《外科护理学》教学内容要求及作业.docx
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《外科护理学》教学内容要求及作业
《外科护理学》教学内容、要求及作业
一、课程性质、教学目的和任务
《外科护理学》是电大开放教育高护专业的一门专业课,通过本课程的教学,使学生掌握外科护理的基本理论,外科常见病、多发病的护理特点,熟悉外科护理学的新动向、新进展。
二、教材名称
本本课程指定教材为路潜主编,中央广播大学出版社出版的《外科护理学》本课程采用教学班面授与自学相结合的方式教学。
三、教学内容与教学要求
第一章绪论
(一)教学基本要求
掌握:
护理学、外科护理学的概念,掌握外科护理的特点。
熟悉:
外科护士的工作范畴。
了解:
外科学和外科护理学的发展。
(二)讲授内容
第一节:
外科学及外科护理学的范畴
第二节:
外科学及外科护理学的发展
第三节:
如何学习外科护理学
(三)练习题
简答题1、简述外科护理的特点
2、如何学习外科护理学?
第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
(一)教学基本要求
掌握:
人体对水和电解质的需要及分布,掌握人体水、电解质平衡状况的基本评估;掌握水、电解质失衡的基本治疗原则;掌握人对水和钠平衡失调的反应及护理,掌握低钾血症的治疗原则及护理措施;掌握酸碱平衡的调节及代谢性酸中毒的护理措施。
熟悉:
体液平衡的调节;熟悉常见水钠代谢平衡失调类型;熟悉高钾血症的治疗原则及护理措施。
了解:
水、电解质的主要功能,了解人体钙的平衡,了解呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒,呼吸性碱中毒的临床特点。
(二)讲授内容
第一节:
水、电解质、酸碱平衡调节
第二节:
水、钠平衡失调
第三节:
钾代谢平衡失调
第四节:
酸碱平衡失调
(三)练习题及部分参考答案
单项选择题
1、代谢性酸中毒最突出的症状是(A)
A.呼吸深快,呼气时有酮味B.唇干舌燥,眼窝凹陷
C.心率加快,血压下降D.呼吸浅慢,呼气时有烂苹果气味
2、细胞外液中最主要的阳离子为(D)
A.K+B.Ca2+
C.Mg2+D.Na+
3、下列哪项为高渗性缺水的最早临床表现(C)
A.皮肤弹性降低B.乏力
C.口渴D.烦躁
4、静脉补充钾盐前,首先应考虑病人的(C)
A.血压B.呼吸
C.尿量D.神志
5、体液中维持酸碱平衡的主要缓冲对是(A)
A.HCO3-/H2CO3B.HPO2-/H2PO4-
C.磷酸盐/磷酸D.血红蛋白/氧合血红蛋白
简答题
1、简述机体酸碱平衡的调节机制
答:
人体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三种途径来维持机体正常的酸碱水平。
血液缓冲系统:
当体内酸性物质过多时,HCO3﹣可结合H+产生H2CO3,继而分解为CO2H和H2O,通过呼吸排出CO2;当体内碱性物质过多时,HCO3﹣可结合OH-产生HCO3﹣和H2O。
肺:
当pH下降或H2CO3增高时,呼吸系统兴奋性增加,使呼吸深快;加速对排出CO2;反之,则减少CO2的排出。
肾:
肾通过肾小管上皮细胞排H+和NH4+,回收Na+和HCO3-,维持血浆中HCO3﹣的浓度,发挥调节酸碱平衡的作用。
2、简述静脉补钾的注意事项
第三章外科病人的营养支持和护理
(一)教学基本要求:
掌握:
外科营养和实施的途径、方式,护理及并发症。
熟悉:
外科营养支持的适应症。
了解:
外科病人机体代谢的特点,了解外科病人营养状态的评估。
(二)讲授内容:
第一节:
营养不良的类型
第二节:
营养状况的评估
第三节:
营养支持的基本指证
第四节:
肠内营养
第五节:
肠外营养
(三)练习题
简答题
简述肠外营养的护理措施
第四章外科休克病人的护理
(一)教学基本要求:
掌握:
