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胸痹二
胸痹
（二）
一、A1型题
1.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是
A.散寒化痰通络
B.理气通阳化瘀
C.芳香温通止痛
D.益气温阳散寒
E.回阳救逆固脱
答案：
E
2.胸痹之病因，与下列哪项无关
A.寒邪内侵
B.心虚胆怯
C.饮食失调
D.情志失节
E.年迈体虚
答案：
B
3.胸痹、绞痛兼见胸闷气短，四肢厥冷，神倦自汗者属
A.寒凝
B.气滞
C.痰浊
D.心阳不振
E.气阴两虚
答案：
D
4.治疗真心痛之阳气虚衰，寒凝心络证应首选
A.参附汤合枳实薤白桂枝汤
B.参附汤合血府逐瘀汤
C.生脉散合血府逐瘀汤
D.生脉散合枳实薤白桂枝汤
E.参附汤合枳实导滞汤
答案：
A
[解答]参附汤是回阳救逆的方剂，枳实薤白桂枝汤为治疗胸痹胸阳不振温通心阳的方剂。
5.胸痛，若瘀血、痰浊、寒凝祛除后，其治疗方法当着重
A.温补阳气
B.补益心血
C.气血双补
D.滋阴养血
E.脾肾两补
答案：
A
6.以下何项不是真心痛的表现
A.心痛剧烈持久
B.休息或用药后可以缓解
C.伴汗出肢冷，面白唇紫
D.常出现脉结代、促
E.严重者危急生命
答案：
B
[解答]若疼痛剧烈，持续时间长，达30分钟以上，含化硝酸甘油片后难以缓解，可见汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝关节处，甚至旦发夕死、夕发旦死，相当于急性心肌梗死，常合并心律失常、心功能不全及休克，多为真心痛表现。
7.胸痹何证型的发作和加重与情志不遂关系最密切
A.心血瘀阻证
B.气滞心胸证
C.痰浊闭阻证
D.寒凝心脉证
E.气阴两虚证
答案：
B
[解答]辨疼痛性质，属寒者，疼痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧；属热者，胸闷、灼痛，得热痛甚；属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作痛，喜揉喜按；属实者，痛势较剧，其痛如刺、如绞；属气滞者，闷重而痛轻，情志不畅加重；属血瘀者，痛如针刺，痛有定处，夜间重。
8.丹参饮治疗胸痹，适用于下列何证型
A.血瘀重型
B.血瘀轻型
C.阴寒盛型
D.痰浊盛型
E.阳气虚衰
答案：
B
9.胸痹属本虚标实之证，其本虚为
A.肝肾亏虚
B.心脾亏虚
C.心气不足
D.肾阴不足
E.心脾肝肾亏虚
答案：
E
10.胸痹属本虚标实之证，其标实常见为下列哪项除外
A.气滞
B.血瘀
C.痰浊
D.阴寒
E.火邪
答案：
E
11.“痰浊盘踞，胸阳不振，气机痹阻，脉络阻滞”是何病证的主要病机
A.水饮凌心心悸
B.痰浊阻心健忘
C.湿盛困脾多寐
D.痰浊蒙窍证痴呆
E.痰浊闭阻胸痹
答案：
E
12.胸痹隐痛时作时止，纠缠不休，动则多发，口干苔少属
A.气滞
B.痰浊
C.血瘀
D.心阳不振
E.气阴两虚
答案：
E
13.“胸痹”一名由何书正式提出
A.《内经》
B.《金匮要略》
C.《证治准绳》
D.《医林改错》
E.《玉机微义》
答案：
B
14.冠心病心肌梗死的中医病名是
A.脉痹
B.真心痛
C.脾心痛
D.胸痛
E.心痛
答案：
B
15.胸痹涉及脏腑为
A.肺与大肠
B.心与小肠
C.肝与胆
D.肝、脾、肾
E.肝、肺
答案：
D
[解答]胸痹病位在心，与肝、脾、肾有关。
病性有虚实两方面，虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚，尤以气虚、阳虚多见；实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀，并可交互为患，其中又以血瘀、痰浊多见。
16.“大寒触犯心君”是指气候寒冷可诱发或发生何病证
A.心悸
B.胸痹
C.不寐
D.癫狂
E.胁痛
答案：
B
[解答]胸痹常由情志刺激、饮食过饱、感受寒冷、劳倦过度而诱发。
17.以下何病证常有恐惧、濒死感
A.胸痹
B.心悸
C.真心痛
D.不寐
E.癫狂
答案：
C
18.胸痹心痛的病机是
A.阳微阴弦
B.阳盛阴衰
C.阴阳俱衰
D.阴阳俱盛
E.阴阳逆乱
答案：
A
[解答]胸痹病机以阳微阴弦为主，素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，胸阳不展，血行不畅，而发本病。
