心理咨询各种疗法汇总.docx

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心理咨询各种疗法汇总

第一大类行为疗法汇总（行为矫正疗法）（行为治疗）

名称

工作原理

适用范围

治疗特点

操作程序

注意事项

备注

行为疗法

放松训练

（松弛训练）

⑴训练有意识控制自身的心理生理，降低唤醒、改善机体紊乱功能的心理治疗

⑵行为疗法，实验基础

⑴紧焦情绪困扰

⑵躯体症状的方法

⑴可观察外在行为改变

⑵理论假设改变生理反应，主观体验也会改变

⑴介绍原理

⑵示范指导

⑶强化练习①呼吸放松：

鼻腔呼吸、腹式呼吸、控制呼吸。

②肌肉放松③想象放松

⑷指导求助者掌握放松方法代替紧张焦虑

⑴首次放松，示范减轻求助者焦虑并提供模仿信息。

⑵放松方法可单独也或联合，但不宜多。

⑶关键是放松，身体肌肉的更精神心理

⑷集中精力全心投入，避干扰，达到真正放松效果。

⑸引导语口头录音，口头更易接受和掌握

⑹对想像力强易受暗示效果好，独立强想象差不好。

⑺最重要目的随时随意放松运用自如。

每日练习1-2次，每次5分钟

阳性强化法（正强化法或积极强化法）

⑴原理，操作条件反射：

⑵行为后天得被强化结果。

⑶建立保持行为可进行阳性刺激（奖励）强化，促进行为产生频率，行为以产生或改变。

①神经性厌食、偏食②降焦虑③治疗性变态④儿童多动、遗尿、孤独和学习困难⑤成年人的不良行为

奖励目标行为，忽视或淡化异常行为，促进目标行为产生。

⑴明确目标行为（目标是客观可测可分析反复强化）⑵监控目标行为⑶设计干预方案明确阳性强化物⑷实施强化⑸追踪评估

⑴目标行为单一具体

⑵阳性强化适时适当，强化与行为同时强度适当

⑶随时间强化物可由物质变精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可撤销强化物。

建立训练良好行为的技术方法。

系统脱敏法

⑴源于对动物的实验性神经症的研究。

（沃尔普）被治愈是交互抑制的作用。

⑵基本思想：

让微弱的焦虑刺激重复暴露，同时以放松对抗，使刺激失去作用。

猫实验

特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

用放松代替焦虑。

分：

①掌握放松技巧②焦虑情境等级③想象引起焦虑情境，同时放松练习。

最后实景中重复练习，逐渐从焦虑情境中脱敏

㈠学习放松技巧。

重点面部肌肉放松。

每日1次，每次20-30分钟。

一般6-8次

㈡建构焦虑等级。

⑴每一级焦虑小到能全身松弛所拮抗程度是治疗成败关键。

⑵各等级级差均匀，主要取决求助者本人。

㈢系统脱敏⑴按等级由小到大逐级脱敏⑵如分数超过25分需要继续放松，反复不限，直到不焦虑，算一级脱敏。

㈠焦虑或恐惧不止一种，可建立几个不同焦虑等级表。

对每个焦虑等级实施脱敏训练。

㈡脱敏时求助者想象次数多少依个体不同和情境不同而变。

㈢脱敏时，一开始分数超50，表明等级设计不合理，应将等级划分细，每等级跨度不要大。

㈣如不能用想象和放松的方法，可考虑改用其他。

冲击疗法（满灌疗法）

⑴暴露疗法：

用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。

⑵让求助者持续暴露现实或想象的唤起焦虑的刺激情境。

⑶想象疗法是暴露在想象的恐惧中。

对焦虑情境性质无限制。

㈡基于动物恐怖声光电刺激。

恐惧症及特定动物的恐惧反应；焦虑有关障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍。

⑴咨询过程没出现逆转趋势原因：

刺激物强度不够；或不适合冲击疗法。

⑵冲击疗法治疗社交恐惧症与系统脱敏相近。

优点是方法简单、疗程短、收效快。

缺点是无视求助者心理承受能力，痛苦大实施难，可能欲速则不达。

因此此法不能滥用。

沃尔普建议：

冲击疗法在其他办法失败后才能采用。

㈠筛选确定治疗对象：

⑴排除对象：

严重心血管病（高血压、冠心病、心瓣膜病）、中枢神经疾病（脑瘤、癫痫、脑血管病）、严重呼吸疾病（支气管哮喘）、内分泌（甲状腺疾病）、老人儿童孕妇及身体虚弱者、精神病性障碍。

