张玉芬托幼机构卫生保健管理.ppt

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托幼机构卫生保健管理鄂州市妇幼保健院鄂州市妇幼保健院张玉芬张玉芬托幼机构卫生保健的目的和任务托幼机构卫生保健的目的和任务l贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为贯彻预防为主、保教结合的工作方针，为集集体儿童体儿童创造良好的生活环境创造良好的生活环境l预防控制传染病，降低常见病的发病率预防控制传染病，降低常见病的发病率l保障儿童的身心健康保障儿童的身心健康卫生保健工作职责卫生保健工作职责妇幼保健工作职责妇幼保健工作职责托幼机构工作职责托幼机构工作职责妇幼保健工作职责妇幼保健工作职责l制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细则，建立质控体系和评估制度。

实施细则，建立质控体系和评估制度。

l工作检查评估；工作检查评估；l卫生评价；卫生评价；l培训及考核培训及考核l业务指导及监督；业务指导及监督；l提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理；提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理；l收集信息、召开例会收集信息、召开例会托幼机构卫生保健工作职责托幼机构卫生保健工作职责l制订制度、计划，定期检查制订制度、计划，定期检查l健康检查及管理健康检查及管理l传染病及卫生消毒传染病及卫生消毒l体格锻炼及膳食体格锻炼及膳食l生长发育监测及五官保健生长发育监测及五官保健l工作人员培训工作人员培训l参加例会、接受指导参加例会、接受指导l完成工作记录及数据上报完成工作记录及数据上报l按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度）托幼机构保健室设置基本要求托幼机构保健室设置基本要求l房屋设施房屋设施保健室房屋面积至少保健室房屋面积至少12m12m22以上，以上，有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动水等设施。

水等设施。

托幼机构保健室设置基本要求托幼机构保健室设置基本要求l体检设备体检设备儿童体重计（杠杆式）儿童体重计（杠杆式）身高坐高计（供身高坐高计（供33岁以上儿童使用）岁以上儿童使用）卧式身长计（供卧式身长计（供33岁以下儿童使用）岁以下儿童使用）软皮尺、灯光对数视力箱、体温计、压舌软皮尺、灯光对数视力箱、体温计、压舌板、手电筒等。

板、手电筒等。

托幼机构保健室设置基本要求托幼机构保健室设置基本要求l常用消毒用品常用消毒用品消毒液、紫外线消毒灯消毒液、紫外线消毒灯或其他空气消毒装置或其他空气消毒装置l常用药常用药可配备非处方药可配备非处方药卫生保健人员卫生保健人员l人数人数:

1:

150（:

1:

150（卫生保健人员：

儿童卫生保健人员：

儿童）l资质：

医师、护士、保健员（高中以上学历，经过资质：

医师、护士、保健员（高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。

）理等技能。

）l卫生室、保健室卫生室、保健室卫生保健工作规范卫生保健工作规范l一日生活安排一日生活安排l儿童膳食儿童膳食l体格锻炼体格锻炼l健康检查健康检查l卫生消毒卫生消毒l疾病预防疾病预防l伤害预防伤害预防l健康教育健康教育l心理行为保健心理行为保健l卫生保健资料管理卫生保健资料管理一日生活安排一日生活安排l四方面内容和一个时间安排参考表，更清晰四方面内容和一个时间安排参考表，更清晰明了、详细、条理地说明了合理的生活制度明了、详细、条理地说明了合理的生活制度是保障儿童身心健康的重要因素，使得是保障儿童身心健康的重要因素，使得规规范范的操作性更强。

的操作性更强。

一日生活安排一日生活安排l要求保健人员应参与儿童各个生活环节保要求保健人员应参与儿童各个生活环节保育要求的制定和检查。

育要求的制定和检查。

l定期检查一日生活安排的执行情况。

定期检查一日生活安排的执行情况。

l按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时间。

间。

一日生活安排一日生活安排l强调了儿童户外活动时间强调了儿童户外活动时间规定正常情况下户外活动时间每天不少于规定正常情况下户外活动时间每天不少于22小时，寄宿制儿童不少于小时，寄宿制儿童不少于33小时。

小时。

l特别强调了进餐时间和午睡时间。

特别强调了进餐时间和午睡时间。

进餐时间进餐时间20203030分钟分钟/餐为宜，餐后安静活餐为宜，餐后安静活动或散步时间动或散步时间10101515分钟，分钟，午睡时间根据季节为午睡时间根据季节为222.52.5小时小时/日。

日。

年龄年龄饮食饮食室外室外活动活动时间时间（小时）（小时）睡眠睡眠次数次数（正餐（正餐+点点心）心）正餐正餐间隔间隔时间时间（小时）（小时）日间日间次数次数日间日间时间时间（小时（小时/次）次）夜间夜间（小（小时）时）1122岁岁3+23+23.53.54422221.51.52.52.5101012123366岁岁3+13+1或或2211222.52.5881010一日生活时间安排一日生活时间安排儿童膳食儿童膳食膳膳食食管管理理膳膳食食卫卫生生膳膳食食营营养养儿童膳食儿童膳食l提出对食堂的管理要求，并给出具体提出对食堂的管理要求，并给出具体可行的依据，包括法规、许可、机构、人可行的依据，包括法规、许可、机构、人员等要求。

