胃肠外科规培试题.docx
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胃肠外科规培试题
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8：
9
首页→规培考试→西医规培→外科专业→普通外科，2018年4月24日10点13分49秒2018-04-2410:
13:
42考试题量：
100题考试总时间：
50分钟已用时间：
一、单项选择题[A1/A2]〔每题只有一个正确答案，共100道题〕
1、以下关于上消化道大出血的定义，正确的选项是
A、一次性出血大于1500ml，出血部位在胃以上的消化道
B、一次性出血大于800ml，出血部位包括胆道、胃、十二指肠
C、一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠
D、一次性出血大于800ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道、空肠上段
E、一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道
正确答案：
D
上消化道大出血是指一次性出血在800ml以上，出血部位包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道。
故答案应选D。
2、随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是
A、乳腺癌
B、导管乳头状瘤
C、乳房囊性增生病
D、乳腺纤维腺瘤
E、乳房脂肪坏死
正确答案：
C
乳房囊性增生病的主要表现是乳房胀痛和乳房肿块，特点是具有周期性，与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重。
故答案应选C。
3、以下关于血栓闭塞性静脉炎的特征描述正确的选项是
A、没有间歇性跛行
B、游走性血栓性浅静脉炎
C、累及脏
D、肢体皮肤正常
E、与酒精中毒有关
正确答案：
B
血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作性血管炎病变，主要以动脉为主，受累静脉时表现为反复的游走性静脉炎发作。
故答案应选B。
4、肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是
A、原发性肝胆管细胞癌
B、原发性肝细胞癌
C、继发性肝癌
D、混合型肝癌
E、肝血管瘤
正确答案：
C
继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生的恶性肿瘤，都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官的肿瘤更可以直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。
而原发性肝癌患者的肝脏大都有肝炎或肝硬化的根底，肝癌只是长期肝病的结果而已。
出现肝脏转移，意味着原发肿瘤的扩散，是危险的信号，但现代科技的进步使这一局面有所改观。
一般来讲继发性肝癌的临床表现常较轻，病程开展较隐蔽。
当癌肿个数不多、体积不大时，继发性肝癌常以其他器官的原发性癌肿所引起的病症为主要表现，比方结直肠癌的便血、消瘦、腹胀、肠梗阻，胰腺癌的黄疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房肿块，胃癌的腹痛、黑便，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。
但肝脏的转移病灶逐渐长大后，患者也可出现如消瘦、乏力、肝区疼痛、肝区肿块、甚至腹水、黄疸等类似于原发性肝癌的表现。
少见的情况是，某些恶性程度高的肝外肿瘤，本身可能体积不大病症不明显，却出现了肝脏的弥漫性转移，肝脏明显肿大，肝区胀满，有时与原发性肝癌难以鉴别。
故肝脏肿瘤中以继发性肝癌最常见。
故答案应选C。
5、确定甲亢患者施行手术时机，错误的选项是
A、BMR在15%
B、脉率在80～90次／分
C、突眼征好转
D、甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失
E、体重增加
正确答案：
C
甲亢术前需要2～3周碘剂准备，使甲亢病症得到控制（脉率90次／分以下，根底代率+20%以下，甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失和体重增加）后，可行手术。
故答案应选C。
6、急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是
A、积极抗休克，待休克纠正后手术
B、应立即手术
C、假设休克迅速纠正，应继续非手术治疗
D、假设休克不能纠正，不考虑手术
E、积极抗休克的同时进展手术治疗
正确答案：
E
急性腹膜炎手术适应证：
①非手术治疗6～8小时后（不超过12小时），不缓解甚至加重；②原发病严重，如：
消化道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等；③腹腔炎症较重，大量积液，出血严重的肠麻痹或中毒病症，尤其是有休克表现；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。
故答案应选E。
7、高钾血症的紧急救治措施中，不包括
A、停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
B、口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次
C、先静脉注射5%碳酸氢钠60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml，或25%葡萄糖100～200ml，按每5g糖参加胰岛素1U，静脉滴注