休克的概念,掌握外科休克的临床表现,治疗原则及护理措施。
熟悉:
休克的病理生理。
了解:
休克的病因与分类。
(二)讲授内容
第一节:
概述
第二节:
外科休克病人的护理
(三)练习题及部分参考答案
名词解释
休克:
是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理症候群。
单项选择题
1、休克最基本的病理生理改变为(A)
A.有效循环血容量锐减和组织灌注不足
B.有效循环血容量锐减和微循环障碍
C.微循环障碍和代谢障碍
D.组织灌注不足和细胞受损
2、休克早期的最主要临床特征是(B)
A.血压下降B.脉压缩小
C.脉搏细数D.四肢冰冷
3、休克病人最理想的体位为(C)
A.头低足高位B.头高足低位
C.平卧中凹位D.平卧位
4、在休克治疗中,应用血管扩张剂前应注意(D)
A.控制感染B.纠正水电解质失衡
C.控制原发病D.补足血容量
5、休克补液治疗中,循环灌注改善与否的重要判断指标是(C)
A.血压回升B.皮肤红润
C.尿量增加D.呼吸、脉搏减慢
6、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是(D)
A.积极去除病因B.维持呼吸道通畅
C.应用血管活性药物D.迅速补充血容量
简答题
1、简述休克病人病情观察要点
答:
⑴、定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP变化,并观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、尿比重变化等。
⑵、准确记录每小时尿量及24小时出入量。
⑶、定时监测血常规、血电解质、血糖、血气分析等。
⑷、密切观察与原发病变相应的临床症状及体征变化。
2、简述休克病人的一般急救措施
答:
⑴、控制大出血。
⑵、保持呼吸道通畅,给氧,必要时气管插管或气管切开
⑶、采取休克体位
⑷、其他措施,如保暖,骨折处制动和固定,必要时应用止痛药
第五章麻醉病人的护理
(一)教学基本要求:
掌握:
麻醉的概念,掌握麻醉前准备及麻醉前用药,掌握局部麻醉的概念及中毒反应;掌握椎管内麻醉的特点及并发症;掌握椎管内麻醉的护理。
掌握全身麻醉的概念、并发症及护理。
掌握心肺脑复苏的概念、步骤及基本技术。
熟悉:
心跳骤停的原因及诊断,熟悉复苏的常用药及脑复苏和护理。
了解:
麻醉的分类,各种麻醉法及护理要点。
(二)讲授内容
第一节:
概述
第二节:
麻醉前准备及麻醉前用药
第三节:
常用麻醉方法的实施及护理
第四节:
麻醉期间监护及麻醉恢复室护理工作
(三)练习题及部分参考答案
单项选择题
1、腰麻术后常规去枕平卧6-8小时,主要预防(B)
A呕吐B头痛C低血压D呼吸抑制
2、全身麻醉最严重的并发症是(C)
A.窒息B.呼吸道梗阻C.心博骤停D.低血压
3、麻醉前用药的目的不包括(D)
A.提高痛阈以减少麻醉用药量B.使病人情绪安定,利于合作
C.减少口腔和呼吸道分泌物D.防止术中支气管痉挛
简答题
简述术前用药的目的
答:
⑴、镇静和催眠:
利于病人稳定情绪,配合麻醉;
⑵、镇痛,提高痛阈以减少麻醉药用量;
⑶、抑制唾液腺和呼吸道腺体分泌
⑷、抑制不良神经反射。
第六章围手术期病人的护理
(一)教学基本要求:
掌握:
围手术期的概念,掌握围手术期病人护理重点。
掌握手术前期病人的护理措施。
掌握手术中期病人的护理措施。
掌握手术后期病人的主要护理措施。
熟悉:
手术室的无菌技术。
了解:
手术分类及术前评估。
(二)讲授内容:
第一节:
概述
第二节:
手术前期病人的护理
第三节:
手术中期病人的护理
第四节:
手术后期病人的护理
(三)练习题及部分参考答案
单项选择题
1、成人择期手术前应(D)
A.禁食、禁饮12小时B.禁食、禁饮8小时
C.禁食12小时,禁饮8小时D.禁食12小时,禁饮4小时
2、术后早期,病人腹胀的主要原因是(A)
A.胃肠功能受抑制B.血液内气体弥散到肠腔内
