临床执业医师综合笔试仿真模拟题.docx

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临床执业医师综合笔试仿真模拟题

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2016年临床执业医师综合笔试仿真模拟题

一、A1型题

1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：

A舒喘灵

B氨茶碱

C地塞米松

D西地兰或毒毛旋花子甙K

E度冷丁

2.支气管哮喘的临床常用的分型有：

A外源性、内源性、混合性

B外源性、内源性、哮喘持续状态

C外源性、感染性、混合性

D单纯性、喘息型、混合型

E内源性、感染性、混合性

3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：

A必嗽平

B氯化铵

C碘化钾

D静脉补充等渗液体

E淡竹沥

4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?

A注射氨茶碱后症状好转

B阵发性夜间呼吸困难

C咳出粉红色泡沫样痰

D肺部闻及哮鸣音

E肺部闻及湿罗音

5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：

A有发热、咳嗽、气喘

B肺部听诊有哮鸣音

C血液嗜酸粒细胞增多

D痰检嗜酸粒细胞增多

EX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影

6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标?

A广泛哮鸣音

B发热

C呼气性呼吸困难

D动脉血PaO2<8.0Kpa（60mmHg）

E动脉血PaCO2>6.7（50mmHg）

7.女，20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今日上午开始出现胸闷、气促。

查体：

端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。

血常规正常。

过去有类似病史。

下列哪项诊断可能性最大?

A慢性喘息型支气管炎

B流行性感冒

C支气管哮喘

D心源性哮喘

E大叶性肺炎

8.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。

双肺肺气肿，有散在哮鸣音。

应采取下列哪项治疗最好?

A654-2静脉注射

B补液加氨茶碱

C喘乐宁喷雾剂

D使用抗生素

E氨茶碱、激素+补液+补充电解质

9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原（变应原）最安全、可靠的方法是：

A详细询病史

B皮肤挑刺或点刺试验

C特异性LgE测定

D支气管激发试验

E鼻腔激发试验

10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大?

A异丙肾上腺素

B舒喘灵

C麻黄素

D肾上腺素

E氨茶碱

11.外源性哮喘最容易在何时发作?

A冬季游泳后

B夏季游泳后

C春暖花开、踏青时

D秋游归来时

E受凉感冒后

12.20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。

痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施?

A西地兰静注

B速尿静注

C吗啡皮下注射

D肾上腺皮质激素

E补充足量液体并加用祛痰药物

13.a-受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是：

A抑制腺苷环化酶的活性

B加强磷酸二酯酶的活性

C对抗环磷酸腺苷的作用

D使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷

E加强鸟苷环化酶的活性

14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小?

A舒喘灵

B甲基麻黄素

C肾上腺素

D异丙基肾上腺素

C氯喘

15.支气管哮喘发作患者的Pa-CO2增高表示：

A没有临床意义

B病情好转

C过度通气

D气道阻塞程度严重

E轻度发作

二、A2型题

16.重症哮喘发作患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率136次/分，该病人下步治疗用药选择

A色苷酸二钠抗过敏治疗

B气雾剂吸入

C加用肾上腺皮质激素及充分的`补液

D选择广谱抗生素

E西地兰静注

17.男，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。

最有效的祛痰方法是：

A使用棕色合剂或氯化铵

B使用抗生素

C超声雾化吸入

D补充液体，纠正失水

E使用肾上腺皮质激素

18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO2=7.98kPa（60mmHg），PaCO2=7.45kPa（56mmHg），PH=7.34，病情严重的主要原因是

A支气管扩张药不起作用

B端坐呼吸

C发绀

D低氧血症

E二氧化碳潴留

19.男，20岁，在参加校运会进行800米赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。

体查：

双肺哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音;血压正常，下列哪种诊断正确?