D、阿托品类药物的应用
E、腹膜透析或血液透析
正确答案：
D
8、目前外科常用的自体输血方法有
A、回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式
B、预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式
C、预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式
D、预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式
E、回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式
正确答案：
C
目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收，体腔血自体回输，胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。
9、以下不属于成分输血的是
A、预存式自体输血
B、输注血小板
C、输注红细胞
D、输注FFP
E、输注冷沉淀
正确答案：
A
10、有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为五类，但不包括
A、低血容量性休克
B、感染／脓毒性休克
C、过敏性休克和心源性休克
D、血液异常分布性休克和阻塞性休克
E、神经性休克
正确答案：
D
11、低血容量性休克时使用血管收缩剂的主要不良反响是
A、肾血流量减少，导致少尿
B、进一步减少组织器官的灌注
C、强烈收缩小动脉，增加心脏后负荷
D、升高血压以减少组织灌注为代价
E、心率加快、心律失常
正确答案：
B
12、以下感染性休克的临床特点，错误的选项是
A、主要由G-菌毒素诱发，G+菌不诱发感染性休克
B、体温>38℃，心率>90次／分，呼吸>20次／分，PaCO2>35mmHg，WBC>12×109／L，血小板降低或DIC
C、血流动力学改变，心肌抑制，器官灌注改变，细胞能量代、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭
D、按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）
E、治疗原那么是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正体液代紊乱、应用血管活性药、维护重要器官功能、应用糖皮质激素
正确答案：
A
细菌是引起感染性休克的主要原因。
早期的观念普遍认为G-菌为感染性休克的主要原因，而由G+菌引起者较少见。
但近年的研究认为，两者均可引起感染性休克，并且在血流动力学的改变与预前方面亦无真正意义上的差异。
13、以下不属于造成肠源性感染（肠道细菌／毒素移位）原因的是
A、长期禁食和长时间的胃肠外营养
B、肠黏膜屏障的破坏
C、肠道正常菌群失调
D、饮食长期缺乏纤维素
E、局部与全身免疫功能下降
正确答案：
D
14、以下静脉麻醉药具有镇痛作用的是
A、异丙酚
B、依托咪酯
C、羟丁酸钠
D、氯胺酮
E、咪达唑仑
正确答案：
D
15、关于局麻药的毒性反响，以下错误的选项是
A、毒性反响与血药浓度超过一定阈值密切相关
B、严重者可导致死亡
C、以中枢神经系统和心血管系统病症为主
D、多数患者伴有抽搐
E、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难
正确答案：
E
16、外表麻醉药物，最常用的是
A、普鲁卡因
B、布比卡因
C、利多卡因
D、罗哌卡因
E、丁卡因
正确答案：
E
丁卡因黏膜穿透力强，适于外表麻醉。
17、椎管麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是
A、温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经
B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
C、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力
D、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力
正确答案：
B
18、小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用的浓度和剂量是
A、0．7%～1．5%，1～3mg／kg
B、1%～2%，4～5mg／kg
C、0．8%～1．5%，7mg／kg
D、1．5%～2%，5～7mg／kg
E、2%，10mg／kg
正确答案：
C
19、与蛛网膜下腔阻滞相比拟，骶管阻滞麻醉的最显著特点是
A、同属椎管麻醉
B、术后常出现尿潴留
C、容易出现局麻药毒性反响
D、阻滞围大
E、维持时间短
正确答案：
C
因骶管容量大，要到达满意的麻醉效果需要使用较大量的局麻药，故而容易发生局麻药中毒。
20、为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，适宜的浓度为
A、1：
200万
B、1：
20万
C、1：
2万
D、1：
0．2万
E、1：
50万
正确答案：
B
21、关于CO2排出综合征的临床特点，以下不正确的选项是
A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏
B、治疗时不必补充血容量
C、CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩
D、PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症
