全科医学主治医师分类模拟题21含答案.docx
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全科医学主治医师分类模拟题21含答案
全科医学主治医师分类模拟题21
A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.下面哪些情况应考虑喉癌的可能
A.男性，年龄＞40岁
B.持续声嘶
C.长期咽喉不适或咽部异物感
D.有吸烟饮酒嗜好
E.以上都是
答案：
E
2.阻塞性睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变不包括
A.心律失常
B.白天嗜睡，疲乏
C.记忆力低下
D.高血压
E.耳鸣
答案：
E
[解答]睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变主要有反复发作夜间低氧血症，长期缺氧可导致心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速及间歇等，严重者可发生猝死。
随着血氧饱和度下降可出现睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡，疲乏。
低氧可使脑损伤，使记忆力减退，智力降低及性格改变。
低氧可使交感神经兴奋，中心静脉血回流增加，小动脉收缩，从而使心排血量增加，血压上升，开始血压上升持续时间短，当血压恢复不能至原有水平时，则产生持续高血压。
3.急性喉炎的临床表现特点是
A.声嘶
B.喉痛
C.咳嗽多痰
D.咯血
E.吞咽困难
答案：
A
[解答]急性喉炎多继发于上呼吸道感染，其主要临床表现为：
①声嘶：
是急性喉炎的主要症状，轻者发音时音质圆润，清亮，音调变低，变粗，重者发音嘶哑，严重者只能做耳语，甚至完全失音；②喉痛：
患者感喉部不适，干燥，异物感，喉部及气管前有疼痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽；③咳嗽多痰：
因喉部黏膜发炎时，分泌物增多，常有咳嗽，初起干燥无痰，至晚期则有黏液脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，黏附于声带表面而加重声嘶，急性喉炎无咯血，因喉部疾病引起咯血的有：
喉血管病、喉癌、喉结核等，但多数咯血是由支气管扩张、支气管癌、肺结核、肺脓肿等疾病所引起。
4.慢性化脓性中耳炎描述错误的是
A.分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型
B.中耳骨质的吸收破坏
C.有耳道流脓病史
D.可并发眩晕
E.听力渐进性下降
答案：
B
[解答]慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在，本病极为常见，临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。
其中单纯型慢性化脓性中耳炎不伴有中耳骨质的破坏，骨疡型及胆脂瘤型伴有中耳骨质的吸收破坏。
5.胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的描述错误的是
A.治疗原则首选手术
B.鼓膜紧张部可无穿孔
C.易引起颅内并发症
D.有中耳骨质的吸收破坏
E.保守治疗无效，可选手术治疗
答案：
E
[解答]胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎因其有明显骨质吸收破坏，且容易引起严重的颅内外并发症，因此首选手术治疗。