A神经精神性哮喘

B运动性哮喘

C外源性哮喘

D急性左心衰

E过敏性肺炎

20.患者，男性，40岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。

听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是:

A给予安定，使病人得到休息

B给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘

C1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

D给予心得安及慢心律，改善心悸

E吸入色苷酸钠气雾剂

21.患者，女性，42岁，哮喘持续状态入院。

血气分析为PH=7.33，PaCO2=8kPa（60mmHg）,PaO2=8kPa（60mmHg）,AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,诊断为:

A代偿呼吸性酸中毒

B失代偿呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D失代偿性代谢性碱中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

22.患者男性，36岁，喘憋反复发作20余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。

根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是:

A组胺、慢反应物质的减少

B前列腺素E的活性增加

C嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

D肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强

E肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强

23.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。

查体：

血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。

你认为下列哪种诊断正确?

A上呼吸道感染

B慢性支气管炎喘息型

C支气管哮喘

D病毒性心肌炎

E急性支气管炎

三、A3型题

（24～26题共用题干）

男，20岁，反复发作阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。

今天发作时深呼气末可闻及干罗音，肺功能FEV1/FVC为预计值的60%，LgE水平正常;缓解期肺部无体征，肺功能正常。

24.最可能的诊断是：

A肺结核

B支气管扩张

C慢性支气管炎

D支气管哮喘

E支气管淋巴结核

25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施?

A胸部照片

B肺功能弥散试验

C血气分析

D吸入支气管扩张剂后再作FEV1

E纤维支气管镜检查

26.下列哪项治疗较为合适?

A氨茶碱+皮质激素

B舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入

C色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入

D抗生素+色苷酸二钠

E氧疗+氨茶碱

（27～29题共用题干）

男，26岁，今日咳嗽，咳少量痰液，低热。

前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速125次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺布满哮鸣音，心脏无杂音。

ECG示窦性心动过速。

经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音毫无改变，至今已22小时。

27.最可能的诊断是：

A急性左心衰竭

B喘息型慢性支气管炎

C支气管肺癌

D过敏性肺炎

E支气管哮喘严重发作

28.下列哪项措施错误?

A吸氧

B氨茶碱静脉滴注

C地塞米松静脉注射

D心得安静脉滴注

E使用抗生素

29.可能发生的并发症下列哪项不正确?

A气胸

B肺不张

C纵隔气肿

D心肌梗塞

E酸碱失横

（30～32题共用题干）

男，24岁，胸闷、干咳、气促1个多小时。

体查：

呼吸32次/分，双肺哮鸣音。

病前曾上公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。

过去有类似发作史。

30.应诊断为：

A内源性哮喘

B外源性哮喘

C混合性哮喘

D喘息型支气管炎

E过敏性肺炎

31.在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因?

A痰培养

B胸部X线照片

C肺功能

D皮肤敏感试验

E血气分析

32.须作哪项治疗处理?

A脱离接触，口服舒喘灵、氨茶碱

B静脉注射地塞米松

C立即上氧，静脉输液加氨茶碱

D抗生素+氨茶碱

E抗生素+激素

（33～35题共用题干）

女，35岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。

半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。

查体：

明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸;双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音;右肺呼吸音低，左肺可闻及哮鸣音。

33.最可能的诊断是：

A支气管哮喘发作

B肺结核+支气管哮喘

C支气管哮喘并自发性气胸

D哮喘并胸腔积液

E支气管哮喘持续状态

34.应进行何种检查才能确诊?

A胸部X线

B血气分析

C肺功能

D心电图

E胸部B超

35.下列治疗措施中，哪项为首选?

A舒喘灵解痉

B静脉滴注地塞米松

C胸腔穿刺抽气

D静脉滴注抗生素

E胸腔穿刺抽液

（36～39题共用题干）

男性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

36.判断病情严重程度，应作下列何种检查?

A胸片

B血气分析

C血常规

D血清IgE

E心电图

37.下列何种诊断更确切?

A支气管哮喘

B喘息型支气管炎

C重症哮喘发作

D哮喘并发气胸

E哮喘并发感染

38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化?

APaCO2降低

BPaO2降低，PaCO2降低

CPaO2降低，PaCO2升高

D肺活量正常，残气量增加

EFEV1减低，残气量正常

39.下列哪项治疗不正确?

