广东省《内科学》模拟卷第737套.docx
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广东省《内科学》模拟卷第737套
2020年广东省《内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高（）。
A.半小时内
B.2小时
C.6小时
D.24小时
E.48小时
2.克罗恩（Crohn）病侵犯肠道的深度为
A.黏膜层
B.黏膜层和黏膜下层
C.只侵犯黏膜下层
D.只侵犯到肌层
E.可侵犯肠壁全层
3.食管的癌前病变是（）。
A.食管炎
B.食管憩室
C.食管狭窄
D.Barrett食管
E.贲门失弛缓
4.治疗室性期前收缩的主要目的是（）。
A.寻找诱因
B.解除顾虑
C.缓解症状
D.防止合并房性心律失常
E.预防室性心动过速、心室颤动,从而避免猝死
5.不能通过输血传播的病原是（）。
A.单纯疱疹病毒
B.HIV
C.巨细胞病毒
D.肝炎病毒
E.EB病毒
6.哮喘重度发作经治疗缓解后,以下适用于巩固治疗、预防复发的药物是（）。
A.泼尼松口服
B.酮替芬口服
C.沙丁胺醇吸入
D.丙酸倍氯米松吸入
E.色甘酸钠吸入
7.2型糖尿病最关键的预防措施是（）。
A.早期筛查出ICT（糖耐量异常）
B.加强糖尿病教育
D.饮食治疗
E.早期使用药物干预
8.急性肾小球肾炎肾穿刺指征不包括（）。
A.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
B.少尿1周以上伴肾功能恶化者
E.急性肾炎综合征伴肾病综合征者
9.下列不是骨质疏松症的骨骼表现的是（）。
A.腰背疼痛或全身骨痛是骨质疏松症的最常见症状
B.骨折的发生可有或无诱因
C.负重能力减弱,活动后常导致肌肉劳损和肌痉挛
D.I型（绝经后）原发性骨质疏松症以小梁骨和皮质骨为主,Ⅱ型（老年性）原发性骨质疏松症骨丢失以小梁骨为主
E.I型（绝经后）原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨为主,Ⅱ型（老年性）原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨和髋部为主
10.诱发支气管哮喘发作的因素是（）。
A.a受体抑制
B.B2受体兴奋
C.迷走神经兴奋
D.交感神经兴奋
E.磷酸二酯酶作用降低
11.诊断肺结核最可靠的依据是（）。
A.结核中毒症状
B.X线呈浸润性改变
C.结核菌素试验阳性
D.痰中找到结核分枝杆菌
E.红细胞沉降率增快
12.消化性溃疡最常见的出血部位为（）。
A.胃多发性溃疡
B.十二指肠球部后壁溃疡
C.胃小弯溃疡
D.球后溃疡
E.幽门管溃疡
13.下列关于结节病临床分期叙述错误的是（）。
A.I期两侧肺门和（或）纵隔淋巴结肿大,常伴右主支气管旁淋巴结肿大,肺内无异常
B.Ⅱ期肺门淋巴结肿大,伴肺浸润影
C.Ⅲ期仅见肺部浸润影,而无肺门淋巴结肿大
D.Ⅳ期肺纤维化、肺大疱和肺囊肿的改变
E.以上分期是按照顺序发生
14.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者,最适宜的吸氧浓度为（）。
A.10%~45%
B.35%~40%
C.25%~35%
D.51%~60%
E.10%~50%
15.闭合性气胸肺脏压缩大于多少需要穿刺排气（）。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
16.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用以下药物中的（）。
A.利尿剂
B.扩血管药物
C.钙通道阻滞剂
D.B受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
17.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是（）。
A.高血压对哌唑嗪特别敏感
B.高血压对常用降压药有效
C.高血压伴交感神经亢进
D.高血压伴高代谢状态
E.持续性高血压
18.肺炎球菌肺炎的基本病理特点是（）。
A.肺叶或肺段实变
B.肺泡内红细胞渗出
C.肺泡内水肿和浆液渗出
D.形成多发性肺脓肿
E.没有肺泡壁损伤、坏死或溃疡
19.哮喘持续状态如果动脉血气分析提示患者有CO2潴留,其治疗应选择（）。
A.立即气管插管,机械通气
B.应用碱性药物,纠正酸中毒
C.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米,增加呼吸驱动,改善通气
D.应用碳酸酐酶抑制剂,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒
E.尽快缓解支气管痉挛,恢复通气代偿。
若仍无效则应用气管插管机械通气
20.消化性溃疡患者出现以下哪一情况需紧急手术治疗（）。
A.过去粪潜血多次阳性,现又出血
B.年龄在45岁以上,病程较长,现又发作
D.大出血停止后,24小时内又有大量出血
E.合并反酸
21.正常LES的静息压是（）。
A.10-20mmH
B.20-30mmHhg
C.10-30mmHg
D.20-40mmhg
E.10-40mmHg
