病理学第七章 心血管系统疾病.docx

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病理学第七章心血管系统疾病

病理学――第七章心血管系统疾病

一、填空题

1．高血压病变与多种因素有关，主要有     、     、      、     、     。

2．高血压病时脑部病变包括     、     和     。

3．动脉粥样硬化主要累及     、     型动脉。

病变部位在     。

4．动脉粥样硬化病变分为     、     和     三期变化。

5．风湿病的基本病变包括     、     和     。

6．大量流行病学的调查显示血浆     和     水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关系。

7．引起亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是     ，病变常发生于     的瓣膜上。

8．动脉粥样硬化时内膜中的泡沫细胞是由     细胞摄取了     而转变来的。

9．风湿病的     期病变形成具有诊断意义的     。

10．风湿病是一种与     感染有关的     性疾病。

二、名词解释

1．阿绍夫小体

2．粥瘤

3．风湿小体

4．颗粒性固缩肾

5．McCallum斑

6．绒毛心

三、选择题

（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）

1．与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是

A．HDL

B．TG

C．LDL

D．HDL-C

E．VLDL

2．原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于

A．大脑上动脉

B．脑基底动脉

C．大脑下动脉

D．大脑中动脉

E．豆纹动脉

3．冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是

A．左冠状动脉前降支

B．左冠状动脉旋支

C．右冠状动脉主干

D．左冠状动脉主干

E．右冠状动脉旋支

4．动脉瘤是指

A．发生于动脉的良性肿瘤

B．血管壁的限局性异常扩张

C．动脉发生的恶性瘤

D．动脉内血栓形成并机化

E．动脉血管破裂形成的血肿

5．冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现？

A．心肌纤维变性、坏死

B．心肌纤维化

C．心肌糖原沉积

D．心肌代偿性肥大

E．中性粒细胞浸润

6．原发性高血压最常受损的血管是

A．全身中、小动脉

B．全身大、中动脉

C．全身细、小静脉

D．全身细、小动脉

E．全身中、小静脉

7．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为

A．心包脏层纤维蛋白性渗出

B．心肌纤维变性、坏死

C．结缔组织内Aschoff小体形成

D．炎细胞浸润

E．结缔组织基质黏液变性

8．动脉粥样硬化的最危险的并发症是

A．斑块破裂

B．斑块内出血

C．粥瘤性溃疡

D．钙化

E．动脉瘤形成

9．原发性高血压脑出血最常见的部位是

A．大脑皮质

B．侧脑室

C．蛛网膜下腔

D．内囊和基底核

E．豆状核和丘脑

10．心肌梗死最常发生的部位为

A．左心室侧壁

B．左心室前壁

C．左心室后壁

D．右心室前壁

E．室间隔后1/3

11．动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外

A．为动脉粥样硬化的早期病变

B．镜下主要为胆固醇结晶

C．与高脂血症关系密切

D．肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹

E．病变可进一步演变为纤维斑块

12．风湿病病变最严重的部位是

A．关节

B．血管

C．皮肤

D．小脑

E．心脏

13．原发性良性高血压的特征性病变是

A．细、小动脉痉挛

B．细、小动脉的粥样硬化斑

C．细、小动脉的硬化

D．细、小动脉的纤维蛋白样坏死

E．以上都不是

14．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外

A．多发生于原有病变的瓣膜上

B．赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状

C．外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落

D．镜下，其表面有细菌团

E．赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎

15．最常见的心瓣膜病是

A．二尖瓣狭窄与关闭不全

B．三尖瓣狭窄与关闭不全

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣狭窄与关闭不全

E．肺动脉瓣狭窄与关闭不全

16．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是

A．增生的肉芽组织

