安神.ppt

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安神药对酸枣仁柏子仁酸枣仁柏子仁组成组成酸枣仁：

甘酸而平，甘以入心，酸以入肝，善补肝胆之气，偏治肝胆不足、心烦神怯不得眠1.配对机理柏子仁：

甘辛而平，不寒不燥，甘补辛润，能补心气、养心血，偏治思虑过度、心脾两亏之心悸失眠用治心肝阴血亏虚之惊悸怔仲，常与人参、当归、白芍、丹参、何首乌、龙眼肉等合用。

用治虚烦失眠，可与茯神、麦冬、天冬、生地、人参、丹参、玄参、五味子等合用，方如摄生秘剖天王补心丹。

用治体虚自汗或盗汗，常与黄芪、五味子、山茱萸等食用。

临床应用酸枣仁10-20克，柏子仁10-20克。

用量黄连肉桂黄连肉桂组成黄连：

苦寒，能泻心火，制阳亢1.配对机理肉桂：

辛甘大热，能温肾阳，引火归元用治心肾不交，证见心悸不宁、多梦失眠、心烦不安。

现多用于神经官能症、神经衰弱症的治疗。

临床应用黄连：

清热燥湿为治痢要药2.配对机理肉桂：

振奋脾阳，又可防苦寒伤中燥湿解毒、通阳止痢用于湿热痢疾、白多赤少、或兼腹痛下重的治疗，如保命集芍药汤方中便选用了此药对。

临床应用黄连5-10克，肉桂5-10克。

用量酸枣仁栀子酸枣仁栀子组成酸枣仁：

甘酸而平，能养肝血、益心阴而宁心安神1.配对机理栀子：

苦寒，清心透邪、除烦解郁酸枣仁：

敛心阴养心血1.配对机理栀子：

导热下行清心经之火除烦安神用治血虚阴亏、热扰心神之烦郁用治血虚阴亏、热扰心神之烦郁无奈、惊悸不宁、夜寐不安，可用此二无奈、惊悸不宁、夜寐不安，可用此二药各药各55克，打碎，开水冲泡代茶饮用，也克，打碎，开水冲泡代茶饮用，也可配入适当方药中应用。

可配入适当方药中应用。

可用于胃中嘈杂、似饥非饥的治疗。

可用于胃中嘈杂、似饥非饥的治疗。

现也用于胃酸缺乏症的治疗现也用于胃酸缺乏症的治疗临床应用酸枣仁10-15克，山栀子5-10克。

用量夜交藤合欢花夜交藤合欢花组成组成夜交藤：

偏于养血宁心，能引阳入阴而收安神之效1.配对机理合欢花：

偏于开郁解忧以除烦安神夜交藤：

1.配对机理合欢花：

养血解郁、宁心安神用治失眠，属于阴虚血少、心神失养者。

用治抑郁症，常配入舒肝理气、养血安神方中应用临床应用夜交藤10-20克，合欢花10-20克。

用量白芍合欢皮白芍合欢皮组成白芍：

味酸入肝，善于养血柔肝配对机理合欢皮：

甘平，有解郁和血、宁心安神之功白芍：

配对机理合欢皮：

益血和血、柔肝养心、定志安神用治焦虑、失眠，常与酸枣仁汤合用。

用治抑郁症，可在逍遥散中加用此二味。

临床应用白芍10-15克，合欢皮10-20克。

用量酸枣仁知母酸枣仁知母组成酸枣仁：

甘酸性平，酸以入肝，益肝血，而补肝虚配对机理1.知母：

苦寒而润，清热滋阴之力卓著，滋肾阴、降心火酸枣仁：

配对机理1.知母：

养心阴、益肝血、安神志用治虚烦不得眠，兼见心悸、盗汗、头目眩晕等。

金匮酸枣仁汤即选用了此药对，合茯苓、川芎、甘草而组成。

现多用于神经衰弱、精神分裂症轻型或间隙期的治疗，有一定的降低大脑皮层过度兴奋、促进精神安定的作用。

其作用机理尚有待于进一步观察和研究。

临床应用酸枣仁10-20克，知母5-15克。

用量龙眼肉酸枣仁龙眼肉酸枣仁组成龙眼肉：

甘温而润，既可补脾养心而益神智1.配对机理酸枣仁：

酸甘而平，能补养阴血而宁心安神用治思虑过度、劳伤心脾所致的心悸易惊、失眠多梦可单独应用；也常配入方剂中应用，如济生方归脾汤中即选用本药对。

现今临床多用于神经衰弱的治疗。

用于病后气血俱弱、烦乱不适的调养。

临床应用龙眼肉10-20克，酸枣仁10-20克。

用量37柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡加龙骨牡蛎汤柴胡四两龙骨黄芩生姜切铅丹人参桂枝去皮茯苓各一两半半夏二合半，洗大黄二两牡蛎一两半，熬大枣六枚，擘上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓。

温服一升。

柴胡加龙骨牡蛎汤广泛运用于神志异常性疾病，是中医的精神神经镇静剂。

所主的神志异常包括癫、狂、痫等疾病。

癫者，多为神经质表现，对外界环境易过敏，极易因外界影响而情绪波动大，易疲劳、易焦虑。

平素厌声、厌光、厌生人；喜独居、喜自闭、喜猜疑、喜嫉妒、欲自杀、多恶梦、多呓语、寐多不实而易醒。

多有性格改变、情感改变，多见于郁证型神经官能症。

狂者，精神不安，注意力很难集中、易兴奋，易惊、易烦、易怒、易心慌、易紧张、易激动、易有攻击行为，甚者弃衣奔走，登高而歌，完全失去理智，此证见于狂躁型精神分裂症。

痫者，即今之癫痫。

突然发作，仆地抽搐，口吐白沫，双目上视，喉中作六畜之声等等，柴胡加龙骨牡蛎汤治癫痫，名医早有所识，如徐灵胎伤寒论类方载“本方下肝胆之惊痰，治癫痫必效。

”尾台榕堂类聚方广义载“癫痫，居常胸满上逆，每月二三发者常服此方，则免屡发之患。

”餐英馆治疗杂话“此方用于痫证及，屡屡得效.”此外，本方对抽动综合征、癔症、神经症等也有效果。

由此，可以认为柴胡加龙骨牡蛎汤就是中医的安定、鲁米那及苯妥英钠。

那么柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神神经系统疾病要抓哪些辨证特点呢？

除了上述的精神症状外，躯体症状也是重要有用方指征。

从原文来看，“烦惊”“澹语”为精神症状。

“胸满”“小便不利”“一身尽重，不可转侧”则为躯体症状。

尤其胸满更是辨证的核心所在，也是用柴胡的指征之一。

对于胸满，有主观表现，即病人诉胸肋部胀满气塞，憋闷不畅；也有客观表现，即是医者以手指沿肋弓下缘向胸腔内按压，医者指端有抵抗感，患者也有胀痛不适感，甚或拒按。

除胸满外，也会伴有其他柴胡带的异常。

因为方中还用了龙骨牡蛎，所以还应当有脐周动悸的腹诊见证，脐周动悸多见于腹主动脉异常博动。

本方除了用于精神神经系统表现外，对于甲亢、更年期综合征也有运用的机会。

前者有类似于狂证的表现，后者有类似于癫证的表现，临证时不可错过。