22.关于肾小球疾病发病机制不正确的是（）。
A.是免疫介导性炎症疾病
B.免疫机制是始发机制
C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫
D.无非免疫机制作用
E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等
23.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于（）。
A.胃底和贲门
B.胃体和胃窦
C.胃底和胃体
D.胃窦和幽门
E.胃底和胃窦
24.以下能杀灭巨噬细胞内的结核菌的药物是（）。
A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸
25.结核性胸膜炎患者胸腔积液中增加的细胞成分是（）。
A.上皮细胞
B.中性粒细胞
C.间皮细胞
D.内皮细胞
E.淋巴细胞和单核细胞
26.窦性心动过速的频率范围多为（）。
A.100~180次/分
B.100~150次/分
C.130~180次/分
D.120~150次/分
E.150~180次/分
27.先天性心脏病室间隔缺损被称为艾森门格综合征时是指（）。
A.心室水平发生右向左分流时
B.心室水平有双向分流时
C.继发肺动脉高压且心室水平发生双向分流时
D.右心房扩大时
E.心室水平发生左向右分流时
28.甲亢控制后,糖尿病预后为（）。
A.糖尿病可完全治愈
B.糖尿病进一步恶化
C.与甲状腺功能亢进病情变化无关
D.糖尿病病情无变化
E.糖尿病病情可减轻
29.缺铁性贫血铁代谢的特点是（）。
A.血清铁降低,总铁结合力增加,铁饱和度下降
B.血清铁降低,总铁结合力降低,铁饱和度正常
C.血清铁正常,总铁结合力增加,铁饱和度下降
D.血清铁增加,总铁结合力正常,铁饱和度增加
E.血清铁增加,总铁结合力降低,铁饱和度增加
30.诊断桥本甲状腺炎最有意义的是（）。
A.甲状腺肿大
B.TPOAb及TGAb滴度显著增高
C.甲状腺核素扫描见冷结节
D.13I摄取率下降
E.FT3及FT4下降
二、A2（共20题）
31.患者,男性,58岁,心前区不适2年。
近日感到心悸,心电图检查:
QRS时限>0.12秒,节律整齐,连续出现。
诊断可能为（）。
A.窦性心动过速
B.阵发性房性心动过速
C.阵发性结性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.心房扑动
32.患者,男性,58岁,肾绞痛,血尿、血钙升高,血磷低,肾功能正常,X线示骨质疏松,可考虑（）。
A.肾结石病
B.老年性骨质疏松症
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.肾结核
E.肾性骨病
33.患者,男性,52岁。
因慢性咳喘30余年。
晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛,前来急诊。
诊断右侧张力性气胸。
下列处理方法不妥当的是（）。
A.氧疗
B.血气监测
C.保持排便通畅
D.胸腔插管正压排气
E.胸腔插管持续负压引流排气
34.肝硬化患者,发生肝性脑病,有严重水肿。
查:
血钾3.5mmo/L,血钠140mmo/L,血氨176μmo/L（正常值27.0~81.6μmo/L）,血清pH7.48。
治疗首选的药物是（）。
A.溴隐亭
B.盐酸精氨酸
C.谷氨酸钠
D.左旋多巴
E.谷氨酸钾
35.在急诊室,接到一患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状。
在急诊室进行处理时,首选措施是（）。
A.使用阿托品
B.使用解磷定
C.吸氧
D.人工呼吸
E.补液治疗
36.患者,男性,12岁。
心前区广泛收缩期杂音,以胸骨左缘第4肋间最明显并伴震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,应首先考虑（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉窦瘤破裂
37.患者,女性,26岁。
发热半月,弛张热型,伴恶寒,关节痛。
体检:
皮肤淤点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自
A.血液学检查
B.X线和心电图检查
C.超声心动图检查
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查
38.患者,男性,17岁。
心脏检査发现胸骨左缘第1~2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,考虑为（）。
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全
39.患者,男性,41岁,肥胖。
饮酒后突发左上腹部疼痛,入院查血、尿淀粉酶升高,B超示胰腺弥漫性增大,周边积液,诊断为急性坏死性胰腺炎。
治疗2日后突然出现呼吸困难,不伴发热、咳嗽、咳痰。
査体:
烦躁不安,大汗,呼吸频率38次/分,口唇发绀,双肺闻及少许湿啰音,面罩吸氧无改善,血气分析示PaO240mmHg,PaCO230mmHg胸片示双肺纹理增重,模糊。
此患者最可能并发（）。
