球菌淋球菌.ppt

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淋病淋病Gonorrhea我国目前发病人我国目前发病人数最多的性病数最多的性病（STD）生物学性状生物学性状形态：

菌体呈肾形，常成对排列，有荚膜、形态：

菌体呈肾形，常成对排列，有荚膜、菌毛菌毛革兰染色：

阴性革兰染色：

阴性NeisseriagonorrhoeaeGramnegativeintracellulardiplococci形态淋球菌生物学性状生物学性状培养特性：

培养特性：

营养要求高，常用巧克力色血琼脂平板营养要求高，常用巧克力色血琼脂平板需氧，需氧，初分离培养需初分离培养需5%10%CO2巧克力色培养基生物学性状生物学性状抵抗力抵抗力对干燥、寒冷、热敏感对干燥、寒冷、热敏感55度度5min杀死本菌杀死本菌1：

4000硝酸银硝酸银2min杀死本菌杀死本菌（所有新生所有新生儿用儿用1%滴眼滴眼）易自溶易自溶致病性致病性传染方式传染方式：

成人：

成人性接触性接触初生婴儿初生婴儿患病母亲产道感染患病母亲产道感染致病物质：

致病物质：

菌菌毛毛外膜蛋白外膜蛋白PI：

中性粒细胞受损中性粒细胞受损外膜蛋白外膜蛋白PII：

黏附黏附外膜蛋白外膜蛋白PIII：

阻抑抗体活性阻抑抗体活性IgA1酶酶:

破坏粘膜局部抗体破坏粘膜局部抗体所致疾病所致疾病男性男性急性淋菌性前尿道炎急性淋菌性前尿道炎女性女性淋菌性宫颈炎、尿道炎淋菌性宫颈炎、尿道炎初生婴儿初生婴儿脓漏眼脓漏眼发展：

发展：

男性男性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等睾炎等女性女性子宫内膜炎、输卵管炎等子宫内膜炎、输卵管炎等后遗症：

后遗症：

不育、不孕、异位不育、不孕、异位妊娠妊娠脓漏眼脓漏眼微生物学检查微生物学检查标本：

泌尿生殖道标本：

泌尿生殖道脓性分泌物脓性分泌物男性男性尿道尿道女性女性子宫颈管内子宫颈管内注意注意标本保温、保湿，立即送检标本保温、保湿，立即送检直接涂片染色镜检直接涂片染色镜检分离培养与鉴定分离培养与鉴定治疗大观霉素大观霉素药物敏感试验指导合理选择药物药物敏感试验指导合理选择药物治疗一、一、青霉素青霉素G480万万，（，（每侧臀部肌注每侧臀部肌注240万万）一次注完，同时口服羧苯磺胺一次注完，同时口服羧苯磺胺（probenecid）1g。

二、氨苄青霉素或苄星青霉素二、氨苄青霉素或苄星青霉素3.0g，同时口服羧苯同时口服羧苯磺胺磺胺1g。

三、口服四环素，三、口服四环素，500mg,一日四次，共一日四次，共7天。

天。

四、孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可四、孕妇或儿童不能用四环素或对青霉素过敏者可口服红霉素。

口服红霉素。

五、五、对对PPNG，用青霉素治疗无效，可用下列药物：

用青霉素治疗无效，可用下列药物：

壮观霉素（壮观霉素（Spectionmycin）2.0g，肌注肌注目前研究目前研究耐药菌株的发现及抗菌素的更新耐药菌株的发现及抗菌素的更新疫苗的研究疫苗的研究（尚无尚无）自自1944年使用青霉素年使用青霉素G治疗淋病治疗淋病后，发病率曾一度下降，后，发病率曾一度下降，60年代后，发年代后，发病率又逐年上升，我国自病率又逐年上升，我国自70年代以后发年代以后发病率迅速上升病率迅速上升.原因1.耐药菌株不断出现，在70年代中期又发现一种内酰胺酶的抗青霉素淋球菌菌株（penicillinaes-producingneisseriagonorjhoeae简称PPNG），使青霉素治疗效果不理想。

2.无症状携菌者的传播，无症状淋病在女性可达75，男性仅15。

由于不彻底的治疗，症状虽消失，但仍可携菌。