修复实习指导.docx
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修复实习指导
实习一印模、模型灌注(4学时)
【目的要求】
1.掌握制取印模和灌注模型的方法和步骤。
2.了解印模和模型材料的性能。
【实习内容】
学生间互取印模,并灌注成石膏模型。
【实习用品】
口镜、镊子、探针、漱口杯、托盘、酒精灯、火柴、弹性印模材料、水、橡皮碗、调
拌刀、振荡器、平钳、模型修整机等。
【方法和步骤】
1.操作前准备
(1)准备检查器械和漱口杯。
(2)选择托盘
两名同学为一组,每人选择一副大小、形状合适的有孔有牙颌托盘,要求托盘与牙弓内外侧间约有3—4mm间隙,足以容纳印模材料。
翼缘不超过粘膜皱襞,并不妨碍唇、颊、舌组织活动。
上颌托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线,下颌托盘后缘应盖过磨牙后垫区。
若托盘边缘伸展不够,可用蜡片加深或加长至合适为止;若托盘某部位与口腔情况略有差异,可用平钳调改。
2.制取印模
(1)调节体位
被操作者头部直立,使其下颌与操作者的肘部相平,牙合平面与地平面接近平行。
(2)取上颌印模
取适量弹性印模粉放在橡皮碗内,加入适量水,快速调拌均匀,放人上颌托盘内。
在被操作者的右后方,左手持口镜牵引其左侧口角,右手将托盘用旋转方式放人口内,对正牙列,并使托盘柄对准面部中线,均匀加压,使托盘就位。
同时在印模料未凝固前,迅速用右手固定托盘,左手将上唇、左侧颊组织向前、向下牵动,以作肌功能修整。
然后用左手固定托盘,同法作右侧肌功能修整,最后用双手的中指和食指在双侧前后磨牙区固定托盘。
待印模材料凝固后,将托盘从口内取出,对照口腔情况检查印模是否清晰,边缘是否完整,有无气泡等。
若符合要求,用清水冲洗后立即灌模。
(3)取下颌印模
同法调拌印模料放人下颌托盘。
在被操作者的右前方,用左手持口镜牵引其右侧口角,右手用旋转方式将托盘放人口内,令被操作者舌尖稍向后上卷起并边抖动边压托盘就位,以防产生气泡。
同时以同法作舌、颊肌功能修整,并在双侧前后磨牙区固定托盘,待印模料凝固后取出,符合印模要求后立即灌模。
3.灌注模型
(1)调拌石膏
在盛有适量水的橡皮碗中缓缓加入石膏粉,水与石膏之比约为1:
2。
用调拌刀搅拌均匀,并将橡皮碗振动数次以排出空气,亦可在振荡器上灌注模型以排空气。
(2)灌模
取少量调好的石膏置于印模的腭顶或舌侧较高部位,左手持托盘轻轻振动,使石膏流人印模的牙冠处,继续灌石膏至注满整个印模。
将多余的石膏堆积在玻璃板上,将印模翻转置于堆积的石膏上,托盘底与板平行,修整周缘多余石膏。
若为制作义齿的工作模则先用人造石或超硬石膏灌注牙列及软组织面,再用石膏灌注其余部分。
(3)脱模
灌模后静置约半小时,待石膏发热凝固后,修整模型周缘及下颌舌侧石膏突出部分。
然后顺牙长轴将模型与印模分离,小心取出模型。
(4)修整模型
将脱出的模型置修整机上,按要求磨除周围多余石膏,并对好上下颌咬合关系。
实习二上颌中切牙瓷熔附金属全冠的制作
(1)
牙体预备(4学时)
【目的要求】
1.加深对烤瓷熔附金属全冠理论的理解
2.掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法和步骤
