医学心理学教案.ppt

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医学心理学医学心理学编写绪绪论论第一节第一节医学心理学的概念医学心理学的概念及其在医学中的地位及其在医学中的地位医学心理学的概念医学心理学的概念心理学医学心理学医学模式转变与医学心理学兴起医学模式转变与医学心理学兴起医学模式医学模式转变的原因医学心理学的发展心理学与医学心理学心理学与医学心理学心理学心理学（Psychology）是研究机体的心理活动与行为规律的科学。

（mentalprocessandbehavior）医学心理学医学心理学（medicalpsychology）是研究心理因素与健康和疾病关系的科学。

既是自然学科又是社会学科既是理论学科又是应用学科心理学心理学普通心理学发展心理学应用心理学教育心理学社会心理学管理心理学医学心理学犯罪心理学商业心理学医学心理学医学心理学临床心理学变态心理学健康心理学心理卫生心身医学行为医学生理心理学护理心理学医学模式医学模式医学模式是从总体上认识健康和疾病及其相互转化的哲学观点。

心身观、健康观、疾病观。

影响医学研究方法、对象、范畴和对策。

几种医学模式几种医学模式生物医学模式社会-心理-生物医学模式平衡医学模式平衡医学模式平衡医学模式（balancemedicalmodel）心身观：

一元论“天人合一”“形神合一”健康观：

阴阳平衡疾病观：

阴阳失衡病因“内伤七情、外感六淫”治疗观：

整体辨证施治、“心病心药医”生物医学模式生物医学模式（biologicalmedicalmodel）心身观：

二元论健康观：

生理功能良好疾病观：

微生物入侵（细菌、病毒）、外伤造成有机体的组织破坏，任何疾病都可以在组织、细胞或生物大分子上找到生物病因治疗观：

运用药物、手术等生物疗法，消灭入侵的微生物，机体组织修复即可恢复健康。

特点：

单一病因单一方法方法机械化、绝对化/心身分离、人与环境分离生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式（biopsychosocialmedicalmodel）心身观：

心身统一、相互影响健康观：

生理、心理、社会功能完善疾病观：

社会、心理、生物因素都影响人的健康和疾病治疗观：

从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理整体医学模式整体医学模式（holisticmedicalmodel）WHO1990年“生活方式病”-整体医学模式人的生物性、心理性、社会性是一体的、相互影响的、不可分割。

健康即整体素质健康，疾病是三者相互作用的结果（“生活方式病”主要与行为卫生和生活方式有关）医生要对病人进行整体诊断、治疗、护理，并提高病人整体素质健康，预防现代病。

医学心理学在现代医学中的地位医学心理学在现代医学中的地位医学模式的转变（人类死亡顺位的变化）预防疾病战略的转变临床医疗工作的需要改善医患关系死亡顺位（前三位）死亡顺位（前三位）传染病、感染性疾病、营养不良（过去）脑血管疾病、心脏病、癌症（现在）2000我国死亡顺位排序城市农村恶性肿瘤呼吸系统疾病脑血管疾病脑血管病心脏病恶性肿瘤呼吸系统疾病心脏病“慢性非传染性疾病”、“生活方式病、”“文明病”“慢性病慢性病”的特征的特征原因原因多多病程长病程长难痊愈难痊愈遗传年龄性别吸烟缺乏锻炼应激不良个性行为方式机体长时间疾病症状健康概念的改变健康概念的改变健康不仅仅是没有疾病和虚弱现象而是身体上、心理上和社会功能的完满状态。

WHO医学心理学是新医学模式中的三大支柱学科之一。

预防疾病战略的转变预防疾病战略的转变第一阶段环境卫生：

改善环境卫生、隔断、消灭传染源，预防疾病。

第二阶段个人卫生：

母婴保健、围产期检查、免疫注射等提高个人体质，预防疾病。

第三阶段行为卫生；改变有损健康的不良卫生行为习惯，倡导健康的生活方式，预防“现代病”。

（健康行为习惯主要包括：

不吸烟、少饮酒、合理膳食、规律生活、锻炼身体、应激控制等）临床医疗工作的需要临床医疗工作的需要适应临床疾病谱变化提高诊疗水平降低医疗费用临床医疗工作的需要临床医疗工作的需要临床疾病谱临床疾病谱（综合医院的门诊病人）美国：

