卷278279汗门.docx
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卷278279汗门
古今图书集成医部全录卷二百七十八
汗门
黄帝素问
经脉别论
饮食饱甚,汗出于胃。
惊而夺精,汗出于心。
持重远行,汗出于肾。
疾走恐惧,汗出于肝。
摇体劳苦,汗出于脾。
【注 汗者水谷之津液,饱甚则胃满,故汗出于胃。
血乃心之精,汗乃血之液,惊伤心气,汗出于心,故曰夺精。
肾主骨,持重远行则伤骨,故汗出于肾。
肝主筋,疲劳伤筋,故汗出于肝。
劳伤四体,故汗出于脾。
】
阴阳别论
阳加于阴谓之汗。
【注 汗乃阴液,由阳气之宣发,而后能充身泽毛。
若动数之阳脉,加于尺部,是谓之汗。
】
脏气法时论
肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出。
【注 肺主气而发源于肾,母子之经气相通也。
故气逆则喘咳肩背痛而汗出。
】
肾病者,寝汗出,憎风。
【注 太阳之气司表,而下出膀胱经,气逆则表气虚,故寝汗出而恶风。
】
痹论
风寒湿三气杂至,合而为痹。
其多汗而濡者,此其逢湿甚也。
阳气少,阴气盛,两气相感,故汗出而濡也。
【注 夫感天地之阴寒,而吾身之阴气又盛,两气相感,故汗出而濡也。
】
评热病论
人所以汗出者,皆生于谷,谷生于精。
【注 汗生于水谷之精,水谷之精,由精气之所化也。
】
今邪气交争于骨肉而得汗者,是邪却而精胜也。
【注 交争于骨肉者,邪气伏匿于骨肉之间,至春时与正气交争,而发为温病。
得汗,是精气胜而邪当共并而出矣。
】
复热者,邪气也。
汗者,精气也。
今汗出而辄复热者,是邪胜也。
汗出而脉尚躁盛者死。
今脉不与汗相应,此不胜其病也,其死明矣。
【注 今汗出而邪留不去,则热邪复伤其阴精矣。
热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。
】
阴虚者阳必凑之,故少气时热而汗出也。
【注 阴虚则阳往乘之,故汗出。
】
汗出而身热者风也,汗出而烦满不解者厥也,病名曰风厥。
【注 风为阳邪,开发肌腠,津液外泄,风热留之,故身热。
风热不去则伤动其肾,气逆于上则心烦,乘于脾土则中满,病名曰风厥,谓因风邪而使肾气之厥逆也。
】
脉要精微论
肺脉软而散者,当病灌汗,至令不复散发也。
【注 灌汗者,脾土灌溉之汗。
肺气虚而不能输布水液,脾气自灌于肌肤,至令肺气不复通调散发也。
】
阳气有余,为身热无汗;阴气有余,为多汗身寒;阴阳有余,则无汗而寒。
【注 邪在阳分,故身热无汗。
邪在阴分,故多汗身寒。
阴阳并受其邪,则无汗而寒也。
】
生气通天论
因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言。
体若燔炭,汗出而散。
【注 天之阳邪,伤人阳气,气伤外弛,故汗出。
】
汗出偏沮,使人偏枯。
汗出见湿,乃生痤痱。
劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。
魄汗未尽,形弱而气烁,穴俞以闭,发为风疟。
【注 汗出而半身沮湿,是阳气虚不能充身遍泽,必有偏枯之患。
汗出见湿,则湿热郁之于皮肤,则生痤痱。
劳汗当风,则寒湿郁于皮肤而为皶痤矣。
魄汗未尽,表邪未去也。
表阳邪气,同陷其间,寒邪随阳化热,故气烁,表气不入于经,故穴俞以闭,但热不寒为风疟。
】
金匮真言论
夏暑汗不出者,秋成风疟。
【注 夏不汗出,则暑气伏藏,至秋乃成风疟。
】
热论
暑当与汗皆出,勿止。
【注 伏匿之邪,与汗共出,故不可止之。
】
宣明五气论
心为汗。
【注 心主血,汗乃心之液也。
】
骨空论
风从外入,令人振寒汗出,头痛身重,恶寒。
【注 风为阳邪,伤人阳气,故病如此。
】
平人气象论
尺濇脉滑,谓之多汗。
【注 尺肤濇者,风痹也。