员等要求。

l要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布，要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布，收支盈亏不超过收支盈亏不超过2%2%。

l强调建立健全了食堂的规章制度以及不同强调建立健全了食堂的规章制度以及不同岗位人员的工作职责。

岗位人员的工作职责。

儿童膳食儿童膳食l突出食品进货必须索证验收，食物保证新突出食品进货必须索证验收，食物保证新鲜。

鲜。

l重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、更换带量食谱，并提出进行膳食调查。

更换带量食谱，并提出进行膳食调查。

l给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量分配等。

热量占总热量的百分比、全日热量分配等。

体格锻炼体格锻炼l突出了保健人员应参与体格锻炼计划的突出了保健人员应参与体格锻炼计划的制定、实施。

制定、实施。

l对有条件的托幼机构做体质测试的内容，对有条件的托幼机构做体质测试的内容，并强调做好对体格锻炼的监测和效果评并强调做好对体格锻炼的监测和效果评估。

估。

健康检查健康检查儿儿童童健健康康检检查查工工作作人人员员健健康康检检查查健康检查健康检查l儿童健康检查儿童健康检查入园健康检查入园健康检查定期健康检查定期健康检查晨检及全日健康观察晨检及全日健康观察健康检查健康检查l儿童入园健康检查儿童入园健康检查：

儿童入园前应在医疗卫生机构，按照儿童入园前应在医疗卫生机构，按照托幼机托幼机构卫生保健管理办法构卫生保健管理办法制订的项目开展健康检制订的项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。

查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。

查验查验“儿童入园健康检查表儿童入园健康检查表”、“儿童保健手儿童保健手册册”、“预防接种证预防接种证”。

健康检查健康检查告知预防接种补种告知预防接种补种ll发现没有预防接种证或未依照国家免疫规划接种的儿童，应当在30日内向托幼机构所在地的接种单位或县级疾病预防控制机构报告，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补证或补种。

ll托幼儿机构应当在儿童补证或补种后复验预防接种证。

l儿童定期健康检查儿童定期健康检查体检时间：

体检时间：

1.1-31.1-3岁儿童每半年体检一次。

岁儿童每半年体检一次。

33岁以上儿童每年体检一次。

岁以上儿童每年体检一次。

2.2.每年进行每年进行11次血常规检测。

次血常规检测。

3.1-33.1-3岁的儿童每年进行岁的儿童每年进行11次听力筛查。

次听力筛查。

4.44.4岁以上儿童每年检查岁以上儿童每年检查11次视力。

次视力。

l儿童定期健康检查项目包括：

儿童定期健康检查项目包括：

l测量身高、体重测量身高、体重l检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等等l检测血常规检测血常规l测查视力、听力。

测查视力、听力。

l定期健康检查要求定期健康检查要求执行卫生部规定的入园检查，不得违反规定擅自改执行卫生部规定的入园检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。

变健康检查项目。

承担儿童定期健康检查的人员应当取得相应的资格并接受专业技术培训。

并接受专业技术培训。

体检后应及时向家长反馈健康检查结果.l体检中发现问题的处理体检中发现问题的处理1、营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理。

、营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理。

2、屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时矫治。

、屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时矫治。

3、先心病、哮喘、癫痫等进行登记、先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日常健康观察和，加强日常健康观察和保育护理工作。

保育护理工作。

4、儿童入园体检中发现疑似传染病者应当、儿童入园体检中发现疑似传染病者应当“暂缓入园暂缓入园”，及，及时确诊治疗。

时确诊治疗。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常合格不正常排查原因健康检查健康检查l转园儿童要求转园儿童要求持原托幼机构提供的持原托幼机构提供的“儿童转园健康证明儿童转园健康证明”“”“儿童保健手儿童保健手册册”可直接转园。

可直接转园。

“儿童转园健康证明儿童转园健康证明”有效期有效期33个月个月健康检查健康检查l晨午检：

入园询问、观察、检查。

晨午检：

入园询问、观察、检查。

l全日健康观察全日健康观察：

吃、睡、精神、行为。

：

吃、睡、精神、行为。

l卫生保健人员每日深入班级巡视卫生保健人员每日深入班级巡视22次次。

l患病儿童离园休息治疗患病儿童离园休息治疗；委托喂药，做好药委托喂药，做好药品交接和登记，签字确认。

品交接和登记，签字确认。

健康检查健康检查l工作人员健康检查包括：

工作人员健康检查包括：

上岗前健康检查上岗前健康检查定期健康检查定期健康检查日常健康管理日常健康管理健康检查健康检查上岗前健康检查上岗前健康检查l按照按照管理办法管理办法要求，工作人员上岗前的健康检查要求，工作人员上岗前的健康检查必须在指定的医疗卫生机构，取得必须在指定的医疗卫生机构，取得托幼机构工作人托幼机构工作人员健康合格证员健康合格证方可上岗。

方可上岗。

健康检查健康检查l工作人员定期健康检查工作人员定期健康检查托幼机构在岗工作人员必须按照托幼机构在岗工作人员必须按照管理管理办法办法规定的项目每年进行规定的项目每年进行1次健康检查。

次健康检查。

精神病患者或者有精神病史者不得在托精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。

幼机构工作。

l工作人员定期健康检查工作人员定期健康检查凡患有下列症状或疾病者须离岗凡患有下列症状或疾病者须离岗1.1.发热、腹泻等症状；发热、腹泻等症状；2.2.流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病；3.3.痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病；炎等消化道传染性疾病；4.4.淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。

性皮肤病等。

患有传染病工作人员离岗治疗管理患有传染病工作人员离岗治疗管理体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫体检过程中发现异常者，由体检的医疗卫生机构通知托幼机构的患病工作人员到相关生机构通知托幼机构的患病工作人员到相关专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。

专科进行复查和确诊，并追访诊治结果。

治愈后须持医疗卫生机构出具的诊断证治愈后须持医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园工作后，方可回园工作卫生与消毒卫生与消毒l环境和物品卫生环境和物品卫生l个人卫生个人卫生l预防性消毒预防性消毒附件详细规定了托幼机构中应该清洁和附件详细规定了托幼机构中