治燥.ppt

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第十四章治燥剂概述n含义凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。

n适应范围：

外燥、内燥外燥：

温燥燥证凉燥内燥：

上：

肺中：

胃下：

肾、大肠概述n分类轻宣外燥滋阴润燥概述n使用注意治疗燥证，首先要分清外燥和内燥，外燥中又须分清是凉燥还是温燥；酌情配伍清热泻火或益气生津之品；辛香耗津、苦寒化燥之品非燥证所宜；甘凉滋润药物易于助湿滞气，脾虚便溏或素体湿盛者忌用。

概述n教学目的与要求熟悉：

治燥剂的概念、适用范围、分类及使用注意l掌握：

杏苏散桑杏汤清燥救肺汤麦门冬汤百合固金汤概述n教学目的与要求l熟悉：

增液汤l了解：

益胃汤养阴清肺汤第一节轻宣外燥第一节轻宣外燥适应证外感凉燥或温燥证外感凉燥或温燥证第一节轻宣外燥方药配伍方法苦辛温润药凉燥证轻宣外燥辛凉甘润药温燥证第一节轻宣外燥代表方杏苏散桑杏汤清燥救肺汤杏苏散温病条辨外感凉燥证。

恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞，咽干，苔白，脉弦。

主治杏苏散轻宣凉燥，理肺化痰功用（治法）杏苏散君臣桔梗、枳壳：

一升一降，宣利肺气半夏、陈皮：

燥湿化痰、理气行滞前胡：

疏散风寒，降气化痰杏苏散方解苏叶：

发表散邪，宣发肺气杏仁：

宣利肺气，止咳化痰茯苓：

渗湿健脾，以杜生痰之源生姜、大枣：

调和营卫使甘草：

调和诸药，合桔梗宣肺利咽佐苦、甘、辛、温药俱全；素问：

“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”。

配伍特点发表宣化，表里同治。

杏苏散本方为轻宣凉燥的代表方，亦是治疗风寒咳嗽的常用方。

辨证要点运用杏苏散临证以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。

上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥（或外感风寒轻证），肺气不宣，痰湿内阻者。

现代运用杏苏散若凉燥化热则不宜使用。

使用注意杏苏散桑杏汤温病条辨外感温燥证。

身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。

主治桑杏汤清宣温燥，润肺化痰功用（治法）桑杏汤君臣浙贝母：

清化热痰沙参：

养阴生津，润肺止咳豆豉：

辛凉，助桑叶轻宣透热桑杏汤方解桑叶：

清宣燥热杏仁：

宣利肺气栀子皮：

清泄肺热梨皮：

清热润燥，止咳化痰佐以凉润辛透药为主，外可轻宣燥邪，内可凉润肺金。

配伍特点桑杏汤桑杏汤杏苏散以杏仁与桑叶为君，以杏仁与桑叶为君，配伍清热润燥，止咳配伍清热润燥，止咳生津之品，是辛凉甘生津之品，是辛凉甘润配伍法润配伍法以杏仁与苏叶为以杏仁与苏叶为君，配以宣肺化君，配以宣肺化痰之品，是苦温痰之品，是苦温甘辛配伍法甘辛配伍法外感温燥证见头痛，身外感温燥证见头痛，身热，口渴，干咳无痰，热，口渴，干咳无痰，或痰少而粘，舌红，苔或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数薄白而干，脉浮数外感凉燥证见头痛，外感凉燥证见头痛，恶寒，咳嗽，痰稀，恶寒，咳嗽，痰稀，鼻塞，咽干，苔白，鼻塞，咽干，苔白，脉弦脉弦轻宣温燥轻宣温燥凉润肺金凉润肺金轻宣凉燥轻宣凉燥理肺化痰理肺化痰均可轻宣外燥，用治外燥咳嗽均可轻宣外燥，用治外燥咳嗽配伍主治功用异同类方比较桑杏汤桑菊饮以杏仁与桑叶为君，以杏仁与桑叶为君，配伍清热润燥，止咳配伍清热润燥，止咳生津之品，是辛凉甘生津之品，是辛凉甘润配伍法润配伍法以桑叶、菊花为以桑叶、菊花为君，配伍疏散风君，配伍疏散风热药，是辛凉解热药，是辛凉解表配伍法表配伍法外感温燥，津伤程度外感温燥，津伤程度相对较甚，口渴明显，相对较甚，口渴明显，多伴见咽干鼻燥等症多伴见咽干鼻燥等症风温初起，津伤不风温初起，津伤不甚，仅见口微渴，甚，仅见口微渴，多伴见恶风、头痛多伴见恶风、头痛等风热表证等风热表证轻宣温燥轻宣温燥凉润肺金凉润肺金疏风清热疏风清热宣肺止咳宣肺止咳均用桑叶、杏仁，皆可治疗外感咳嗽，受邪轻均用桑叶、杏仁，皆可治疗外感咳嗽，受邪轻浅，身热不甚，口渴，脉浮数。