C.麻痹性肠梗阻D.组织代谢产生气体
3、术后病人早期呕吐的最常见原因是(C)
A.急性胃扩张B.水、电解质紊乱
C.麻醉反应D.急性肠梗阻
4、下列有关肥皂刷手法步骤的描述,正确的一项是(D)
A.范围应从手指尖到肘上5㎝
B.冲水时应将手指及肘均朝下
C.浸泡75%乙醇范围应到肘上3㎝
D.浸泡在乙醇桶内的时间为5分钟
5、穿无菌衣和戴无菌手套后,必须保持无菌的部位是(D)
A.整个胸、腹、背部和双上肢
B.整个颈肩、胸、腹、背部
C.腰部以上的前胸、后背和双上肢
D.腰部以上的前胸、侧胸和双上肢
6、最常用的消毒手术敷料的方法是(A)
A.压力蒸汽灭菌B.甲醛蒸汽熏蒸法
C.煮沸消毒D.微波消毒法
简答题
简述手术室的无菌操作原则
第七章外科感染病人的观察与护理
(一)教学基本要求:
掌握:
外科感染的概念及特点。
掌握:
外科感染的临床表现及治疗原则。
掌握:
全身化脓性感染的临床特点及治疗原则。
掌握:
破伤风的临床特点及护理措施。
熟悉:
手掌深部间隙感染的临床表现及治疗原则。
了解:
外科感染的分类、病因。
(二)讲授内容:
第一节:
概述
第二节:
浅部组织的化脓性感染
第三节:
手部急性化脓性感染
第四节:
全身性感染
第五节:
破伤风
(三)练习题及部分参考答案
单项选择题
1、选择抗生素最理想的依据是(C)
A.脓液的性质B.细菌的种类
C.细菌药敏试验D.感染的严重程度
2、疖化脓后早期的处理可以选择(D)
A.挤出脓头B.切开引流
C.应用抗生素D.疖顶点涂石碳酸
3、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是(A)
A.痈B.疖C.丹毒D.急性蜂窝织炎
4、关于甲沟炎的叙述,不正确的是(A)
A.发病初期病人都有体温升高B.可发展为慢性甲沟炎
C.可形成甲下脓肿D.可发展成指头炎
5、急性化脓性腱鞘炎若不及时治疗,易发生(D)
A.菌血症B.脓血症
C.掌中间隙感染D.肌腱缺血、坏死
6、破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是(A)
A.咀嚼肌B.背腹肌
C.颈项肌D.四肢肌群
7、女性,19岁,鼻部疖受挤压后,出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿,首先应考虑的是(D)
A.面部蜂窝织炎B.菌血症
C.毒血症D.颅内海绵状静脉窦炎
9、男性,28岁,因刀伤急诊入院治疗。
未曾接受过破伤风主动免疫,应采取下列哪项措施预防破伤风的发生(A)
A.注射破伤风类毒素0.5㏕B.注射破伤风毒素0.5㏕
C.注射破伤风抗毒素1500UD.注射破伤风免疫球蛋白1500U
10、不符合外科感染特点的是(A)
A.多数有单一细菌引起感染B.病变以局部炎症为主
C.常与创伤有关C.常需手术治疗
简答题
1、简述破伤风的处理原则
答:
及时采取积极地综合治疗措施,包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防止并发症等。
2、简述全身感染的处理原则
答:
采取综合处理措施,重点是处理感染灶。
包括:
处理原发感染灶;应用抗生素;全身支持和对症治疗。
第八章烧伤病人的护理
(一)教学基本要求:
掌握:
烧伤的面积计算、深度估计以及严重程度判断、处理原则及护理措施
熟悉:
烧伤的概念及病理生理。
护理诊断/合作性问题。
了解:
烧伤的健康教育要点、护理目标和效果评价。
(二)讲授内容:
第一节:
病理生理
第二节:
临床表现
第三节:
护理
(三)练习题及部分参考答案
单项选择题
1、浅Ⅱ度烧伤的深度是(A)
A.达真皮浅层,部分生发层健在B.深至皮肤角质层
C.达真皮深层D.深至皮肤生发层
2、烧伤病人“体液不足”护理诊断的依据是(C)
A.创面有焦痂B.创面有感染
C.创面渗出过多D.创面组织坏死过多