E、治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加
正确答案：
B
CO2排出综合征是PaCO2持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO2升高时的应激反响突然消失，骨骼肌等血舒，冠状血管收缩而致心脏供血缺乏；过度通气时胸膜腔压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅压升高。
临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。
因此，治疗高PaCO2时应逐步增加通气量。
治疗CO2排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。
22、以下不符合ARDS病理生理改变特点的是
A、严重二氧化碳潴留
B、肺顺应性降低
C、肺间质水肿
D、大量肺分流
E、严重低氧血症
正确答案：
A
23、以下疾病中，属于择期手术的是
A、消化道穿孔
B、甲状腺功能亢进
C、胃癌
D、血气胸
E、肠扭转
正确答案：
B
24、预测围术期心脏事件的高风险指标中，不包括
A、年龄80岁
B、急性心肌梗死1个月
C、不稳定型心绞痛
D、充血性心力衰竭失代偿
E、严重瓣膜疾病
正确答案：
A
目前认为年龄不是预测围术期心脏事件的高风险指标。
25、糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在
A、4．5～6．0mmol／L
B、5．6～6．1mmol／L
C、5．6～11．2mmol／L
D、10．0～15．2mmol／L
E、4．5～10．5mmol／L
正确答案：
C
糖尿病手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态。
凡施行有感染可能的手术，术前都应使用抗茵药物。
施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态（5．6～11．2mmol／L）、尿糖+～++。
如果患者应用降糖药物或长效胰岛素，均应改为短效胰岛素。
26、男性，42岁。
临床诊断甲状腺腺瘤住院。
高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。
入院时血压180／110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒压降至多少方可考虑手术
A、正常水平
B、正常水平以下
C、原血压水平以下，正常水平以上
D、降低原血压的20％～25％左右
E、可以不降血压
正确答案：
D
未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者，术中麻醉处理难度较大，围术期心血管致危事件发生率升高。
术前将血压调控在什么围为佳，目前虽存在一定争议，但多数学者认为：
适宜水平为24小时血压动态监测，其平均收缩压、舒压较治疗前降低20％～25％。
27、男性，45岁。
坠落伤2小时入院。
临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。
术后第3天T37．8℃，P88次／分，R18次／分，BP120／75mmHg。
血常规：
WBC13．24×109／L，N75，L24%，HGB126g／L，PLT523×109／L。
根据患者情况，目前要考虑
A、腹腔感染
B、脾功能减退
C、高凝状态
D、免疫功能障碍
E、脾切除术后正常反响
正确答案：
E
28、评定营养状态，临床通常采用
A、三头肌皮皱厚度、体重
B、体重、血清白蛋白检测
C、三头肌皮皱厚度、Hb
D、氮平衡试验、Hb
E、肌酐身高指数
正确答案：
B
目前对患者营养状况的判定较为困难。
与标准身长体重表比拟，患者的体重较标准体重低15％以上，或血浆蛋白测定显示清蛋白低于35g／L，表示营养不良。
29、氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是
A、1：
1
B、1：
2
C、1：
3
D、1：
4
E、1：
5
正确答案：
B
30、应用全胃肠外营养支持的外科适应证是
A、消化道瘘
B、短肠综合征
C、急性坏死性胰腺炎
D、严重感染与脓毒症
E、以上都是
正确答案：
E
31、全胃肠外营养的糖代异常并发症，不包括
A、高血糖
B、低血糖
C、非酮症昏迷
D、肝功能损害
E、电解质紊乱
正确答案：
E
32、浅部组织化脓性感染最重要的诱因是
A、年老多病
B、免疫力减弱
C、发生碰撞受伤
D、皮肤破损、溃疡、足癣
E、刺伤
正确答案：
D
33、破伤风的病程一般为
A、1～2周
B、3～4周
C、5～6周
D、7～8周
E、9～10周
正确答案：
B
34、以下气性坏疽的临床表现特点，错误的选项是
A、伤后1～4天发病，但也有6小时以发病者
B、病情进展快，伤肢剧痛，肿胀，渗出物恶臭，有气泡及捻发音，肌肉呈砖红色
C、全身严重的毒血病症、严重贫血
D、伤口渗出液涂片可见大量G-短粗杆菌
E、出现血红蛋白尿
正确答案：
D
气性坏疽的病原茵为G+梭状芽胞杆菌。
35、以下属于第三代头孢菌素的抗生素是
A、美罗培南
B、头孢呋辛
C、噻甲酸肟头孢菌素
D、头孢西丁
E、头孢曲松（头孢三嗪）
正确答案：
E
36、根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为
A、治疗性用药
B、经历性用药
C、病因性用药
D、部位性用药
E、针对性用药
正确答案：
B
37、男性，23岁。
4天前畏寒，发热（体温39．2℃），右上臂中、上1／3侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。
经输液，抗生素治疗后，体温降至37．8℃。
