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利尿药习题

章节：

27.利尿药及脱水药

A型题

（1）.呋塞米的利尿作用机制是：

A．抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统

B．抑制Na+一CI-转运系统C．抑制碳酸酐酶的活性

D．抑制远曲小该对Na+的吸收E．拮抗醛固酮受体

（2）.关于呋塞米的药代动力学下列叙述正确的是：

A．口服30min起效，静推5mim起效

B．维持1～2小时C．主要在肝脏内代谢灭活

D．t1/2为3小时E．存在肝肠循环

（3）.呋塞米的利尿作用部位是：

A．近曲小管

B．髓袢降支粗段髓质部和皮质部C．髓袢支支粗段髓质部和皮质部

D．远曲小管E．集合小管

（4）.呋塞米的不良反应不包括：

A．低钾血症B．高镁血症

C．高尿酸血症D．低氯性碱血症E．耳毒性

（5）.呋塞米与强心苷合用易出现室性早搏主要是因为：

A．低钾血症

B．低镁血症C．低氯性碱血症D．高尿酸血症

E．低钙血症

（6）.呋塞米不易和下列哪种抗生素合用？

A．青霉素B．头抱曲松

C．卡那霉素D．红霉素E．环丙沙星

（7）.痛风者慎用下列哪种药物？

A．氢氯噻嗪B．螺内酯

C．氨苯喋啶D．阿米洛利E．甘露醇

（8）.关于吹塞米下列说法错误的是：

A．与链霉素合用可增强耳毒性

B．与吲哚美辛合用利尿作用减弱C．与华法林合用可引起出血

D．与红霉素合用可增强耳毒性E．有痛风史者可诱发痛风发作

（9）.关于布美他尼下列说法不正确的是：

A．速效B．中效

C．短效D．低毒E．可治疗急性肺水肿

（10）.下列利尿药作用最强的是：

A．呋塞米B．布美他尼

C．氢氯噻嗪D．氨苯喋啶E．螺内酯

（11）.下列不属于呋塞米的适应证是：

A．急性左心衰

B．急性肺水肿C．加速毒物的排泄D．尿崩症

E．急性肾功不全早期

（12）.主要作用于髓袢升支粗段髓质和皮质部的利尿药是：

A．呋塞米

B．氢氯噻嗪C．螺内脂D．乙酰唑胺E．甘露醇

（13）.引起听力损害的利尿药是：

A．呋塞米B．氢氯噻嗪

C．氨苯喋啶D．螺内酯E．乙酰唑胺

（14）.患者水肿合并糖尿病应慎用：

A．呋塞米B．氢氯噻嗪

C．螺内酯D．氨苯喋啶E．甘露醇

（15）.下列不属于中效利尿药的是：

A．氢氯噻嗪B．氢氟噻嗪

C．氯噻酮D．氨苯喋啶E．环戊噻嗪

（16）.中效利尿药药理作用不包括：

A．利尿作用B．降压作用

C．抗利尿作用D．拮抗醛固酮作用

E．轻度抑制碳酸配酶的作用

