生活饮用水卫生管理工作台账.docx
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生活饮用水卫生管理工作台账
学校生活饮用水卫生管理工作台账
（年）
单位名称：
单位地址：
卫生负责人：
1
生活饮用水卫生管理工作台账目录
一、管理制度
（一）生活饮用水卫生设施基本情况
（二）生活饮用水卫生管理组织.
（三）生活饮用水卫生安全管理制度
（四）水质送检与自检制度
（五）生活饮用水污染事故报告制度
（六）桶装水与开水桶卫生管理制度
（七）供管水人员健康管理和学习培训制度
（八）供水设施环境卫生管理制度
（九）水井水箱（池）清洗消毒制度
（十）水井水箱（池）清洗消毒操作规程
（十一）自建供水水源及制水卫生管理制度
（十二）生活饮用水余氯监测制度
（十三）健康教育制度
（十四）档案管理制度
（十五）饮用水卫生安全管理责任制与责任追究制
（十六）学校饮用水污染突发公共卫生事件应急预案
二、过程记录表
（一）水井、水箱（池）清洗消毒记录表
（二）饮水机清洗除垢消毒记录表
（三）水质余氯检测记录表
2
（四）饮用水管理（供应）人员健康体检及卫生知识培训记录表
（五）桶装水验收索证记录表
（六）自动加氯机使用记录表
（七）开水桶清洗消毒记录
3
一、生活饮用水卫生设施基本情况
单位名称：
法人代表（负责人）：
单位地址：
电话号码：
卫生管理人员：
学校学生数：
学校市政供水水厂规模：
1、市级水厂2、县级水厂3、乡镇水厂4、企业水厂5、其它
饮水供应类型：
1.学校供应开水2. 学校供应桶装水3. 学校供应直饮水4.学生自带水5.其他
学校供应开水：
1. 每天供水量2. 清洗方式3. 消毒方式4.开水桶只 5. 加盖加锁
只
学校供应桶装水：
1. 每天供水量2. 清洗方式3. 消毒方式4.饮水机只
学校供应直饮水：
1. 供水量2. 清洗方式3. 消毒方式4.直饮水笼头只
二次供水水箱：
1. 供水量2. 清洗方式3. 消毒方式4.只5. 加盖加锁
消毒方式：
1.氯化消毒2.二氧化氯消毒3.臭氧消毒4.紫外线消毒5.其他
使用消毒剂名称：
消毒剂索证：
使用除垢剂名称：
除垢剂索证：
4
二、生活饮用水卫生管理组织
生活饮用水卫生管理组织文件粘贴处
5
洗消时间
消毒剂名称
消毒剂使用量
水质检测结果
清洗消毒人员
签名
学校陪同人员
签名
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
表 1 水井、水箱（池）清洗消毒记录表（ 年）
6
洗消时间
饮水机号与数量
除垢剂名称
消毒剂名称结果
操作人员签名
学校验收人员
签名
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
表 2饮水机清洗除垢消毒记录表（年）
7
检测时间
检测结果
检测人员签名
检测时间
检测结果
检测人员签名
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
表 3 水质余氯检测记录表（ 年）
8
姓名
性别
年龄
工种
体检培训时间
健康证号码
月日月日
表 4饮用水管理（供应）人员健康体检及卫生知识培训记录表（年）
9
时间
进货数量
有无产品出
厂合格证明
外观状况
验收结果
送货人签名
学校验收人员
签名
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
表 5桶装水验收索证记录表（年）
10
时 间
消毒剂名称
水流量控制值
余氯检测值
操作人员签名
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
表 6自动加氯机使用记录表（年）
11
洗消时间
开水桶数量
消毒剂名称
操作人员签名
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
表 7开水桶清洗消毒记录（年）
12
月日
13
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