内科护理学初级护师考试循环系统疾病病人的护理练习题.docx
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内科护理学初级护师考试循环系统疾病病人的护理练习题
2019基础知识-第三章-循环系统疾病病人的护理
一、A1
1、我国二尖瓣关闭不全的最常见原因是
A、风心病
B、二尖瓣脱垂
C、冠心病乳头肌功能失调
D、二尖瓣环及环下钙化
E、结缔组织病
2、正常二尖瓣瓣口面积为
A、2～4cm2
B、4～6cm2
C、6～8cm2
D、8～10cm2
E、10～12cm2
3、下列哪项是心房颤动的病因
A、风湿性心瓣膜病
B、洋地黄中毒
C、心脏手术
D、电击伤
E、奎尼丁中毒
4、下列哪项不是心室颤动的病因
A、急性心肌梗死
B、甲状腺功能亢进
C、洋地黄中毒
D、严重低钾血症
E、胺碘酮中毒
5、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A、流感病毒
B、柯萨奇病毒
C、EB病毒
D、轮状病毒
E、巨细胞病毒
6、最严重的心律失常是
A、窦性心动过速
B、房性期前收缩
C、室性期前收缩
D、心房颤动
E、心室颤动
7、窦性心律P-R间期的正常范围为
A、0.06～0.10秒
B、0.10～0.12秒
C、0.20～0.25秒
D、0.12～0.20秒
E、0.25～0.30秒
8、下列不是窦性心律心电图特点的是
A、P波在Ⅱ导联直立
B、P波在aVR导联倒置
C、P波在V5导联为倒置
D、P-R间期在0.12～0.20秒之间
E、P波在aVF导联直立
9、动脉粥样硬化不可控制的病因是
A、年龄
B、血脂异常
C、糖尿病
D、高血压
E、肥胖
10、心脏正常的起搏点是
A、窦房结
B、房室结
C、结间束
D、希氏束
E、普肯耶纤维
11、窦性心动过缓的常见病因是
A、发热
B、应用肾上腺素药物时
C、剧烈运动时
D、睡眠状态时
E、使用阿托品时
12、窦性心动过速的心率范围通常是
A、60～80次/分
B、80～100次/分
C、100～150次/分
D、120～180次/分
E、150～250次/分
13、下列哪项不能诱发窦性心动过速
A、发热
B、甲亢
C、心衰
D、失血性贫血
E、频繁腹泻
14、下列哪一项不是引起急性左心衰竭的病因
A、急性广泛性心肌梗死
B、高血压危象
C、严重心律失常
D、输液过多过快
E、急性肺栓塞
15、关于慢性心力衰竭的发病机制，下列哪项不妥
A、慢性心力衰竭早期通过心率加快、心肌肥厚及心腔扩大可提高心排血量
B、心力衰竭早期神经内分泌系统激活，增加血管阻力，水钠潴留以维持血液灌注压
C、失代偿期心肌肥厚致心肌损伤和坏死
D、失代偿时持续心脏扩大，可加重心肌损伤
E、失代偿期神经内分泌系统长期活性增加仍可维持血液灌注压
16、压力负荷过重见于
A、动脉导管未闭
B、二尖瓣关闭不全
C、心绞痛
D、主动脉瓣狭窄
E、房间隔缺损
17、下列引起心力衰竭的病因中属于心脏容量负荷过重的因素是
A、心肌梗死
B、主动脉瓣关闭不全
C、糖尿病
D、主动脉狭窄
E、肺动脉高压
18、心力衰竭加重最常见的因素是
A、呼吸道感染
B、体力活动过多
C、精神压力大
D、高盐饮食
E、药物使用不当
19、急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是
A、肺部感染
B、心脏负荷加重
C、房室传导阻滞
D、情绪激动
E、心肌收缩力减弱和不协调
20、下列哪项化验结果是冠心病的危险因素
A、血清总胆固醇下降
B、血清甘油三酯下降
C、血清高密度脂蛋白胆固醇增高
D、血清低密度脂蛋白胆固醇增高
E、血清肌酸磷酸激酶降低
21、一般情况下，下列哪项不是典型心绞痛的诱因
A、体力劳动
B、饱餐
C、受寒
D、睡眠
E、吸烟
22、慢性风心病的发病机制是
A、细菌侵犯瓣膜
B、细菌毒素所致
C、自身免疫反应
D、溶血性链球菌变态反应
E、病毒直接侵犯
23、二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是
A、肺淤血
B、下肢静脉淤血
C、肺动脉淤血
D、血管本身病变
E、房颤易致栓子
24、窦性心动过速不发生于哪种情况
A、发热
B、甲状腺功能亢进症
C、运动
D、贫血
E、甲状腺功能减退症
25、急性心肌梗死主要是由于
A、心肌炎
B、冠状动脉痉挛
C、冠状动脉堵塞
D、肺动脉供血不足
E、主动脉供血不足
26、在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为
A、三尖瓣
B、二尖瓣
C、主动脉瓣
D、肺动脉瓣
E、肺动脉瓣＋三尖瓣
27、与原发性高血压发病相关的因素不包括
A、遗传因素
B、自身免疫缺陷
C、精神过度紧张
D、体重超重
E、摄入钠盐较多
28、在高血压病发病中占主导地位的因素是
A、水钠潴留
B、高级神经中枢功能失调
C、胰岛素抵抗
D、血管内皮功能异常
E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调
29、慢性心功能不全的诱因不包括
A、感染
B、心肌炎
C、分娩
D、中重度贫血
E、剧烈运动
二、A2
1、患者，男，65岁，突发急性广泛心肌梗死，咳大量粉红色泡沫痰，其咳嗽病因是
A、急性气胸
B、急性肺气肿
C、肺囊肿
D、急性肺水肿
E、肺不张
三、A3/A4
1、患者女，27岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。
查体：
双颊紫红，唇发绀，呼吸困难，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖区有舒张期杂音，下肢不肿，肝、脾不大。
<1>、病人不断咯血的原因是
A、肺结核
B、支气管扩张
C、肺炎
D、肺癌
E、肺淤血严重
<2>、双肺底湿啰音及脉搏交替强弱，说明有