（17）.氢氯惯燥的不良反应不包括：

A．低钾血症B．高尿钙

C．高尿酸血症D．高血糖E．高血脂

（18）.关于螺内酯叙述下列不正确的是：

A．利尿作用弱而持久

B．起效慢C．久用可引起高血钾D．对切除肾上腺者有效

E．可以治疗肝性水肿

（19）.氨苯喋啶的利尿作用机制是：

A．抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统

B．抑制Na+一CI-转运系统C．拮抗醛固酮D．抑制碳酸酐酶

E．抑制远曲小管及集合管对NaCI的重吸收

（20）.治疗继发性醛固酮增多症的首选药物是：

A．呋塞米B．氢氯噻嗪

C．氨苯喋啶D．螺内酯E．甘露醇

（21）.氨苯蝶啶的作用机制是A．对抗醛固酮对肾小管的作用

B．抑制近曲小管对Na+的重吸收C．抑制髓袢升枝对C1-的重吸收

D．抑制远曲小管和集合管对Na+的重吸收E．抑制肾小管碳酸酐酶的活性

（22）.不宜与氨基甙类抗生素合用的利尿药是A．氨苯蝶啶

B．呋喃苯胺酸C．螺内酯D．氢氯噻嗪

E．环戊甲噻嗪

（23）.长期用药使血钾升高的药物是A．氢氯噻嗪B．乙酰唑胺

C．氨苯蝶啶D．呋喃苯胺酸E．丁苯氧酸

（24）.关于速尿的论述，哪一项是错误的A．排钠作用的效价比氢氯噻嗪高

B．使肾素释放增加C．引起低氯性和代谢性碱血症

D．增加肾血流量E．反复给药不易引起蓄积中毒

（25）.竞争性抗醛固酮药是：

A．氢化可的松B．呋喃苯胺酸

C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．氯噻酮

（26）.螺内酯的作用机制是A．抑制远曲小管对Na+的重吸收

B．抑制近曲小管对Na+的重吸收C．在集合管与醛固酮受体结合

D．抑制髓袢升支对Na+的重吸收E．在远曲小管与集合管竞争与醛固酮受体结合

（27）.哪种利尿药不宜与卡那霉素合用A．氨苯喋啶B．安体舒通

C．速尿D．氢氯噻嗪E．环戊甲噻嗪

（28）.排钠效价最高的利尿药是A．氢氯噻嗪B．呋喃苯胺酸

C．氨苯蝶定D．螺内酯E．氨氯吡脒

（29）.请给一个有青光眼和癫痫病史的浮肿病人选择一种利尿药A．利尿酸

B．氢氯噻嗪C．速尿D．乙酰唑胺E．丁苯氧酸

（30）.使血钾升高的利尿药是A．氯噻酮B．醋唑磺胺

C．速尿D．丁苯氧酸E．氨苯喋啶

（31）.速尿的适应症哪项不对?

A．低血钾症B．急性肺水肿

C．充血性心力衰竭D．肝肾性水肿E．肾功能衰竭

（32）.速尿没有下列哪种不良反应A．水和电解质紊乱

B．耳毒性C．高尿酸血症D．钾潴留

E．胃肠道反应

（33）.下列哪个药物最适用于肺水肿的治疗?