【实习内容】
在仿头模的实验牙列模型上进行│1烤瓷熔附金属全冠的牙体预备
【实习用品】
仿头模、实验牙列模型、涡轮手机、直手机、模型振荡器、义齿打磨机、器械盘、口镜、镊子、牙科探针
【方法和步骤】
1.切斜面预备
(1)用铅笔在离│1切缘1.5—2mm处画一条标志线
(2)用轮状金刚砂车针在│1切缘中央磨一条深为1.5—2mm的导沟,然后沿着标志线向近中、远中磨去牙体组织
(3)将切端磨成与牙长轴成45°角的舌斜面
2.邻面预备
用非常细且尖端渐细的金刚砂车针轻轻靠紧│1邻面,并与牙长轴平行,自切端向龈端方向切割牙体组织,以消除邻面倒凹,总切割量约为1.9-2.3mm。
预备后两邻面轴壁方向相互平行或向切端聚合2°-5°
3.唇面预备
(1)用倒锥砂石沿│1唇侧龈缘磨一条深为1.0mm的沟
(2)用柱状金刚砂车针按唇面解剖外形均匀地磨除1.2-1.5mm的牙体组织
4.舌面预备
依舌面解剖外形均匀地磨除1.2—1.5mm牙体组织
5.肩台预备
隔湿后取一段牙龈收缩线绕预备牙颈缘一周并压人龈沟内2min后取出(仿头模上操作此步骤可省略),然后用裂钻或柱状金刚砂车针平齐龈缘或龈缘稍下处将唇、邻、舌面牙颈部预备成宽度约为1.0mm的90°或135°凹面的肩台,各部要连续一致
6.精修完成
(1)检查各预备面是否符合要求,如不符合,应予以修改
(2)用磨光车针将各轴面及轴线角磨圆滑
(3)洗净预备后的牙面
实习三上颌中切牙瓷熔附金属全冠的制作
(2)
印模、模型灌制、制作临时塑料全冠(4学时)
【目的要求】
掌握用琼脂印模材料与藻酸盐印模材料联合使用取模的方法
【实习内容】
1.用琼脂印模材料与藻酸盐印模材料取模,然后用超硬质石膏灌注模型
2.在│1预备体上制作临时塑料全冠
【实习用品】
仿头模、实验牙列模型、涡轮手机、直手机、模型振荡器、义齿打磨机、器械盘、口镜、镊子、牙科探针、印模托盘、专用硅橡胶注射器、石膏调刀、橡皮碗、粘固粉调刀、金刚砂车针、长柄倒锥砂石、长柄轮状砂石、长柄柱状砂石、琼脂印模材料、藻酸盐印模材料、2%硫酸钾溶液、超硬质石膏、煅石膏、成品塑料牙面、干棉球、液体石蜡、自凝造牙粉、自凝单体、小瓷杯、玻璃纸、布轮、石英粉糊剂、75%酒精溶液、氧化锌丁香酚粘固粉、丁香油、玻璃调板
【方法和步骤】
1.取印模、灌注石膏模型
(1)取上颌印模(工作印模)及灌注模型
①选择一合适的上颌印模托盘,范围应盖过上颌前牙及前磨牙,宽度距牙列2—3mm。
如上下牙列牙合面对合不良,应选全牙列托盘,取全牙列印模
②取适量的琼脂印模材料,置于专用琼脂印模材料注射器内
③对准仿头模内预备牙环周注射琼脂印模材料,注意不能有气泡。
同时调拌藻酸盐印模置于托盘内进入仿头模口内取印模,待材料凝固后取下,检查工作印模是否符合要求。
④印模取出后,用自来水轻轻冲洗干净,并在2%硫酸钾溶液中浸泡5min,以吸去印模表面浮水,然后立即调拌适量的超硬质石膏,借助模型振荡器,边振荡边注入石膏,石膏灌注至牙颈线上3-4mm,最后加一层约为15mm~厚的超硬质石膏作为工作模底座,即完成了灌模
(2)取下颌印模(对颌印模)及灌注模型
选择一合适印模托盘,调拌适量的藻酸盐印模材料置托盘上,然后取印模,待印模材料凝固后取下,要求印模中牙解剖形态清晰即可,最后调拌适量的煅石膏灌注模型
