妇产科主治医师女性生殖器官发育异常.docx

妇产科主治医师女性生殖器官发育异常.docx

《妇产科主治医师女性生殖器官发育异常.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科主治医师女性生殖器官发育异常.docx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

妇产科主治医师女性生殖器官发育异常

妇产科主治医师-女性生殖器官发育异常

（总分：

42.50，做题时间：

90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：

38，分数：

38.00）

1.患者，女，24岁，自幼无月经来潮。

既往体健，无腹痛、腹胀等不适。

婚后性交困难。

该患者最可能的诊断是

∙A．阴道纵隔

∙B．阴道横隔

∙C．处女膜闭锁

∙D．先天性无阴道

∙E．先天性无阴道，无子宫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.男女两性在青春期以前生殖腺内

∙A．分别只有精原细胞和卵原细胞

∙B．男只有精原细胞，女只有卵母细胞

∙C．男只有精原细胞，女只有各级卵泡

∙D．男有各级精母细胞，女有各级卵泡

∙E．男有各级生精细胞，女有各级卵泡

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.患者，女，16岁，无月经来潮，有周期性下腹痛病史，疑诊处女膜闭锁。

下列哪项检查可确诊

∙A．处女膜检查

∙B．穿刺检查

∙C．B型超声检查

∙D．肛诊检查

∙E．双合诊检查

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.患者，女，18岁，无月经来潮，但周期性下腹痛伴有肛门坠胀，检查时见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口，直肠腹部诊可在下腹部扪及位于阴道包块上方的另一较小包块，压痛明显。

可能的诊断是

∙A．阴道横膈

∙B．先天性无阴道

∙C．处女膜闭锁

∙D．先天性无子宫

∙E．阴道闭锁

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.患者为两性畸形，且家族中有类似发病者，考虑何种畸形可能性大

∙A．真两性畸形

∙B．男性假两性畸形

∙C．女性假两性畸形

∙D．混合性生殖腺发育不全

∙E．单纯型生殖腺发育不全

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.下列哪项不是正常性别分化的内容

∙A．性别决定

∙B．性腺分化

∙C．Y染色体存在

∙D．内生殖器发育

∙E．外生殖器发育

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.在下列女性生殖器官发育异常中，不影响性生活、能正常怀孕，但影响正常分娩的是

∙A．处女膜闭锁

∙B．阴道纵隔

∙C．阴道闭锁

∙D．先天性无阴道

∙E．阴道横膈

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.患者，女，18岁，身材较高大，有发育不良子宫及输卵管，乳房发育差，阴毛、腋毛稀少，查染色体46，XY。

可能的诊断是

∙A．真两性畸形

∙B．男性假两性畸形

∙C．女性假两性畸形

∙D．混合性生殖腺发育不全

∙E．单纯型生殖腺发育不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.患者，女，37岁，初孕妇，孕24周，有高血压史5年，糖尿病史10年，B超检查提示羊水过多，该孕妇发生羊水过多最可能的原因是

∙A．不明原因

∙B．胎儿神经管畸形

∙C．妊娠合并糖尿病

∙D．妊娠合并高血压

∙E．高龄初产

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.下列哪种畸形具有遗传性，为X连锁隐性遗传

∙A．真两性畸形

∙B．男性假两性畸形

∙C．女性假两性畸形

∙D．混合性生殖腺发育不全

∙E．单纯型生殖腺发育不全

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.输卵管是由下列哪项发育而来

∙A．午非管中段

∙B．午非管头段

∙C．苗勒管中段

∙D．苗勒管头段

∙E．苗勒管尾段

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.残角子宫是因为

∙A．两侧副中肾管未完全融合

∙B．一侧副中肾管发育而成，另一侧发育不全

∙C．一侧副中肾管发育而成，另一侧未发育或未形成管道

∙D．两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致

∙E．两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.对于先天性无阴道，下列哪项说法恰当

∙A．子宫发育多为正常

∙B．为双侧中肾管发育异常造成

∙C．诊断后应及时手术

∙D．多合并卵巢缺失

∙E．可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.关于性腺的发育，描述不恰当的是

∙A．生殖嵴与中肾嵴相邻，外侧为中肾嵴，内侧为生殖嵴

∙B．中肾嵴的发生早于生殖嵴

∙C．卵巢的始基是生殖嵴

∙D．中肾嵴的形成对生殖嵴的发生起诱导作用

∙E．生殖嵴的形成参与中肾嵴的分化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.关于生殖腺的发生，下列哪些说法是不恰当的

