医院护理查对制度培训.ppt

医院护理查对制度培训.ppt

《医院护理查对制度培训.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院护理查对制度培训.ppt（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

XX医院护理查对制度培训年月日护理查对制度医嘱查对制度n在临床诊疗中，须严格确认患者身份，履行在临床诊疗中，须严格确认患者身份，履行“查对制度查对制度”，至少同时使用姓名、住院号（门诊号）两项核对患，至少同时使用姓名、住院号（门诊号）两项核对患者身份。

为了确保安全也可以另加年龄、性别、床号等者身份。

为了确保安全也可以另加年龄、性别、床号等信息进一步患者确认身份，禁止仅以房间或床号作为识信息进一步患者确认身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

确认患者身份是应让患者或近亲属陈述别的唯一依据。

确认患者身份是应让患者或近亲属陈述患者的姓名。

对意识不清、语言交流障碍等无法向医务患者的姓名。

对意识不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。

为无名患者进行诊疗活动时，需双人核对，确保对名。

为无名患者进行诊疗活动时，需双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。

正确的患者实施正确的治疗。

n一、医嘱查对一、医嘱查对n

（一）每日医嘱处理、执行前中后，执行护士应做的及时一）每日医嘱处理、执行前中后，执行护士应做的及时认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。

认真查对，凡有疑问必须核实后再执行。

n

（二）已执行的长期医嘱，临时医嘱必须由执行者本人

（二）已执行的长期医嘱，临时医嘱必须由执行者本人在执行单上签时间，签全名。

在执行单上签时间，签全名。

注射、输液、服药等治疗的查对n（三）医嘱执行每日一次小查对，并查对者签名。

查对当日全部三）医嘱执行每日一次小查对，并查对者签名。

查对当日全部长期医嘱，临时医嘱的正确性和执行情况，主班护士与护士长长期医嘱，临时医嘱的正确性和执行情况，主班护士与护士长每周进行一次大查对并记录，并根据需要提醒医生重整医嘱并每周进行一次大查对并记录，并根据需要提醒医生重整医嘱并核对无误后在执行。

核对无误后在执行。

n（四）（四）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用安瓿，经二人遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用安瓿，经二人核对后再弃去。

抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、核对后再弃去。

抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名，执行时间为抢救当时时间。

签全名，执行时间为抢救当时时间。

n二、注射、输液、服药等治疗的查对二、注射、输液、服药等治疗的查对

（一）执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行查对制度。

（一）执行注射、输液、服药等治疗必须严格执行查对制度。

注射、输液、服药等治疗的查对三查：

摆药、治疗、处置前查；服药、注射、处置时查；服三查：

摆药、治疗、处置前查；服药、注射、处置时查；服药、注射、处置后查；药、注射、处置后查；八对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、八对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、时间、用法。

用法。

（二）备药前应检查药品质量，如安瓿注射剂有无裂痕；瓶

（二）备药前应检查药品质量，如安瓿注射剂有无裂痕；瓶装液体瓶口有无松动；瓶身有无裂缝；片剂、水剂有无变装液体瓶口有无松动；瓶身有无裂缝；片剂、水剂有无变色、变质，标签是否清楚；药品是否在有效期内；凡不符色、变质，标签是否清楚；药品是否在有效期内；凡不符合要求的药品，不得使用。

药品备好后必须经第二人核对合要求的药品，不得使用。

药品备好后必须经第二人核对后方可使用。

后方可使用。

（三）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。

三）易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。

（四）使用毒、麻、剧、限药品时，应当反复核对，并保留药品安瓿，四）使用毒、麻、剧、限药品时，应当反复核对，并保留药品安瓿，领取药品时交药房更换。

领取药品时交药房更换。

（五）静脉给药时，应注意配伍禁忌，现配现用，加入的药品安瓿在给五）静脉给药时，应注意配伍禁忌，现配现用，加入的药品安瓿在给药前应保留。

药前应保留。

（六）执行注射、输液、服药时，如病人提出疑问，应及时检查，无误（六）执行注射、输液、服药时，如病人提出疑问，应及时检查，无误后向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。

后向病人解释后方可执行，必要时与医生联系。

医嘱查对制度n三、三、输血查对输血查对

（一）抽血样必须由二名护士（或采血护士和值班医师）到患者床边，

（一）抽血样必须由二名护士（或采血护士和值班医师）到患者床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者和核对者同按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者和核对者同时在输血申请单和医嘱单上以时在输血申请单和医嘱单上以“核对者核对者/执行者执行者”的格式签全名的格式签全名

