国家临床重点专科心血管内科评分标准中华医学会.docx
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国家临床重点专科心血管内科评分标准中华医学会
国家临床重点专科心血管内科评分标准（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：
1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
序号
检查内容
标准分
评分标准
备注
一
基础条件
150
1
发展
环境
（5）
医院专科建设发展规划
3
专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。
医院有扶持专科建设的政策或措施
2
政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。
2
专科
规模
（20）
床位数
10
病床总数≥100张得10分，每减少10张床减1分。
每张病床净使用面积≥6平方米
10
≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。
3
支撑
条件
（40）
相关科室能够满足专科发展需要
20
相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。
专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
10
满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
10
评估前3年投入≥500万元得10分，每少50万元减1分。
4
科室
管理
（85）
开展临床路径管理
35
根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作。
根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，临床路径工作开展得力，质量控制好，得35分；开展了临床路径，但开展不得力，质量控制不理想，得10分；未开展不得分。
本项将综合医院上报情况打分。
开展优质护理服务
50
根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。
（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务（15分）；
（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不高于1：
0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个，不依赖患者家属自聘护工护理患者（15分）；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。
本项将综合医院上报情况打分。
二
医疗技术队伍
120
5
技术
团队
（20）
整体实力
20
医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决。
6
学科
带头人
（15）
学术地位
5
正高专业技术职称得2分；研究生导师得1分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。
临床能力
5
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
教学科研水平
5
评估前3年，指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。
7
学科
骨干
（30）
数量
6
有3个以上明确的学科骨干得6分，少1名扣2分。
学术地位
8
正高专业技术职称得3分；博士生或硕士生导师得2分；国家级学术委员任职得2分；国家级期刊任职得1分。
临床能力
8
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
教学科研水平
8
评估前3年，指导毕业博士生2名以上得2分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得2分；获得省级科研成果二等奖1项以上得2分。
8
医师
队伍
（15）
年龄结构
5
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
学历结构
5
研究生学历人员比例大于70%，得5分。
职称结构
5
高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。
9
护士
队伍
（30）
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
10
人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称结构合理2分。
护士长能力
5
护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。
护理专科业务培训及能力
15
经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。
10
人才
培养
（10）
人员培养情况
5
培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。
进修学习情况
5
评估前3年，到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。
三
医疗服务能力与水平
370
11
总体
水平
（90）
整体实力强，特色突出
50
能够独立开展三级医院常规临床技术项目经食管超声心动图检查、经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、主动脉内球囊反搏术、先心病或瓣膜病介入治疗、房颤导管消融、CRT（心脏再同步化治疗）或ICD、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术、食道超声，以上全具备得50分，每缺少一项扣5分，缺少5项以上，不得分。
不能开展经皮冠状动脉介入治疗、埋藏式心脏复律除颤器、射频导管消融术治疗心律失常、CRT（心脏再同步化治疗）、食道超声技术的，实行单项否决。
平均年出院人数
5
平均年出院人数≥4000人次得5分，3000-3999人次得2分，2000-2999人次得1分，低于2000人次不得分。
平均年门诊人次
5
平均年门诊人次≥80000人次得5分，50000-79999人次得2分，30000-49999人次得1分，低于30000人次不得分。
平均住院日
5
﹥14天为0分，12-14天为1.5分，10-12天为3分，8-10天为4分，≤8天为5分。
疑难病例比例
25
住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。
12
亚专科
建设
（60）
亚专科与专科发展适应性
10
亚专科设置（如冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或脂代谢等），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技术团队，有3个以上得10分，有2个得6分，有1个得3分，无则不得分。
各亚专科的技术水平和服务能力
50
冠心病介入治疗≥500例得10分，每少100例减2分；射频消融治疗心律失常≥300例得10分，每少60例减2分；永久起搏器植入≥150例得10分，每少30例减2分；结构心脏病瓣膜介入≥50例得10分，每少10例减2分。
新技术每项2分，最高10分，包括ICD、CRT、房颤消融、血管内超声、冠肪旋磨、室间隔化学消融。
13
技术
特色
（50）
技术特色和先进性
50
对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）
14
诊治
能力
（90）
能否独立诊治本专科主要病种
30
能够独立诊治《临床诊疗指南-心血管分册》中规定的病种得30分，缺一个病种扣5分。
疑难病种诊治能力
30