∙A．睾丸决定因子对生殖腺分化起决定作用

∙B．睾丸决定因子位于Y染色体短臂决定区

∙C．只有Y染色体存在亦不能决定原始生殖腺分化成睾丸还是分化成卵巢

∙D．原始生殖腺具有向睾丸或卵巢分化的双向潜能

∙E．如无睾丸决定因子存在，在胚胎第4周末时，即可分化出卵巢

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.下列哪项与妊娠合并子宫畸形无关

∙A．早产

∙B．胎盘早剥

∙C．胎位异常

∙D．子宫破裂

∙E．子宫收缩乏力

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.下列女性生殖器官发育异常，合并存在子宫内膜异位症可能性最大的是

∙A．始基子宫

∙B．幼稚子宫

∙C．单角子宫

∙D．残角子宫

∙E．双子宫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.阴道闭锁是因为

∙A．两侧副中肾管发育不全

∙B．两侧副中肾管未完全融合

∙C．尿生殖窦未参与形成阴道下段

∙D．尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致

∙E．两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.若男性胚胎或胎儿时期在母体内接触雄激素过少，易致

∙A．真两性畸形

∙B．男性假两性畸形

∙C．女性假两性畸形

∙D．混合性生殖腺发育不全

∙E．单纯型生殖腺发育不全

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.处女膜闭锁的诊断明确后，下列处理正确的是

∙A．穿刺抽出积血，检查宫颈和宫腔有无异常

∙B．穿刺抽出积血，作X型切口边缘肠线缝合，检查宫颈是否正常

∙C．穿刺抽出积血，作X型切口引流，生理盐水冲洗清洁伤口

∙D．穿刺抽出积血，作X型切口引流，放置导尿管3天

∙E．穿刺抽取出积血，局部作小造口

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.关于生殖腺的发生，说法正确的是

∙A．约在胚胎第2周，卵黄囊内胚层内就形成了原始生殖腺

∙B．性染色体为XX的性腺一定为卵巢

∙C．睾丸决定因子存在与否是决定原始生殖腺分化取向的关键

∙D．原始生殖腺是否分化为卵巢，主要由X染色体决定

∙E．Y染色体的长臂还存在睾丸决定因子

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.关于女性生殖器的发生，以下哪个说法是恰当的

∙A．如果只有睾酮存在，但外阴局部组织中缺乏5α-还原酶，则胚胎发育为女性

∙B．在生殖腺发育为卵巢后，副中肾管退化

∙C．外生殖器向雌性分化是胚胎发育的自然规律

∙D．由于睾酮的存在使外生殖器向雄性分化

∙E．以上说法都不对

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.关于双子宫，下列说法恰当的是

∙A．双子宫常出现月经过多

∙B．双子宫是由双侧副中肾管未完全融合所致

∙C．每个子宫伴有一个宫颈和一对输卵管及卵巢

∙D．妊娠只能发生在一个宫腔内

∙E．早期人工流产时可能造成漏吸

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.关于男性假两性畸形，下列说法不恰当的是

∙A．此类疾病可为X连锁隐性遗传

∙B．患者染色体核型为46，XY

∙C．妊娠早期服用过人工合成孕激素、达那唑等

∙D．由于21-羟化酶缺乏不能将17α-羟孕酮转化为皮质醇

∙E．子宫、输卵管、阴道均存在，青春期有月经来潮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.对于真两性畸形，以下说法恰当的是

∙A．手术切除的性腺需根据其当前的社会性别决定

∙B．真两性畸形即使切除睾丸组织亦不可能有正常生育功能

∙C．真两性畸形需取生殖腺活检方能最后确诊

∙D．患者生殖腺均是一侧为卵巢另一侧为睾丸

∙E．真两性畸形在两性畸形中多见

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

26.雄激素不敏感综合症是指

∙A．真两性畸形

∙B．男性假两性畸形

∙C．女性假两性畸形

∙D．混合性生殖腺发育不全

∙E．单纯型生殖腺发育不全

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.下列哪项属于生殖腺发育异常

∙A．肾上腺生殖综合征

∙B．男性假两性畸形

∙C．女性假两性畸形

∙D．混合性生殖腺发育不全

∙E．完全雄激素不敏感综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

28.患者，女，27岁，结婚2年，自然流产3次，宫腔镜检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出。

最可能的诊断是

∙A．双角子宫

∙B．残角子宫

∙C．单角子宫

∙D．纵隔子宫

∙E．黏膜下子宫肌瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.对于男性假两性畸形以下说法哪项不恰当

∙A．外周组织5α-还原酶缺乏

∙B．染色体核型为46，XY

∙C．促进生物合成睾酮的酶缺失或异常

∙D．临床又称作雄激素不敏感综合征

∙E．以男性抚育为宜

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

30.导致女性假两性畸形的原因最常见的是

∙A．卵巢颗粒细胞瘤

∙B．常染色体显性遗传病

∙C．性染色体异常

∙D．卵巢卵泡膜细胞瘤

∙E．先天性肾上腺皮质增生

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.卵巢浆液性囊腺瘤的胚胎细胞来源是

∙A．间充质细胞

∙B．生殖嵴细胞

∙C．体腔上皮细胞

∙D．卵黄囊内胚层细胞

∙E．初级性索细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

32.下列哪项不属于两性畸形

∙A．雄激素不敏感综合征

∙B．肾上腺生殖综合征

∙C．始基子宫

∙D．混合性生殖腺发育不全

∙E．单纯型生殖腺发育不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.产妇，27岁，G1P0，第一产程进展顺利，因第二产程延长行阴道检查发现阴道横隔。