邪迫于经,其脉则滑,以风之阳邪,闭于皮肤之间,而迫于经脉,故主多汗。
】
水热穴论
勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于元府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。
所谓元府者,汗空也。
【注 勇而劳甚,则伤骨而肾气动,则水液上升而为汗矣。
因风而致水肿于皮肤间也。
】
诊要经终论
太阳之脉,其终也,戴眼反折瘈瘲,其色白,绝汗乃出,出则死矣。
【注 太阳之经气已绝,故瘈瘲戴眼反折。
手太阳主液,足太阳藏液。
绝汗者,津液外亡也。
】
举痛论
热则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。
劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣。
【注 夫气为阴之固,阴为阳之守,热则腠理开,汗大泄,则阳气从而外泄矣。
劳则肾气伤而喘息于内,阳气张而汗出于外,外内皆越,故气耗矣。
】
阴阳应象大论
阳之汗,以天地之雨名之。
【注 汗出于阴液,由阳气之宣发,雨乃地之阴湿,由天气之所发,故方之。
】
阳盛则身热,腠理闭,喘粗,为之俯仰,汗不出而热,齿干,以烦冤腹满死,能冬不能夏。
阴盛则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。
【注 阳乃火热用事,热在表,则腠理闭而喘,粗汗不出。
肾主精液,心主血液,齿干,精液竭,烦冤,血液枯也。
中焦之生气绝则腹满,此阳热偏胜之死证,虽苟延于冬而不能幸免于夏也。
若阴盛则阳虚,故汗出。
阴寒在表,故身常清,在里则数栗而寒;表里俱寒,故四肢厥冷腹胀满也。
此阴寒偏盛之死证,得夏月之阳热,尚可救其阴寒也。
】
六元正纪大论
太阳所至,为寝汗,痉。
【注 此秋病之常也。
】
气交变大论
岁水太过,甚则寝汗出,憎风。
【注 岁水太过,诸丙岁也。
水泛则源竭,太阳之气无从资生,表阳虚,故汗出憎风也。
】
至真要大论
少阴在泉,主胜则魄汗不藏,四逆而起。
【注 四之主气,乃太阴湿土,客气乃太阳寒水。
以土胜水,是以津液不藏而汗出于表也。
】
灵枢经
邪气脏腑病形篇
肺脉缓甚为多汗。
【注 缓则肺热甚,故多汗。
】
微缓,头以下汗出不可止。
【注 肺主周身之气而朝百脉,腠理开,故头以下汗出不可止,是颈项胸背之间,肺之外部也。
】
经脉篇
肺手太阴之脉,是主肺所生病者,气盛有余则肩背痛,风寒汗出中风。
【注 肺俞在肩背,肺气盛故痛。
风寒汗出中风,乃三阴三阳之气在表,而合于天之六气也。
】
胃足阳明之脉,是主血所生病者,狂,疟温淫汗出。
【注 胃主荣血,故主血所生病者,为狂为温疟汗出者,胃气热而蒸发水液之汗也。
】
三焦手少阳之脉,是主气所生病者,汗出。
【注 少阳乃一阳初生之气,汗出者阳加于阴也。
】
胆足少阳之脉,是主骨所生病者,汗出。
六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
【注 阳气根于阴而出于阳,是以六阳将绝,则阴与阳相离,离则阳气外脱,腠理发泄,绝汗乃出而阳气终,故旦占夕死,夕占旦死,不能终天运之一周。
】
热病篇
热病七日八日,脉不躁,躁不散数,后三日中有汗。
三日不汗,四日死。
未曾汗者,勿腠刺之。
【注 热病七八日,脉不躁者,外已解也。
脉即躁而不散数,此邪热虽未去而正气不伤。
后三日乃再经之十一日,此复传于里阴,必得阴液之汗而解。
故未曾汗者,勿腠刺之,当取汗于阴也。
如三日不汗,乃阳热盛而阴气已绝,故至四日而死。
】
热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。