A.肺部感染
B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
C.支气管哮喘
D.张力性气胸
E.Ⅱ型呼吸衰竭
40.患者,男性,71岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血。
患者随后出现呕血、黑便,最可能的原因是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性糜烂性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂症
41.患者,男性,35岁。
4年来常出现右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射至背部,先后曾发生4次上消化道大出血,胃肠钡餐检查未发现异常,体检仅右上腹压痛。
以下最有可能的是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.胃溃疡
E.胃黏膜脱垂
42.患者,男性,37岁。
患肝硬化3年。
1周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500md。
住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是（）。
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
43.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用的治疗是（）。
A.输血或输血浆
B.皮质类固醇
C.盐皮质激素
D.α肾上腺素能受体兴奋剂
E.β肾上腺素能受体兴奋剂
44.患者,男性,28岁,既往体健。
半小时前看足球赛大喊时突然出现左胸尖锐刀割样疼痛,伴进行性气促、呼吸困难、大汗淋漓。
查体:
患者发绀,呼吸急促,左胸廓饱满,左肺叩诊鼓音,呼吸音消失,心率120次/分,律齐。
该患者最可能的诊断是（）。
A.急性心肌梗死
B.张力性气胸
C.大量胸腔积液
D.急性呼吸窘迫综合征
E.支气管哮喘持续状态
45.老年男性被确诊为胃癌,CT和EUS（超声内镜）等认为是属T3NM0,其5年生存期最可能是（）。
A.80%以上
B.5%以下
C.20%以下
D.约50%
E.15%
46.患者,女性,26岁,3小时前因感冒服用解热镇痛药物,并出现上腹部不适,其后呕吐咖啡样物约50ml,现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血。
为了确诊,首选的检査方法是
A.胃镜
B.X线钡餐透视
C.上腹部增强CT
D.胃液分析
E.剖腹探查
47.某慢性呼吸衰竭患者,pH7.3,PaCO26mmHg,PaO250mmHg,除改善通气功能外还应选择的治疗是（）。
A.注射乳酸钠
B.不给碱性药
C.静滴乳酸钠
D.注射5%碳酸氢钠
E.静注三羟甲基氨基甲烷
48.患者,女性,25岁。
贫血1年半,Hb70g/L,RBC3.1×102/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小板计数正常。
经用铁剂治疗7日后,血红蛋白水平未上升,网织红细胞4.2%,最可能的诊断是（）。
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
49.患者,男性,66岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年,并合并高血压,后者药物控制良好。
1日前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛,呼吸困难加重,不能平卧来诊,其最可能的原因是（）。
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
50.妊娠7个月合并甲亢的患者,其正确的治疗是（）。
A.甲状腺次全切除
B.甲巯咪唑（他巴唑）
C.普萘洛尔（心得安）
D.碘剂
E.I治疗
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.下列是消化性溃疡的常见并发症的有（）。
A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
52.关于慢性非萎缩性胃炎,下列说法错误的是（）
A.主要病因是幽门螺杆菌感染
B.幽门螺杆菌分布与胃内炎症分布一致
C.胃镜活检组织尿素酶试验阴性可以排除幽门螺杆菌感染
D.只要有幽门螺杆菌感染,均可考虑根除治疗
E.症状与胃镜下所见并无完全关系
53.关于食管癌的病理特征,以下描述不正确的是（）。
A.以血行转移较为多见
B.病理形态可分为4型,各型的临床表现有一定差别
C.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内
D.鳞癌占绝大多数,下段最常见
E.一般不侵犯心包
54.以下对支气管扩张的描述,正确的是（）。
A.多在中、老年发病
B.下胸部持续存在局限性湿啰音