因其多为鼓膜松弛部内陷引起，所以部分患者鼓膜紧张部可无穿孔表现。
6.梅尼埃病主要病理改变是
A.蜗管扩张
B.球囊扩张
C.膜迷路破裂
D.囊壁纤维样变
E.螺旋器退行性变
答案：
A
[解答]梅尼埃病主要病理改变如下：
①蜗管扩张，严重时充满前庭，可与前庭骨壁相触，蜗管尖端可经蜗孔疝入鼓阶，蜗管容量可扩大2～4倍。
②球囊明显扩张，囊壁可触及镫骨足板，多次发作后可与镫骨足板有纤维粘连。
③膜迷路压力增高，可使膜迷路破裂，内外淋巴液混合产生生化改变，穿孔小可自行愈合，功能恢复，也可再次破裂，穿孔大者，可形成持久的瘘管，症状缓解，可不再发作，膜迷路破裂后，可完全塌陷。
④内淋巴囊内壁上皮皱褶可因受压变浅或消失，囊壁可有纤维样改变。
⑤螺旋器听细胞和支持细胞，神经纤维和神经节细胞退行性变，血管纹萎缩。
7.梅尼埃病的诊断要点不包括
A.反复发作眩晕
B.波动性耳鸣、耳胀闷感
C.无听力改变
D.排除了其他系统疾病
E.第一次发作眩晕不能诊断梅尼埃病
答案：
C
[解答]梅尼埃病属耳源性眩晕。
其特点为反复发作眩晕，波动性耳鸣，耳内胀满感，伴随病情的进展听力表现为渐进性中重度感音神经性聋，在排除其他系统疾病基础上方可诊断。
8.梅尼埃病的治疗原则不包括
A.改善内耳微循环及神经营养治疗
B.可选用糖皮质激素
C.首选手术治疗
D.可选用利尿剂
E.对症治疗
答案：
C
[解答]梅尼埃病以保守治疗为首选，包括改善内耳微循环、神经营养治疗、对症治疗，若无禁忌证可选用糖皮质激素、利尿剂等。
对于反复发作，保守治疗效果不佳的患者可选择手术治疗。
但手术非首选治疗。
9.周围性眩晕的描述错误的是
A.临床表现为旋转感、摇摆感、漂浮感等空间定位障碍
B.周围性眩晕发作无意识障碍
C.周围眩晕多突然发作
D.周围性眩晕一半以上为耳源性眩晕
E.周围性眩晕多为颈椎疾病引起
答案：
E
[解答]周围性眩晕按照病因可分为：
耳源性、颈椎源性及眼源性。
其发病率耳源性占首位，约占70%，可伴有耳部的症状及体征。
其次为颈椎疾病引起，眼部疾病引起的周围性眩晕少见。
10.有关耳聋分类的表述错误的是
A.按病变性质，耳聋可分为器质性聋与功能性聋
B.器质性聋依照病变位置可分为传导性聋，感音神经性聋，混合性聋
C.感音神经性聋又可分为感音性聋与神经性聋
D.感音性聋又称耳蜗性聋，神经性聋又称蜗后性聋
E.功能性聋又称伪聋
答案：
E
[解答]器质性聋：
传音性聋；感音神经性聋；混合性聋；感音性聋（耳蜗性）；神经性聋（蜗后性）。
功能性聋：
非器质性聋，即神经性聋或癔症性聋。
11.化脓性中耳炎引起的颞骨并发症是指
A.迷路炎
B.岩锥炎
C.周围性面瘫
D.慢性乳突炎
E.颈部贝佐尔德脓肿
答案：
E
[解答]化脓性中耳炎及乳突炎可产生多种颅内、外并发症，重者危及生命，颅外并发症最常见的有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德（Bezold）脓肿、迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎等，有人主张将迷路炎、周围性面神经麻痹、岩锥炎及慢性乳突炎另立一类，称之为颞骨并发症。
12.关于音叉试验描述不正确的是
A.音叉试验主要包括RT、WT、ST和GT
B.可初步做耳聋定性诊断
C.不能准确做耳聋的定量诊断
D.无法做随访和比较
E.音叉试验必须在隔音环境下进行
答案：
E
[解答]音叉试验一般包括：
骨气导对比试验（林纳试验RT）；骨导偏向试验（韦伯试验WT），骨导对比试验（施瓦巴赫试验ST），镫骨肌试验（盖莱试验GT），通过上述试验，可初步鉴别耳聋为传导性或感音性，但通过音叉试验不能正确地判断听力损失的程度并精确鉴别耳聋的性质，亦无法随访比较。