热病者,脉尚躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者生。
【注 热病已得汗而脉尚躁盛者,此内因之热极也,死。
其得汗而脉静者,热已清而脉平和,故生。
热病者,脉尚躁,病外因之热而及于经也。
不得汗者,不得从乎外解,此外热之极也,故死。
脉盛躁得汗而脉静者,外淫之邪,从汗而散,故生。
】
热病汗不出,大颧发赤,哕者,死。
汗不出,呕下血者,死。
咳而衄,汗不出,出不至足者,死。
【注 汗不出者,外淫之热,不得从汗解也。
大颧赤者,五脏之热甚也。
哕者,外内之热交争,胃气绝也。
汗不出呕下血者,外热不解而入于阴也。
咳而衄汗不出者,咳乃内热,上逆于肺,衄为表热,外迫于经。
夫肺主皮毛,外内之热,咸从肺气以汗解。
汗不出者,气绝于上也。
出不至足者。
气绝于下也。
】
五癃津液别篇
天暑衣厚则腠理开,故汗出。
【注 腠理者,分肉之文理,津随三焦出气,淖注于皮肤肌肉之间,故腠理开则汗大泄。
】
五变篇
黄帝曰:
人之善病风厥漉汗者,何以候之?
少俞答曰:
肉不坚,腠理疏,则善病风。
黄帝曰:
何以候肉之不坚也?
少俞答曰:
腘肉不坚而无分理。
理者粗理。
粗理而皮不致者,腠理疏,此言其浑然者。
【注 盖津液充于皮腠之间,皮溃理疏,则津泄而为汗矣。
太阳之气主皮肤,如腘肉不坚,理粗而皮不致密,则腠理疏而浑然汗出矣。
】
五禁篇
大汗出之后,夺也,不可泻。
【注 形肉血气已虚脱者,虽有实邪,皆不可泻。
】
决气篇
腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。
津脱者,腠理开,汗大泄。
【注 津发于腠理,故津脱者,腠理开,汗大泄。
】
荣卫生会篇
黄帝曰:
人有热,饮食下胃,其气未定,汗即出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?
岐伯曰:
此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,故不得循其道。
此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。
【注 卫气从上焦之气而出,所出之道路,从来上未至于面,后未至于背。
今饮食下胃,其荣卫宗气未有定分,而先汗出于面,或出于背,此卫气之不循道而出也。
卫气布于周身,无所不被其泽。
若汗出于身半,此卫气之偏沮也。
盖卫气者,水谷之悍气,其性慓悍滑疾,如腠理不密,即见开而出,故不得从其道也。
】
荣卫者,精气也。
血者,神气也。
故血之与气,异名同类焉。
是故夺血者无汗,夺汗者无血。
【注 荣卫者,水谷之精气也。
血者,神气之所化也。
血与荣卫,皆生于精,故异名而同类焉。
汗乃血之液,气化而为汗,故夺其血者则无汗,夺其汗者则无血。
】
金匮要略【汉•张机】
汗证
湿痹篇曰:
风湿脉浮,身重汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
中风篇曰:
寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝。
汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节。
趺阳脉浮而滑,滑则谷气实,浮则汗自出矣。
水气篇曰:
风水脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
腹痛者加芍药。
风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之。
问曰:
黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘗汁,脉自沉,何从得之?