右上臂肿胀消退，但其上1／3侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。
目前，最有助于明确诊断的检查是
A、血常规
B、淋巴细胞分类
C、穿刺
D、B超
E、X线摄片
正确答案：
C
该患者为右上臂上1／3侧深部脓肿。
深部脓肿局部红肿多不明显，一般无波动感，但局部有疼痛、压痛和运动功能障碍，疼痛区可出现皮肤凹陷I陡水肿。
在压痛或水肿明显处，采取诊断性穿刺，抽出脓液，即可确诊。
38、检查开放性伤口的考前须知，以下不正确的选项是
A、伤口的形状、大小、深度
B、伤口的污染情况
C、伤口的坏死程度
D、伤口异物存留
E、伤口的出血性状、外露组织
正确答案：
C
39、有关肿瘤的命名称谓，以下错误的选项是
A、良性肿瘤的命名方式为生长部位+起源组织+瘤
B、凡起源于间叶组织的恶性肿瘤，称为肉瘤
C、起源于三个胚层组织的肿瘤，称为错构瘤
D、起源于胚胎母细胞的，称为母细胞瘤
E、凡起源于上皮组织的恶性肿瘤，称为癌
正确答案：
C
40、呼吸器引起肺损伤的主要因素是
A、呼吸频率
B、肺分流
C、肺功能残气量
D、肺呼气末容量
E、肺吸气末容量
正确答案：
E
41、低温保存器官中的低温状态一般是指
A、-6～-2℃
B、-2～2℃
C、0～4℃
D、2～6℃
正确答案：
D
42、属于肾移植绝对禁忌证的是
A、患过肝炎
B、合并恶性肿瘤
C、急慢性感染灶
D、消化道溃疡病
E、精神病
正确答案：
B
43、确诊慢性移植肾肾病的最正确检测方法是
A、B超
B、CT
C、病理活检
D、造影
E、化验检查
正确答案：
C
44、男性，60岁。
肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。
血肌酐215μmol／L，Hb95g／L。
先口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+Aza50mg／d。
移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反响。
下一步考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是
A、FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松
B、泼尼松10mg／d+Aza100mg／d
C、泼尼松30mg／d+Aza50mg／d
D、维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E、维持原方案不变，加用环孢素
正确答案：
A
45、临床不需要处理的色素痣是
A、生长在易受摩擦部位的色素痣
B、位于掌、足底、阴囊等处的交界痣
C、出现卫星色斑及色素环
D、界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大
E、痣的数量超过20个以上
正确答案：
E
46、神经纤维瘤的临床特点，以下不正确的选项是
A、神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或膜等支持细胞
B、神经纤维瘤常为多发性
C、神经纤维瘤病常有家族倾向
D、神经纤维瘤患者皮肤常伴有淡棕色或深棕色色素沉着
E、神经纤维瘤有恶变倾向
正确答案：
E
神经纤维瘤常多发，有家族倾向，是良性肿瘤。
47、最常见的甲状腺癌病理类型是
A、未分化癌
B、乳头状癌
C、滤泡状腺癌
D、髓样癌
E、滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌
正确答案：
B
48、以下血栓闭塞性脉管炎的临床表现，不正确的选项是
A、起病隐匿、进展缓慢、周期性发作
B、局部缺血期患肢麻木、疼痛、发凉、轻度间歇性跛行，游走性浅静脉炎
C、营养障碍期间歇性跛行明显，持续静息痛，夜间剧烈，患肢皮温低、肌萎缩，足背动脉搏动消失
D、坏死期患肢趾（指）端发黑、坏疽、溃疡形成，疼痛剧烈呈持续性
E、侧支循环建立，病症可迅速缓解
正确答案：
E
49、腹股沟疝修补术后复发的常见原因是
A、遗留环太大
B、疝囊游离和切除不够，未做到高位结扎
C、腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误
D、血肿形成或感染
E、以上都是
正确答案：
E
50、以下消化道穿孔的临床表现，不正确的选项是
A、突然剧烈腹痛，呕吐
B、必有胃十二指肠溃疡病史
C、压痛、反跳痛、腹肌紧
D、肠鸣音减弱或消失
E、多数立位X线检查可见膈下游离气体
正确答案：
B
51、直肠下1／3锐器穿透伤的处理原那么为
A、清创缝合创口，直肠周围间隙引流
B、尽早清创，一期缝合创口
C、清创延期缝合创口，直肠周围间隙引流
D、乙状结肠袢式造口，冲洗远端肠腔，修补损伤
E、乙状结肠单腔造口，冲洗远端肠腔关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流
正确答案：
E
直肠下1／3损伤，引流直肠周围间隙是重要的处理措施之一，因直肠周围间隙大，厌氧菌混合感染和肠粪便不断污染，可引起广泛组织坏死及严重的毒血症。
因此，应行乙状结肠近端造瘘，远端冲洗关闭，修补损伤，直肠周围间隙引流。
52、腹部损伤的死亡率与以下因素无关的是
A、受伤及早期救治的时间
B、火器伤还是钝性伤
C、有无脏损伤及合并伤
D、对创伤的耐受性
E、急救措施和治疗技术
正确答案：
D
53、关于腹部损伤的分类，以下不正确的选项是
A、根据伤道性质分为盲管伤、贯穿伤
B、根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤
C、根据是否穿破腹膜分为穿透伤、非穿透伤
D、闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤
E、根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤
正确答案：
E
54、腹部损伤剖腹探查的切口多采用
A、腹部正中切口
B、右腹直肌切口
C、左腹直肌切口
D、肋缘下斜切口
E、腹直肌旁切口
正确答案：
A
腹部伤一般多采用正中切口，正中切口出血少，紧急手术进腹快，损伤少，简便，便于向上下延长更好地显露手术野。
55、以下继发性腹膜炎的手术适应证，正确的选项是
A、经保守治疗6～8小时（一般不超过12小时）病症及体征不减轻反而加重者
B、不排除腹脏器坏死和穿孔者
C、感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者
D、病因不明、无局限趋势者
E、以上都是
正确答案：
E
56、有关腹膜假黏液瘤的临床特点，以下不正确的选项是
A、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤
B、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾
C、早期临床表现无特异性，后期腹水病症明显，穿刺可抽出黏性胶样物
D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况
E、手术应切除原发病灶，尽可能去除假黏液瘤和黏液状物
正确答案：
B
腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。
据统计瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的卵巢肿瘤可开展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。
本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。
治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。
57、胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是
A、吻合口水肿
B、吻合口开口过小
C、胃肠壁翻入过多
D、空肠逆行套叠堵塞吻合口
E、功能性梗阻
正确答案：
E
残胃排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。
58、早期胃癌是指
A、直径<5cm
B、局限于肌层
C、无淋巴结转移
D、局限于黏膜和黏膜下层
E、直径<2cm
正确答案：
D
59、关于胃癌根Ⅰ式手术的适应证，以下错误的选项是
A、早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者
B、胃黏膜下癌，病灶直径<1．5cm者
C、胃黏膜下癌，直径>1．5cm，术前检查无淋巴结转移者
D、病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者
E、病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者
正确答案：
E
60、阑尾类癌施行右半结肠切除术的适应证是
A、类癌直径>2cm
B、类癌位于阑尾根部并已侵及盲肠
C、类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁
D、区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移
E、以上都是
正确答案：
E
61、以下阑尾黏液囊肿的临床特点，不正确的选项是
A、阑尾根部管腔阻塞，远端黏膜分泌的黏液潴留形似囊肿
B、约有10%为恶性型，属于真性肿瘤，一般不发生淋巴及血行转移
C、发病率低，起病缓慢，病症和体征似慢性阑尾炎，常难以诊断
D、穿孔率高易形成阑尾周围脓肿
E、囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤
正确答案：
D
62、对于外伤性脾破裂，下丕宣行脾切除术的是
A、全脾破碎者
B、脾脏血管完全断裂，失去血供者
C、合并腹其他脏器损伤，生命体征不稳定者
D、损伤大缝合术不能有效止血或失败者
E、脾裂伤长4．0cm，深1cm的小儿患者
正确答案：
E
脾裂伤长4．0cm，深1cm属于脾损伤Ⅰ级，应尽可能行保存脾脏的手术，尤其对小儿，脾切除容易发生爆发性感染（OPSI）。
63、以下应激性溃疡出血的紧急处理，正确的选项是
A、先采用保守治疗，重点是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜
B、应用组胺H2受体拮抗药和抗酸剂
C、应用生长抑素及其衍生物（善得定，Sandostatin）
D、仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除术
E、以上都是
正确答案：
E
64、以下情况中，不宜实施腹腔镜手术的是
A、糖尿病患者
B、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除者
C、年龄>60岁者
D、凝血功能障碍未纠正者
E、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除者
正确答案：
D
65、女性，45岁。
肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。
查体：
血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L。
最可能的诊断是
A、原发性高血压
B、嗜铬细胞瘤
C、肾性高血压
D、原发性醛固酮增多症
E、库欣病
正确答案：
D
66、急性或亚急性甲状腺炎最好的治疗是类固醇激素或甲状腺浸出物，而非手术
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