2.临时冠的制作
可用赛璐珞成品冠套或临时制作光固化树脂冠或自凝塑料冠。
本实验制作后者。
①选择—合适的成品│1塑料牙面,磨改牙面使之与仿头模预备牙唇面贴合
②清洁预备牙,涂一薄层液体石蜡。
③在经磨改后塑料牙面的舌面涂一薄层自凝单体。
④取适量的自凝造牙粉放人瓷杯中,加适量自凝单体调匀后,待塑料聚合至面团期时,揉
均匀,并取适量自凝塑料置于预备牙的唇、舌面及邻面。
然后将塑料牙面按正确的位置压在唇面,最后用蘸有自凝单体的小棉球,轻压舌面塑料
⑤用蜡刀修去多余的塑料,在舌面放一张湿的玻璃纸,进行咬合关系的调整。
⑥待自凝塑料完全固化后再进行咬合调整,然后用去冠器取出临时冠,用砂石进行修磨,
最后磨光抛亮
3.临时冠粘固
洗净预备牙、隔湿、消毒、吹干后调适量的氧化锌丁香酚粘固剂暂时粘固。
实习四上颌中切牙瓷熔附金属全冠的制作(3)
蜡型制作、包埋和铸造(示教)(4学时)
【目的要求】
1.熟悉可卸石膏代型的制作方法和步骤
2.熟悉前牙烤瓷熔附金属全冠金属基底冠蜡型制作的方法和步骤
3.熟悉前牙烤瓷熔附金属全冠金属基底冠包埋和铸造的方法
【实习内容】
1.制作可卸石膏代型的工作模型
2.采用间接法制作│1烤瓷熔附金属全冠的金属基底冠蜡型,并包埋
3.以烤瓷合金为材料,用高频离心铸造机铸造│1烤瓷金属基底冠
【实习用品】
模型修整器、直手机、石膏调刀、橡皮碗、石膏锯、蜡刀、酒精灯、喷灯、小弯卡尺、去冠器、选牙色板、粘固粉调刀、铅笔、金属固位钉、回形针、发夹、大头针、长柄球钻、粘固剂、分离剂、红蜡片、煅石膏、干棉球、液体石蜡、薄蜡片、铸道(蜡条或金属丝)、烤瓷合金、夹石针、砂片、长柄轮状砂石、纸砂片、75%酒精溶液、氧化锌丁香酚粘固粉、丁香油、玻璃调板
【方法和步骤】
1.可卸石膏代型的制作
(1)工作模的超硬质石膏凝固后,脱模,然后在模型修整器上修整。
磨平石膏基底座,使与牙合平面平行,模型的唇、舌壁石膏也适当修去部分
(2)用铅笔在石膏模型预备牙的唇面、舌面,沿牙长轴中线向石膏模型的基底部各画一条线,并延伸至基底面,取两条线间的中点,用小球钻在此点上钻一小孔,方向与牙长轴一致,深度约5mm,然后用金属固位钉螺纹端蘸适量粘固剂以垂直于石膏基底面的方向插入小孔内粘固
(3)在│1的近远中邻牙相对应的石膏模型基底面上磨2-3条沟,埋人半个固位圈(用回形针弯制),用粘固剂粘固
(4)在金属固位钉唇舌侧的石膏基底面上用球钻磨出复位标记
(5)在预备牙相对应的石膏基底面上涂分离剂,然后在金属固位钉末端粘一个直径约4mm的小蜡球
(6)用红蜡片将石膏基底面四周围上,调拌适量的煅石膏,灌人红蜡片围模内,第二层石膏的底面与金属钉末端蜡球在同一平面上
(7)待第二层石膏凝固后,去除红蜡片。
用0.2mm薄的石膏锯分别沿近预备牙的邻牙邻面向龈方以与预备牙长轴平行方向锯开,锯至两层石膏的交界线为止
(8)去除蜡球,用力推金属固位钉末端,使预备牙牙冠连同金属固位钉一起从牙列模型上取下,然后按原位复回,即完成了可卸代型
2.修整石膏代型
(1)用锐利的蜡刀将石膏代型的游离龈部位石膏修去,暴露龈沟底,然后用削尖的铅笔画出颈缘线,即蜡型颈部边缘线
(2)在离颈缘线0.5mm以下,宽为3mm的范围内,用大球钻修磨成凹面,这样视野较清楚,便于蜡型制作
3.金属基底冠蜡型制作