师曰:
以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,芪芍桂酒汤主之。
黄汗之病,两胫自冷,假令发热,此属历节。
食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此荣气也。
若汗出已反发热者,久久其身必甲错,发热不止者,必生恶疮。
若身重汗出已辄轻者,久久必身瞤,瞤即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。
中藏经【汉•华佗】
汗出死证
热病汗出而脉未静,往来转大者死。
病厥逆汗出,脉虚而缓者死。
汗出不流者死。
肝绝汗出如水,恐惧不安,伏卧目直面青者,八日死,又曰即时死。
脉诀【晋•王叔和】
汗脉
濡脉歌曰:
濡脉关前人足汗。
杂病歌曰:
病人头面青黑暗,汗透毛端恰似珠。
眼小目瞪不须治,作汗如油不可苏。
内外俱虚身冷寒,汗出如珠微呕烦。
忽然手足脉厥逆,体不安宁必死(扌弃)。
肾脏歌曰:
面黑齿痛目如盲,自汗如水腰折频。
皮肉濡结发无泽,四日应当命不存。
活人书【宋•朱肱】
论伤寒
伤寒无汗者七证,自汗者九证。
太阳伤寒、刚痓病、太阴病、少阴病、厥阴病、阴阳易病、冬阳明病,皆无汗。
汗出者九证,卫不和、伤风、风温、中湿、中暑、阳明病、亡阳、柔痓、霍乱,皆自汗。
虽然,少阴不得有汗,而少阴亦有反自汗出之证;阳明病法多汗,而阳明亦有反无汗之证,不可不察也。
问:
头汗出。
曰:
病人表实里虚,元府不开,则阳气上出,汗见于头。
凡头汗出者,五内干枯,胞中空虚,津液少也,慎不可下。
下之者,谓之重虚。
然头汗出者有数证。
伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。
脉沉亦有里也。
汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。
脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也。
伤寒五六日,已汗下,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此表未解也,病人但为瘀热在里,身必发黄。
阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,心中懊憹,饥不能食,但头汗出者。
心下紧满,无大热,头汗出者。
阳明病下血讝语者,为热入血室,但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,汗出则愈。
明理论【金•成无己】
自汗
伤寒自汗,何以明之?
自汗者,谓不因发散而自然汗出者是也。
《内经》曰:
阳气卫外而为固也。
卫为阳,言卫护皮肤,肥实腠理,禁固津液,不得妄泄。
汗者干之,而出邪气。
干于卫气,气不能卫固于外,则皮肤为之缓,腠理为之疏,由是而津液妄泄,濈濈然润,漐漐然出,谓之自汗也。
如发热自汗出而不愈,此卫气不和,风邪干于卫也;太阳中暍,汗出恶寒,身热而渴者,暑邪干于卫也;多汗出而濡,此其风湿甚者,湿邪干于卫也。
是知卫气固护津液,不令妄泄,必为邪气干之而始出也。
风寒暑湿之毒为四时之气,中人即为伤寒。
风与暑湿为邪,皆令自汗。
惟寒邪伤人,独不汗出。
寒伤荣而不伤卫,卫无邪气所干,则皮腠得以密,津液得以固,是以汗不出也。
及其气渐入里,传而为热,则亦使自汗出也。
盖热则荣卫通,腠理开,而汗泄矣。
然自汗之证,又有表里之别,虚实之异焉。
若汗出恶风及微恶寒者,皆表未解也,必待发散而后愈。
至于漏不止而恶风,及发汗后恶寒者,又皆表之虚也,必待温经而后愈。
诸如此皆邪气在表也。
若汗出不恶寒者,此为表解而里未和也。
经曰:
阳明发热汗出,此为热越。
又曰:
阳明病发热汗多者,急下之。
又非若邪气在表而汗出之可缓也。
伤寒自汗之证为常也。
设或汗出发润,与其出之如油,或大如贯珠,若身出而不流,皆为不治之证也。
必手足俱周,遍身悉润,漐漐然一时间许,烦热已而身凉和,乃为佳矣。
此则阴阳气和,水升火降,荣卫通流,邪气出而解者也。
《内经》曰:
阳之汗,以天地之雨名之。
此之谓也。
盗汗
伤寒盗汗,何以明之?
盗汗者,谓睡而汗出者也。
自汗则或睡与不睡,自然而出也。
盗汗者,不睡则不能汗出,方其睡也,凑凑然出焉,觉则止而不复出矣。
杂病盗汗者,责其阳虚也。
伤寒盗汗者,非若杂病之虚,是由邪气在半表半里使然也。
何者?
