卫生高级职称考试复习资料急诊医学第五集.docx

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卫生高级职称考试复习资料急诊医学第五集

卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第五集）

卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第五集）

祝您考试成功!

一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）

1、严重创伤性休克后，首先应预防的是：

（A）

A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.ARDS

2、吗啡的呼吸抑制作用是因为:

（B）

A.激动丘脑内侧的阿片受体B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性

C.激动中枢盖前核的阿片受体D.激动脑干的阿片受体E.激动蓝斑核的阿片受体

3、导致心肌细胞自律性降低的因素是:

（B）

A.部分Na通道处于失活状态B.最大复极电位绝对值增大

C.阈电位绝对值增大D.4期自动除极速度增大E.心肌细胞直径增粗

4、休克患者缺血缺氧期微循环灌流的特点是:

（B）

A.少灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流

C.多灌多流，灌多于流D.少灌多流，灌少于流E.多灌少流，灌多于流

5、胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:

（E）

A.肋骨骨折B.张力性气胸C.心脏损伤D.开放性气胸E.血胸

6、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形:

（C）

A.杵状指B.垂腕C.猿手畸形D.银叉畸形E.枪刺刀畸形

7、下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是：

（A）

A.血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤

B.高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转

C.高血压是促使冠状动脉粥样硬化的病因之一

D.长期持久性高血压可致进行性肾硬化

E.严重高血压可并发主动脉夹层

8、休克患者血压低，中心静脉压低提示（A）

A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩

D.心功能不全E.血容量不足

9、下列患者对氧疗效果最好的是:

（D）

A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒

D.外呼吸功能障碍E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄

10、淡水淹溺不会表现为（C）

A.溶血B.高钾血症C.高钠血症D.血红蛋白尿E.肺水肿

11、胸部语颤减退或消失，不出现在下列哪项情况:

（B）

A.肺气肿B.大叶性肺炎C.阻塞性肺不张

D.大量胸腔积液E.胸膜增厚

12、下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（A）

A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制

C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用

D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E.对毒蕈碱样症状有效

13、左心衰时呼吸困难的特点，不包括:

（D）

A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重

D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位

14、内脏穿孔腹痛的性质:

（A）

A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸

C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

15、急性胰腺炎腹部压痛示:

（C）

A.McBurney点压痛B.Murphy征阳性C.中上腹压痛

D.脐周压痛E.下腹正中压痛

16、有关骨折急救处理，下列哪项错误:

（E）

A.首先应止血及包扎伤口

B.无夹板时，可用树枝、木棍（板）、步枪等作临时固定支架

C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定

D.脊椎骨折患者不可采取手法复位

E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法

17、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是:

（A）

A.肺毛细血管床减少B.肺小动脉炎C.血液粘度增加

D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加

18、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法:

（D）

A.抽吸痰液B.用抗生素C.用氯化铵D.输液纠正失水E.纠正酸中毒

19、急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，24-96小时突然发生死亡，最可能（A）

A.中间综合症B.阿托品中毒C.严重心律失常D.应激性溃疡E.急性肾衰竭

20、抬举性心尖搏动最常见于:

（D）

A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高血压性心脏病E.心包积液

21、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是:

（C）

A.咳嗽B.咳痰C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.咯血

22、下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标（B）

A、乳酸脱氢酶增高B、肌钙蛋白T增高C、血清肌红蛋白增高

D、磷酸肌酸激酶增高E、心电图出现ST段水平下移

23、变异性心绞痛患者首选药物是（D）

A.胺碘酮B.ACEIC.利多卡因D.硝苯地平E.普萘洛尔

24、低钾血症错误的临床表现是：

（B）

A.肌无力为最早的临床表现B.均有典型的心电图改变

C.常与镁缺乏同时存在D.严重时可发生多尿E.发生碱中毒时尿呈酸性

25、洋地黄的主要适应证不包括哪项:

（C）

A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速

C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动

26、下列哪种临床类型不属毒蕈中毒类型:

（E）

A.胃肠炎型B.神经型C.精神异常型D.溶血型E.肾坏死型

27、吗啡用于治疗的适应证为（E）

A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛

D.分娩止痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

28、哮喘时可闻及:

（E）

A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音

29、下列疾病脉压减小的是:

（A）

A.主动脉瓣狭窄B.老年动脉硬化C.动静脉瘘

D.多发性大动脉炎E.甲状腺功能亢进

30、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是:

（C）

A.肌力的大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射

D.有无大小便失禁E.有无恶心、呕吐

31、中毒伴肾功能不全或昏迷者不宜使用下列哪种方法（B）

A.吸氧B.硫酸镁导泻C.硫酸钠导泻D.输液E.洗胃

32、过敏性休克的首选治疗药物为:

（B）

A.糖皮质激素B.0.1℅肾上腺素C.抗组胺药D.钙剂E.硫代硫酸钠注射剂

33、肝功能差的患者，食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施:

（B）

A.胃大部切除术B.三腔二囊管压迫止血

C.贲门周围血管离断术+脾切除D.肝叶切除术E.肝总动脉结扎术

34、胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是:

（D）

A.均受肝内胆汁分泌的影响B.胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管

C.胆道与胰腺为相邻器官D.胆总管与胰管有共同通道及出口

E.胆总管结石压迫胰管

35、跨阈步态一般见于:

（E）

A.小脑病变B.不完全性截瘫C.肌营养不良

D.脑血管意外后遗症E.腓神经麻痹

36、颅内压增高的患者，下列哪项处理不当:

（D）

A.留院查看B.必要时行颅内压监测

C.有频繁呕吐者应输液维持水，电解质平衡

D.便秘者应行高位灌肠E.对意识不清的患者应维持呼吸道畅通

37、开放型脑损伤的描述哪项是正确的:

（C）

A.头皮裂伤B.颅骨骨折C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出

D.头皮破裂并颅骨骨折E.以上都不是

38、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确:

（B）

A.维持呼吸道通畅B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助C.加强营养

D.解除尿潴留E.应用促苏醒药物或高压氧治疗

39、关于休克的治疗，下列哪些说法正确（D）

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.不管是那种休克，头30分钟内应补足液量1000—2000ml

C.对于休克患者吸氧治疗不是必需的

D.液量不足的指征包括：

休克指数>0.8、脉搏细速、尿量<30ml/h

E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩压，以保证重要脏器的灌注

40、蛛网膜下腔出血最常见的病因是:

（B）

A.血液系统疾病B.先天性颅内动脉瘤C.钩端螺旋体所致脑动脉炎

D.烟雾病E.心脏病

41、休克早期的表现应除外:

（D）

A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.脉压<20mmHgE.恶心、呕吐

42、高血压病脑出血破裂的血管多为（C）

A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉D.内囊动脉E.大脑前动脉

43、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:

（D）

A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙

C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂

44、急性吗啡类中毒的特效解毒药是:

（C）

A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊脂

45、反映早期休克比较敏感的指标是:

（B）

A.血压B.脉搏C.皮肤温度D.意识E.尿量

46、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是:

（D）

A.减慢心率B.降低血压使组织灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明显

D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加

47、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外（C）

A、污染的皮肤未彻底清洗干净B、洗胃不彻底

C、胆碱酯酶复活剂用量不足D、阿托品停药过早E、阿托品用量不足

48、代偿期出血性休克的失血量一般为（D）

A＞2100mlB2100-1700mlC1200-1700mlD＜750mlE1200-800ml

49、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:

（A）

A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.盐皮质激素

50、终止心动过速最有效的方法是:

（B）

A.利多卡因B.电复律C.异丙肾上腺素D.人工心脏起搏E.体外除颤

51、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音，最可能的诊断为：

（C）

A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全

52、慢性支气管炎痰液呈:

（D）

A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.大量脓痰D.白色黏液泡沫状痰E.红棕色黏稠痰

53、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确？

（B）

A肺血管阻力增加B气道梗阻C肺动脉高压

D低氧血症及高碳酸血症E血粘度增加

54、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C）

A.β肾上腺素能受体激动剂的特性B.兴奋多巴胺受体1

C.α肾上腺能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2E.M受体作用

55、急性心包炎心包积液最突出的临床表现是：

（C）

A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难

56、符合浅昏迷临床表现是：

（A）

A.对疼痛刺激有反应B.可以唤醒C.无意识的自主运动消失

D.四肢腱反射消失E.定向力障碍

57、沙丁胺醇治疗哮喘的作用机制是:

（C）

A.阻断M胆碱受体B.抑制磷酸二酯酶C.激动支气管平滑肌的β受体

D.抑制肥大细胞释放过敏物质E.对抗组胺等过敏介质的作用

58、ACEI类药降低慢性心衰死亡率的主要作用是:

（C）

A.扩张外周血管B.减少水钠潴留C.逆转左心室肥大

D.改善血流动力学E.改善左室射血功能

59、垂体危象时，以下何种情况最为多见:

（A）

A.低血糖性昏迷B.低钾性麻痹C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷

60、诊断有机磷中毒最重要的指标为:

（B）

A.确切的接触史B.毒蕈碱样和烟碱样症状C.右眼鼻侧盲

D.左眼鼻侧盲E.双眼颞侧盲

61、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：

（E）

A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显

D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失

62、可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是:

（D）

A.新斯的明B.酚妥拉明C.吗啡D.普萘洛尔E.维拉帕米

63、Colles骨折远端的典型移位是:

（B）

A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位

D.向桡侧及掌侧移位E.向背侧成角移位

64、咯血的特征正确的是（D）

A.鲜红色血痰多见于肺炎克雷伯杆菌肺炎B.肺癌常表现为大咯血

C.二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰D.左心衰竭常有粉红色泡沫样痰

E.支气管扩张常为痰中带血

65、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是:

（D）

A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节E.延脑

66、骨盆骨折最危险的并发症是:

（A）

A.盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤

67、心肌梗塞24小时内并发急性左心衰时，最不宜应用：

（B）

A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺

68、洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用：

（E）

A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律

69、中间综合征常发生在有机磷中毒后：

（B）

A.4～12小时B.24～96小时C.7～9天D.12～24天E.30～60天

70、最容易发生房室传导阻滞的是：

（E）

A.急性前壁心肌梗塞B.急性前间壁心肌梗塞

C.急性高侧壁心肌梗塞D.急性后壁心肌梗塞E.急性下壁心肌梗塞

二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）

1、小脑幕切迹疝的典型表现为：

（ABCE）

A.患侧瞳孔先缩小，继之散大B.病变对侧锥体束征C.昏迷

Ａ、体液从血管渗出６－８小时最快Ｂ、36-48小时渗出达高峰

Ｃ、48-72小时转入吸收期Ｄ、3-7天后水肿渐渐消退

13、高血钾症的处理原则为ABCD

Ａ、防治心律失常Ｂ、降低血清钾浓度Ｃ、停止钾盐摄入Ｄ、改善肾功能

14、清创术是一种用手术处理新鲜伤口的方法，其原则为ABCD

Ａ．受伤后6~8小时内清创者应作一期缝合

Ｂ．面、颈部伤口即使超过24小时，清创后应考虑缝合

Ｃ．关节附近或有大血管、神经等暴露的伤口，清创后应缝合

Ｄ．污染严重的伤口，清创后可作延期缝合

15、原发性脑损伤指头部外伤时立即发生的脑损伤，临床主要包括（ACDE）

A．脑震荡B．脑水肿C．脑挫裂伤D．脑血肿E．脑干损伤