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临床药理考试复习知识重点资料
PART1：
近年考试问答【各种等级要求】
▲一级、零级消除动力学比较【087*】
▲影响药物分布的因素【087临】
毛果芸香碱对眼睛的作用及临床用途【08药】
【药理作用】
1、眼：
（1）缩瞳：
收缩瞳孔括约肌
（2）降低眼内压
（3）调节痉挛：
环状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合看近物
2、腺体：
分泌增加
【临床应用】
1、青光眼（闭角型、开角型青光眼）
2、虹膜炎
阿托品的药理作用、临床作用【09护】和不良反应【087*、08医检、087临】
【药理作用及作用机制】
1、腺体：
抑制腺体分泌
2、眼：
扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
3、平滑肌：
对多种内脏平滑肌有松弛作用，对过度活动或痉挛的平滑肌效果更好
4、心脏：
（1）心率：
小剂量减慢心率，大剂量增加心率
（2）房室传导
5、血管与血压
6、中枢神经系统
【临床应用】
1、解除平滑肌痉挛：
用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛好
2、制止腺体分泌：
用于全身麻醉前给药、严重的盗汗、流涎症
3、眼科：
（1）虹膜睫状体炎：
可松弛虹膜括约肌和睫状肌，可预防虹膜和晶状体的粘连
（2）验光配眼镜：
用于儿童验光，因儿童的睫状肌调节功能较强
4、缓慢性心率失常：
用于迷走神经过度兴奋
5、抗休克：
舒张外周血管，改善微循环
6、解救有机磷酸酯类中毒：
早期足量，反复使用
【不良反应】
大：
瞳孔扩大
红：
皮肤潮红
干：
口干
快：
心率加快
胀：
腹气胀
毛果芸香碱和阿托品对眼睛的不同的作用及临床应用
毛果芸香碱
【作用】
（1）缩瞳：
收缩瞳孔括约肌
（2）降低眼内压
（3）调节痉挛：
环状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，只适合看近物
【临床应用】
1、青光眼（闭角型、开角型青光眼）
2、虹膜炎
阿托品
【作用】
扩瞳、眼内压升高、调节麻痹
【临床应用】
（1）虹膜睫状体炎：
可松弛虹膜括约肌和睫状肌，可预防虹膜和晶状体的粘连
（2）验光配眼镜：
用于儿童验光，因儿童的睫状肌调节功能较强
▲酚妥拉明的临床应用【08临】
1．外周血管痉挛性疾病
2．静脉滴注NA外漏
3．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断、骤发高血压危象
4．抗休克
+NA：
对抗α作用，保留β作用
5．急性心肌梗死及充血性心力衰竭
6.其他
▲Β受体阻断药的药理作用【08药】
▲Β受体阻断药的临床应用和不良反应【？
】
【药理作用】
1．β受体阻断作用
（1）心血管系统：
心脏：
心率↓,收缩力↓,传导↓→CO↓
血管：
（-）β2血管收缩（肝,肾，骨骼肌，冠状血管）
（2）支气管平滑肌：
阻断β2受体→增加支气管阻力→加重哮喘
（3）代谢：
①糖尿病：
抑制糖原分解，掩盖胰岛素引起的低血糖反应；
②甲亢：
↓对儿茶酚胺的敏感性，抑制T4→T3
（4）肾素：
阻断肾小球旁器β1受体，抑制肾素释放AngⅡ↓BP↓
2．内在拟交感活性intrinsicsympathomimeticactivity,ISA
1.抑制心脏和收缩支气管平滑肌作用弱
2.增加药物剂量或体内儿茶酚胺处于低水平时，可产生心率加快，心输出量
增加等作用
3．膜稳定作用：
局部麻醉作用和奎尼丁样作用
4．其他：
抗血小板聚集
【临床应用】
1.心律失常（房颤、房扑、窦性心动过速）
2.心绞痛
3.高血压
4.心衰早期
5.其他：
甲亢，偏头痛；肌震颤；青光眼（噻吗洛尔）
【不良反应】
1.心血管反应:
①加重房室传导阻滞，心动过缓尤其是+维拉帕米②雷诺氏现象
2.诱发或加剧支气管哮喘：
应选具有ISA活性药
3.反跳现象：
长期应用，突然停药使原病加重
4.其它：
低血糖加重和掩盖降糖药引起的低血糖
氯丙嗪的药理作用及机制【08药】
【药理作用】