13.耳源性脑脓肿颅内高压症状包括
A.头痛
B.呕吐
C.意识障碍
D.脉搏加快与体温一致
E.以上均是
答案：
E
[解答]耳源性脑脓肿病人出现颅内高压症状，主要表现为：
头痛始于患侧，后可遍及整个头部，以前额或后枕部最为显著，头痛多为持续性，常于夜间加剧而惨叫不止；呕吐为喷射状，与饮食无关；意识障碍，如表情淡漠，嗜睡，乃至昏迷；脉搏迟缓，与体温不一致；可出现视乳头水肿；其他：
如打哈欠，频繁的无意识动作，性格与行为改变等。
14.下鼻甲部分切除术的适应证
A.下鼻甲前端肥大，后端息肉样变或整个下鼻甲呈桑葚样改变
B.下鼻甲肥大，影响呼吸功能，经保守治疗无效
C.下鼻甲骨肥大
D.鼻中隔偏曲，宽阔侧鼻腔下鼻甲肥大
E.以上都是
答案：
E
15.关于急性鼻炎的描述不正确的是
A.急性鼻炎与“流行性感冒”是同一种疾病
B.急性鼻炎的主要病因是病毒感染
C.急性鼻炎未合并细菌感染可不用抗生素
D.受凉、过度劳累及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见诱因
E.急性鼻炎即俗称的“伤风”、“感冒”
答案：
A
16.在变态反应性鼻炎中发挥主要作用的介质是
A.乙酰胆碱
B.IgG
C.慢反应物质
D.组胺
E.IgE
答案：
D
17.ARIA推荐的变应性鼻炎的阶梯治疗方案不包括
A.避免接触变应原
B.抗组胺药
C.局部糖皮质激素
D.免疫治疗
E.激光等物理治疗
答案：
E
18.有关变应性鼻炎的描述正确的是
A.分为间歇性和持续性
B.是全身免疫系统失衡的局部表现
C.免疫治疗是目前唯一的对因治疗方案
D.属于IgE介导的Ⅰ型变态反应
E.以上都是
答案：
E
19.变应性鼻炎的确诊需要
A.病史
B.症状
C.鼻腔检查
D.皮肤点刺实验及或血清过敏原检测
E.以上都是
答案：
E
20.鼻出血的治疗原则
A.镇静
B.控制急性出血
C.病因治疗
D.对症治疗
E.以上都是
答案：
E
21.鼻出血的局部止血方法包括
A.烧灼法
B.填塞法
C.血管结扎法
D.DSA血管栓塞法
E.以上都是
答案：
E
22.关于慢性化脓性上颌窦炎不正确的是
A.上颌窦穿刺有脓性分泌物
B.鼻塞
C.头昏、头痛
D.视力下降
E.嗅觉减退或消失
答案：
D
23.慢性鼻窦炎描述不正确的是
A.多由急性鼻窦炎迁延不愈转为慢性
B.头痛症状不如急性鼻窦炎典型
C.鼻窦CT检查有助于了解病情，指导治疗
D.治疗首选抗生素
E.保守治疗无效，可选择手术治疗
答案：
D
24.急性会厌炎的处理错误的是
A.全身足量抗生素
B.全身足量糖皮质激素
C.局部足量抗生素
D.必要时行气管切开
E.严密观察
答案：
C
[解答]急性会厌炎是一种危及生命的严重感染，一旦发现应全身足量抗生素及糖皮质激素，密切患者呼吸情况，若呼吸困难无明显改善，应考虑气管切开。
25.慢性鼻窦炎描述正确的是
A.多因急性鼻窦炎反复发作迁延引起
B.可伴有鼻息肉
C.以鼻塞、流涕及头面部不适为主要症状
D.鼻窦CT检查有助于了解鼻窦累及范围和程度
E.以上都是
答案：
E
26.慢性鼻窦炎的治疗方案包括
A.局部鼻用糖皮质激素
B.鼻腔冲洗
C.鼻窦负压置换
D.鼻腔鼻窦手术
E.以上都是
答案：
E
27.慢性鼻窦炎手术治疗适应证包括
A.保守治疗无效
B.伴有鼻息肉
C.鼻窦CT检查提示真菌性鼻窦炎可能
D.鼻窦CT提示窦口鼻道复合体阻塞，影响鼻窦通气引流
E.以上都是
答案：
E