A．呋喃苯胺酸

B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺

（34）.下述哪一项不是呋喃苯胺酸的不良反应A．低血钾B．高尿酸血症

C．高血钙D．耳毒性E．碱血症

（35）.引起低血钾和听力损害的药物是A．氨苯蝶啶B．螺内酯

C．氢氯噻嗪D．乙酰唑胺E．呋喃苯胺酸

（36）.与醛固酮发生竞争性拮抗的药物是A．氢化可地松B．速尿

C．安体舒通D．氨苯喋啶E．氨氯吡咪

（37）.与速尿合用增强耳毒性的抗生素是：

A．饽邗０防

B．大环内酯类C．四环素类D．氨基甙类

E．林可霉素类

（38）.治疗醛固酮增多症的水肿病人，最合理的联合用药是：

A．呋喃苯胺酸加利尿酸

B．氢氯噻嗪加氨苯喋啶C．氨苯蝶啶加螺内酯

D．氢氯噻嗪加螺内酯E．呋喃苯胺酸加氢氯噻嗪

（39）.最易引起水和电解质紊乱的药物是：

A．氢氯噻嗪B．氨苯蝶啶

C．呋喃苯胺酸D．螺内酯E．乙酰唑胺

（40）.作用于髓袢升枝粗段全段的利尿药是：

A．渗透性利尿药

B．呋喃苯胺酸C．噻嗪类利尿药D．碳酸酐酶抑制药

E．抗醛固酮药

（41）.呋喃苯胺酸没有下列哪个作用A．利尿作用强而迅速

B．有降压作用C．对左心衰竭肺水肿的病人有效

D．促进远曲小管Na+、K+交换E．抑制近曲小管Na+、K+重吸收

（42）.呋喃苯胺酸没有下列哪项不良反应A．水和电解质紊乱

B．高尿酸血症C．耳毒性D．高血钾E．胃肠道反应

（43）.呋喃苯胺酸与下列哪种药物合用增强耳毒性A．红霉素B．链霉素

C．四环素D．氯霉素E．氨苄青霉素

（44）.噻嗪类利尿药的作用部位是A．近曲小管B．髓袢升支髓质部

C．髓袢开支皮质部及远曲小管近端D．远曲小管

E．远曲小管和集合管

（45）.噻嗪类利尿药没有下列哪项作用A．抑制碳酸酐酶

B．降低血压C．利尿作用不受肾小球滤过作用的影响

D．升高血浆尿酸浓度E．能升高血糖

答案如下：

（1）.A

（2）.A（3）.C（4）.B（5）.A（6）.C（7）.A

（8）.D（9）.B（10）.B（11）.D（12）.A（13）.A（14）.B

（15）.D（16）.D（17）.B（18）.D（19）.E（20）.D（21）.D

（22）.B（23）.C（24）.A（25）.C（26）.E（27）.C（28）.A

（29）.D（30）.E（31）.A（32）.D（33）.A（34）.C（35）.E

（36）.C（37）.D（38）.D（39）.C（40）.B（41）.E（42）.D

（43）.B（44）.C（45）.C

B型题

（1）.A．抑制碳酸酐酶B．抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统

C．拮抗醛固酮D．抑制远曲小管和集合管对Na+的吸收

E．抑制Na+一CI+转运系统1．呋塞米的利尿作用机制是

2．螺内酯的利尿作用机制是3．乙酰唑胺的利尿作用机制是

4．氨苯喋啶的利尿作用机制是

（2）.A．耳毒性B．肾毒性C．高血糖

D．男性乳房女性化E．高血压1．呋塞米可引起

2．氢氯噻嗪可引起3．螺内酯可引起

（3）.A．髓袢升支粗段髓质和皮质部B．远曲小管起始部位

C．远曲小管和集合小管D．近曲小管E．髓袢降支粗段髓质和皮质部

1．呋塞米的利尿作用部位是2．氢氯噻嗪的利尿作用部位是

3．氨苯喋啶的利尿作用部位是

（4）.A．抑制碳酸酐酶B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收

C．竞争性对抗醛固酮D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收

E．抑制远曲小管Na+、K+交换1.氨苯蝶啶的利尿作用机制是．

2.氢噻嗪的利尿作用机制是

（5）.A．氢氯噻嗪B．呋喃苯胺酸C．氨苯蝶啶

D．螺内酯E．乙酰唑胺1．对抗醛固酮作用的利尿药是

2．发生作用最慢的利尿药是

（6）.A．呋喃苯胺酸B．乙酰唑胺C．氢氯噻嗪

D．螺内酯E．氨苯蝶啶1．急性肾功能衰竭少尿时用

2．抑制碳酸酐酶的药物是

（7）.A．抑制碳酸酐酶B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收

