郝爱华-基本公共卫生政策与绩效考核.pptx

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国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目政策支持与绩效考核政策支持与绩效考核广东省基本公共卫生服务项目办广东省基本公共卫生服务项目办20152015年年44月月提纲03-11月-2222基本公共卫生服务项目制度化设计基本公共卫生服务项目制度化设计3出台的政策出台的政策1基本公共卫生服务项目实施背景基本公共卫生服务项目实施背景4绩效考核总体情况介绍绩效考核总体情况介绍5下一步重点工作下一步重点工作一、一、国家基本公共卫生服务项目的实施背景国家基本公共卫生服务项目的实施背景背景一：

背景一：

“基本公共服务均等化基本公共服务均等化”的提出的提出20052005年年1010月月1111日，党的十六届五中全会日，党的十六届五中全会关于制定关于制定“十一五十一五”规划的建议规划的建议首次提出首次提出“公共公共服务均等化服务均等化”的原则要求；的原则要求；20062006年，党的第十六届六中全会通过的年，党的第十六届六中全会通过的中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定的决定进一步提出，完善公共财政制度，逐步实现基本公共服务均等化。

进一步提出，完善公共财政制度，逐步实现基本公共服务均等化。

20062006年年33月，十届全国人大四次会议通过的月，十届全国人大四次会议通过的中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要年规划纲要提出了提出了“逐步推进基本公共服务均等化逐步推进基本公共服务均等化”。

20072007年，党的十七大报告也把基本公共服务均等化作为缩小区域发展差距、促进社会公平公年，党的十七大报告也把基本公共服务均等化作为缩小区域发展差距、促进社会公平公正的基本途径放在重要的地位。

正的基本途径放在重要的地位。

20082008年年22月月2323日，胡锦涛总书记在中央政治局第四次集体学习时就政府工作发表重要讲话，明日，胡锦涛总书记在中央政治局第四次集体学习时就政府工作发表重要讲话，明确指出，建设服务型政府，要围绕逐步实践基本公共服务均等化的目标，形成惠及全民的基确指出，建设服务型政府，要围绕逐步实践基本公共服务均等化的目标，形成惠及全民的基本公共服务体系；本公共服务体系；20102010年年1010月月1818日，党的十七届五中全会审议通过的日，党的十七届五中全会审议通过的中共中央关于制定国民经济和社会发展中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议第十二个五年规划的建议进一步强调，进一步强调，“逐步完善符合国情、比较完整、覆盖城乡、可持逐步完善符合国情、比较完整、覆盖城乡、可持续的基本公共服务体系，提高政府保障能力，推进基本公共服务均等化续的基本公共服务体系，提高政府保障能力，推进基本公共服务均等化”，以着力保障和改，以着力保障和改善民生，推进社会主义和谐社会建设。

善民生，推进社会主义和谐社会建设。

基本公共服务均等化成为社会各界普遍关注的热点、焦点问题，基本公共服务均等化成为社会各界普遍关注的热点、焦点问题，也成为我国新时期高度关注民生、重视民生的重大举措也成为我国新时期高度关注民生、重视民生的重大举措基本公共服务的范围基本公共服务的范围基础服务类：

公共教育、公共卫生、公共文化体育、公共交通等基本保障类：

生活保障（含养老保险、最低生活保障、五保）、住房保障、就业保障、医疗保障等背景二：

社区卫生服务的兴起背景二：

社区卫生服务的兴起2006年年2月，国务院印发月，国务院印发关于发展城市社区卫生服关于发展城市社区卫生服务的指导意见务的指导意见（国发（国发200610号）号）l服服务务对对象象以以妇妇女女、儿儿童童、老老年年人人、慢慢性性病病人人、残残疾疾人人、贫贫困困居居民民等等为为服服务务重重点点，以以主主动动服服务务、上上门门服服务务为为主主，开开展展健健康康教教育育、预预防防、保保健健、康康复复、计计划划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。

l财财政政支支持持中中央央财财政政从从2007年年起起对对中中西西部部地地区区发发展社区公共卫生服务展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助按照一定标准给予补助。

l公公共共卫卫生生服服务务包包卫卫生生信信息息管管理理、传传染染病病防防控控、慢慢性性病病防防控控、精精神神卫卫生生服服务务、妇妇幼幼保保健健、老老年年保保健健、健健康教育、突发公共卫生事件处置康教育、突发公共卫生事件处置背景三：