A、全心衰竭
B、右室衰竭
C、右房衰竭
D、左心衰竭
E、心肌炎
<3>、心尖区舒张期杂音的原因是
A、主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
C、肺动脉瓣狭窄
D、心包炎
E、二尖瓣关闭不全
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】A
【答案解析】风湿性炎性病变使瓣叶僵硬、变性、瓣缘卷缩、连接处融合及腱索融合缩短，使心室收缩时两瓣叶关闭不全。
2、
【正确答案】B
【答案解析】正常成人的二尖瓣口面积约4～6cm2。
3、
【正确答案】A
【答案解析】心房颤动病因：
常发生于器质性心脏病患者，风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、肺源性心脏病等。
也可见健康人情绪激动、手术后、急性酒精中毒、运动后出现房颤。
4、
【正确答案】B
【答案解析】心室颤动病因：
常见于急性心肌梗死，洋地黄中毒、严重低钾血症、心脏手术、电击伤以及胺碘酮、奎尼丁中毒等也可引起。
是器质性心脏病和其他疾病危重病人临终前发生的心律失常。
5、
【正确答案】B
【答案解析】各种病毒均可引起病毒性心肌炎，以可引起肠道和呼吸道感染的病毒最常见，如：
柯萨奇病毒A、柯萨奇病毒B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和斑疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。
6、
【正确答案】E
【答案解析】心室颤动：
心室内心肌纤维发生快而微弱的，不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，相当于心室停搏。
7、
【正确答案】D
【答案解析】窦性心律P-R间期的正常范围为0.12～0.20秒，此题为记忆性题。
8、
【正确答案】C
【答案解析】窦性P波的形态：
在Ⅰ、Ⅱ和aVF导联直立，aVR导联倒置；Ⅲ、aVL导联的P波方向不一致，可呈直立、平坦、双向或倒置；V1和V2导联可以倒置，但V5和V6导联为直立。
9、
【正确答案】A
【答案解析】动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。
本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。
脑力劳动者较多见，对健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。
B.血脂异常C.糖尿病
D.高血压
E.肥胖这些都是人们可以预防的，但是年龄是没有预防的。
10、
【正确答案】A
【答案解析】心脏的正常起搏点位于窦房结，其冲动产生的频率是60～100次/分，产生的心律称为窦性心律。
11、
【正确答案】D
【答案解析】考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握，窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。
12、
【正确答案】C
【答案解析】窦性心动过速的心率范围通常是100～150次/分，此题为记忆性题。
13、
【正确答案】E
【答案解析】窦性心动过速病因：
多数属生理现象，健康人常在吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生。
在某些病时也可发生，如发热、甲亢、贫血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。
应用肾上腺素、阿托品等药物亦常引起窦性心动过速。
14、
【正确答案】E
【答案解析】急性心力衰竭病因：
急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等原因，使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左心室瓣膜性急性反流，左心室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。
15、
【正确答案】E
【答案解析】心力衰竭失代偿期，心肌肥厚到一定程度时，心肌蛋白质和核酸合成受抑制，发生心肌损伤和坏死。
持续性心脏扩大使心肌耗氧量增加，加重心肌的损伤；神经内分泌系统活性增加不断，加重血流动力学紊乱，损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现呼吸困难、乏力、循环淤血等心力衰竭症状。
16、
【正确答案】D
【答案解析】压力负荷（后负荷）过重：
见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
17、
【正确答案】B
【答案解析】容量负荷（前负荷）过重：
见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。
18、
【正确答案】A
【答案解析】呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
19、
【正确答案】E
【答案解析】此题应该和心功能不全的病因联系起来，心功能不全的基本病因之一就是原发的心肌损害，对于急性心肌梗死患者发生心力衰竭的主要原因就是心肌缺血性损伤和坏死，主要发生的是急性左心衰竭，可在起病初几天内或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。
20、
【正确答案】D
【答案解析】本题考查了冠心病的危险因素。
发生冠心病的危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄>40岁、糖耐量异常、肥胖、脑力活动紧张、饮食不当、遗传、缺少体力活动。
