抢救的界线。

3为器官移植创造了良好的时机和合法的根为器官移植创造了良好的时机和合法的根据。

据。

项目脑死亡植物状态定义定义自主呼吸自主呼吸意识意识脑干反射脑干反射恢复的可能恢复的可能性性全脑功能丧全脑功能丧失失无无丧失丧失无无无无脑的认知功能丧失脑的认知功能丧失有有有睡眠有睡眠醒觉周期，醒觉周期，但无意识但无意识有有有有亚健康话题亚健康话题健康亚健康疾病什么是亚健康什么是亚健康15%75%10%nWTO宣称：

宣称：

57亿人口亚健康占亿人口亚健康占60%n中国约中国约70%属于亚健康人群属于亚健康人群n慢性疲劳综合症：

慢性疲劳综合症：

n一组以慢性持久或反复发作的脑力疲劳和体力疲劳为主要特征的症候群n亚健康正在成为威胁全球的亚健康正在成为威胁全球的“世纪病世纪病“n亚健康的名称亚健康的名称：

n第三状态、灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期、中间状态、半功能状态、半健康状态、亚疾病状态、过劳死n众说亚健康的发病机理：

众说亚健康的发病机理：

n生理性自然减退说生理性自然减退说n人的一生中衰老是必然阶段，任何人无法超越，在衰老的变化过程中，发生亚健康状态是不足为奇的n老人发生亚健康是自然现象n现任何年龄都可发生亚健康n积极科学锻炼身体已成为时尚n隐潜信息说隐潜信息说n信息控制说信息控制说n病毒感染说病毒感染说n免疫因素说免疫因素说n亚健康的靶向人群亚健康的靶向人群n白领阶层高科技人员、高级知识分子“工作狂”n医务人员n计算机软件开发人员n市场营销人员n媒体从业人员n交通警察n网络成瘾症者n电子辐射症n办公室工作人员亚健康离我们多远亚健康离我们多远n慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症n慢性疲劳综合症（亚健康）是1987年美国疾病控制中心首先提出来的一个疾病名称。

n是指平时尚属健康的人不明原因地出现持续性的全身疲倦，并伴有低热、头痛、肌肉痛、关节疼痛、咽痛、精神抑郁、注意力不集中等精神症状，有时淋巴结肿大而影响正常生活的一种临床综合症。

n特点：

持续性、无法排除的疲劳，一个字“累”1.主要诊断标准：

主要诊断标准：

n持久或反复发作的疲劳，持续6个月以上n根据病史、体征或实验室检查结果，可以排除引起慢性疲劳的各种器质性疾病2.症状标准症状标准n疲劳n失眠n头胀、头昏或头痛n注意力不易集中，记忆力减退n食欲不振n肩背部不适n心情抑郁、焦虑、或紧张、恐惧；n兴趣减退或丧失n性功能减退n低热n咽干、咽痛或喉部有紧缩感3.体征标准体征标准n低热n淋巴结肿大或压痛n未发现其他引起疲劳的疾病特征慢性疲劳综合症（亚健康）相应的诊断标准为：

n2项主要标准n6项症状标准和2项体征n累计8项以上单纯症状标准生命衰老的主要理论生命衰老的主要理论n1.自由基的产生与其副作用n2.遗传学说n3.脂褐素累积的残渣学说n4.内分泌功能减退学说n5.蛋白质合成的差错灾难学说n6.免疫功能下降学说n20岁前的生长期：