19.治疗充血性心力衰竭之心肾阳虚、水饮泛滥证应首选
A.参附汤合葶苈大枣泻肺汤
B.参附汤合瓜蒌薤白半夏汤
C.真武汤合五苓散
D.圣愈汤合小陷胸汤
E.通脉四逆汤合参附龙牡汤
答案：
C
20.胸痹心痛患者，若病情进一步发展，可能出现除哪项外的所有表现
A.心悸
B.喘促、水肿等心衰表现
C.转为真心痛
D.发生猝死
E.转为心痹
答案：
E
[解答]心痹由脉痹不已，复感于邪，内合于心所致，相当于风心病；胸痹病情进一步发展，可见下述病变：
瘀血闭阻心脉，心胸猝然大痛，而发为真心痛；心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，而表现为心动悸，脉结代，甚至脉微欲绝；心肾阳衰，水邪泛滥，凌心射肺而为咳喘、水肿。
二、A2型题
1.患者胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口干，舌红少苔，脉细无力，用何方治疗
A.人参汤
B.血府逐瘀汤
C.生脉散
D.大七气汤
E.瓜蒌薤白半夏汤
答案：
C
[解答]此为气阴两虚之象。
2.患者，男性，65岁。
胸闷痛反复发作5年余，现胸闷隐痛，心烦少寐，时有心悸，腰酸痛，盗汗，头晕，大便干，舌暗红，脉细数。
首选何方
A.生脉散加减
B.左归饮加减
C.人参养营汤加减
D.右归饮加减
E.参附汤加减
答案：
B
3.某心痛病人迁延不愈，并出现心悸喘促，不能平卧，动则甚，肢体浮肿，畏寒肢冷，小便短少，舌淡，苔白滑，脉沉细。
此时最佳方剂为
A.参附汤加减
B.右归饮加减
C.左归饮加减
D.生脉散加减
E.真武汤加减
答案：
E
4.患者，男，58岁。
冠心病史8年，近因活动较多而发。
诊见心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短汗出，面色咣白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细辨证为
A.寒凝心脉
B.气滞心胸
C.气阴两虚
D.心肾阴虚
E.心肾阳虚
答案：
E
[解答]面色咣白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细为心肾阳虚。
5.患者，男，48岁。
胸闷痛反复发作3年，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，头晕沉如裹，咳白痰，形体肥胖，苔浊腻，脉沉。
其中医辨证为
A.阴寒凝滞
B.痰浊壅塞
C.气滞血瘀
D.痰热中阻
E.心脾两虚
答案：
B
6.患者，男，51岁，有心脏病史8年，此次因劳累受凉后发作。
症见喘促日久，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲，渐至喘促持续不解，抬肩撷肚，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。
查体：
双肺可闻及干、湿哕音，心率130次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，中医诊为“心衰”，除西药治疗外，治疗应首选
A.通脉四逆汤合参附龙牡汤
B.真武汤合五苓散
C.参附汤合五苓散
D.圣愈汤合小陷胸汤
E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤
答案：
A
[解答]呼多吸少，形寒神疲为心肾阳虚，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根为阳气欲脱。
7.患者，女，56岁。
近两周来常感胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，乏力，面色少华，头晕目眩，遇劳甚，舌偏红，脉结代。
此时最佳方剂为
A.左归饮加减
B.参附汤加减
C.右归饮加减
D.生脉散合人参养营汤加减
E.瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮加减
答案：
D
三、A3型题
患者，男，60岁，十余天前突然出现心前区剧烈疼痛，状若刀绞，痛时面色苍白，四肢发凉出冷汗，数分钟后缓解。
以后反复发作，日为2～3次，受寒易发，但疼痛较轻，含化硝酸甘油后很快缓解。
现病人四肢欠温，胸闷，苔薄白，脉沉细。
1.其辨证为
A.心血瘀阻
B.气滞心胸