此时应作何处理

∙A．切开横隔

∙B．切开会阴

∙C．立即剖宫产

∙D．观察先露部，能否进一步下降

∙E．切开会阴及阴道

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.阴道纵隔是因为

∙A．尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致

∙B．尿生殖窦未参与形成阴道下段

∙C．两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失

∙D．两侧副中肾管未完全融合

∙E．两侧副中肾管发育不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.外生殖器向雌性分化是由于

∙A．染色体决定

∙B．雄激素作用

∙C．雌激素作用

∙D．胚胎发育自然规律

∙E．胚胎发育自然规律和染色体决定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.下列哪项不是副中肾管发育异常

∙A．先天无子宫

∙B．阴道闭锁

∙C．处女膜闭锁

∙D．输卵管发育不全

∙E．先天双子宫

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.患者，女，18岁，查染色体46，XX，腹部检查在腹股沟扪及睾丸组织。

可能诊断为

∙A．男性假两性畸形

∙B．女性假两性畸形

∙C．真两性畸形

∙D．混合性生殖腺发育不全

∙E．单纯型生殖腺发育不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

38.先天无子宫是因为

∙A．两侧副中肾管未完全融合

∙B．两侧副中肾管完全融合后即停止发育

∙C．两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致

∙D．两侧副中肾管完全融合后短时期内停止发育

∙E．两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、A3/A4型题（总题数：

4，分数：

4.50）

患者，女，18岁，至今未来月经，周期性下腹疼痛半年。

清晨摸及下腹正中有一肿块来诊。

查体：

发育中等，第二性征发育良好

（分数：

1.00）

（1）.最可能诊断为（分数：

0.50）

 A.充盈膀胱

 B.子宫肌瘤

 C.处女膜闭锁 √

 D.卵巢肿瘤

 E.卵巢内膜异位囊肿

解析：

（2）.按上述诊断，恰当的处理应是（分数：

0.50）

 A.用粗针抽取经血并造口

 B.将处女膜做“X”形切开，切缘肠线缝合 √

 C.“X”形切开处女膜，并用生理盐水冲洗

 D.“X”形切开处女膜，探查宫颈和宫腔有无异常

 E.“X”形切开处女膜后，置橡皮条引流48小时

解析：

患者，女，26岁，G1P1，孕39+4周临产，宫缩持续40秒，间隔1～2分钟，宫口开全近2小时，阴道口不见胎头，却见一薄膜膨隆突出。

（分数：

1.00）

（1）.可能是以下哪种情况（分数：

0.50）

 A.阴道纵隔

 B.阴道闭锁

 C.阴道横膈 √

 D.头盆不称

 E.子宫脱垂

解析：

（2）.恰当的处理是（分数：

0.50）

 A.将阴道纵隔横行切开

 B.将处女膜“X”形切开

 C.立即行剖宫产术

 D.将阴道横膈切开 √

 E.以上全不对

解析：

患者，女，13岁，周期性下腹痛半年，无月经来潮，考虑为处女膜闭锁

（分数：

1.00）

（1）.下列哪项临床表现与处女膜闭锁不符（分数：

0.50）

 A.腹部包块

 B.大小便困难

 C.处女膜外突呈紫蓝色

 D.直肠前包块

 E.不孕 √

解析：

（2）.应与下列哪项疾病相鉴别（分数：

0.50）

 A.腹水

 B.阴道闭锁 √

 C.尿潴留

 D.先天性无阴道

 E.巨大卵巢肿瘤

解析：

孕妇，于妊娠早期因先兆流产服用人工合成的孕激素保胎治疗

（分数：

1.50）

（1）.可能会导致胎儿何种畸形（分数：

0.50）

 A.女胎外生殖器官男性化 √

 B.真两性畸形

 C.外阴两性畸形

 D.男胎外生殖器女性化

 E.先天性肾上腺皮质增生

解析：

（2）.孕妇子女会有哪些临床表现（分数：

0.50）

 A.血雄激素增高

 B.胎儿出生后男性化不再加剧，至青春期月经来潮 √

 C.无正常生育能力

 D.随婴儿长大，男性化日益明显

 E.尿17-酮升高

解析：

（3）.如胎儿出生后发现异常，应采用何种治疗方法（分数：

0.50）

 A.期待疗法 √

 B.整形术

 C.终身使用可的松

 D.长期服用雄激素

 E.切除睾丸

解析：