B．风湿性肉芽肿

C．混合血栓

D．机化的瘢痕

E．白色血栓

17．风湿性心内膜炎最常累及

A．二尖瓣+主动脉瓣

B．三尖瓣+肺动脉瓣

C．主动脉瓣

D．二尖瓣

E．三尖瓣

18．慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是

A．主动脉瓣和肺动脉瓣

B．二尖瓣和三尖瓣

C．三尖瓣和肺动脉瓣

D．二尖瓣和主动脉瓣

E．三尖瓣和主动脉瓣

19．在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于

A．左心房后壁

B．左心室前壁

C．右心房前壁

D．右心室前壁

E．二尖瓣口

20．以下哪项不引起左心室肥大？

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄

D．第三期梅毒

E．原发性高血压

（二）X型题

1．亚急性细菌性心内膜炎的结局和并发症包括

A．赘生物内病原菌侵入血液，引起败血症

B．动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾

C．栓塞皮肤血管可致Osler结节出现

D．可引起弥漫性肾小球肾炎

E．动脉性栓塞常引起多发性迁徙性脓肿

2．导致左心室向心性肥大的疾病有

A．冠状动脉性心脏病

B．二尖瓣狭窄

C．原发性高血压

D．病毒性心肌炎

E．主动脉瓣狭窄

3．动脉粥样硬化粥样斑块的继发改变包括

A．斑块内出血

B．斑块内钙盐沉积

C．附壁血栓形成

D．内膜溃疡形成

E．斑块吸收，内膜可修复正常

4．动脉粥样硬化引起患者死亡的原因有

A．肾衰竭

B．大面积心肌梗死

C．严重的心律紊乱

D.主动脉瘤破裂出血

E．脑动脉血栓形成或出血

5．与动脉粥样硬化形成有关的因素包括

A．肾病综合征

B．高血压

C．高胆固醇血症

D．吸烟

E．糖尿病

6．引起纤维蛋白性心包炎的常见疾病是

A．结核病

B．尿毒症

C．风湿性心脏病

D．肺源性心脏病

E．高血压性心脏病

7．原发性高血压的严重后果常包括

A．脑出血

B．糖尿病

C．下肢坏疽

D．慢性肾功能不全

E．左心衰竭

8．Aschoff小体的形态特点包括

A．多呈梭形

B．中央常见干酪样坏死

C．核呈枭眼状

D．核膜清楚

E．最后演变为瘢痕

9．良性高血压时可出现以下病变

A．脑软化、出血

B．原发性颗粒性肾固缩

C．左心室肥大

D．细动脉壁广泛性纤维蛋白样坏死

E．视网膜出血

10．急性风湿性心内膜炎心内膜赘生物的特点包括

A．位于瓣膜闭锁缘

B．灰白色、粟米大小、串珠状排列

C．本质为白色血栓

D．脱落后常引起多脏器梗死

E．反复发作导致瓣膜病

四、简答题

1．简答急性、亚急性感染性心内膜炎有何相同和不同点。

2．试述风湿性心内膜炎的病变特点及对机体的影响。

3．简述风湿病的基本病变。

4．简答动脉粥样硬化的基本病理变化，及主要合并症。

5．试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。

6．简述急性风湿性心内膜炎的病变特点及其后果。

参考答案

一、填空题

1．细小 壁

2．脑动脉病变 脑软化 脑出血

3．大 中 动脉内膜

4．脂纹 纤维斑块 粥样斑块

5．变质渗出期 增生期 瘢痕期

6．低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白

7．草绿色链球菌 已有病变

8．单核细胞 脂质

9．增生期 风湿小结

10．A组溶链菌 变态反应

二、名词解释

1．阿绍夫小体：

①球形、椭圆形或梭形小体；②中心可见纤维蛋白样坏死，周围有较多Ascoff细胞；③外周有淋巴细胞、浆细胞浸润。

2．粥瘤：

系指动脉内膜的粥样硬化。

其肉眼形态为，隆起于内膜的灰黄色斑块，斑块表面为一层纤维帽，伴有玻璃样变性，其内为坏死组织和胆固醇结晶。

周围可见不等量的泡沫细胞。

3．风湿小体：

风湿病增生期，形成由纤维素样坏死、风湿细胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体。

它对风湿病具有诊断意义。

4．颗粒性固缩肾：

良性高血压病晚期的肾脏病变。

表现双侧肾脏体积缩小，质地变硬，重量减轻，表面呈均匀细颗粒状，切面皮质变薄，肾盂肾周围脂肪填充性增生，这种病理改变称为颗粒性固缩肾。

5．McCallum斑：

风湿性心内膜炎时，由于反复发作、机化，可使心壁内膜增厚、变糙、皱缩，尤以左房后壁为著，此病变称为McCallum斑

6．绒毛心：

心外膜发生的以纤维蛋白渗出为主的炎症，由于心脏的搏动，心外膜的纤维蛋白形成绒毛状物质覆盖在心脏表面，此时的心脏称为绒毛心。

三、选择题

（一）A型题

1.C　2.E　3.A　4.B　5.C　6.D　7.C　8.E　9.D　10.B　11.B　12.E　13.C　14.D　15.A　16.E

17.D　18.D　19.A　20.C

（二）X型题

1.ABCDE　2.CE　3.ABCD　4.BCDE　5．ABCDE　6.ABC　7.ADE　8.ACDE　9.ABCE　10.ABCE

四、简答题

1．相同点：

均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。

不同点：

见表。