C．竞争性对抗醛固酮D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收

E．抑制远曲小管Na+、K+交换1．螺内酯的利尿作用机制是

2．呋喃苯胺酸的利尿作用机制是

（8）.A．抑制碳酸酐酶B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收

C．竞争性对抗醛固酮D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收

E．抑制远曲小管Na+、K+交换1.氢氯噻嗪的利尿作用机制是

2.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是

（9）.A．呋喃苯胺酸B．乙酰唑胺C．氢氯噻嗪

D．螺内酯E．氨苯蝶啶1.抑制碳酸酐酶的药物是

2.有醛固酮增多症时选用

（10）.A．呋喃苯胺酸B．乙酰唑胺C．氢氯噻嗪

D．螺内酯E．氨苯蝶啶1.有醛固酮增多症时选用

2.急性肾功能衰竭少尿时用

（11）.A．呋喃苯胺酸B．乙酰唑胺C．氢氯噻嗪

D．螺内酯E．氨苯蝶啶1.作基础降压药宜选用

2.急性肾功能衰竭少尿时用

（12）.A．抑制碳酸酐酶B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收

C．竞争性对抗醛固酮D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收

E．抑制远曲小管Na+、K+交换1.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是

2.胺苯蝶啶的利尿作用机制是

（13）.A．速尿B．氢氯噻嗪C．螺内酯D．氨苯蝶啶

E．乙酰唑胺1．作用于近曲小管利尿药

2．抑制远曲小管及集合管抗醛固酮

（14）.A．抑制碳酸酐酶B．抑制髓袢升支厚壁段对Na+、C1-的重吸收

C．竞争性对抗醛固酮D．抑制髓袢升支皮质部及远曲小管近端对Na+的重吸收

E．抑制远曲小管Na+、K+交换1.螺内酯的利尿作用机制是

2.呋喃苯胺酸的利尿作用机制是

答案如下：

（1）.BCAD

（2）.ACD（3）.ABC（4）.ED（5）.DD（6）.AB

（7）.CB（8）.DB（9）.BD（10）.DA（11）.CA（12）.BE

（13）.EC（14）.CB

K型题

（1）.甘露醇的主要作用是①治疗脑水肿及青光眼②慢性心功能不全

③预防急性肾功能衰竭④降低血浆渗透压

（2）.氢氯噻嗪能：

①抑制髓袢升枝皮质部对Ｃｌ离子Nａ离子吸收

②降低动脉压③降低血钾④引起耳聋

（3）.呋喃苯胺酸主要作用是①作用于髓袢升枝粗段皮质和髓质部

②抑制CL-的主动再吸收③降低肾的稀释功能和浓缩功能

④排出大量低渗尿

（4）.噻嗪类主要临床应用是①治疗各种类型水肿②治疗尿崩症

③降压药的辅助用药④治疗心力衰竭

答案如下：

（1）.B

（2）.A（3）.A（4）.E

X型题

（1）.呋塞米的不良反应包括：

A．低K+血症B．低Mg2+血症

C．耳毒性D．高血糖E．低氯性碱血症

（2）.呋塞米的临床应用是：

A．治疗水肿B．加速毒物排出

C．预防结石D．治疗尿崩症E．治疗高钙血症

（3）.关于利尿药下列叙述正确的是：

A．治疗心性水肿，利尿药起辅助治疗作用

B．长期单独应用呋塞米可引起心脏骤停

C．慢性肾功能不全患者，主要采用大剂量吱塞米治疗D．肝性水肿，可采用螺内酯治疗

E．呋塞米可治疗尿崩症

（4）.氢氯噻嗪可以治疗：

A．心脏水肿B．轻度高血压

C．高钙血症D．预防结石E．肾性尿崩症

（5）.关于肾性水肿下列叙述正确的是：

A．急性肾炎性水肿，一般不用利尿药

B．慢性肾炎水肿时，可用氢氯噻嗪治疗C．急性肾功能不全早期可用强效利尿药治疗

D．慢性肾功能不全，可用强效利尿药治疗

E．肾病综合征可用强效利尿药和留钾利尿药治疗

（6）.甘露醇的临床应用有：

A．脑水肿B．预防急性肾功能衰竭

C．慢性心功能不全D．青光眼E．轻度高血压

（7）.排钾利尿药是：

A．呋塞米B．氢氯噻嗪

C．氯噻酮D．螺内酯E．氨苯喋啶

（8）.留钾利尿药是：

A．呋塞米B．氢氯噻嗪

C．螺内酯D．氨苯喋啶E．甘露醇