躯体疾病、心身疾病、神经症各占1/3中国上海（徐俊冕）：

躯体疾病、心身疾病、神经症各占30%多。

抑郁症：

中国的抑郁症发病率为4-5%，约7千万抑郁症患者，成为中国医疗负担最大的第二号疾病。

WHO调查我国五大城市的大医院中仅有1/5的医生能正确诊断出抑郁症，仅有1/5的医生会正确处理抑郁症。

每年受生物医学模式指导的医生滥开不必要的药物、检查、手术、误诊造成的医疗费用浪费难以计数。

第二节第二节医学心理学的研究医学心理学的研究对象、任务和分支学科对象、任务和分支学科医学心理学的研究对象医学心理学主要研究任务医学心理学的分支及其相关学科第三节第三节医学心理学的医学心理学的研究方法研究方法实验法心理测验法、心理评定量表法调查法观察法前瞻性研究法和回顾性研究法、纵向发展研究法和横向研究法第四节第四节医学心理学发展简史医学心理学发展简史（自学以上两部分自学以上两部分:

主要了解各种研主要了解各种研究方法的特点，以及医学心理学究方法的特点，以及医学心理学发展的一般情况发展的一般情况）第五节第五节医学心理学主要学派医学心理学主要学派精神分析学派行为主义学派心理生理学派人本主义学派认知学派掌握要点掌握要点概念：

心理学、医学心理学、医学模式概念：

心理学、医学心理学、医学模式问题：

问题：

1.1.几种医学模式的主要思想是什么？

几种医学模式的主要思想是什么？

2.2.如何认识医学心理学在医学中的地位如何认识医学心理学在医学中的地位？

3.3.医学心理学的研究对象是什么？

医学心理学的研究对象是什么？

44.医学心理学的主要研究方法有哪些？

医学心理学的主要研究方法有哪些？

55.医学心理学的主要学派有哪些医学心理学的主要学派有哪些？

思考题思考题:

你认为学习医学心理学对你个人有何重要意义。

你认为学习医学心理学对你个人有何重要意义。

第一节第一节普通心理学概述普通心理学概述心理活动心理活动认识过程：

感觉、知觉、记忆、思维心理过程情绪过程意志过程心理心理活动活动人格特征：

气质、性格、能力人格人格倾向：

需要、动机、兴趣、理想、信念、世界观等心理的实质心理的实质心理是脑的功能，脑是心理的器官心理是脑的功能，脑是心理的器官动物进化与动物心理发生发生个体脑发育与个体心理发生发展心理活动在脑部位的研究临床观察心理是心理是客观现实客观现实的的主观能动主观能动的反映的反映感觉.与知觉.感觉的特性感觉的特性感受性感受性绝对感受性和绝对感受阈限绝对感受性和绝对感受阈限差别感受性和差别感受阈限差别感受性和差别感受阈限感觉适应感觉适应感觉对比感觉对比知觉的特征知觉的特征v知觉的选择性知觉的选择性*知觉的整体性知觉的整体性*知觉的理解性知觉的理解性知觉的恒常性知觉的恒常性知觉的选择性知觉的选择性人在知觉事物时，对外来刺激有选择地人在知觉事物时，对外来刺激有选择地进行加工的能力。

知觉系统会自动地将进行加工的能力。

知觉系统会自动地将刺激分为对象和背景，对对象知觉得比刺激分为对象和背景，对对象知觉得比较清晰，背景则知觉得比模糊。

较清晰，背景则知觉得比模糊。

知觉的选择性（图知觉的选择性（图11）知知觉觉的的对对象象与与背背景景我们不是将事物的各种属性、各个组成我们不是将事物的各种属性、各个组成部分知觉为个别孤立的部分，而是把它部分知觉为个别孤立的部分，而是把它知觉为一个有组织的整体。

格式塔心理知觉为一个有组织的整体。

格式塔心理学将整体知觉的组织原则概括为：

接近学将整体知觉的组织原则概括为：

接近法则、相似法则、闭合法则、连续法则。

法则、相似法则、闭合法则、连续法则。

知觉的整体性知觉的整体性知觉的整体性（图知觉的整体性（图22）闭合性法则闭合性法则知觉的理解性知觉的理解性人对于知觉对象总是以自己的知人对于知觉对象总是以自己的知识经验予以解释，并以概念（词）识经验予以解释，并以概念（词）来标记它。

