水电医院凝血常规检查操作程序.docx

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水电医院凝血常规检查操作程序

水电医院凝血常规检查操作程序

1.标本采集与要求

1.1.标本采集：

抽取静脉血，按照9份静脉血，1份抗凝剂的比例加入到含3.8%的枸橼酸钠溶液抗凝真空管中，并轻轻颠倒10次使之充分混匀，不得有凝块，不得形成泡沫，并在试管上做好标识。

1.2.不合格标本的处理：

对凝固、有凝块、严重溶血、重度黄疸、脂血、采血量不符合要求或无标示等不合格的标本，距采集时间2小时并且没有按要求储存的标本，应按医院制定的不和格标本处理流程处理。

1.3.标本保存：

检测应在标本采集后4小时内完成，2～8保存不超过8小时，分离后的血浆-20以下密封可保存2周。

分析后的标本不保存。

1.4.检测前准备：

采样后应尽快分离血浆，将标本以3000r/min离心10到15分钟，使血浆分层。

2．操作步骤

2.1开机

2.1.1连接好电源线，将仪器侧面的开关置与“1”位。

2.1.2仪器开始自检，输入登录密码“888888”

2.1.3顺利进入主界面后，开机完成。

2.2测试准备

2.2.1检查蒸馏水是否需要补充。

2.2.2检查废液和废杯是否已经处理，并检查瓶子气密性。

2.2.3向两个反应杯盘上加满反应杯。

2.2.4放置试剂和清洗液，并保证液量充足，打开试剂盖。

2.3样本处理

2.3.1静脉采血，置于含有1/10体积0.109mol/L枸橼酸钠抗凝液的塑料管或硅化玻璃管中。

2.3.2采血后轻轻颠倒混匀，混匀后放置离心机3000rpm离心15分钟。

2.3.3将样本编号，并放置到样本架上。

2.3.4血浆高度低于1cm的样本，须使用微量杯。

2.4.5样本2~8oC保存不宜超过6小时，22~24oC保存不宜超过2小时测试。

2.4样本测试

2.4.1在样本架编辑界面，按样本编号编辑样本号和待测试项目，并选择使用的容器类型。

2.4.2检查试剂，反应杯，样本架是否全部到位。

2.4.3盖好遮光罩，点击测试，仪器开始工作。

2.4.4测试结束后，到报告打印界面，编辑病人信息并打印报告。

2.5关机

2.5.1在主界面点击“关机”，并在提示“确认要关机吗”选择“是”。

2.5.2仪器开始保存数据。

2.5.3待显示屏变成黑色后，将仪器背后的开关置于“0”，关机完毕。

2.5.4将试剂盖好，放置在0~8oC环境保存。

3．维护保养

3.1及时倾倒废杯和废液，并按照传染性废物处理标准处理。

3.2用棉签或纱布由上至下单向拭擦加样针。

3.3如果清洗完成后，样品针表面仍有明显的污垢，请确认关闭电源后，用酒精浸湿纱布或其它材料由上至下擦洗采样针，注意擦洗力度，防止折弯或折断采样针。

3.4关机后戴手套使用纸巾或薄纱布擦去试剂位的冷凝水。

3.5如果仪器表面有生物危险物质污染，请用中性消毒液清洁。

3.6定期清洁仪器外壳以保持良好的外观，用温度适中的中性洗涤溶液浸湿柔软的布后即可擦拭。

4．注意事项

4.1严格遵照仪器使用说明书对仪器进行正确操作和日常维护和保养。

4.2注意保护测试通道，不能让异物掉到通道中。

4.3开始测试后，在测试结束前严禁打开遮光罩，防止造成人员受伤。

4.4当样本血浆量不足时，须使用微量杯。

4.5废杯和废液要按照传染性废物处理标准处理。

5．血浆凝血酶原时间测定（PT）

5.1产品名称 

   中文名称：

 凝血酶原时间

   英文名称：

 prothrombintime  （PT）

  是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液）后，凝血酶原 转化为凝血酶，导致血浆凝固所需的时间。

5.2主要成分

   PT试剂：

组织因子、缓冲液、0.5%BSA、防腐剂； 10*2.0ml

   PT缓冲液：

缓冲液、稳定剂、防腐剂；  1*21ml

5.3检测介绍

 凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。

凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。

5.4测定原理

凝血酶原时间是外源凝血系统较为敏感和最为常用的筛选试验。

主要反映外源性凝血是否正常。

其原理是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子,TF）和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。