（9）.甘露醇的利尿作用机制是：

A．增加循环血容量和肾小球滤过率

B．间接抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统C．降低肾髓质高渗区的渗透压

D．直接抑制远曲小管对NaCI的吸收E．增加肾髓质血流量

（10）.呋塞米治疗急性肺水肿有利因素是：

A．减少血容量

B．促进前列腺素的合成C．降低肺楔压D．拮抗醛固酮

E．抑制碳酸酐酶

答案如下：

（1）.ABCE

（2）.ABE（3）.ABD（4）.ABDE（5）.ABCE

（6）.ABD（7）.ABC（8）.CD（9）.ABCE（10）.ABC

判断题

（1）.低血钾可诱发肝昏迷，故肝硬化水肿的患者在选择螺内酯利尿时，应注意补钾。

（2）.凡是利尿药都能引起Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃｌ－、ＨＣＯ3－的丢失。

（3）.静脉注射甘露醇能迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆中转移

而达到脱水目的。

（4）.螺内酯、氨苯蝶啶均为留钾利尿药，都通过对抗醛固酮而发挥利尿作用

（5）.速尿、利尿酸可增强氨基甙类，一、二代头孢霉素类对耳的毒性，故不应合用。

（6）.速尿对肾脏稀释功能与浓缩功能无关，所以利尿作用强大。

（7）.速尿能促进Ｋ＋排出而致低血钾，肝硬化患者可诱发肝昏迷。

（8）.噻嗪类利尿药排出Ｎａ离子、离子血浆渗透压下降，减轻口渴感而饮水

量减少，尿量减少。

（9）.噻嗪类利尿药作用于髓袢升枝粗段髓质部。

答案如下：

（1）.错

（2）.错（3）.对（4）.错（5）.对（6）.错

（7）.对（8）.对（9）.错

填空题

（1）.呋塞米的利尿作用主要作用于肾小管______，特异性把与______竞争K+

一Na+一2CI-共同转运系统结合部位，影响了肾的______和______功能，从

而产生利尿作用。

（2）.呋塞米可以扩张______和______血管，作用机制可能与促进______合成有关。

（3）.布美他尼的药理学作用特点是：

______、______、______、______。

（4）.噻嗪类利尿药利尿作用机制是抑制______。

抗尿崩症作用机制是抑制

______，使远曲小管和集合小管细胞内______增加，提高远曲小管对水的通透性。

（5）.噻嗪类利尿药不良反应中代谢变化包括______和______。

（6）.常用的渗透性利尿药包括______，______，______，______。

答案如下：

（1）.髓袢升支粗段皮质和髓质部氯浓缩稀释

（2）.肾脏肺脏前列腺素（3）.高效短效速效低毒

（4）.抑制K+一Na+一2CI-共同转运系统磷酸二酯酶cAMP

（5）.高血糖高血脂（6）.甘露醇山梨醇高渗葡萄糖尿素

概念题

（1）.利尿药

（2）.渗透性利尿药

答案如下：

（1）.．利尿药是作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多的药物。

（2）.．渗透性利尿药又称脱水药，是指能使组织脱水的药物。

简答题

（1）.简述利尿药分类、作用部位及代表药。

（2）.简述脱水药应具备的特点。

（3）.常用的脱水药有几种？

它们的主要作用与应用如何。

（4）.高效能利尿药为什么会增加强心甙的毒性?

（5）.临床应用利尿药应注意哪些问题？

（6）.试述安体舒通和氨苯蝶啶的异同点。

（7）.试述氢氯噻嗪的主要作用、应用和主要不良反应。

（8）.试述速尿的作用部位、作用原理、作用特点和适应症。

（9）.中效能利尿药的药理作用及临床用途?

答案如下：

（1）.．高效利尿药，主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米，布美

他尼等；中效利尿；药，主要作用于近曲小管近端，如氢氧噻嗪，氯噻酮等；

低效利尿药，主要作用于远曲小管和集合管，如螺肉酯、氨苯喋啶等，以及

作用于近曲小管的乙酰唑胺等。

（2）.．应具备特点：

静脉注射后不易通过毛细血管进人?

易经肾小球滤过；不易被好小管再吸收。

（3）.常用的脱水药有：

甘露醇、山梨醇和高渗?