深化医药卫生体制改革的要求背景三：

深化医药卫生体制改革的要求2009年年3月月17日日，中中共共中中央央国国务务院院印印发发关关于于深深化化医医药药卫卫生生体制改革的意见体制改革的意见确定五确定五项重点项重点工作：

工作：

l加快推进基本医疗保障制度建设加快推进基本医疗保障制度建设l健全基层医疗卫生服务体系健全基层医疗卫生服务体系l促进基本公共卫生服务逐步均等促进基本公共卫生服务逐步均等化化l基本公共卫生服务覆盖城乡居民。

制定基本公共卫生服务项目，明确基本公共卫生服务覆盖城乡居民。

制定基本公共卫生服务项目，明确服务内容。

服务内容。

从年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。

定期为岁以上老年人做健康检查、为岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

（2009年3月18日，国务院印发医药卫生体制改革近期重点实施方案）l推进公立医院改革试点推进公立医院改革试点l初步建立国家基本药物制度初步建立国家基本药物制度二、基本公共卫生服务项目的制度化设计二、基本公共卫生服务项目的制度化设计

（一）项目设立目的。

一是解决我国面临的主要公共卫生问题，提高居民健康水平。

二是提高居民获得基本公共卫生服务的公平性和可及性。

三是推动完善基层医疗卫生机构运行新机制，强化公共卫生职能，体现公益性。

7

（二）项目设计思路和特点。

（二）项目设计思路和特点。

一是确定了基本公共卫生服务的边界，体现“保基本”。

首次确定基本的“服务包”，内容明确、干预有效、居民有需求、成本效益高,各地普遍能提供，财政能够负担，免费向居民提供。

8二是由基层医疗卫生机构提供服务，体现“强基层”。

各项服务主要由社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室等“网底”提供，经费也主要流向这些机构。