本题主要涉及的
是血脂的异常，即血脂升高。
由于血清低密度脂蛋白升高是冠心病的危险因素，而高密度脂蛋白增高则对心脏具有保护意义，故本题正确答案是D。
21、
【正确答案】D
【答案解析】本题考查了典型的心绞痛发作的常见诱因，这些诱因常为：
体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。
22、
【正确答案】D
【答案解析】本题考查的是慢性风心病病因及发病机制。
慢性风湿性心脏病（简称风心病），是风湿性心脏炎后遗留下来的心脏瓣膜病变，是风湿热引起的。
而风湿热的病因和发病机制尚未完全明了，经研究提示风湿热与A群乙型溶血性链球菌感染有关，感染后人体对链球菌产生免疫反应，而使心脏结缔组织发生非细菌性炎症病变。
故选项D是正确的。
23、
【正确答案】E
【答案解析】二尖瓣狭窄患者往往伴有房颤，房颤时由于缺乏心房收缩，血液淤积于右房，易致血栓形成，卒中的危险性增加。
二尖瓣狭窄伴有房颤的患者血栓脱落也可导致周围动脉栓塞。
故二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。
24、
【正确答案】E
【答案解析】本题考查了窦性心动过速的病因。
窦性心动过速大多属生理现象，常见原因为：
吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动，在某些疾病时也可发生（发热、贫血、甲亢等）。
而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一，故选项E不是发生窦性心动过速的原因。
25、
【正确答案】C
【答案解析】本题考查了心肌梗死的病因和发病机制。
急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。
发病机制可因粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，或由于冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛，致冠状动脉完全闭塞。
以上情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗死。
因此其主要是由于冠状动脉堵塞导致。
26、
【正确答案】B
【答案解析】风湿性心脏瓣膜病，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣少见，肺动脉瓣则极为罕见。
风湿性病变可单独损害一个瓣膜区，也可以同时累及几个瓣膜区，常见的是二尖瓣合并主动脉瓣病变。
27、
【正确答案】B
【答案解析】高血压可能的发病因素有：
遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。
28、
【正确答案】B
【答案解析】高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位，反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心排出量和外周血管阻力增加。
29、
【正确答案】E
【答案解析】诱发和加重心力衰竭的因素
（1）感染：
特别是呼吸道感染。
（2）生理或心理压力过大：
劳累过度、精神紧张、情绪激动等。
（3）循环血量增加或锐减：
如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。
（4）严重心律失常：
尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。
（5）治疗不当：
如
洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。
（6）其他：
各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等。
二、A2
1、
【正确答案】D
【答案解析】咳大量粉红色泡沫痰，说明发生急性肺水肿，为肺泡和支气管淤血所致。
三、A3/A4
1、
【正确答案】E
【答案解析】本题考查了左心衰竭患者又一个临床表现，即咳嗽、咳痰和咯血。
咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，由于肺淤血而引起的咯血，血量较少。
由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血，则血量较多。
肺静脉与支气管静脉间有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。
【正确答案】D
【答案解析】本题考查了左心衰竭的特征性的体征，左心衰竭由于存在肺循环淤血，因而肺底可满布湿啰音，且部分病人出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。
【正确答案】B
【答案解析】本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征。
本题可以这样分析：
二尖瓣听诊区位于心尖部，故心尖部出现的杂音，主要反映的是二尖瓣的问题，在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程，此时二尖瓣应该处于开放状态，因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题，即瓣膜的狭窄，因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。
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