男性14岁，女性12岁即达到性成熟。

同时，调节人体抗病能力的胸腺激素分泌量减少，20岁以后，头发出现衰老现角，肌肉的力量下降n30岁，身体机能轻微下降：

皮肤失去弹性，出现皱纹。

听力开始下降,心脏肌肉变厚。

脊椎骨距离缩小，身体姿势前倾,人体发育达到顶点。

n40岁开始，出现白发，发际后移。

多数男性在45岁后出现远视。

身体抗病能力下降，杀灭癌细胞的淋巴细胞明显减少，杀灭其他病菌的能力也下降，身高降低。

n50至55岁，皮肤松弛，味觉迟钝。

多数女性月经停止，生育能力丧失。

胰蛋白酶和胰岛素分泌减少，易患尿崩症。

拇指指甲生长缓慢。

n55至60岁，脑细胞机能低下。

说话声音发颤。

肌肉及其他组织退化，体重减轻。

但由于新陈代谢低下体内脂肪积蓄，因而体重减少并不明显。

而男性精液量减少。

n60至70岁，衰老速度相对减慢：

身高比青年期降低二至三厘米，味觉更加迟钝，只有青年期功能的3040。

肺活量较青年期下降50。

60岁的人，肌肉力量只有25岁时的一半。

人体监控网络人体监控网络神经内分泌免疫调节神经内分泌免疫调节应激应激（stress）:

stress）:

机体在各种内外环境因素及机体在各种内外环境因素及社会心理因素刺激时出现的非特异性全身反社会心理因素刺激时出现的非特异性全身反应应一一、应激原应激原应激原应激原-能引起机体应激反应的刺激因素能引起机体应激反应的刺激因素来源来源外环境因素外环境因素-感染、缺氧、中毒、创伤、电击等感染、缺氧、中毒、创伤、电击等内环境因素内环境因素-饥饿、疼痛、性压抑、心律失常饥饿、疼痛、性压抑、心律失常心理社会因素心理社会因素-工作压力、居住拥挤、突发事件工作压力、居住拥挤、突发事件作用性质作用性质非损伤性因素非损伤性因素-剧烈运动、疼痛、情绪等剧烈运动、疼痛、情绪等损伤性因素损伤性因素-创伤、感染、中毒等创伤、感染、中毒等（主要区别是有无伴组织损伤）（主要区别是有无伴组织损伤）作用对象作用对象躯体躯体心理心理普遍性普遍性与与非特异性非特异性神经内分泌改变神经内分泌改变及一系列功能代及一系列功能代谢的改变谢的改变躯体躯体:

过热过热过冷过冷手术创伤手术创伤等等心理心理:

紧张紧张恐惧恐惧悲伤等悲伤等防御性防御性:

是机体适应变化是机体适应变化,保护自身的重要组成保护自身的重要组成部分部分,可提高机体的准备状态可提高机体的准备状态,有利于机体的有利于机体的fightorflightfightorflight损伤性损伤性:

过强过强oror持续时间过长的应激原对机体有持续时间过长的应激原对机体有害害,可导致应激性疾病可导致应激性疾病防御性防御性与与损伤性损伤性并存并存一种因素要成为应激原一种因素要成为应激原,必须必须要有一定的强度要有一定的强度和时间和时间,但各人的强度和时间可以有明显的但各人的强度和时间可以有明显的不同不同举例考试是否会引起应激？

结合自身情况，理解应激的几个特性！

结合自身情况，理解应激的几个特性！

二二、应激的分期应激的分期全全身身适适应应综综合合征征应应激激原原持持续续作作用用于于机机体体所所引引起起的的动动态的连续过程态的连续过程警觉期警觉期机体防御保护机制的快速动员期，持续时间短机体防御保护机制的快速动员期，持续时间短交感交感-肾上腺髓质兴奋为主伴肾上腺皮质激素增多肾上腺髓质兴奋为主伴肾上腺皮质激素增多表现为表现为:

血压升高，心跳、呼吸增快，心、脑、骨骼肌血压升高，心跳、呼吸增快，心、脑、骨骼肌血流量增加血流量增加,有利于战斗或逃避的最佳动员状态有利于战斗或逃避的最佳动员状态（举例举例）抵抗期抵抗期警觉期后机体进入适应或抵抗阶段警觉期后机体进入适应或抵抗阶段交感交感-肾上腺髓质反应减弱而肾上腺皮质分泌持续增多肾