1.中枢神经系统：
（1）抗精神病作用
（2）镇吐作用
（3）对体温调节的影响：
不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温
2.对植物神经系统的作用：
阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体
3.对内分泌系统的影响：
增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质
【临床应用】
1、精神分裂症：
主要用于Ⅰ型精神分裂症
2、呕吐和顽固性呃逆
3、低温麻醉与人工冬眠
【用于人工冬眠的药物】▲氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶
【不良反应】
1、常见不良反应：
包括中枢抑制症状、M受体阻断症状、α受体阻断症状等。
2、锥体外系反应：
包括帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍。
氯丙嗪的垂体外系反应及其产生机制【087临】
黑质－纹状体通路D2样受体↓：
帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍
黑质－纹状体通路D2样受体↑：
迟发性运动障碍
阿片类镇痛药的临床应用【087*】
【吗啡】
1.镇痛：
急性锐痛：
严重创伤，烧伤，战伤
心梗引起的心绞痛：
血压正常
内脏绞痛：
+阿托品
2.心源性哮喘：
3.止泻：
急慢性消耗性腹泻细菌感染者+抗生素
【可待因codeine甲基吗啡】剧烈干咳和中等程度疼痛
【哌替啶（度冷丁dolantin）】
（1）镇痛：
替代吗啡
（2）麻醉前给药和人工冬眠
（3）心源性哮喘
阿司匹林的药理作用【？
】
阿司匹林对血小板的影响及作用机制【08药】
阿司匹林的不良反应【?
】和治疗措施
【药理作用及临床应用】
1、解热镇痛及抗风湿
2、影响血小板的功能
【不良反应】
1、胃肠道反应：
最为常见。
口服可直接刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐，较大剂量口服（抗风湿治疗）可引起胃溃疡
2、加重出血倾向：
抑制血小板凝集
3、水杨酸反应：
剂量过大（5g/d）时，可出现头痛、炫晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退
4、过敏反应：
少数患者出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。
某些哮喘患者服用后，可诱发哮喘，称之”阿司匹林哮喘”
5、瑞夷综合征：
在儿童感染病毒性疾病如：
流感、水痘、麻疹等使用阿司匹林退热后，偶可引起急性肝脂肪变性－脑病综合症
6、对肾脏的影响：
对正常肾功能无影响。
但对老年人，伴有心、肝、肾功能损害的患者，即是用药前肾功能正常，也可引起水肿、多尿
阿司匹林和吗啡的比较【08临】
阿司匹林
吗啡
药理作用
中等程度的慢性钝痛
急性锐痛、慢性锐痛
作用机制
抑制COX，减少PG形成
机动阿片受体，使P物质释放↓，降低对P物质的反应性
临床应用
头痛、牙痛、关节痛
剧痛（如：
癌性疼痛）
不良反应
胃肠道反应
中枢抑制、尿潴留、便泌、恶心呕吐
成瘾性
无
有
作用部位
外周
中枢
阿司匹林与氯丙嗪的比较【08医检】
药品名称
阿司匹林
氯丙嗪
作用机制
ＣＯＸ↓→ＰＧ↓
直接抑制体温调节中枢
作用特点
只降低发热体温
可降低正常体温
临床应用
一般性发烧
人工冬眠，低温麻醉
病理作用
降低体温
调节体温
ACEI的临床应用【？
】和药理作用【08医检】
【中文】血管紧张素转化酶抑制药
【药理作用及作用机制】
1.阻止AngII的生成及其作用
2.保存缓激肽（BK）的活性
3.保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化
4.抗心肌缺血及心肌保护作用
5.对胰岛素敏感性的影响
6.阻止心血管病理性重构
【临床应用】
（1）高血压：
伴有心衰、糖尿病、肾病的高血压病人，ACEI为首选药
（2）充血性心力衰竭与心肌梗死
（3）糖尿病性肾病和其它肾病