若邪气一切在表,干于卫则自然汗出也。
此则邪气侵行于里,外连于表邪,及睡则卫气行于里,乘表中阳气不致,津液得泄,故但睡而汗出,觉则气散于表而汗止矣。
经云:
微盗汗出反恶寒者,表未解也。
又阳明病当作里实,而脉浮者云必盗汗,是犹有表邪故也。
又三阳合病,目合自汗。
是知盗汗为邪气在半表半里之间明矣。
且自汗有为之虚者,有为之实者。
其于盗汗之证,非若由汗有实者,悉当和表而已,不可不知也。
头汗
伤寒头汗,何以明之?
头者,诸阳之会也。
邪搏诸阳,津液上凑,则汗见于头也。
邪热内蓄,蒸发腠理,遍身汗出者,谓之热越。
若身无汗,则热不得越。
热蒸于阳,故但头汗出也。
何者?
以三阴之经,皆上至颈胸中而还,不循于头,独诸阳脉上循于头尔。
经曰:
但头汗出,身无汗,至颈而还,小便不利,渴饮水浆,此为瘀热在里,身必发黄,为热不得越而上达者也。
又热入血室,与其虚烦,或阳明被火,及水结胸,皆头汗出,俱是热郁于内而不得越也。
此数者,或吐或下,皆欲除其热。
或谓头汗之证,悉属阳明而为里热,而有不属阳明属表者乎?
且邪但在表者,则无头汗之证,必也寒湿相搏,与邪气半在表半在里者,乃有头汗。
伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦;及伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便鞕,脉细者,皆邪气半在表半在里,令头汗出也。
湿家但头汗出,欲得被覆向火者,寒湿相搏,令头汗出也。
兹数者,皆邪气所干,令头额自然汗出,又不谓之逆。
其小便不利,则恶见头汗出;湿家下后,亦恶见头汗出。
兹二者,乃为头汗之逆者。
何则?
以小便不利而成关格,若头汗出,阳脱也。
经云:
关格不通,不得尿,头无汗者生,有汗者死。
湿家下后,若头上汗出而微喘者,亦阳脱也。
经云:
湿家下之,额上汗出,小便不利者死,下利不止者亦死。
《脉经》曰:
阳气上出,汗见于头者,盖阳脱也。
知可治而治,知其不可治而不治,皆得十全之上者,在于明辨而审的也。
手足汗
伤寒手足汗出,何以明之?
四肢者,诸阳之本,而胃主四肢,手足汗出者,阳明之证也。
阳经邪热,传并阳明,则手足为之汗出。
阳明为津液之主病,则自汗出。
其有身汗出者、有但头汗出者、有手足汗出者,悉属阳明也。
何以使之然也?
若一身自汗出者,谓之热越,则热外达者也。
但头汗出者,是热不得越,而热气上达者也。
及手足汗出者,为热聚于胃,是津液之旁达也。
经曰:
手足濈然汗出者,大便必鞕;手足漐漐汗出,大便难而讝语者,下之则愈。
由此观之,手足汗出,为热聚于胃可知矣。
或谓:
热聚于胃而手足为之汗出,其寒聚于胃而有手足汗出者乎?
经曰:
阳明中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作痼瘕,即是中寒者也。
且热聚于胃为可下之证,其寒聚于胃为不可下,何以明之?
要明于此二者,必曰大便初鞕后溏,以胃中冷,水谷不别故也,是以不可下。
若大便难讝语者,为阳明证具,则是可下之证。
临病之际,宜须两审。
无汗
伤寒无汗,何以明之?