(1)取出石膏代型,在预备牙表面涂一薄层液体石蜡
(2)将0.35—0.5mm厚的薄蜡片均匀烤软,然后均匀地压贴在石膏代型预备牙的牙冠上,切除多余的蜡片。
也可用浸蜡液法,将石膏代型在蜡液中均匀涂覆一层
(3)用熔蜡封闭蜡片对接处和颈缘部位
(4)将石膏代型浸入冷水内使蜡硬固后取去,然后将蜡冠脱位,检查蜡冠边缘是否完整,如不完整,可复位加蜡直至符合要求
(5)用喷灯使蜡型表面光滑
(6)取一小段直径为0.5mm的蜡条粘附于蜡冠舌面颈部处,即完成了蜡型制作。
完成后的蜡型要求:
1)蜡型厚薄应均匀一致,尤其在轴面角及颈缘处。
2)蜡型表面应圆钝光滑,不能有尖锐的棱角和尖嵴。
4.安插铸道
(1)选择直径为2.5mm的铸道蜡条一段,一端用蜡垂直地固定于蜡冠切端偏舌侧处
(2)在距蜡冠1.5-3mm处加一个蜡球作为储金球(其直径应大于蜡型的最大厚度)
(3)取一段直径约为2.5-4mm的铸道蜡条,一端与蜡球相连,另一端垂直地插在铸造座上,并用蜡固定。
5.包埋、铸造(用烤瓷合金)
6.铸件清洗、试合
用去冠器取下临时冠,将金属基底冠戴人仿头模实验牙列的预备牙上,检查边缘密合情况和固位状况。
要求冠边缘密合而且固位良好。
7.选牙色(又称比色)
(1)铸件取出后,用喷砂机清除包埋料
(2)切断铸道,磨平铸道残端
(3)将金属基底冠戴入石膏代型预备牙上,检查就位情况,如不能就位,可磨去妨碍就位的部分
(4)用小弯卡尺测量金属基底冠各部分厚度,调磨过厚部位,使各部厚度均匀,并保持在0.3—0.5mm。
色最佳),根据邻牙、同名牙的色泽用选牙色板来选择│1烤瓷修复体的颜色,并做好记录
实习五上颌中切牙瓷熔附金属全冠的制作(4)
烤瓷、适合和粘固(示教)(4学时)
【目的要求】
1.熟悉金属基底冠瓷结合面处理的方法
2.熟悉涂瓷的方法和步骤
3.了解烤瓷的全过程
【实习内容】
1.对│1金属基底冠瓷结合面进行粗化处理、排气和预氧化
2.在│1金属基底冠上涂瓷、熔附
3.│1烤瓷熔附金属全冠试合和粘固
【实习用品】
喷砂机、超声波清洗器、真空烤瓷炉、去冠器、氧化铝砂石、80目石英砂、各种瓷粉、涂瓷工具、吸水纸
【方法和步骤】
1.对金属基底冠瓷结合面的处理
(1)粗化处理
①金属基底冠在仿头模上试合合适后,用水洗净、吹干
②用氧化铝砂石按一个方向磨粗金属基底冠表面
③用喷砂机在(2-4)X105Pa压力下,以80目石英砂对金属基底冠表面进行喷砂,清除表
面附着物和氧化物,并形成了微观的粗化面
④金属基底冠喷砂后洗净,然后放人超声波清洁器内用蒸馏水超声清洁5min
(2)排气和预氧化
①用止血钳将金属基底冠放在真空烤瓷炉的烘烤盘支架上,然后一起移至真空烤瓷炉门前充分干燥
②把金属基底冠送人炉内,根据所用材料的操作说明来调节温度和时间,一般是升温至高于烤瓷熔点4左右的温度,并保持3-5min,然后再升温至1000℃,抽真空10.1kPa后放气
③在空气中预氧5min后,取出冷却。
2.涂瓷及熔附
(1)涂不透明层瓷
①根据选牙色的型号,选择不透明层瓷粉,取适量置于玻璃板上,用专用液调成瓷浆
②用止血钳夹住金属基底冠舌面的夹持柄,然后用小毛笔将瓷浆均匀地涂布在金属基底冠表面,厚度约为0.2mm
③利用器械柄的刻纹,在夹持金属基底冠的止血钳上轻锉,产生轻度振荡,水分从瓷浆中溢出,用吸水纸吸去水分,反复操作几次后用毛笔将表面刷平滑