28.某患者，男，15岁，右耳闷，耳聋，查右耳听力为传音性聋，耳镜检查提示右耳鼓室积液，经鼓膜穿刺抽出淡黄色液体1.5ml，初步诊断为分泌性中耳炎，行鼓膜穿刺术更符合下列治疗原则中哪一项
A.改善中耳通气引流
B.改善咽鼓管功能
C.清除中耳积液
D.病因治疗
E.上述都不是
答案：
C
[解答]分泌性中耳炎的治疗原则是：
改善中耳通气引流，清除中耳积液和病因治疗。
29.某患者，男，32岁，双侧鼻塞，呈持续性，渐加重，鼻镜检查，见双下鼻甲肥厚，呈桑葚样改变，触之不凹陷，最可能的诊断是
A.慢性肥厚性鼻炎
B.慢性单纯性鼻炎
C.萎缩性鼻炎
D.变应性鼻炎
E.血管运动性鼻炎
答案：
A
[解答]鼻镜检查为慢性肥厚性鼻炎表现。
30.某患者，男性，50岁，短期内一侧鼻腔经常流血，检查不能发现出血点，鼻腔分泌物黏液脓性恶臭，应首先考虑
A.高血压鼻出血
B.上颌窦恶性肿瘤
C.萎缩性鼻炎
D.慢性鼻窦炎
E.急性鼻炎
答案：
B
31.患者女性，54岁，主诉反复发作眩晕、耳胀满感、耳鸣，伴波动性听力下降。
最可能的诊断是
A.迷路炎
B.梅尼埃病
C.良性体位性眩晕
D.血管性偏头痛
E.中耳炎
答案：
B
[解答]梅尼埃病以反复发作的眩晕，波动性耳鸣，耳聋及耳内胀满感为主要症状。
前庭神经元炎无耳蜗症状。
良性位置性眩晕多在特定体位出现。
中耳炎多有耳痛或耳道流脓病史。
迷路炎多由中耳炎引起。
32.有关突发性聋的描述正确的是
A.原因不明
B.突然发生的感音神经性聋
C.可伴有眩晕，耳鸣等症状
D.除听神经外，无其他脑神经受累的症状
E.以上都是
答案：
E
33.老年性聋的描述正确的是
A.多为60岁以上老年人
B.双耳听力渐进性下降
C.噪声环境言语辨别力下降明显
D.多因螺旋神经节细胞萎缩引起
E.以上都是
答案：
E
34.感音神经性聋治疗原则
A.积极预防
B.避免噪声环境暴露
C.避免耳毒性药物使用
D.早发现，早诊治
E.以上都是
答案：
E
B型题
以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.激素
B.泻药
C.食醋
D.氢氧化锌凝胶
E.氢氧化钠
1.食管误吞或吞服强酸可服用中和剂是
答案：
D
[解答]强酸用碱中和。
2.食管误服碱性液可服用的中和剂是
答案：
C
[解答]碱性用酸中和。
3.食管烧伤，怀疑有食管穿孔者禁止服用的是
答案：
A
[解答]服用激素可引起穿孔。
A.放射治疗
B.手术治疗
C.抗生素治疗
D.全身抗生素+全身激素治疗
E.激素治疗
4.鼻咽癌首选治疗方案是
答案：
A
5.鼻窦癌的首选治疗方案是
答案：
B
6.急性扁桃体炎首选治疗方案是
答案：
C
7.急性会厌炎首选治疗方案是
答案：
D
A.单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味
B.鼻痒、打喷嚏，流清涕
C.鼻塞，头痛、流脓涕
D.会吸涕血
E.鼻塞、流涕
8.过敏性鼻炎典型的临床表现是
答案：
B
9.急性鼻窦炎典型的临床表现是
答案：
C
10.鼻咽癌常见的临床表现是：
答案：
D
11.鼻窦癌常见的临床表现
答案：
A
A.咽痛伴发热2天
B.咽痛伴张口受限2天
C.咽痛伴饮水呛咳，讲话含混不清2天
D.咽痛伴咳痰带血丝2月
E.咽痛伴声嘶2天
12.急性化脓性扁桃体炎最有可能的表现是
答案：
A
13.急性会厌炎最有可能的表现是
答案：
C
14.扁桃体周围脓肿最有可能的表现是
答案：
B
15.急性喉咽最有可能的表现是
答案：
E
16.喉癌最有可能的表现是
答案：
D
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