C.长期咳嗽,大量脓痰,反复咯血D.胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影
E.治疗以引流痰液和抗感染为主
55.高血压的非药物治疗方式包括（）。
A.限制饮酒
B.减轻体重
C.每日食盐量不超过2g
D.减少脂肪摄入,多吃蔬菜水果
E.以上均是
56.房间隔缺损的杂音中包括（）。
A.胸骨左缘第2-3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进,呈固定性分裂
C.分流量大,通过三尖瓣的血流量增加,可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音
D.伴随二尖瓣脱垂患者,可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.收缩中期喀喇音常可闻及
57.符合间质性肺疾病表现的是（）。
A.限制性通气功能障碍伴弥散功能降低B.病程多缓慢进展
D.影像学上的双肺弥漫性病变
E.低氧血症8.下列是病因未明的间质性肺疾病的是（）。
A.肺泡填充性疾病
B.结缔组织病相关的间质性肺疾病
C.肺淋巴管平滑肌瘤病
D.结节病
E.特发性间质性肺炎
58.肺炎常需与以下哪些疾病相鉴别（）。
A.肺癌
B.肺结核
C.急性肺脓肿
D.肺血栓栓塞症
E.非感染性肺部疾病
59.早期大肠癌病理组织学表述,不正确的是（）。
A.肿瘤已侵及黏膜固有层
B.肿瘤已侵及浆膜层
C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D.肿瘤局限于黏膜下层
E.肿瘤局限于黏膜层,无淋巴结转移
60.关于浸润型肺结核,以下正确的是（）。
A.包括“结核球”
B.多见于成人
C.病灶多在锁骨上下（X线胸片）D.是最常见的继发性肺结核
E.不包括干酪性肺炎
61.支气管哮喘发作时,气道阻力增加是因为（）。
A.支气管平滑肌舒张
B.迷走神经张力亢进
C.支气管平滑肌收缩
D.支气管黏膜水肿、充血
E.黏液腺肥大、分泌减少
62.关于肺炎链球菌肺炎,以下不正确的是（）。
A.易形成空洞
B.治疗以氨基糖苷类药物为首选
C.多发生于年老体弱或免疫功能低下者
D.血白细胞增多,分类以嗜酸性粒细胞为主
E.x线胸片为大片絮状阴影,以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征
63.广泛应用抗生素以来,细菌性肺炎的病死率明显下降,但是（）。
A.肺炎发病率未见降低
B.老年患者病死率仍高
C.肺炎发病率明显降低
D.慢性阻塞性肺疾病增加
E.呼吸道及肺部感染发病率明显降低
64.渗出性胸膜炎的病因是（）。
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
65.下列属于特发性肺纤维化继发的病理改变的是（）
A.牵拉性支气管扩张
B.纤维增生
C.肺动脉高压
D.肺容积减少
E.蜂窝肺
五、B（共5题）
66.患者,女,26岁。
腹痛、腹泻、便秘交替2年。
便无脓血和黏液。
近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。
首先考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
67.神经垂体储存的激素是（）。
A.皮质醇
B.泌乳素
C.促甲状腺激素释放激素
D.血管加压素
E.肾上腺素
68.结核性腹膜炎的主要感染途径是（）。
A.经口
B.经淋巴
C.经血
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
69.慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是（）。
A.双肾CT
B.肾活检
C.双肾B超
D.肾动脉造影
E.静脉肾盂造影
70.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为（）。
A.青霉素
B.万古霉素
C.磺胺类药物
D.大环内酯类药物
E.头孢菌素类药物
A1答案：
1：
C2：
E3：
D4：
E5：
A6：
D7：
E
8：
D9：
D10：
C11：
D12：
B13：
E14：
C
15：
C16：
C17：
A18：
E19：
E20：
D21：
C
22：
D23：
C24：
C25：
E26：
B27：
C28：
E
29：
B30：
B
A2答案：
31：
D32：
C33：
E34：
B35：
A
36：
B37：
E38：
D39：
B40：
C
41：
C42：
D43：
A44：
B45：
C
46：
A47：
B48：
B49：
A50：
B
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
A54：
B55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
A62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
B67：
D68：
D69：
E70：
E
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