手术室的无菌操作技术.ppt

手术室的无菌操作技术.ppt

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Logo手术室的无菌操作技术2014届届实习生实习生廖亚丽廖亚丽CompanyLogo目录1.1.无菌操作的概念无菌操作的概念无菌操作的概念无菌操作的概念2.2.手术中手术中手术中手术中无菌操作原则无菌操作原则无菌操作原则无菌操作原则3.3.手术室无菌桌的准备手术室无菌桌的准备手术室无菌桌的准备手术室无菌桌的准备4.4.手术室手术区铺单法手术室手术区铺单法手术室手术区铺单法手术室手术区铺单法CompanyLogo概念v无菌技术：

是指医疗、护理操作过程中，无菌技术：

是指医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

无菌区域被污染的技术。

手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因素，所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行外科无菌技术，并贯穿手术全过程。

概念进行无菌操作时，必须明确无菌区、非无菌区、无菌物品的概念。

v无菌区：

指经灭菌处理且未被污染的区域。

v非无菌区：

指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。

v无菌物品：

指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。

CompanyLCompanyLogo无菌操作原则

（一）明确无菌概念和无菌区

（一）明确无菌概念和无菌区。

v树立无菌观念，手术人员一经洗手，手臂即不准接触未经消毒的物品。

v穿无菌手术衣及戴好无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上均应视为有菌区，不能用手触摸。

v手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体，既不可高举过肩，也不可下垂过腰或交叉放于腋下。

v手术床边缘以下的布单不可接触。

v无菌桌仅桌缘平面属于无菌区。

CompanyLogo无菌操作原则

（二）保持无菌物品的无菌状态

（二）保持无菌物品的无菌状态v无菌区所有物品都必须灭菌，若无菌包破损，潮湿或可疑污染时均应视为有菌。

v手术中，若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套，前臂或肘部污染应立即更换手术衣。

v无菌区布单若被水或血侵湿，应更换或加盖干的无菌单。

v巡回护士取用无菌物品时应无菌持物钳夹取，并与无菌区域保持一定距离。

CompanyLogo无菌操作原则（三）保护皮肤切口（三）保护皮肤切口v切开皮肤前，先用无菌聚乙烯薄膜覆盖，再经薄膜切开皮肤，以防止残存在皮肤毛囊中的细菌对开放的切口产生威胁。

v切开皮肤和皮下脂肪层后，边缘应用大纱布垫遮盖并固定，仅显露手术野。

v凡与皮肤接触的器械不应再用，延长切口或缝合皮肤前应再用75%乙醇消毒一次。

v手术中途因故障暂停时。

用无菌巾覆盖。

无菌操作原则（四）正确传递物品和调换位置（四）正确传递物品和调换位置v手术时，不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品，应从器械升降台侧正面传递。

v手术过程中，手术人员应面向无菌区，并在规定范围内活动。

v同侧手术人员如需换位，应现退后一步，转过身背对背的转至另一位置。

（五五）沾染手术的隔离技术沾染手术的隔离技术v进行胃肠道、呼吸道和宫颈等沾染手术时，切开空腔脏器前，先用纱布垫保护周围组织，并随时吸出外流内容物。

v被污染的器械应放专盘内，避免与其他器械接触，被污染的缝针及持针器应在等渗盐水中刷洗。

CompanyLogo无菌操作原则（六）减少空气污染，保持洁净效果（六）减少空气污染，保持洁净效果v手术进行时，应保证门窗关闭，尽量减少人员走动。

v手术过程中应保持安静，不要高声嬉笑，避免不必要的谈话。

v尽量避免咳嗽、打喷嚏，不得已时应将头转离无菌区。

v请他人擦汗时，头应转向一侧。

v口罩潮湿应更换。

v手术参观者不宜超过2个人，参观人员过于不可靠近手术人员或站得太高，也不可在室内频繁走动。

CompanyLogo无菌桌的准备无菌桌的结构要简单、坚固、轻便、可推动和易于清洁，桌面四周有围栏，栏高45cm。

无菌桌的准备由巡回护士和吸手护士联合完成。

v巡回护士：

手术日晨准备清洁、干燥、平整、合适的器械桌，将手术包、敷料包放于桌上，用手打开包布外层（只能接触包布最外层），由里向外展开各角，手臂不可跨越无菌区。

v器械护士：

v

（1）刷手完毕后，用收打开第二层包布，铺在台面上的无菌巾共6层，无菌单应下垂至少30cm。

穿好无菌衣和戴好无菌手套后，按器械使用的先后分类，顺序从左到右摆于器械桌上。

CompanyLogo无菌桌无菌物品的摆放CompanyLogo手术区铺单法v手术区皮肤消毒后，由第一助手和器械护士铺无菌手术单，除显露手术切口所需的最小皮肤区域外，其余部位均应遮蔽，以避免和减少术中污染。

手术区周围要求有4-6层无菌单覆盖，外周最少2层。

以腹部手术为例以腹部手术为例CompanyLCompanyLogo手术区铺单法二三一铺皮肤巾铺手术中单铺手术洞巾手术区铺单法

（1）铺皮肤巾：

即用4块无菌巾遮盖切口周围。

v1）器械护士利于无菌桌旁，把无菌巾折边1/3,第一、二、三块无菌巾的折边朝向第一助手，第四块朝向自己，按顺序传递给第一助手。

v2）第一助手接过折边的无菌巾后，分别铺于切口的下方、上方及对侧，最后铺自身侧。

每块巾的内侧缘距切口线3cm内，铺下的手术巾若需调适，只能自内向外移动。

CompanyLogo手术区铺单法v3）手术巾的4个交角分别用布巾钳夹住。

CompanyLogo手术区铺单法铺完切口巾后，第一助手应再次消毒并穿无菌手术衣，戴好无菌手套后在铺其他层的无菌单。

（2）铺手术中单v将两块无菌中单分别铺于切口上、下方，铺巾者应注意避免自己的手或手指触及未消毒物品。

CompanyLogo手术区铺单法（3）铺手术洞巾铺手术洞巾v将有孔洞的大单正对切口，短端向头部，长端向下肢，先向上方，再向下方，分别展开，展开时手卷在单里面，以免污染，要求短端盖住麻醉架，长端盖住托盘，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm。

CompanyLogo小结v总之，手术室是为病人做手术的重要之地，也是医院重要技术及仪器装备部门，我们必须严格制定无菌管理制度及遵守无菌操作原则，才能确保外科手术的高效率、高质量。

对病人负责，也对自己负责。

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