渗透性利尿作用。

这类药物在肾小管中造成高渗透压，妨碍水分吸收

碍水分吸收而发挥利尿作用。

脱水药主要用于治疗脑水肿颅内压升

高时降低颅内压；也可用于防治急性肾功衰竭；也有用以降低眼内压

治疗青光眼。

（4）.高效能利尿药造成低血钾，低血钙故可诱发强心甙中毒。

（5）.临床应用利尿药首先应注意利尿药可能引起的电解质紊乱，尤其是低血钾

的问题，因为低血钾可诱发肝昏迷，加重强心甙毒性等等，贮钾利尿

药要注意高血钾，尤其对原有肾功不全的病人，更应注意。

其次，

要注意分析利尿药无效时或效果不佳时可能的原因及其处理，如对钠

盐的摄入限制不够；是否肾小球滤过功能太低；是否有继发性醛固酮

增多症；是否有电解质紊乱和低蛋白血症等等。

不能一味增加利尿药

（6）.相同点：

两药都属于低效能利尿药，作用部位相同，都作用于远曲小管

和集合管，都能产生高血钾症。

不同点：

作用原理不同：

安体舒通是对抗醛固酮的作用，而氨苯蝶啶是直接抑制远曲小管和集

合管的Na+、k+交换，与醛固酮无关。

（7）.

（1）利尿作用：

因其抑制髓袢升支的皮质部或

Na+的重吸收而发挥排钠利尿作用；

（2）降压作用：

因排Na+

而减少细胞外液和血容量，使输出量下降；也可因机体失

Na+，使小动脉壁中的Na+减少，抑制Na+-Ca2+

交换，结果因细胞内钙减少，使血管对升压物质的反应减弱

所以血管舒张，血压下降。

氢氯噻嗪用于治疗心、肝、肾性水肿；

高血压；也可用以治疗心功不全。

不良反应：

氢氯噻嗪主要有电解质

紊乱，如低血钾，也可出现血糖升高、血尿酸升高、血尿素氮升高.....

（8）.速尿主要作用于肾小管髓袢升支厚壁段全段（皮质部+髓质部）。

抑制这一

段对Na+·K+·2C1共同转运机制发挥利尿作用。

速

尿的作用特点：

利尿作用强大；能增加肾髓质的血流量；利尿作用不受

肾小球滤过作用的影响。

速尿可用于治疗各种原因引起的严重水肿

；急性肺水肿和脑水肿；肾功不全，如急性肾功衰竭少尿期；加速毒

物的排出。

（9）.作用：

利尿作用，治疗尿崩症作用和降压作用用途：

①水肿②辅助治疗

高血压③尿崩症④特发性高尿钙症和肾钙结石。

论述题

（1）.试述味塞米的药理作用及不良反应。

（2）.试述氢氯暖暖的药理作用及临床应用。

（3）.试述螺内酯和氨苯喋啶的异同点。

答案如下：

（1）.．药理作用：

利尿作用，味塞米作用与髓袢升支粗段的髓质部和皮质

部，特异性的与K+一Na+一2CI-共同转运系统结合，抑制其功能，影响了

肾脏的浓缩和稀释功能，排出大量接近等渗床液，产生强大的利尿作用。

对

血管床的作用该药可能促进前列腺素的合成，扩张肾血管，增加肾血流量，

降低左室充血压，减轻肺淤血。

不良反应：

水电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、?

碱血症。

低血镁等；耳毒性，呈剂量依赖性，表现眩晕、耳呜、听力减退等，

布美他尼的耳毒性最小；高尿酸血症，因此痛风的患者慎用；少数病人出现

恶心、呕吐、腹泻和过敏反应等。

（2）.．药理作用：

利尿作用，抑制远曲小管近端K+一N

影响肾脏的稀释功能，减少水、电解质的吸收，产生温和而持久的利尿作用；

抗尿崩症作用，本药提高远曲小管对水的通透性，同时造成负盐平衡，导致

血浆渗透压降低，减轻口渴感和减少饮水量，导致尿量减少；降压作用。

临

床应用：

消除水肿；治疗高血压；尿崩症治疗；特发性高尿钙血症和钙结石。

（3）.．相同点：

低效利尿药，利尿效果弱；留钾利尿药，长期应用可引起高血钾。

不同点：

螺内酯抬抗醛因酮，从而干扰K+一Na+交换，而且在体内有醛固酮

时有效，起效慢，维持时间长，主要治疗与醛固酮升高相关的水肿，不良反

应可引起性激素样副作用。

氨苯喋啶直接阻滞远曲小管和集合管腔上的Na+

通道而减少Na+再吸收。

起效快，维持时间较短，常与高效或中效利尿药治

疗顽固性水肿。