3、成人面、颈、双手、前胸和前腹部约2/3烧伤时,烧伤面积为(C)
A.16%B.18%C.20%D.22%
4、女性,5岁小儿,头、面、颈及双肩烧伤,烧伤面积为(D)
A.17%B.19%C.21%D.23%
5、体重50㎏的成人,烧伤面积:
Ⅰ010%,Ⅱ030%,Ⅲ020%,伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为(C)
A.1775mlB.1975mlC.1875mlD.2975ml
第九章甲状腺疾病病人的护理
(一)教学基本要求:
掌握:
甲状腺机能亢进的临床表现、护理措施。
熟悉:
甲状腺机能亢进的护理评估、主要护理措施/合作性问题。
了解:
甲状腺的解剖生理概要,了解单纯性甲状腺肿及甲状腺肿瘤的特点及护理措施。
(二)讲授内容:
第一节:
单纯性甲状腺肿
第二节:
甲状腺功能亢进
第三节:
甲状腺肿瘤
(三)练习题及部分参考答案
名词解释
甲状腺危象:
单项选择题
1、甲亢术前服用碘剂最长不宜超过(A)
A.2周B.3周C.4周D.4周
2、预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于(C)
A.术后使用镇静剂B.加强术后护理
C.术前使基础代谢率降至正常D.术时选用全身麻醉
3、甲状腺手术后最危险的并发症为(D)
A.误咽B.手足抽搐C.声音嘶哑D.出血
4、甲状腺肿块压迫交感神经可出现(A)
A.Horner综合症B.喉头紧缩、气喘和呼吸困难
C.吞咽困难D.面部青紫、水肿和颈静脉怒张
5、女性,42岁,行单侧甲状腺大部分切除术,术后12小时,发现病人颈部肿大,呼吸困难,应立即(C)
A.吸氧B.气管切开C.拆除缝线,清除血肿D.吸痰
简答题
1、简述甲状腺大部分切除术后的常见并发症有哪些
答:
甲状腺术后常见并发症有:
呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象
第十章乳腺疾病病人的护理
(一)教学基本要求:
掌握:
乳腺肿瘤病人的护理要点。
掌握乳腺恶性肿瘤的转移途径和临床表现、治疗原则、护理措施。
熟悉:
乳房检查方法、乳腺炎的护理及乳腺疾病病人的健康教育。
了解:
乳房的解剖及生理活动和病理变化。
(二)讲授内容:
第一节:
急性乳腺炎
第二节:
乳腺癌
(三)练习题及部分参考答案
单项选择题
1、急性乳腺炎的主要病因是(B)
A.产后首次哺乳时间推迟B.乳汁淤积和细菌入侵
C.过早终止哺乳D.每次哺乳时间太短
2、下列哪项不属于急性乳腺炎的临床特点(B)
A.局部红、肿、热、痛B.乳头血性溢液
C.局部压痛性肿块D.患侧腋窝淋巴结肿大
3、急性乳腺炎伴脓肿形成时,最重要的处理措施是(D)
A.及时用吸乳器吸净乳汁B.大剂量应用抗生素
C.局部用硫酸镁湿热敷D.脓肿切开引流
4、急性乳腺炎的预防措施中,下列不正确的是(D)
A.孕妇经常檫洗乳头B.产前矫正乳房内陷
C.每次哺乳后排净乳汁D.哺乳期应用抗生素
5、乳腺癌病理类型中,最常见的是(D)
A.非浸润性癌B.早期浸润性癌
C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌
6、乳腺癌常见而最早转移的淋巴结是(A)
A.同侧腋下淋巴结B.锁骨下淋巴结
C.锁骨上淋巴结D.对侧腋下淋巴结
简答题
1、简述急性乳腺炎的预防措施
答:
保持乳头和乳晕清洁;纠正乳头内陷;养成良好的哺乳习惯;保持婴儿口腔卫生,及时治疗婴儿口腔炎症;及时处理乳头破裂。
2、简述乳腺癌根治术后病人的健康教育
答:
术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物,继续功能锻炼;术后5年内避免妊娠;放疗和化疗的自我护理;提供病人改善自我形象的方法;定期行乳房自我检查:
每月自查乳房1次,宜再月经期的5-7日进行;每年行X线摄片检查,以便早期发现乳癌。