腠理者,津液凑泄之所为腠,文理缝会之中为理。
津液为风暑湿气所干,外凑皮腠者,则为自汗出。
若寒邪中经,腠理致密,津液内渗则无汗。
无汗之由,又有数种:
如伤寒在表,及邪行于里,或水饮内蓄,与亡阳久虚,皆令无汗,其伤寒无汗,则腠理致密也。
风中于卫,则腠理开而自汗。
寒中于荣则无汗,谓腠理闭也。
经所谓太阳病恶风,无汗而喘;及脉浮紧无汗,发热;及不汗出而烦躁;阳明病反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥,苦头痛鼻干不得汗;脉浮无汗而喘,与刚痉无汗,是数者,皆寒邪在表而无汗者也。
其邪气行于里无汗者,为邪气在表,熏发腠理则汗出,邪气内传不外熏发者则无汗。
经所谓阳明病无汗,小便不利,心中懊憹者,身必发黄;及伤寒发热无汗,渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之;与夫三阴为病,不得有汗,是数者,皆邪行于里而无汗者也。
其水饮内蓄而无汗者,为水饮散而为津液,津液布渗而为汗,既水饮内蓄而不行,则津液不足而无汗。
经所谓服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮汤主之,是津液内渗而无汗者也。
其阳虚无汗者,诸阳为津液之主,阳虚则津液虚少,故无汗。
经所谓脉浮而迟,迟为无阳,不能作汗,其身必痒;阳明病反无汗,其身如虫行皮中之状,此以久虚故也,皆阳虚而无汗者也。
如是皆理之常,又焉得为异哉?
一或当汗而不汗,服汤一剂,病证仍在,至于服三剂而不汗者,死病也;又热病脉躁盛而不得汗者,黄帝谓阳脉之极也,死。
兹二者,以无汗为真病,讵可与其余无汗者同日而语也。
东垣十书【元•李杲】
阳明病湿胜论
或曰:
湿之与汗,阴乎阳乎?
曰:
西南坤土也,脾胃也。
人之汗犹天地之雨,阴滋其湿,则为雾露与雨。
阴湿寒,下行之地气也。
汗多则亡阳,阳去则阴胜,甚为寒中。
湿胜则音声如从瓮中出,湿若中水,相家有说土音如居深瓮中,言其壅遏不出也,其为湿审矣。
又知此二者一为阴寒,《内经》曰:
气虚则外寒。
虽见热中蒸蒸为汗,终传大寒。
知始为热中,表虚亡阳,不任外寒,终传寒中,多成痹寒矣。
色以候天,脉以候地,形者乃候地之阴阳,故以脉气候之,皆有形无形可见者也。
盗汗
盗汗者,寐中而通身出汗如浴,觉来方止,是属阴虚,荣血之所主,宜补阴降火,当归六黄汤之类是也。
若虚寒者,只以黄芪六一汤。
盗汗发热因阴虚,用四物汤加黄蘗;兼气虚,加人参、黄芪、白朮。
小儿盗汗不用治,盖血未足也。
无汗
真气已亏,胃中火盛,汗出不休,胃中真气已竭。
若阴火已衰,无汗反躁,乃阴中之阳、阳中之阳俱衰。
四时无汗,其形不久,湿衰燥旺,理之常也。
其形不久者,秋气主杀,生气乃竭。
生气者胃之谷气,乃春少阳生化之气也。
丹溪心法【元•朱震亨】
自汗
自汗属气虚,血虚,湿,阳虚,痰。
东垣有法有方,人参、黄芪,少佐桂枝。
阳虚,附子亦可少用,须小便煮。
火气上蒸胃中之湿亦能汗,凉膈散主之。
痰证亦有汗。
自汗大忌生姜,以其开腠理故也。
盗汗
盗汗属血虚阴虚,小儿不须治。
忌用生姜。
东垣有方,用当归六黄汤,甚效。
但药性寒。
人虚者,只用黄芪六一汤。
盗汗发热,因阴虚,用四物加黄蘗;兼气虚,加人参、黄芪、白朮。
盗汗者,谓睡而汗出也。
不睡则不能汗出。
方其睡熟也,凑凑然出焉,觉则止而不复出矣,非若自汗而自出也。
杂病盗汗,责其阳虚。
伤寒盗汗非比,亦是心虚所致。
宜敛心气,益肾水,使阴阳调和,水火升降,其汗自止。
心汗
别处无汗,独心孔一片有汗,思虑多则汗亦多,病在用心,宜养心血,以艾煎汤,调茯苓末一钱服之,名曰心汗。
又青桑第二叶焙干为末,空心米饮调服,最止盗汗。
医学正传【明•虞抟】
汗证
经曰:
心之液为汗。
《原病式》曰:
心热则出汗。
东垣曰:
西南坤土也,在人则为脾胃。
夫人之汗,犹天地之雨,阴滋其湿,则为雾露雨也。
据《内经》独主于心,而东垣又指脾胃而言,何也?