④将涂有不透明层瓷粉的金属基底冠放在烘烤盘支架上,然后一起移至烤瓷炉门口充分干燥
⑤放人真空烤瓷炉内烧结(根据烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调节程序),完成后立即取出,
在室温下冷却
⑥检查遮色效果,如欠佳可重复一次上述操作步骤,但不透明层不得超过0.2mm
(2)涂颈瓷
①将熔附有不透明层的金属基底冠戴人石膏代型的预备牙上
②取适量颜色相应的颈部瓷粉置于玻璃板上,用专用液调成糊状
③用小毛笔将糊状的颈瓷涂布于颈部,并稍向冠中央部延伸,厚度逐渐变薄
④将石膏代型连同涂有颈瓷等瓷粉的金属基底冠一起从模型上取下,并加上适量的瓷浆以补偿烧结时的收缩
⑤轻轻振动、吸水,用软毛刷将表面刷平整
⑥从石膏代型上取下金属基底冠,用湿毛笔清洁金属基底冠内部,并小心地放在烘烤盘支架上
⑦移至真空烤瓷炉炉膛旁边充分干燥
⑧放人真空烤瓷炉烧结(依烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调节程序),完成后立即取出,并在室温下冷却
⑨在石膏代型的预备牙上试合,检查瓷边缘的适合性,如欠佳可重复一次上述操作步骤
(3)涂体瓷、釉瓷和透明瓷
①将熔附有不透明瓷、颈瓷的金属基底冠戴人石膏代型的预备牙上,取适量颜色相应的体瓷瓷粉置于玻璃板上,用专用液调成能用毛笔团状挑起,并能大量堆放到金属基底冠表面的稠度
②用毛笔在上述的金属基底冠上铺体瓷瓷浆,先从颈部开始,逐层进行,操作中随时用振动法使水分溢出,并用吸水纸吸去。
铺体瓷后,切端厚度应控制在2mm左右
③根据同名牙的解剖形态,雕刻其外形
④将石膏代型连同涂有体瓷、釉瓷和透明瓷等瓷粉的金属基底冠一起从模型上取下,在邻面再加上适量的瓷浆以补偿烧结时的收缩
⑤轻轻振动、吸水,从石膏代型上取下涂好瓷的金属基底冠,用湿毛笔清洁金属基底冠内部,然后小心放在烘烤盘支架上,并移至真空烤瓷炉炉膛旁边充分干燥
⑥放人真空烤瓷炉烧结(依烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调节程序)
3.烧结完成后,在室温下冷却,然后在石膏代型的预备牙上试合,进行外形、咬合关系和邻接关系的初步修整。
用去冠器去除临时冠,最后在仿头模上作进一步的修整,使之符合要求
4.染色、上釉
(1)根据邻牙、同名牙色泽特征,可用烤瓷颜料进行染色,然后在冠的表面上均匀地涂一层透明的釉层瓷浆
(2)干燥后放在烘烤盘上送人真空烤瓷炉烧结(依烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调节程序),
完成后室温下冷却,即完成了│1烤瓷的全过程
5.磨除舌面夹持柄,按常规进行磨光。
6.按常规进行烤瓷冠试合、粘固
实习六磨牙铸造冠桥的制作
(1)
牙体预备、印模及印模灌制(4学时)
【目的要求】
1.加深对固定桥适应证和设计原则的理解
2.掌握固位体(铸造金属全冠)牙体预备的方法和步骤
【实习内容】
1.在仿头模的实验牙列模型上进行基牙57铸造金属全冠的牙体预备
2.用琼脂印模材料取模,然后用人造石灌注模型
【实习用品】
仿头模、6缺失的实验牙列模型、人造石
【方法和步骤】