ACE降压药的降压特点及作用机制【08药】
高效利尿药的药理作用和临床应用
【利尿机制】
抑制髓袢升支粗段的Na＋－K＋－2Cl－共转运，因而抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能
【临床应用】
1.急性肺水肿和脑水肿
2.其它严重水肿：
心、肝、肾性水肿
3.急慢性肾功能衰竭：
增加尿量，K＋排出
4.高钙血症：
抑制Ca2＋重吸收，降血钙
5.加速某些毒物排泄
【不良反应】★
1.水和电解质紊乱：
表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低血镁
2.耳毒性：
表现为耳鸣、听力减退、暂时性耳聋
3.高尿酸血症：
诱发痛风
4.其它：
表现为恶心、呕吐、胃肠出血、过敏反应、皮疹
强心苷的不良反应【08药】和防治【08临、087*】
强心苷的中毒机制【09护、087*】
【药理作用】
一、对心脏的作用
1.正性肌力作用★
（1）加强心肌收缩性：
提高心肌收缩最高张力和最大缩短速率，舒张期相对延长
（2）降低衰竭心脏耗氧量：
心肌收缩力↑，心率↓，心室容积↓
（3）增加心输出量：
心肌收缩力↑，交感张力↓
2.减慢心率作用
3.对传导组织和心肌电生理特性的影响
二、对神经内分泌的作用：
兴奋CTZ/交感中枢/副交感中枢，抑制肾素活性
三、利尿作用：
正性肌力作用，抑制肾小管Na+-K+-ATP酶
四、血管的作用：
收缩血管平滑肌
【作用机制】
1.抑制Na+-K+-ATP酶
2.激活Na+-Ca2+双向交换机制
3.胞内Ca2+增加
4.并促进以Ca2+释Ca2+过程
【临床应用】
1.治疗慢性心功能不全：
伴房颤、房扑或心室率快的CHF疗效最佳
2.治疗某些心律失常：
（1）心房纤颤:
减慢房室结传导,增加隐匿性传导
（2）心房扑动:
缩短心房ERP，使房扑转为房颤
3.阵发性室上性或室性心动过速：
可增强迷走神经功能
【不良反应】☆B
1.心脏毒性：
（1）快速失型室性心律常：
室早，室颤迟后除极
（2）房室阻滞
（3）窦性心动过缓
2.胃肠道反应：
兴奋CTZ
3.神经系统反应：
眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄、黄视症、绿视症
【中毒防治】☆B
1.快速型心律失常：
补钾、苯妥英钠、利多卡因
2.缓慢型心律失常：
阿托品
3.致死性中毒：
地高辛抗体
糖皮质激素的药理作用【08药】
糖皮质激素抗炎作用及抗炎机制【087*】
糖皮质激素的临床应用
糖皮质激素的不良反应【09护、08临、087临、08医检】
【药理作用】（生理作用是第1、2点）
1.对代谢的影响：
糖、蛋白质、脂肪、核酸、水和电解质的代谢
2.允许作用
3.抗炎作用：
★☆B
利：
炎症早期：
减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，改善红、肿、热、痛等症状
后期：
抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症
弊：
降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合
4.免疫抑制和抗过敏作用
5.抗休克作用：
常用于严重休克，如：
感染中毒性休克的治疗
6.其它作用：
（1）退热作用：
用于严重的中毒性感染，抑制体温中枢对致热原的反应
（2）血液和造血系统：
使淋巴细胞减少
（3）中枢神经系统：
提高中枢的兴奋性
（4）骨骼：
成人骨质疏松、儿童生长抑制
【临床应用】★
1.严重感染或炎症：
（1）严重急性感染：
用于严重的中毒性感染或同时伴有休克者
（2）抗炎治疗及防止某些炎症的后遗症
2.自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病
3.抗休克治疗：
用于感染中毒性休克
4.血液病：
用于儿童急性淋巴细胞性白血病
5.局部应用：
用于湿疹、牛皮癣、接触性皮炎
6.替代疗法：
用于急、慢性肾上腺皮质功能不全、脑垂体前叶功能减退
【不良反应】★
1.长期大剂量应用引起的不良反应☆A
（1）消化系统并发症：