三是体现预防为主健康管理的理念，突出“建机制”。

将以往由不同专业公共卫生机构按条线分散管理的疾病管理模式，转变为以人为中心的健康管理模式。

9（三）基本公共卫生服务项目内容。

序序号号类类别别服务对象服务对象项目及内容项目及内容一一建立居民健康档案建立居民健康档案#辖区内常住居民，包括居辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民住半年以上非户籍居民1.1.建立健康档案；建立健康档案；2.2.健康档案维护管理健康档案维护管理二二健康教育健康教育辖区内居民辖区内居民1.1.提供健康教育资料；提供健康教育资料；2.2.设置健康教育宣传栏；设置健康教育宣传栏；3.3.开展公众健康咨询服务开展公众健康咨询服务；44.举办健康知识讲座；举办健康知识讲座；5.5.开展个体化健康教育开展个体化健康教育三三预防接种预防接种*辖区内辖区内0066岁儿童和其他岁儿童和其他重点人群重点人群1.1.预防接种管理；预防接种管理；2.2.预防接种；预防接种；3.3.疑似预防接种异常反应处理疑似预防接种异常反应处理四四儿童健康管理儿童健康管理辖区内居住的辖区内居住的0066岁儿童岁儿童1.1.新生儿家庭访视；新生儿家庭访视；2.2.新生儿满月健康管理；新生儿满月健康管理；3.3.婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理；44.学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理五五孕产妇健康管理孕产妇健康管理辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇1.1.孕早期健康管理；孕早期健康管理；2.2.孕中期健康管理；孕中期健康管理；3.3.孕晚期健康管理；孕晚期健康管理；4.4.产后访视产后访视；55.产后产后4242天健康检查天健康检查六六老年人健康管理老年人健康管理#辖区内辖区内6565岁及以上常住居岁及以上常住居民民1.1.生活方式和健康状况评估；生活方式和健康状况评估；2.2.体格检查；体格检查；3.3.辅助检查；辅助检查；4.4.健康指导健康指导七七慢性病患者健康管理慢性病患者健康管理（高血压）（高血压）#辖区内辖区内3535岁及以上原发性岁及以上原发性高血压患者高血压患者1.1.筛查；筛查；2.2.随访评估和分类干预；随访评估和分类干预；3.3.健康体检健康体检慢性病患者健康管理慢性病患者健康管理（22型糖尿病）型糖尿病）#辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上22型糖尿型糖尿病患者病患者1.1.筛查；筛查；2.2.随访评估和分类干预；随访评估和分类干预；3.3.健康体检健康体检八八重性精神疾病患者管重性精神疾病患者管理理*辖区内诊断明确、在家居辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者住的重性精神疾病患者1.1.重性精神疾病患者信息管理；重性精神疾病患者信息管理；2.2.随访评估和分类干预；随访评估和分类干预；3.3.健康体检健康体检九九传染病和突发公共卫传染病和突发公共卫生事件报告和处理生事件报告和处理*辖区内服务人口辖区内服务人口1.1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理；2.2.传染病和突发公共卫生事件的传染病和突发公共卫生事件的发现和登记；发现和登记；3.3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告传染病和突发公共卫生事件相关信息报告；44.传染病和突发公传染病和突发公共卫生事件的处理共卫生事件的处理十十中医药健康管理中医药健康管理&辖区内辖区内6565岁及以上常住居岁及以上常住居民和民和003636个月儿童个月儿童1.1.老年人中医体质辨识；老年人中医体质辨识；2.2.儿童中医调养儿童中医调养十一十一卫生监督协管卫生监督协管*辖区内居民辖区内居民1.1.食品安全信息报告；食品安全信息报告；2.2.职业卫生咨询指导；职业卫生咨询指导；3.3.饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查；44.学校卫生服务；学校卫生服务；5.5.非法行医和非法采供血信息报告非法行医和非法采供血信息报告注：

注：

20132013年起，人均基本公共卫生服务经费由年起，人均基本公共卫生服务经费由2525元增加到元增加到3030元。

元。

#表示新增经费用于提高服务覆盖面的项目；表示新增经费用于提高服务覆盖面的项目；*表示新增经费用于提高表示新增经费用于提高服务保障水平的项目；服务保障水平的项目；&表示新增加的服务类别。

表示新增加的服务类别。

（四）实施路径。

（四）实施路径。

乡镇卫生院、村卫生室，城市社区卫生服务中心、站乡镇卫生院、村卫生室，城市社区卫生服务中心、站其他基层医疗卫生机构作为补充其他基层医疗卫生机构作为补充专业公共卫生机构发挥指导、培训作用专业公共卫生机构发挥指导、培训作用11（五五）资金筹集资金筹集。

“财政预算、分级承担、县区为主、中央补助财政预算、分级承担、县区为主、中央补助”的长效资的长效资金筹集机制。

金筹集机制。

中央补助资金重点向困难地区倾斜，中央补助资金重点向困难地区倾斜，西部西部8080%，中部中部60%60%，东部东部10%-50%10%-50%（闽（闽50%50%，鲁，鲁40%40%，辽，辽30%30%，苏，苏20%20%，京、津、沪、浙、粤，京、津、沪、浙、粤10%10%）。

）。

12（六六）资金资金拨付拨付。

方式：

中央方式：

中央“前一年前一年99月下达资金指标，当年月下达资金指标，当年33月预拨、月预拨、99月考核结算月考核结算”。

地方形成。

地方形成“年初预拨，年底或次年考核年初预拨，年底或次年考核结算结算”。

对象：

各级补助资金先拨至县区，然后由县区经考核后拨对象：

各级补助资金先拨至县区，然后由县区经考核后拨至基层医疗卫生机构，其他各级各类机构不得截留、挪用。

至基层医疗卫生机构，其他各级各类机