1.设计6缺失,以57为基牙,用铸造金属全冠作为固位体进行双端固定桥修复
2.基牙牙体预备先预备7,然后预备5。
(1)颊舌面预备:
基本方法同实习二,也可用金刚砂车针磨除牙体组织。
消除颊舌面倒凹,并预备出修复体所需的间隙(≥0.5mm),尤其在咬合功能部位
(2)邻面预备:
基本方法同实习二,也可用细的金刚砂车针预备。
消除邻面倒凹,并预备出修复体所需的间隙。
轴面角处也要预备出足够间隙,以保持修复体颊舌外展隙的外形
(3)牙合面预备:
基本方法同实习二,也可用金刚砂车针预备。
牙合面磨除的牙体组织要多,以保证正中牙合、非正中牙合位时与对颌牙间有0.5—1.0mm的间隙
(4)颈部肩台预备:
用火焰状或135°角的金刚砂车针在平齐龈缘处沿牙颈部均匀地磨切,形成宽为0.5-0.8mm,呈圆凹形或带斜面的肩台,要求各轴面肩台连续一致,且平滑而无锐边
(5)精修完成
①检查各预备面是否符合要求,如不符合,应予以修改
②修整两基牙,使两个基牙的轴面相互平行以取得共同就位道
③用粒度小的金刚砂车针将轴面角、边缘嵴处的残角磨圆钝
④用磨光车针将预备后的牙面磨光滑
3.取印模、灌注石膏模型基本方法参照实习三
实习七磨牙铸造冠桥的制作
(2)
蜡型制作(4学时)
【目的要求】
掌握铸造金属全冠(固位体)蜡型以及桥体蜡型制作的方法和步骤
【实习内容】
1.制作可卸石膏代型的工作模型
2.采用间接法制作固位体、桥体的蜡型
【实习用品】
模型修整器、直手机、石膏调刀、橡皮碗、石膏锯、蜡刀、酒精灯、喷灯、小弯卡尺、去冠器、选牙色板、粘固粉调刀、铅笔、金属固位钉、回形针、发夹、大头针、长柄球钻、粘固剂、分离剂、红蜡片、煅石膏、干棉球、液体石蜡、薄蜡片、铸道(蜡条或金属丝)、烤瓷合金、夹石针、砂片、长柄轮状砂石、纸砂片、75%酒精溶液、氧化锌丁香酚粘固粉、丁香油、玻璃调板
【方法和步骤】
1.制作包括基牙和缺牙区为一体的可卸石膏代型的工作模型,基本方法参照实习四
2.将工作模、对颌模上牙合架
3.固位体(铸造金属全冠)蜡型的形成
(1)将工作模型、对颌模型在水中浸湿
(2)取一块厚度、大小合适的薄蜡片烘软后,均匀地压贴在预备牙牙冠表面,并修去多余部分
(3)牙合面蜡型形成
①用蜡刀取嵌体蜡液滴在牙尖区上,然后逐步加蜡恢复牙尖高度
②先在牙尖蜡核上加蜡形成三角嵴,然后在牙尖蜡核上加蜡形成轴外形嵴,最后在牙尖蜡核上加蜡形成近远中牙尖嵴
③逐渐加蜡形成边缘嵴
④用牙科探针加蜡,并仔细雕刻出骀面应有的解剖外形
⑤在牙合架上仔细检查正中牙合、非正中牙合时牙合面蜡型与对颌牙的接触关系,并加以修改
(4)轴面蜡型形成:
加嵌体蜡逐步恢复其解剖外形
①要恢复颊舌面正确的生理凸度
②恢复正常的邻接区
③正确地恢复牙合、颊、舌外展隙及邻间隙。
舌侧外展隙应大于颊侧外展隙,邻间隙应有足够的三角形间隙,但不应过大
④恢复颊沟、舌沟
⑤颈部边缘要密合,长短要合适
(5)蜡型修整:
将蜡型从石膏代型上小心取出,认真检查其内壁是否完整,厚度是否合适。
如不合适则修改至合适
4.桥体蜡型的形成
(1)在可卸石膏工作模型的缺牙区牙槽嵴处垫上基托蜡片,使与对颌牙间留出约2mm的间隙
(2)在基托蜡片上涂层液体石蜡,取一块大小合适的嵌体蜡,烤软后置于基托蜡上,加熔蜡连接固位体蜡型,在蜡未硬固前,取得咬合关系,待蜡硬固后雕刻桥体牙合面外形