可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡
（2）诱发或加重感染
（3）医源性肾上腺皮质功能亢进：
表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等；停药后消失
（4）心血管系统并发症：
引起高血压、动脉粥样硬化
（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
（6）其它：
有癫痫或精神病史者禁用或慎用
2.停药反应
（1）医源性肾上腺皮质功能不全
（2）反跳现象：
病人对激素产生依赖性或病情未完全控制，突然停药使原病复
发
磺酰脲类、双胍类降糖药特点的对比【08药】
举例说明抗菌药的分类【？
】
1.窄谱iv青霉素G、po青霉素V
2.耐酶：
iv氯唑西林po甲氧西林
3.广谱：
iv氨苄西林、po阿莫西林、
4.抗铜绿假单孢菌广谱iv羧苄西林
5.抗G（-）杆菌：
iv美西林po匹美西林
抗菌作用的机制【08临087临】及代表药物【09护】★☆
1.抑制细菌细胞壁合成：
青霉素、头孢菌素
2.影响胞膜的通透性：
多烯类、多粘菌素类
3.抑制蛋白质合成：
氨基苷类、四环素类、氯霉素、红霉素
4.影响叶酸合成：
磺胺类
5.影响RNA合成：
利福霉素类
抗菌药耐药性的作用机制【08药、？
】
1.降低外膜通透性：
革兰阴性菌膜孔蛋白数量、孔径减小
2.产生灭活酶：
b-内酰胺酶、氨基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶
3.改变靶位的结构：
降低与抗菌药的亲和力
4.加强药物外排作用：
四环素类、大环内酯类、氯霉素、b-内酰胺类
5.改变代谢途径：
拮抗剂的增加或细菌酶系的变化
青霉素抗菌机制与特点【08医检】
青霉素的临床应用
青霉素中毒的防治【09护、08医检】
青霉素的耐药性
【抗菌作用】
1.G+球菌：
溶血性链球菌、肺炎球菌、不耐酶金葡菌、表皮葡萄球菌
2.G+杆菌：
白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、芽胞杆菌
3.G-球菌：
脑膜炎双球菌、淋球菌
4.G-杆菌
5.螺旋体：
梅毒、放线杆菌
【临床应用】
敏感G＋/G-球菌、G＋杆菌、螺旋体感染首选药
1.溶血性链球菌：
咽炎、猩红热、败血症等
肺炎球菌：
大叶性肺炎、中耳炎
脑膜炎球菌：
脑膜炎
草绿色链球菌：
心内膜炎
螺旋体：
梅毒、钩端螺旋体病、回归热
2.G＋杆菌：
破伤风、白喉、炭疽杆菌
【不良反应】
1.过敏反应：
过敏性休克症状~呼吸困难、循环衰竭、中枢抑制
2.赫氏反应：
治疗梅毒、炭疽时，症状加剧，表现为发热、喉痛、心动过速等。
3.其它神经毒性：
鞘内注射或大剂量全身用药可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等（青霉素脑病），大剂量iv水、电解质紊乱
【防治原则】一问、二试、三避、四观察、五抢救
1.询问过敏史
2.皮试>30min
3.避免饥饿时注射
4.用药后观察30min
5.用肾上腺素抢救，必要时加糖皮质激素、氨茶碱和抗组胺
链霉素的不良反应和防治措施【087*】
【临床应用】抗G（-）和铜菌最小
1.鼠疫与土拉菌病的首选药+四环素
2.+青霉素或氨苄西林心内膜炎
3.+其他抗结核药多重耐药结核病
【不良反应】
1.耳毒性：
前庭损害
2.过敏反应：
过敏性休克现用现配肾毒性最小
3.神经肌肉接头阻滞
抗肿瘤药的不良反应【08药】
PART2：
没有考到但是也很重点
有机磷中毒★☆B~P71
【中毒机制】
与胆碱酯酶牢固结合，抑制胆碱酯酶活性，且可使胆碱酯酶老化
【中毒诊断及防治】
1、诊断：
接触史、临床症状、胆碱酯酶活性等
2、预防：
加强生产人员及使用农药人员的保护措施和安全知识教育
3、急性中毒的治疗
（1）消除毒物：
1）立即把患者移出现场，去除污染衣物
2）对皮肤吸收者，用温水和肥皂清洗皮肤
3）经口中毒者，抽出胃液和毒物，用1％盐水反复洗胃，给硫酸镁导泻
（2）解毒药物：
1）阿托品：
早期、足量
2）胆碱酯酶（ACE）复活药
吗啡（morphine）★~P173