盖心为君火主热,脾胃属土主湿,湿热相搏,为汗明矣。
亦如地之湿气为云雾而上升,其天气若不下降,则不能成霖雨也。
又如甑中烧酒,若非汤火蒸淘,则不能成汗液也。
夫各脏皆能令人出汗,独心与脾胃主湿热,乃总司耳。
故经又曰:
饮食饱甚,汗出于胃。
惊而夺精,汗出于心。
持重远行,汗出于肾。
疾走恐惧,汗出于肝。
摇体劳苦,汗出于脾。
若夫自汗与盗汗者,病似而实不同也。
其自汗者,无时而濈濈然出,动则为甚,属阳虚,卫气之所司也。
盗汗者,寐中而通身如浴,觉来方止,属阴虚,荣血之所主也。
大抵自汗宜补阳调卫,盗汗宜补阴降火。
则火泛心虚,而冷汗自出者,理宜补肝,益火之原,以消阴翳;阴虚火炎者,法当补肾,壮水之主,以制阳光也。
证治要诀【明•戴思恭】
汗病证治
眠熟而汗出者曰盗汗,又名寝汗。
不分坐卧而汗出者曰自汗。
伤风、伤暑、伤寒、伤湿、痰咳等自汗,各载本门。
其无病而常自汗出,与病后多汗,皆属表虚,胃气不固,荣血漏泄,宜黄芪建中汤加浮麦少许煎黄芪六一汤,或玉屏风散。
或身温如常而汗出冷者,或身体冷而汗亦冷,别无他病,并属本证。
有痰证冷汗自出者,宜七气汤。
有气不顺而自汗不止,须理气使荣卫调和,小建中汤加木香。
有病后多汗,服正元饮诸重补剂不愈,惟八珍散宜之。
若阴汗,惟密陀僧和蛇床子研末扑之,立止。
若服药汗仍出者,小建中汤加熟附子一钱不去皮,或正元饮,仍似温粉扑之。
大汗不止,宜于诸药入煅牡蛎粉一分,并吞珠砂丹或茸珠丹。
常自汗出,经年累月者,多用黑锡丹。
久病及大病新愈汗出者,亦可用。
此病不宜热补,须交济其阴阳自愈,当以灵砂丹主之。
凡此皆非为他病,而止病于汗者设,非谓有兼病者也。
若服诸药,欲止汗固表里,并无效验,药愈热而汗愈不收,只理心血。
盖汗乃心之液,心无所养,不能摄血,故溢而为汗,宜用大黄芪汤加炒酸枣仁半钱;有微热者,更加炒石斛半钱,兼下灵砂丹。
汗出如胶之粘,如珠之凝,及淋漓如雨,揩拭不逮者,难治。
应汗多而发虚热者,不当泥于热宜用收敛之剂。
汗出而有邪热者,其人若不渴,小柴胡汤加桂枝半钱,最良。
治心虚多汗不睡,獖猪心一个,破开带血,用人参二两、当归二两,装入心中煮熟,去二味药,止吃猪心,不满三四日,其病即愈。
医学纲目【明•楼英】
自汗
平人气象论云:
尺濇脉滑,谓之多汗。
王注谓尺肤濇而尺脉滑也。
肤濇者,荣血内涸。
又《针经》云:
腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。
津脱者,腠理开,汗大泄。
按此二经论自汗多而血涸津脱者,其治法乃东垣正阳汤,用炒黄蘗、知母,及当归六黄汤之类是也。
头汗
头汗出剂颈而还,血证也。
额上偏多,何谓也?
曰:
首者,六阳之所会也,故热熏蒸而汗出也。
额上偏多,以部分左颊属肝,右颊属肺,鼻属中州,颐属肾,额属心。
三焦之火,涸其肾水,沟渠之余,迫而上入于心之分,故发为头汗,而额上偏多者,