浅，身热不甚，口渴，脉浮数。

配伍主治功用异同类方比较本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。

辨证要点运用桑杏汤临证以身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为辨证要点。

上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、肺结核、喉源性咳嗽、百日咳等证属外感温燥，邪犯肺卫者。

现代运用桑杏汤清燥救肺汤医门法律温燥伤肺，气阴两伤证。

身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

主治清燥救肺汤主证分析：

温燥伤肺，气阴两伤证温燥温燥伤卫：

头痛身热伤温燥伤肺：

干咳无痰，气逆而喘，胸满胁痛肺气阴两伤：

咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴重舌脉：

舌干少苔，脉虚大而喘证清燥救肺汤清燥润肺，养阴益气功用（治法）清燥救肺汤君臣麦冬胡麻仁、阿胶石膏：

清泄肺热清燥救肺汤方解桑叶：

轻宣肺燥，透邪外出人参：

益气生津，合甘草以培土生金杏仁、枇杷叶：

苦降肺气使甘草：

调和诸药佐养阴润肺全方宣、清、润三法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻遏。

配伍特点清燥救肺汤桑杏汤清燥救肺汤以清润之杏仁、桑叶，以清润之杏仁、桑叶，配伍润肺止咳化痰之配伍润肺止咳化痰之沙参、浙贝、梨皮等，沙参、浙贝、梨皮等，用量较轻用量较轻以清润之桑叶、杏以清润之桑叶、杏仁配清热生津之石仁配清热生津之石膏、麦冬及清热润膏、麦冬及清热润燥之麻仁、阿胶及燥之麻仁、阿胶及益气之人参，用量益气之人参，用量相对重相对重温邪外袭，邪轻而肺温邪外袭，邪轻而肺津微伤之轻证津微伤之轻证温邪袭肺，肺之气温邪袭肺，肺之气阴两伤之重证阴两伤之重证重在轻宣凉润，而重在轻宣凉润，而养阴润肺力相对弱养阴润肺力相对弱养阴润肺力强，养阴润肺力强，又可益气生津又可益气生津均用清润之品桑叶、杏仁组方，均可润燥清肺，均用清润之品桑叶、杏仁组方，均可润燥清肺，均可治温邪伤肺之头痛，身热，干咳无痰，咽干均可治温邪伤肺之头痛，身热，干咳无痰，咽干口渴，鼻燥，舌红，脉数等口渴，鼻燥，舌红，脉数等配伍主治功用异同类方比较本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。

辨证要点运用清燥救肺汤临床应用以身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数为辨证要点。

第二节滋阴润燥第二节滋阴润燥适应证内燥证第二节滋阴润燥方药配伍方法滋阴润燥药轻宣外燥+清热泻火药、补气药第二节滋阴润燥代表方增液汤麦门冬汤养阴清肺汤益胃汤百合固金汤增液汤温病条辨阳明温病，津亏便秘证。