C.痰浊闭阻
D.寒凝心脉
E.心肾阳虚
答案：
D
[解答]心前区剧烈疼痛，状若刀绞，痛时面色苍白，四肢发凉，出冷汗，为实寒之象。
2.治法为
A.活血化瘀，通脉止痛
B.疏肝理气，活血通络
C.温补阳气，振奋心阳
D.益气养阴，活血通脉
E.辛温散寒，宣通心阳
答案：
E
3.宜选方剂
A.柴胡疏肝散加减
B.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
D.生脉散合人参养荣汤加减
E.参附汤合右归饮
答案：
C
[解答]枳实薤白桂枝汤通阳散结，治疗胸阳不振之实证。
某男，63岁，2小时前活动中出现心胸疼痛，胸部闷窒，伴心悸、喘促、汗出，经含化复方丹参滴丸等药治疗无效。
现病人仍心前区疼痛、胸中闷窒、动则加重，心中恐惧，出汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白，脉细无力。
4.首先考虑为何病
A.胸痹
B.真心痛
C.胃痛
D.胁痛
E.以上皆非
答案：
B
5.证候为
A.心脉瘀阻
B.气滞心胸
C.气虚血瘀
D.寒凝心脉
E.正虚阳脱
答案：
C
6.治法为
A.活血化瘀，通脉止痛
B.辛温散寒，宣通心阳
C.温补心阳，散寒通脉
D.益气活血，通脉止痛
E.回阳救逆，益气固脱
答案：
D
7.首选方剂为
A.血府逐瘀汤加减
B.枳实薤白桂枝汤加减
C.参附汤合右归饮加减
D.四逆加人参汤加减
E.保元汤合血府逐瘀汤加减
答案：
E
8.若病人出现口干、舌红，应
A.改用增液汤
B.改用益胃汤
C.加麦冬、生地
D.加天花粉、沙参
E.改用天王补心丹合炙甘草汤
答案：
C
[解答]麦冬、生地不仅滋阴，还可补心肾，天花粉、沙参为治疗肺阴不足之药。
9.若病人刺痛重，宜加
A.柴胡、郁金
B.川楝子、元胡
C.木香、陈皮、砂仁
D.莪术、元胡，吞三七粉
E.仅用血府逐瘀汤
答案：
D
[解答]刺痛重为瘀血所致，莪术、元胡，吞三七粉可活血止痛。
四、B1型题
A.益气温阳、活血通络
B.益气养阴、活血通络
C.滋阴益肾、养心安神
D.辛温通阳、开痹散寒
E.通阳泻浊、豁痰开结
1.心肾阴虚型胸痹的治法
答案：
C
2.阴寒凝滞型胸痹的治法
答案：
D
A.胸部刺痛，固定不移
B.胸痛彻背，感寒痛甚
C.心痛彻背，背痛彻心，痛剧而无休
D.胸闷如窒而痛，肢体沉重
E.胸闷隐痛，时作时止
3.阴寒极盛时胸痹的症状特点是
答案：
C
4.气阴两虚型胸痹的症状特点是
答案：
E
A.左归饮
B.生脉散合人参养荣汤
C.参附汤合左归饮
D.六味地黄丸合交泰丸
E.六君子汤合归脾汤
5.心肾阴虚胸痹代表方为
答案：
A
6.气阴两虚胸痹代表方为
答案：
B
A.大七气汤
B.膈下逐瘀汤
C.当归补血汤
D.丹参饮
E.失笑散
7.治疗痰瘀内结型瘤癌应首选
答案：
B
8.治疗痰瘀互结型胸痹心痛应首选
答案：
A
A.血府逐瘀汤
B.丹参饮
C.乌头赤石脂丸合苏合香丸
D.瓜蒌薤白半夏汤
E.瓜蒌薤白白酒汤
9.胸痹心血瘀阻证宜
答案：
A
10.胸痹痰浊闭阻证宜
答案：
D
A.心脉痹阻
B.心失所养或邪扰心神
C.阳盛阴衰，阴阳失交
D.气郁痰火上扰，阴阳失调，痰气血凝滞
E.顽痰闭心窍，肝经风火内动
11.心悸的基本病机为
答案：
B
12.胸痹的主要病机为
答案：
A
五、X型题
1.胸痹虚证有哪些证型
A.气阴两虚
B.心血不足
C.心肾阴虚
D.心肾阳虚
E.阴虚阳亢
答案：
ACD
2.胸痹的治疗法则包括
A.活血化瘀
B.辛温通阳
C.泄浊豁痰
D.温补阳气
E.滋阴润肺
答案：
ABCD
3.“真心痛”最常出现的西医并发症为
A.晕厥
B.昏迷
C.心力衰竭
D.心律失常
E.心源性休克
答案：
CDE
4.胸痹总属本虚标实之证，标实应辨析下列哪些病机的不同
A.阴寒凝滞
B.痰浊壅塞
C.气滞血瘀
D.水气凌心
E.气虚血瘀
答案：
ABCD
5.以下哪项不是胸痹疼痛的特点
A.胸胁胀痛、持续不解
B.胁问饱满，伴咳嗽，咳痰
C.历时短暂、休息或用药后缓解
D.咳嗽，转侧、呼吸时加重
E.当胸闷痛，引及左肩或左肩内侧
答案：
ABD
6.发作或加重与气候有关的胸痹是何证型
A.心血瘀阻
B.气滞心胸
C.痰浊闭阻
D.寒凝心脉
E.气阴两虚
答案：
CD
7.《内经》称胸痹为
A.卒心痛
B.胸痹
C.心痛
D.心下痛
E.厥心痛
答案：
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