【药理作用】
1、中枢神经系统（三镇一抑制）
（1）镇痛作用
（2）镇静、致欣快作用
（3）镇咳
（4）抑制呼吸：
吗啡急性中毒致死的主因
（5）其它中枢作用
2、平滑肌
（1）胃肠道平滑肌：
升高胃平滑肌张力、减少其蠕动，引起便秘
（2）胆道平滑肌：
胆囊内压升高，引起上腹不适、胆绞痛
（3）其它平滑肌：
降低子宫张力可延长产妇分娩时程；
提高输尿管平滑肌和膀胱括约肌张力，引起尿潴留
3、心血管系统
（1）体位性低血压
（2）抑制呼吸
4、其它：
对免疫系统有抑制作用
【临床应用】
1、镇痛
2、心源性哮喘：
左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难
3、止泻
【不良反应】
1、治疗量可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、尿少、胆绞痛、直立性低血压等
2、耐受性及依赖性：
长期反复应用易引起
3、急性中毒：
昏迷、深度呼吸抑制、瞳孔极度缩小
试述硝酸酯类和β受体阻断药用于心绞痛的作用？
两者在临床上合用的益处？
影响心肌耗氧因
【硝酸甘油的药理作用】
1、降低心肌耗氧量
2、扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注
3、降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性
4、保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤
【β受体阻断药的药理作用】
1、降低心肌耗氧量
2、改善缺血区供血
3、抑制脂肪分解酶活性，减少心肌游离脂肪酸含量
【两者合用的益处】
1.可互相取长补短
2.合用时用量减少
3.副作用也减少
4.两类药都可降压，如血压下降过多，冠脉流量减少
【影响心肌耗氧因素】
影响心肌耗氧因素
心率
收缩性
心室压力
心室容量
室壁张力
硝酸甘油
↑
↑
↓
↓
↓
ß受体拮抗药
↓
↓
↓
↑
±
肝素和香豆素的异同★P293
肝素
香豆素
不同
抗凝机制
通过抗凝血酶Ⅲ灭活凝血因子
通过拮抗Ｖit-K抑制凝血因子的活化
抗凝作用
体内外有效
体内有效
使用方法
静脉注射
口服
起效
快，强
慢，弱，对已活化凝血因子无效
停药后抗凝作用
持续3~4hours
过于持久，3~4天
用量过大引起出血
注射鱼精蛋白
注射Ｖit-K
凝血因子
ＡＴⅢ是凝血酶及因子
ⅩⅡａ、ⅩⅠａ、Ⅸａ、Ⅹａ
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
相同
防治疾病
血栓栓塞性疾病
不良反应
自发性出血
＊四代头孢菌素类的不同特点★☆B~P402
G＋
G－
肾毒性
酶稳定性
用途
代表药物
第一代
强
弱
大
青霉素酶~稳定
b-内酰胺酶~差
呼吸道感染、尿路感染、皮肤和软组织感染
头孢噻吩
第二代
强
强
降低
b-内酰胺酶~稳定
肺炎胆道感染、
菌血症、尿路感染
头孢呋辛
第三代
弱
强
无毒
b-内酰胺酶~较高稳定
败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、尿路严重感染、铜绿假单胞菌的感染
头孢噻肟
第四代
强
强
无毒
b-内酰胺酶~高度稳定
同第三代
头孢匹罗
PART3：
次重点可能会在选择中考到但是也许会BT到考这里的
怎样通过药理实验来衡量药物的安全性★Ｐ31
半数有效量（ED50）能引起50％的实验动物出现阳性反应
半数致死量（LD50）能够引起50％实验动物死亡的药物剂量
治疗指数（TI）：
LD50/ED50为LD50和ED50的比值，是药物安全性的指标之一。
该值越大越安全。
可靠安全系数（CSF）：
LD1/ED99＞1
肾上腺素（adrenaine）★~P95
【临床应用】
1、心脏骤停：
一般用心室内注射
2、过敏性疾病：
（1）过敏性休克：
降低毛细血管通透性，减少过敏介质释放，过敏性休克首选药
（2）支气管哮喘
（3）血管神经性水肿及血清病
3、与局麻药配伍及局部止血
局部麻醉药的局麻作用及作用机制
【局麻作用】
1、阻滞神经冲动的产生和传导：
