第七章无菌技术.docx
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第七章无菌技术
洗手技术与手的消毒
无菌技术是指在医疗护理操作过程中,保持无菌物品不被污染,防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法,是预防医院感染的一项重要的基本技术。
(一)无菌持物钳的使用。
目的:
用于取放和传递无菌物品。
评估:
1、无菌操作区是否整洁、宽敞、安全。
2、操作台是否清洁、干燥、平坦。
3、根据夹取物品的种类选择合适的持物钳。
计划:
1、护士准备:
着装整洁,修剪指甲、洗手、戴口罩。
熟悉无菌持物钳的使用方法。
2、用物准备:
合适的无菌持物钳和盛放无菌持物钳的容器罐。
3、环境准备:
符合无菌技术操作原则。
实施:
(1)操作步骤
1、检查无菌持物钳和容器罐的有效日期及消毒灭菌指标。
2、打开浸泡无菌持物钳的容器盖。
3、操作者手指固定在无菌持物钳的上1/3部分,使钳端闭合,将钳移至容器中央,保持钳端向下,垂直取出,关闭容器盖。
4、使用无菌持物钳时,始终保持持物钳的前端向下,且持物钳只能在操作者的腰部以上视线范围内移动,不可过高或过低。
5、持物钳使用后,打开容器盖,闭合持物钳的前端垂直放入容器内,并打开前端浸泡消毒备用,关闭容器盖。
(2)注意事项
1、严格遵守无菌技术操作原则。
2、无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能用于夹取油纱布、换药或消毒皮肤,未灭菌物品。
3、使用无菌持物钳时,不可高举,也不可低于腰部视线范围以下,手不可触及无菌持物钳的无菌部分。
4、无菌持物钳使用后应立即放回容器内,容器罐的盖应及时关闭,均不得在空气中暴露过久。
5、到远处取用物品时,应将无菌持物钳和容器罐一同搬移。
6、无菌持物钳一经污染或疑有污染时,应重新灭菌。
7、无菌持物钳和存放容器要定期灭菌。
浸泡保存时,每周清洁灭菌2~3次,使用频率高的要缩短更换使用周期,甚至每天更换一次,干燥保存时,将继续使用4h后更换。
评价:
1、操作者准备符合要求。
2、操作有序,动作熟练。
3、严格执行无菌技术操作原则和查制度,无污染。
4、用物齐备,布局的当,处理规范。
(二)无菌容器的使用
目的:
盛放无菌物品并保持其无菌状态。
评估:
1、操作区是否整洁、宽敞、安全
2、操作台是否清洁、干燥、平坦。
3、根据操作目的的准备合适的无菌容器。
计划:
1、护士准备:
着装整洁,修剪指甲、洗手、戴口罩。
熟悉无菌容器的使用方法。
2、用物准备:
无菌持物钳及罐,无菌容器罐(内盛无菌器械、纱布、棉球、棉签等的盒、罐及储槽等)。
3、环境准备:
符合无菌技术操作原则。
实施:
(1)操作步骤:
1、检查无菌容器的名称、灭菌期、有效时间及灭菌指示带。
2、打开无菌容器盖,盖的内面向上置于稳妥处或拿在手上。
3、用无菌持物钳取出容器中德无菌物品。
4、取毕无菌物品立即将容器盖严如无菌容器罐内的用物未用完,应记录第一次开罐时间、日期。
5、手持无菌容器时,应托住容器的底部。
(2)注意事项:
1、夹取无菌容器内物品时,无菌持物钳及无菌物品不可触及容器的边缘。
2、移动无菌容器时,应托住底部,不可污染盖内面、无菌容器边缘及内面。
3、从无菌容器内取出的无菌物品,虽未使用,也不得再放回无菌容器内。
4、无菌容器应定期灭菌,一般有效期为7天。
已开启过的无菌容器的有效时间为24h。
评价:
同无菌持物钳的使用。
(三)无菌包的使用
目的:
用无菌包布包裹无菌物品,保持无菌物品的无菌状态。
评估:
1、无菌操作区是否整洁、宽敞、安全
2、操作台是否清洁、干燥、平坦。
3、根据操作目的的准备无菌包,灭菌后使用。
计划:
1、护士准备:
着装整洁,修剪指甲、洗手、戴口罩。
熟悉无菌包的使用方法。
2、用物准备:
无菌持物钳及罐,无菌包
3、环境准备:
符合无菌技术操作原则。
实施:
(1)操作步骤
1、无菌包包扎 将需灭菌的物品放于包布中央,用包布一角盖住物品,左右两角先后盖上并将角尖向外翻折,盖上最后一角以“十”字形扎妥,贴上注明物品名称及灭菌日期的标签并签字。
2、无菌包打开:
①核对无菌包名称、灭菌日期,注意有无潮湿或破损。
②将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作处,解开系带,卷放于包布下,按原折顺序逐层打开无菌包。
③用无菌钳夹取所需物品,放在准备好的无菌区内。
④如包内物品未用完,按原折痕包盖,系带横向扎好,并注明开包日期及时间;⑤如需将包内物品全部取出,可将包托在手上打开,另一手将包布四角抓住,稳妥地将包内物品放人无菌区内。
(2)注意事项:
1、无菌包有效期一般为7天。
如超过有效期或有潮湿、破损不可使用。
一次性未用完的无菌包超过24小时即不可再用,需从新灭菌。