大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

主治增液汤增液润燥功用（治法）增液汤君臣生地：

养阴润燥麦冬：

增液润燥增液汤方解玄参（重用）：

养阴生津启肾水以滋肠燥养阴增液增水行舟配伍特点咸寒苦甘同用，药简，量重，质润，力专；又以补药之体作泻药之用，既可攻实，又可防虚。

增液汤本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方，又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。

辨证要点运用增液汤临床应用以便秘，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力为辨证要点。

麦门冬汤金匮要略1、虚热肺痿。

咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳吐涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

病机：

肺胃阴虚，气火上逆主治麦门冬汤2、胃阴不足证。

呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

清养肺胃，降逆下气功用（治法）麦门冬汤君臣甘草、粳米、大枣：

益气养胃人参：

益气生津麦门冬汤方解麦冬：

养肺胃之阴，清肺胃虚热半夏降逆下气，化其痰涎使甘草：

润肺利咽，调和诸药佐与大剂麦冬配伍，其燥性减而降逆之用存；开胃行津以润肺；使麦冬滋而不腻，相反相成麦冬：

半夏麦冬：

半夏77：

11体现“培土生金”法；配伍特点于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。

麦门冬汤本方为治疗肺胃阴虚，失和气逆所致咳嗽或呕吐之常用方。

辨证要点运用麦门冬汤临床应用以咳唾涎沫，短气喘促，或口干呕逆，舌干红少苔，脉虚数为辨证要点。

药理研究降血糖作用；麦门冬汤镇咳作用；抗过敏作用。

养阴清肺汤重楼玉钥水煎服。

一般日服1剂，重证可日服2剂。

用法养阴清肺汤白喉，阴虚燥热证。

喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

主治养阴清肺汤养阴清肺，解毒利咽功用（治法）养阴清肺汤君臣麦冬：

养阴清肺玄参：

养阴生津，泻火解毒，善利咽喉养阴清肺汤方解生地：

养阴清热丹皮：

清热凉血，散瘀消肿使甘草：

清热，解毒利咽，调和诸药佐白芍：

益阴养血贝母：

清热润肺，化痰散结薄荷（少量）：

辛凉而散，疏表利咽邪正兼顾，养肺肾之阴以扶其正；消肿散结，疏表利咽以祛其邪。

配伍特点养阴清肺汤本方是治疗阴虚白喉的常用方。

辨证要点运用养阴清肺汤临床应用以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力为辨证要点。

药理研究抑制白喉杆菌；养阴清肺汤中和毒素作用；抗炎作用；提高免疫力。

白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载；“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。

”使用注意养阴清肺汤益胃汤温病条辨阳明温病，胃阴损伤证。

食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。

主治益胃汤养阴益胃功用（治法）益胃汤君臣沙参、玉竹：

养阴生津益胃汤方解生地、麦冬：

养阴清热，生津润燥佐使冰糖：

濡养肺胃，调和诸药本方为滋养胃阴的常用方。

辨证要点运用益胃汤临床应用以食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。

百合固金汤慎斋遗书肺肾阴亏，虚火上炎证。

咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

主治百合固金汤滋养肺肾，止咳化痰功用（治法）百合固金汤君臣玄参：

滋阴壮水清虚火，兼利咽喉当归：

治咳逆上气，养血润燥麦冬：

滋阴清热，润肺止咳百合固金汤方解百合：

滋阴清热，润肺止咳生地、熟地：

滋阴养血，清热凉血白芍：

养血和血贝母：

清热润肺，化痰止咳使佐甘草：

清热泻火，调和诸药桔梗：

宣肺利咽，化痰散结，载药上行滋肾保肺，金水并调，以润肺止咳为主；配伍特点滋养中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾以治本为主。

百合固金汤本方为治疗肺肾阴亏，虚火上炎而致咳嗽痰血证的常用方。

辨证要点运用百合固金汤临证以咳嗽气喘，咽喉燥痛，舌红少苔，脉细数为辨证要点。