（二）取血时必须携带病历与血库人员共同做好二）取血时必须携带病历与血库人员共同做好“三查十对三查十对”：

“三查三查”即：

查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；即：

查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“十对十对”即：

对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血即：

对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验的结果、供血者姓名、编号、血型及交叉配血试验的结果、试验的结果、供血者姓名、编号、血型及交叉配血试验的结果、采血日期、有效期。

两人核对，确认正确无误，在血液发放本采血日期、有效期。

两人核对，确认正确无误，在血液发放本上由核对者签名后方可领回病房。

上由核对者签名后方可领回病房。

医嘱查对制度（三）输血时必须按照三）输血时必须按照“三查十对三查十对”标准，由二名护士（或输血护士和标准，由二名护士（或输血护士和值班医师）再次到床边核对，并同时在输血记录单和医嘱单上以值班医师）再次到床边核对，并同时在输血记录单和医嘱单上以“核核对者对者/执行者执行者”的格式签时间、签全名。

的格式签时间、签全名。

n手术查对制度手术查对制度n

（一）手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓

（一）手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位（左右）左右）及其标志、术前用药、交叉配血试验结果、药物过敏试验及其标志、术前用药、交叉配血试验结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如（如CT、X线片）。

评估患者整体状况及皮肤情况，询问线片）。

评估患者整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

过敏史。

手术查对制度n

（二）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类

（二）手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。

患者别、规格、质量是否合乎要求。

患者体位摆放是否正确，体位摆放是否正确，尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。

尽可能暴露术野，防止发生坠床和压疮。

n（三）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓（三）手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、交叉配血实验结果等。

洗手护士打开无菌包时，查包药、交叉配血实验结果等。

洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。

术前后包内器回护士即时在手术护理记录单记录并签名。

术前后包内器械数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切械数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体内。

口，严防将异物留于体内。

饮食查对制度n（四）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术这核对，标记登记，（四）手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术这核对，标记登记，专人负责病理标本的送检。

专人负责病理标本的送检。

n饮食查对制度饮食查对制度n

（一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床请饮

（一）每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床请饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向患者宣传治疗膳食的临床意义。

食的临床意义。

n

（二）开餐前在患者床头再查对一次。

（二）开餐前在患者床头再查对一次。

n（三）对禁食患者，应在床头卡中设醒目标志，并告诉患者（三）对禁食患者，应在床头卡中设醒目标志，并告诉患者或家属禁食的时限。

或家属禁食的时限。

n（四）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医（四）因病情限制食物的患者，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

护人员检查后方可食用。

标本采集n标本采集及送检制度标本采集及送检制度n一、目的：

确保实验室标本的安全、有效，保证检验质量。

一、目的：

确保实验室标本的安全、有效，保证检验质量。

n二、内容：

二、内容：

n1、标本的采集、标本的采集n

（1）、血液标本的采集：

）、血液标本的采集：

n静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。

静脉采血用止血带应一人一用一消毒。

使偶用前囟静脉。

静脉采血用止血带应一人一用一消毒。

使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。

正在静脉输液者应停止输液三分钟，从未输液的止血带。

正在静脉输液者应停止输液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。

血清另一侧或输液部位以下的部位采血。

血清（浆浆）标本的收集标本的收集标本采集及送检制度n各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。

动脉采血一般由临床科室护士采集。

确定采血量。

动脉采血一般由临床科室护士采集。

n

（2）、尿液标本的采集）、尿液标本的采集n一般由患者或护理人员按医嘱留取。

取样时应注意明一般由患者或护理人员按医嘱留取。

取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。

中段尿、导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员尿样。

中段尿、导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。

行相关操作留取标本。

标本采集及送检制度n（3）、粪便标本的采集）、粪便标本的采集n由患者留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。

应取新鲜标由患者留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。

应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材，取外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材，取35g及时送检。

及时送检。

n（4）、阴道分泌物标本的采集）、阴道分泌物标本的采集n一般由妇科医师采集。

采集阴道分泌物标本前一般由妇科医师采集。

采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生小时应避免性生活、盆浴。

应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，活、盆浴。

应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前被检者在采样前2小时不能排尿。

患者取膀胱截石位。

用阴道扩张器小时不能排尿。

患者取膀胱截石位。

用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。

暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。

更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0.52cm，稍用，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞标本采集及送检制度n（5）、痰标本的采集）、痰标本的采集n嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深嘱病人先行清水反复漱口，并指