过去的经验和定势影来标记它。

过去的经验和定势影响对当前事物的知觉。

响对当前事物的知觉。

一组1例例二组1例例例图例图1例例知觉的理解性（图知觉的理解性（图3）知知觉觉与与经经验验知觉的恒常性知觉的恒常性当外在刺激的物理特性受环境的影响有当外在刺激的物理特性受环境的影响有所变化时，我们的知觉经验在一定范围所变化时，我们的知觉经验在一定范围内保持不变的心理倾向。

视知觉中的大内保持不变的心理倾向。

视知觉中的大小恒常性、形状恒常性、颜色恒常性。

小恒常性、形状恒常性、颜色恒常性。

知觉的恒常性（图知觉的恒常性（图1）形状的恒常性形状的恒常性错觉错觉在特定条件下对事物必然产生的在特定条件下对事物必然产生的某种固有倾向的歪曲知觉。

不同某种固有倾向的歪曲知觉。

不同于幻觉。

视知觉错觉最多。

于幻觉。

视知觉错觉最多。

错觉（图错觉（图11）错觉（图错觉（图33）掌握要点掌握要点概念概念：

心理学心理学感觉感觉知觉知觉问题：

问题：

1.1.心理学的概念。

心理学的概念。

2.2.心理活动及其分类。

心理活动及其分类。

3.3.心理的实质心理的实质4.4.感觉的概念及其一般特性。

感觉的概念及其一般特性。

5.5.知觉的概念及其一般特性？

知觉的概念及其一般特性？

（2）结束学学习习.与与记记忆忆.学习的概念学习的概念学习学习（learning）是通过练习和经是通过练习和经验而促使验而促使行为行为和和行为潜势行为潜势发生相对发生相对持久的改变。

持久的改变。

学习的概念学习的概念学习的基本形式：

学习的基本形式：

经典性条件反射经典性条件反射操作性条件反射操作性条件反射观察学习观察学习认知学习认知学习学习学习实验前实验前食物（食物（UCSUCS）分泌唾液（分泌唾液（UCRUCR）铃声（中性刺激）铃声（中性刺激）无关反应无关反应实验中实验中铃声（铃声（CSCS）+食物（食物（UCSUCS）分泌唾液分泌唾液（UCRUCR）实验后实验后铃声（铃声（CSCS）分泌唾液（分泌唾液（CRCR）经典性条件反射建立过程经典性条件反射建立过程经典性条件反射经典性条件反射将条件刺激与能够引起动物作出反应的将条件刺激与能够引起动物作出反应的非条件刺激多次一起呈现，就能够在条非条件刺激多次一起呈现，就能够在条件刺激与反应之间建立联系，形成条件件刺激与反应之间建立联系，形成条件反射。

反射。

操作性条件反射操作性条件反射反应反应后果后果（老鼠压下杠杆）立即（食物出现）结果结果（老鼠压杠杆频率增加）机体发现某一反应会导致某种结机体发现某一反应会导致某种结果（强化物）出现，从而为得到这果（强化物）出现，从而为得到这种结果而发出特定的反应。

种结果而发出特定的反应。

操作性条件反射操作性条件反射观察学习（图示）观察学习（图示）观观察察学学习习观察学习观察学习在社会情境中，通过观察与模仿在社会情境中，通过观察与模仿别人（榜样）的行为，而间接学习的别人（榜样）的行为，而间接学习的过程。

是形成社会行为的基础。

过程。

是形成社会行为的基础。

认知学习认知学习顿悟学习顿悟学习内隐学习内隐学习记忆记忆.记忆概念及其基本过程记忆概念及其基本过程.记忆的生理机制记忆的生理机制.人类的三种记忆系统人类的三种记忆系统.影响遗忘的因素影响遗忘的因素记忆概念与基本阶段记忆概念与基本阶段记忆是人脑对过去经历过的事物的记忆是人脑对过去经历过的事物的反映。

反映。

记忆基本阶段：

记忆基本阶段：

识记识记保持保持回忆（再认或再回忆（再认或再现）现）信息处理的形式信息处理的形式编码编码（encoding）心理表征心理表征（mentalrepresentation）储存储存（storage）提取提取（retrieval）解码解码（decoding）记忆机制研究三次突破记忆机制研究三次突破胆碱能神经系统胆碱能神经系统长时程增强电位长时程增强电位一氧化氮合成酶（一氧化氮合成酶（NOSNOS）人类的三种记忆系统人类的三种记忆系统.感觉记忆感觉记忆.短时记忆短时记忆.长时记忆长时记忆