A氧疗

B胸腔抽刺抽气

C控制感染

D静脉滴注氨茶碱+地塞米松

E纠正酸碱失横

四、A4型题

（40～43题共用题干）

男，34岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。

查体：

唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性罗音，心率100次/分，律齐，过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

40.下列诊断哪项可能性最大?

A过敏性休克

B支气管哮喘

C喘息型支气管炎

D心源性哮喘

E变态反应性肺浸润

41.用下列哪种药物治疗最合适?

A西地兰

B速尿

C氨茶碱

D阿托品

E654-2

42.经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。

可能发生了下列哪种情况?

A气胸

B重症哮喘发作

C过敏性肺炎

D急性左心衰

E纵隔气肿

43.下列哪项处理不适当?

A氧疗

B氨茶碱+激素静脉滴注

C立即静脉注射西地兰

D排痰保持气道通畅

E纠正酸碱失衡

（44～46题共用题干）

患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医。

查体：

双肺有散在哮鸣音，心率110次/分。

既往幼年有喘憋发作史。

44.根据此次发作情况，应选择的药物是

A氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮

B吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾

C1‰肾上腺素1ml皮下注射

D舒喘灵、心得安

E心痛定、复方降压片、强的松

45.上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多，仍坚持上述药物治疗，2天后来急诊。

查体：

端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。

根据病情，你应该考虑的诊断是

A围产期心脏病，导致心力衰竭

B心源性哮喘

C喘息性支气管炎，急性发作

D支气管哮喘，急性发作期

E重症哮喘发作

46.上述病人经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸28次/分，心率110次/分，双肺体征如前，因病情重而住院。

根据以上诊断，应采取的治疗措施是

A首选广谱抗生素以控制感染

B口服氨茶碱.强的松.化痰片

C积极补液，静脉给予解痉平喘药

D吸入大剂量色苷酸钠

E选用有效的抗胆碱能类药物

五、B1型题

（47～50题共用备选答案）

A只作用于β1肾上腺素能受体α

B只作用于β2肾上腺素能受体

C对β1β2肾上腺素能受体作用基本相同

D对β2肾上腺素能受体作用大于β1肾上腺素能受体

E对α、β肾上腺素能受体作用基本相同

47.异丙基肾上腺素

48.舒喘灵

49.氯喘

50.肾上腺素

（51～53题共用备选答案）

A兴奋磷酸二酯酶

B抑制磷酸二酯酶

C兴奋腺苷酸环化酶

D抑制腺苷酸环化酶

E抑制生物活性物质的释放

51.黄嘌呤类

52.舒喘灵

53.色苷酸二钠

（54～56题共用备选答案）

A肾上腺皮质激素

B色苷酸二钠

C异丙基肾上腺素

D氨茶碱

E舒喘灵

54.能舒张支气管平滑肌及冠状动脉，增强心肌收缩力并有利尿作用的是

55.选择性β2受体兴奋剂是

56.预防运动性哮喘

（57～58题共用备选答案）

A异丙基肾上腺素

B肾上腺皮质激素

C硝苯吡啶

D舒喘灵

E噻哌酮

57.能舒张支气管平滑肌，同时可使心率加快者是

58.主要兴奋支气管平滑肌β2受体者是

（59～62题共用备选答案）

AⅠ型变态反应

BⅢ型变态反应

CⅣ型变态反应

D迷走神经感受器刺激

Eα-受体兴奋性增高

59.与外源性哮喘发作有关的是

60.与内源性哮喘发作有关的主要是

61.与运动性哮喘发作有关的是

62.与精神神经性哮喘发作有关的是

参考答案

1B2A3D4C5E6E7C8E9C10D

11C12E13A14A15D16C17D18E19B20B

21B22E23C24D25D26B27E28D29D30B

31D32A33C34A35C36B37C38C39B40B

41C42B43C44A45E46C47C48D49D50E

51A52C53E54D55E56B57A58D59A60B