①蜡型牙合面颊舌径应比缺失牙牙冠的颊舌径小1/3—1/2
②舌侧近远中径略缩窄,并加大桥体与固位体间舌侧外展隙
③适当减低桥体牙合面的牙尖斜度
④加深颊、舌沟,加添副沟并使发育沟、副沟通过边缘嵴
(3)顺就位道相反方向取下蜡型,检查桥体蜡型各处厚薄是否合适,如某处太薄,可在龈面上加蜡,并在龈面上做非金属部分固位装置,然后去除缺牙区上的基托蜡片,将蜡型顺就位道方向戴人石膏模型上,要求非金属部分固位装置离缺失牙牙槽嵴顶约1mm。
(4)用棉球蘸水烧热,轻轻擦洗固定桥蜡型表面使之光滑。
实习八磨牙铸造冠桥的制作(3)
包埋铸造、打磨抛光、试合、粘固(示教)(4学时)
【目的要求】
1.熟悉后牙铸造金属全冠固定桥蜡型包埋方法
2.了解后牙铸造金属固定桥铸造的过程
3.熟悉后牙铸造金属固定桥磨光、试合、粘固的方法和步
【实习内容】
1.用高熔合金铸造包埋料包埋固定桥蜡型
2.以高熔合金为材料,用高频离心铸造机铸造,然后进行磨光
3.试合、粘固
【实习用品】
耐火材料模型、蜡刀、薄蜡片、红蓝铅笔、网状蜡、各型蜡线、酒精灯、高频感应电熔离心铸造机、钴铬合金、烤箱、打磨机、喷砂机、电解槽、电解液、砂片、各种类型的砂石针、布轮或绒轮、抛光粉等
【方法和步骤】
1.先在765蜡型的非功能牙尖的牙合缘上安插短铸道,然后用一根较粗的铸道蜡条做横铸道,横向地连接各短铸道,最后在横铸道中央插上总铸道。
基本方法参照实习四
2.包埋、铸造、磨光参照实习四
3.试合、粘固参照实习五
实习九可摘局部义齿的制作
(1)
弯制卡环(4学时)
【目的要求】
1.熟悉弯制卡环的各种器械,初步掌握它们的使用方法
2.掌握正型卡环及间隙卡环的弯制方法
【实习内容】
在工作模型上按设计标志线弯制卡环
【实习用品】
6│缺失的教学石膏模型一副、弯丝钳、大弯钳、三喙钳、平钳、切钳、酒精灯、蜡匙、锡焊器材、蜡刀、21号不锈钢丝、蜡片、扁蜡线、有色铅笔等
【方法和步骤】
1.弯制卡环的要求
(1)训练目测能力,准确估计卡环各部位的大小、形态、长短和走向
(2)做记号要准确,钳夹位置要合适,使其转弯恰到好处
(3)勤比试、早调整、循序渐进
(4)时刻注意咬合,勿使牙合支托、卡环体过高
2.正型卡环的弯制
(1)弯制75│卡环臂
先目测基牙的大小,做到心中有数。
以右手(习惯用左手者相反)握弯丝钳,夹紧钢丝的一端,左手执钢丝,中指、无名指和小指夹住钢丝,食指作支点顶在钳喙上,拇指压住钢丝,两手同时旋转向外用力,迫使钢丝在外力作用下形成弧形。
然后将其放在模型上比试、调整,使弧形和卡环线一致,钢丝和基牙贴合
(2)弯制卡环体和连接体的下降部分
卡环臂弯成后,放在模型上比试,在确定转弯处用铅笔作记号。
颊、舌两臂转弯形成卡环体和连接体的下降部分时,有正反手之别。
7│的颊侧臂和5│的舌侧为正手弯制卡环,7│的舌侧臂和5│的颊侧臂为反手弯制卡环。
①正手转弯
以右手握弯丝钳,圆喙放在卡环弧形的外侧,夹紧卡环靠近记号处,用中指和无名指夹住钢丝,示指和中指用力将钢丝向下压,使其作约120°转弯,然后将钳子反转,夹住转弯处,使钢丝稍向内弯曲。
②反手转弯
卡环比试合适在转弯处做记号。
将卡环倒转过来,弯丝钳的圆喙放在弧形的外侧,夹紧靠近转弯的记号处,用左手的食指固定卡环臂,用大拇指和中指夹住钢丝,主要以大拇指用