5.5临床意义

PT延长：

见于先天性凝血因子IIVVIIX缺乏症，低（无）纤维蛋白原血症，DIC，原发性纤溶症，VitK缺乏，肝病，口服抗凝剂，肝素和FDP等。

PT缩短：

见于先天性凝血因子V增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。

5.6正常范围

 正常值为12-14秒（PT时间有争议，有不同的定值规定，大约在11---16秒之间）。

PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。

应用正常血浆的凝血酶原时间/活动度曲线，对比患者血浆的PT，可以求出活动度。

活动度的正常值为80%-100%。

5.7预期用途

 适用于血凝仪，供医疗机构用于体外检测让你血浆中纤维蛋白原的含量，作辅助诊断用。

6．活化部分凝血活酶时间（APTT）

6.1产品名称 

   中文名称：

 活化部分凝血活酶时间

英文名称：

 activeated partial thromboplastin time  （APTT）

6.2主要成分

  APTT（鞣花酸）：

脑磷脂、鞣花酸、稳定剂、防腐剂；   10*1.5ml

  0.025mol/LCacl2 ：

氯化钙、防腐剂；  1*25ml

6.3测定原理

待测血浆加入部分凝血活酶溶液，在Ca参与下纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白，测定凝固所需的时间，即为待测血浆活化部分凝血活酶时间。

6.4临床意义

APTT测定是内源性凝血系统较敏感和常用的筛选试验，也可作为内源性途径凝血因子的定量试验，可检测除VII因子外的其他血浆凝血因子，特别是用于因子VIIIIXXII和前激肽释放酶的测定。

同时，APTT测定可用于肝素治疗监控。

APTT延长：

见于凝血因子IIVVIIIIXXIXII减低，纤维蛋白原缺乏症，纤溶活力增强，抗凝物质存在，是监控肝素治疗的重要指标。

 适用于血凝分析仪，供医疗机构用于体外检测让你血浆中纤维蛋白原的含量，作辅助诊断用。

ATPP缩短：

见于高凝状态，血栓性疾病，如心肌梗塞，不稳定性心绞痛，脑血栓病变，肺梗死，深静脉血栓形成，妊娠高血压综合症和肾病综合症。

6.5参考值

22~38秒 

6.6预期用途

7．血浆凝血酶时间测定（TT）

7.1产品名称

中文名称：

凝血酶时间

英文名称：

 thrombin time  （TT）

 是指在血浆中加入标准化的凝血酶溶液后，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。

7.2主要成分

   TT试剂：

凝血酶、缓冲液、稳定剂、防腐剂；  10*2.5ml

   TT缓冲液试剂：

缓冲液，稳定剂、防腐剂；    1*26ml

7.3正常范围 

    16～18s；超过正常对照3s以上为异常。

7.4检测介绍

    凝血酶时间（TT）是检测凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个简便试验。

7.5测定原理

在血浆中加入适量的凝血酶，使纤维蛋白原变成不溶的纤维蛋白，凝固所需的时间即为凝血酶时间（TT）。

7.6临床意义

7.6.1凝血酶时间延长包括以下几种情况：

（1）低（无）纤维蛋白原血症，纤维蛋白原浓度通常为0.9g/L或更低。

（2）血中存在肝素或类似肝素的抗凝物质，如SLE、肝病、肾病等。

（3）在纤溶状态下，纤维蛋白原的功能降低。

（4）存在异常纤维蛋白原。

（5）如果患者和正常质控血浆混合液的凝血酶时间值更接近于患者的血浆凝血酶时间值，并且如果该患者在抽血测定前6h内并没有摄入肝素，则该患者血浆中很可能存在异常纤维蛋白原或纤维蛋白降解产物。

7.6.2异常纤维蛋白血症和巨球蛋白血症，有造成凝血酶时间缩短的可能。

7.6.3凝血酶时间测定也可能作为溶栓和抗凝治疗的一个检测指标，尤其在肝素治疗时。

7.7预期用途

适用于血凝分析仪，供医疗机构用于体外检测让你血浆中纤维蛋白原的含量，作辅助诊断用。

8．纤维蛋白原（FIB）

8.1产品名称 

   中文名称：

 纤维蛋白原

   英文名称：

 Human Fibrinogen  （FIB）

8.2主要成分

   凝血酶：

凝血酶、缓冲液，稳定剂，防腐剂：

 5*2.5ml/盒

     缓冲液：

咪唑缓冲液、防腐剂：

   2*51ml/盒

 定值血浆：

    1*1.0ml

高岭土：

高岭土、缓冲液，防腐剂

8.3检测原理

采用Clauss凝固法原理，高浓度凝血酶存在时，待测稀释血浆的凝固时间与其纤维蛋白原（FIB）含量成反比关系。

8.4预期用途

供医疗机构用于体外检测让你血浆中纤维蛋白原的含量，作辅助诊断用。

8.5临床意义

FIB含量增高：

见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎尿毒症，休克，外科术后及轻度肝炎等。

FIB含量减低：

见于DIC，原发性纤容症，重症肝炎，肝硬化等。

8.6参考值

200~400mg/dl

8.7参考值

200~400mg/dl