（与神经类别、剂量、浓度、刺激强度有关）
2、神经阻滞特点：
神经直径细快于粗
无髓神经阻滞早于有髓神经
钝痛—锐痛—冷觉---温觉---触觉---压觉
可逆性
【作用机制】
1、阻滞电压门控性Na+通道，使传导阻滞，产生局麻作用。
（与Na+通道内侧结合后，引起Na+通道蛋白构象变化）
2、与解离速率、解离常数及体液pH密切相关
3、具有频率和电压依赖性
常用局麻药普鲁卡因的临床应用及不良反应、利多卡因的临床应用、丁卡因的临床应用及不良反应
普鲁卡因：
短效酯类
1.粘膜穿透力弱，表麻不用。
2.用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉和局部封闭+Adr，维持1-2h
3.不良反应:
毒性反应和变态反应
利多卡因：
酰胺类
1.作用快、强、持久，局麻时效及毒性与药物浓度有关。
2.全能局麻药
3.具抗心律失常作用。
丁卡因：
酯类
1.麻醉强度比普鲁卡因强10倍，可维持2-3h。
2.常用于表面麻醉，不用于浸润麻醉。
地西泮的药理作用、机制及临床应用
【药理作用及临床应用】
1．抗焦虑作用：
边缘系统焦虑
2．镇静催眠作用：
缩短睡眠诱导t，延长睡眠持续t，延长NREM2期，缩短4期
3．抗惊厥、抗癫痫作用：
促进GABA突触传递功能，癫痫持续状态的首选
4．中枢性肌肉松弛作用
【作用机制】
促进GABA与GABAA受体结合
增加Cl-通道的开放频率
增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应
抗焦虑：
杏仁核和海马
镇静催眠：
脑干核
苯妥英钠的作用机制和临床应用
【作用机制】细胞膜的稳定性
1.阻断电压依赖性钠通道
2.阻断电压依赖性钙通道L、N-Ca2+通道
3.抑制钙调素激酶系统
【临床应用】
1.抗癫痫：
为大发作和局限性发作的首选药
2.抗中枢疼痛综合征：
三叉N痛，舌咽N痛
3.抗心律失常
卡马西平的药理作用及临床应用
1.强效广谱抗癫痫药
2.抗躁狂和抗抑郁
3.局限性发作、大发作等首选药
4.中枢疼痛综合征
苯巴比妥、扑米酮的临床应用
乙琥胺的临床应用及不良反应
丙戊酸钠的临床应用及不良反应
硫酸镁的药理作用及临床应用
【药理作用】
中枢抑制和肌肉松弛
机制
特异地竞争Ca2+受点，拮抗Ca2+作用
【临床应用】
各种原因所致的惊厥，尤其是子痫中毒救治
人工呼吸/静脉缓慢注射CaCl2
左旋多巴的体内过程、药理作用及临床应用、不良反应
【不良反应】
1、早期
胃肠道反应吗丁林
心血管反应体位性低血压、心律不齐β受体阻断药
2、长期
运动过多症：
异常动作舞蹈症，DA过多左旋千金藤啶碱
开-关反应（ON-OFF）：
症状波动，开时活动正常或几近正常，关时突然出现严重的PD症状L-DOPA/ADCC抑制药/DA受体激动剂/MAO抑制药
精神障碍氯氮平
卡比多巴的药理作用及临床应用
苯海索的药理作用及临床应用
掌握丙米嗪的药理作用及临床应用
掌握碳酸锂的药理作用及不良反应
体内过程特点：
吸收快，显效慢；自肾排泄；安全范围窄
解救：
立即停药，静滴生理盐水
应用：
急性躁狂和轻度躁狂症/躁狂抑郁症
哌替啶的药理作用、临床应用及不良反应
喷他佐辛的药理作用及临床应用
镇痛作用=1/3吗啡
拟精神症状
大剂量：
加快心率，升高血压
非麻醉品
慢性疼痛
乙酰氨基酚药理作用、临床应用及不良反应
布洛芬的药理作用和临床应用
掌握钙拮抗药的分类及药名
（一）选择性钙拮抗药
1．苯烷胺类phenylalkylaminesPAAs：
维拉帕米、加洛帕米
2．二氢吡啶类dihydropyridinesDHPs：
硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平
3．地尔硫卓类benzothiazepinesBTZs:
地尔硫卓
（二）非选择性钙拮抗药
1．氟桂利嗪类，氟桂利嗪、桂利嗪等
2．普尼拉明类，普尼拉明
3．其他类，哌克昔林等
掌握钙拮抗药的药理作用及临床应用
【药理作用】
1．对心肌的作用
（1）负性肌力
Ca2+内流↓®“兴奋-收缩脱耦联”®心肌收缩力↓,血管扩张®耗
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