㈡签订治疗协议①介绍治疗原理过程效果可能出现情况。

②必要时可强行执行③求助者、家属执意要求停，应停止。

㈢治疗准备工作确定刺激物再决定治疗场地。

㈣实施冲击治疗①正常进食穿戴简单宽松。

血压心电监测。

②焦虑紧张力求极限。

以情绪逆转为标志。

治疗持续30-60分钟。

实施2-4次，每日或间日一次。

㈠伦理角度，让求助者足够了解理解会引起焦虑和恐惧情绪反应。

经同意签订协议，才能采用此法。

㈡如求助者反复要求退出或家属提出取消，经劝说无效应停止。

不可以协议为凭一意孤行。

㈢停止治疗对症处理：

⑴通气过度综合症（呼吸性碱中毒）

⑵晕厥或休克。

（情绪性晕厥或神经源性休克）

与系统脱敏区别：

①冲击疗法程序简洁。

②原理上系统脱敏是交互抑制；冲击是消退性抑制，总把最大刺激放在第一

第一大类行为疗法汇总（行为矫正疗法）（行为治疗）

名称

工作原理

适用范围

治疗特点

操作程序

注意事项

备注

厌恶疗法

⑴原理，经典条件反射（厌恶刺激改变动物习惯）⑵Cautela建议使用改良疗法－内隐致敏法（想象厌恶形象）

治疗酒癖、性行为变态、强迫观念等

附加刺激让在不适行为同时产生厌恶心理反应。

反复建立条件联系，使其为避免厌恶体验而中止放弃原有。

㈠确定靶症状㈡选用厌恶刺激：

⑴电刺激，难忍电流1/4为基本电流强度

⑵药物刺激⑶想象刺激。

优点安全不伤害不拘条件随时地可行。

⑷其他刺激①憋气②羞辱③强烈光线噪音针刺等。

㈢把握时机施加厌恶刺激，厌恶体验与不适行为同步进行。

⑴不具备条件的不可用此法。

⑵签订知情同意书。

⑶靶症状单一具体，动作要单一具体。

模仿法（示范法）

班杜拉社会学习理论：

生活示范、象征性示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。

恐怖障碍，行为适应障碍

呈现行为榜样，观察示范者如何行为及结果，化学符号从事相似行为的治疗方法

⑴选择合适治疗对象：

评估模仿能力。

⑵设计示范行为，针对性，情景真实，示范从易到难。

⑶强化正确的模仿行为。

⑴影响模仿能力重要因素是年龄，学龄期最强，模仿法更适用年轻求助者。

⑵强调示范者作用。

示范者表现是治疗成败关键。

感染力强、共同处多模仿信心越强成绩越好。

⑶对正确模仿行为的强化，应适时和恰当。

生物反馈法

㈠通过仪器将体生理功能转为反馈信号，根据反馈变化在指导下有意通过呼吸、冥想等了解学习调节内脏机能和躯体机能，达到治病目的。

㈡⑴植物神经可被个体随意控制。

①巴甫洛夫最早发现动物内脏条件反射。

②米勤研究用主观意志控制植物神经。

③夏皮诺最早将生物反馈用于临床

适应症：

①睡眠障碍②伴有紧张焦虑恐惧的神经症③心因性精神障碍④某些心身疾病（原发高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛）⑤儿童多动症⑥伴社会功能受损的慢性精神分裂症。

禁忌症：

①急性期精神病求助者②自伤自杀观念冲动毁物兴奋不合作的求助者③训练中头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。

常用生物反馈：

1肌电生物反馈，最成功最普遍的生物反馈技术。

2皮肤电反馈3皮温生物反馈4脑电生物反馈5其他反馈6磁带录像反馈，用于矫正口吃、习惯性抽动症。

㈠治疗前准备⑴专门治疗室，轻松舒适的⑵咨询师熟练掌握反馈仪的作用⑶向求助者讲解疗法原理方法特点功效。

主动参与是治疗成败的必要条件。

㈡诊室训练①进食半小时后开始，不喝刺激性饮料。

②仰卧位③安放电极④测肌电水平基线值，2-4μV测三次求平均⑤反馈训练⑥交流了解诊室训练体验增强治疗信心⑦掌握放松技巧后变换体位、双向训练，不周背景训练增强自控能力⑧疗程安排：