根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
疑难病种如下：
晕厥、长QT综合征、心包积液、纤维蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、继发性高血压、感染性心内膜炎。
危重症诊治能力
30
根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
危重症病种如下：
急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、猝死、晕厥。
15
创新
能力
（40）
创新项目的数量
10
评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平
20
2项创新项目各10分；综合其先进性和临床应用情况打分。
创新项目的临床转化能力
10
创新项目的临床转化能力强，得10分。
未转化为临床能力不得分。
16
辐射
能力
（40）
进修医师、护士来源情况
5
评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士比例超过50%，得2分；30%-50%，得1分；30%以下，不得分。
进修医师覆盖的省份达到20个省（区、市）以上得3分，10-19个省（区、市）得2分。
对口支援情况
10
评估前3年，每年帮扶医院数量超过3家得5分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。
技术推广情况
5
评估前3年，技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。
心血管介入治疗培训基地
10
每个培训基地3分，最高6分；培训基地考核成绩4分，每个基地考核<70分减2分。
受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况
10
评估前3年，国际会议Faculty、口头发言每人次2分、壁报交流每人次1分，最高不超过10分。
四
医疗质量状况
260
17
质量
概况
（45）
合理用血
5
综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。
合理用药
20
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。
本项将综合医院上报情况打分。
病人满意度调查
10
满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。
医疗事故情况
10
省医学会提供证明，评估前3年内发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故，不得分。
18
单病种
质量及
费用
（90）
单病种质量
60
根据心血管内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
心血管内科重点病种如下：
急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、行射频消融的心房颤动、病态窦房结综合征、器质性心脏病室性心动过速、肥厚型心肌病。
单病种费用
30
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
19
病区
质量
（95）
诊断符合率
10
大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。
临床主要诊断、病理诊断符合率
10
大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得分。
甲级病案率
15
甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
10
建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。
择期手术患者术前平均住院日
10
根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率）进行综合打分。
建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准
15
无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
基础护理、危重患者护理合格率
15
大于95%得15分，每下降1%，扣2分。
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
10
制度健全，落实到位，得10分。
有1项欠缺或1处不落实扣2分。
20
门诊
质量
（30）
专家出门诊情况
10
每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。
有1人不符合要求扣2分。
开设专病门诊
10
开设心内科方面的专病门诊得10分；未开设，不得分。
门诊患者中预约患者情况
10
已开展工作得10分。
五
科研与教学
100
21
学术
影响
（15）
学术委员会任职
5
全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委3分，副主委2分。
1人担任数职，以最高学术职称登记1次。
省级副主委以下任职，不得分。
学术刊物任职
5
SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，编委2分；其他医学杂志主编、副主编2分，编委1分。
一人担任数职，以最高学术职称登记一次。
主办学术会议
5
国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
22
专科
方向
（5）
专科的临床研究方向
5
专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。
23
科研
项目
（16）
国家级项目
14
评估前3年，牵头资助≥200万一项得14分，牵头资助50万-200万一项得7分，牵头资助＜50万一项得2分，最高不超过14分。
部（省）级项目
2
评估前3年，有4项以上得2分，每少1项减0.5分。
24
临床方向的科研
成果
（25）
国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）
10
评估前3年，国家级一等奖前5名一项得10分，二等奖前3名一项得7分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
10
SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
发明、新型实用、外观设计专利
3
每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。
行业标准及国家指南制定
2
主持制定行业标准及国家级指南，每1项得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
25
学生
教育
（14）
本科生教学
4
临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。
研究生培养
10
评估前3年，毕业博士生大于10人、硕士生大于10人，得10分。
不达标，不得分。
26
继续
教育
（20）
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
10
国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
规范化医师培训
10
培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。
27
编写
教材
（5）
3年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材、继续教育教材编写工作；或者由国内外知名出版社出版的个人专著
5
主编5分、副主编3分，参编1分。
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