2、不可放在潮湿处,以免因毛细现象而污染。
如包内物品被污染或包布受潮,需重新灭菌。
3、打开包布时手仅能接触包布四角的外面,不可触及包布内面,不可跨越无菌区。
评价:
同无菌持物钳的使用。
(四)无菌溶液取用法
目的:
供无菌操作使用。
评估:
1、无菌操作区是否整洁、宽敞、安全
2、操作台是否清洁、干燥、平坦。
3、根据操作目的的准备无菌溶液。
计划:
1、护士准备:
着装整洁,修剪指甲、洗手、戴口罩。
熟悉无菌溶液的使用方法。
2、用物准备:
无菌溶液,开瓶器,盛无菌溶液的容器,弯盘,三瓶架(2%碘酊、70%乙醇、无菌平镊及罐),无菌棉签。
3、环境准备:
符合无菌技术操作原则。
实施:
(1)、操作步骤
1、检查并核对无菌溶液的名称及使用有效期,瓶盖有无松动,瓶体及瓶底有无裂痕,查看溶液有没有变色、浑浊、沉淀、絮状物等。
2、开启液体瓶铝盖。
3、用两拇指将瓶塞边缘向上翻起,再用一手拇指和示指拉出瓶塞。
4、另一手拿溶液瓶(手握瓶子的标签面),先倒少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出溶液至无菌容器中。
5、倒出液体后塞进瓶塞,按无菌技术操作法取出无菌棉签,分别蘸取2%碘酊、70%乙醇消毒瓶塞边缘,待干后盖好。
6、在瓶签上注明开瓶日期、时间及用途,放回原处。
(2)注意事项:
1、不可以将物品直接伸入无菌瓶内蘸取溶液或者接触瓶口倒液。
2、已经倒出的溶液不能倒回瓶内。
3、已经打开的溶液有效时间是24小时。
4、不可以将物品直接伸入无菌瓶内蘸取溶液或者接触瓶口倒液。
5、不可以将物品直接伸入无菌瓶内蘸取溶液或者接触瓶口倒液
评价:
同无菌持物钳的使用。
(五)无菌盘的准备
目的:
形成无菌区域以放置无菌物品,共治疗护理用。
评估:
1、无菌操作区是否整洁、宽敞、安全
2、操作台是否清洁、干燥、平坦。
计划:
1、护士准备:
着装整洁,修剪指甲、洗手、戴口罩。
熟悉无菌换药盘的使用方法。
2、用物准备:
清洁治疗盘,无菌持物钳及罐,三瓶架(2%碘酊、70%乙醇、无菌平镊及罐),棉签盒,棉球罐,纱布罐,消毒液,无菌治疗盘等。
3、环境准备:
符合无菌技术操作原则,光线充足,用物布局合理。
实施:
(1)、操作步骤
1、治疗巾的折叠法:
①纵折法:
将治疗巾纵折两次成4折,再横折两次,开口边向外。
②横折法:
将治疗巾横折后再纵折,成为4折,再重复一次。
2、使用方法及要求:
[单层铺盘法]
①用小毛巾擦干净治疗盘。
②打开无菌包,用无菌持物钳夹取一块治疗巾放在治疗盘内,按要求包好无菌包,并注明开包时间。
③双手捏住无菌巾上层两角的外面轻轻抖开,横行双折铺于治疗盘上,上面一层向远端呈扇形折叠,开口边向外。
注意打开时治疗巾不要碰自己的衣服和桌面。
④放入无菌物品,拉平扇形折叠层盖于物品上,上下边缘对齐,将开口处向上翻折两次,两侧边缘向下折一次。
⑤准备好的无菌盘若不能立即使用,应注明铺盘时间,有效期为4小时。
[双层底铺盘法]
①取出治疗巾,双手捏住无菌巾上层两角的外面轻轻抖开,从远到近,3折成双层底,上层呈扇形折叠,开口边向外。
②放入无菌物品,拉平扇形折叠层盖于物品上,上下边缘对齐,将开口处向上翻折两次,两侧边缘向下折一次。
(2)注意事项
1、严格遵守无菌技术操作原则和查对制度。
2、操作时、非无菌物品及身体应与无菌区域保持适当的距离,不可跨域无菌区,非无菌物品不可触及无菌面。
3、铺无菌盘的区域应保持清洁干燥,避免潮湿污染。
4、注明铺无菌盘的日期和时间,已铺好的无菌盘应尽早使用,保留时间不得超过4h。
评价:
同无菌持物钳的使用。
(六)无菌手套的使用
目的:
执行某些无菌医疗护理操作时为确保无菌效果,保护病人及医护人员免受感染。
评估:
操作区是否整洁、宽敞、安全。
计划:
1、护士准备:
着装整洁,修剪指甲、洗手、戴口罩。
熟悉无菌手套正确的戴、脱方法。
2、用物准备:
合适的无菌手套,弯盘。
3、环境准备:
符合无菌技术操作原则。
实施:
(1)操作步骤:
核对手套号码、灭菌有效日期、指示胶带颜色的改变及包装是否完整,将手套包放在清洁、干燥的台面上,打开手套包及手套袋,取出滑石粉包,涂擦双手。
1、用左手拿住手套翻转部将手套取出。
2、先右手插入右手手套内,然后用已戴好手套的右手手指插入左手手套的翻折部,协助左手插入手套内。
3、将双手手套翻折部分翻回,套住手术衣袖口。
4、最后用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
(2)注意事项
1、未戴手套的手不可接触无菌手套的外面,已戴手套的手不可触及未戴手套的手及手套的内面。
2、手套破损或不慎污染,应立即更换。
3、戴手套后,手臂不可下垂,应保持在腰或台面以上、肩以下视线范围内活动。
4、脱手套时应翻转脱下,不可强拉。
评价:
同无菌持物钳的使用。