每次30分，第一周1-2天一次，第二周起每周2次共4-8周。

疗程以能掌握本治疗的技术为度。

㈢家庭训练：

放松训练并记录日记，内容包括症状变化、情绪、睡眠、每日次数、遇生活事件时的放松体验。

注意事项：

㈠辨别生物反馈疗法的适应和禁忌症。

㈡有别普通医学治疗，要主动参与。

仪器只提供信号。

求助者应理解信号意义用心治疗。

行为疗法相关知识

㈠基础理论

㈡行为矫正常用方法

㈢建立新行为常用技术

⑴是通过学习和训练矫正行为障碍的心理治疗方法

⑵代表人物巴甫洛夫、华生、桑代克、斯金纳、艾森克、沃尔普、拉扎洛斯、班都拉、贝克

⑶根据理论经典条件反射理论（巴甫洛夫）、操作性条件反射（桑代克和斯金纳）、学习理论和强化学说（班都拉）。

⑴增强法①正强化（给正性强化物）②负强化（撤销惩罚物）

⑵惩罚法①给不喜欢的强化物或厌恶刺激②撤销享用的正性强化物。

常用一般性惩罚：

批评罚款劳改。

特殊性惩罚：

束身隔离厌恶疗法（特殊柔和的饱和策略）。

⑶消退法，不注意，不强化，使不良行为削弱或消失。

⑷代币管制法，精神病院常用此方法。

行为塑造技术⑴通过强化矫正行为接近适应性行为模式的强化治疗技术。

多用正强化手段。

⑵注意事项：

①弄清对象反应和前因后果②要塑造的最终目标行为③第一步评估标准④求助者表现⑤强有力的刺激物⑥改变中间目标接近最终行为目标⑦重视言语体态和手势

行为渐隐技术：

通过利用明显刺激改变非适应性行为，建立新的适应行为的方法。

第二大类认知行为疗法

名称

工作原理

适用范围

治疗特点

操作程序

注意事项

备注

认知行为疗法

合理情绪疗法（RET）（理性情绪疗法）

埃利斯195*创立，理论基础：

通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助解决情绪和行为的问题。

该理论认为，引起情绪困扰不是事件A，而是态度、看法、评价等认知B，改变情绪不是改变事件，而是改变认知，进而改变情绪C。

⑴各种神经症和心理问题

⑵治疗目标：

减少不良情绪；有现实理性宽容人生哲学。

包括两层①症状改变（不完美目标）②减少今后出现情绪困扰行为障碍的可能性（完美目标）

⑴理论假设：

人有生物倾向，用不合理思维方式思维.

⑵ABC或ABCDE理论是合理情绪疗法的核心理论⑶疗法人性观：

人是理性的也是非理性的。

⑷可帮助个体达到目标：

自我关怀指导接受、宽容、接受不确定性、变通、参与、敢于尝试。

⑴心理诊断阶段，明确ABC。

[解说]

⑵领悟阶段，①情绪困扰不是A,而是对B,是信念引起了C（情绪及行为），而不是事件本身。

②改变情绪困扰不是改变事件，而是改变认知，进而改变情绪。

只有改变不合理信念，才能消除目前症状。

③领悟引起情绪困扰是自己的认知，与自己有关，应对自己的情绪和行为负责。

工作分为两方面：

明确不合理信念；同求助者对问题的表面看法区分开[分析]

⑶修通阶段。

不鼓励情绪宣泄。

[修正改变]

常用方法：

①与不合理信念辩论。

“产婆术式”“黄金规则”②合理情绪想象技术③家庭作业，辩论后延伸，“RET自助表”“RSA合理自我分析报告”④其他方法：

自我管理程序、“停留于此”、放松训练、系统脱敏

⑷再教育阶段。

[摆脱强化]主要是巩固治疗效果，摆脱原有不合理信念及思维方式，使新观念强化。

重建新反应模式。

在合理情绪疗法中咨询师角色：

指导者、说服者、分析者、权威信息提供者、与非理性信念对抗辩论者等积极主动的角色。

⑴严重情绪和行为障碍的求助者不会达到不再有不合理信念的程度。

⑵认知取向，年纪轻智力文化高领悟力强有效果；拒绝改变信念过分偏执领悟困难难奏效。

自闭症急性精分症帮助有限。

⑶效果与咨询师也有关。