临床执业助理医师293 1.docx

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临床执业助理医师2931

临床执业助理医师-29-3

（总分：

38.00，做题时间：

90分钟）

一、B1型题（总题数：

10，分数：

12.50）

∙A．瘀血

∙B．血栓形成

∙C．栓子

∙D．梗死

∙E．栓塞

（分数：

1.50）

（1）.活体心血管内血液成分形成固体质块的过程称为（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.静脉回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内的现象是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.把能够阻塞血管腔的异常物质称为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．进行消毒处理

∙B．立即进行卫生处理、就近火化

∙C．进行卫生处理后按照规定深埋

∙D．在疾病预防控制机构的指导下，进行严格的消毒

∙E．须依法实施消毒和无害化处置

（分数：

1.00）

（1）.医疗机构内被传染病病原体污染的场所、物品（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.患甲类传染病、炭疽死亡的，应将尸体（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．地高辛

∙B．卡托普利

∙C．美托洛尔

∙D．地尔硫革

∙E．硝酸甘油

（分数：

1.50）

（1）.变异型心绞痛时宜选用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.终止心绞痛发作应选用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.心绞痛发作伴高血压宜选用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．真性球麻痹伴四肢痉挛性瘫痪

∙B．无脑神经障碍的四肢痉挛性瘫痪

∙C．双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪

∙D．双下肢痉挛性截瘫

∙E．双下肢弛缓性瘫痪

（分数：

1.50）

延髓

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

胸髓

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.颈膨大（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．水肿、血尿、高血压

∙B．血尿、贫血、肾功能衰竭

∙C．发作性肉眼血尿，无水肿与高血压

∙D．水肿、蛋白尿、高血脂、低蛋白血症

∙E．水肿、血尿、蛋白尿、高血压

（分数：

1.00）

（1）.急性肾小球肾炎（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.肾病综合征（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．依赖

∙B．滥用

∙C．耐受性

∙D．戒断状态

∙E．精冲活性物质

（分数：

1.00）

（1）.在反复地、长时间、大剂量使用某种物质后，或使用拮抗剂占据受体，绝对或相对戒断时出现的一组症状，再度用药可使症状获得缓解（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，患者有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生理间断症状（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．血红素

∙B．胆绿素

∙C．胆红素

∙D．胆素原

∙E．胆素

（分数：

1.00）

（1）.在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.能进行肝肠循环的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．运动失语

∙B．失写症

∙C．流畅失语症

∙D．感觉失语症

∙E．失读症

（分数：

1.50）

（1）.Broca区受损，引起（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.额中回后部受损，引起（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.Wernicke区受损，引起（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．硝酸甘油

∙B．普萘洛尔

∙C．普罗帕酮

∙D．硝苯地平

∙E．维拉帕米

（分数：

1.50）

（1）.既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.不宜用于治疗变异型心绞痛的药物（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.对变异型心绞痛疗效最好的药物（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．延长局麻药作用维持时间

∙B．预防过敏反应的发生

∙C．预防引起心肌抑制

∙D．防止发生吸入性肺炎

∙E．防止麻醉过程中产生血压下降

（分数：

1.00）

（1）.全身麻醉前给予阿托品的主要目的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.浸润麻醉时，局麻药液中加入肾上腺素的主要目的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

21，分数：

21.00）

1.女，35岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。

体检双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征（＋），胸10以下针刺觉减退。

诊断考虑

∙A．脊柱结核

∙B．硬膜外转移性肿瘤

∙C．脊髓内占位病变

∙D．脊髓外硬膜下神经纤维瘤

∙E．脊髓出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.男性，26岁，3年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。

主动脉瓣区与胸骨左缘3/6级收缩期杂音，

A：

不减弱。

X线示心影正常。

心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联可见深而不宽的异常Q波。

最大可能的诊断是

∙A．风湿性主动脉瓣狭窄

∙B．肥厚梗阻型心肌病

∙C．陈旧性心肌梗死

∙D．限制性心肌病

∙E．二尖瓣脱垂

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.女，47岁，全身皮肤瘙痒，2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。

检查：

肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。

尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白IgM升高。

抗线粒体抗体滴度明显增高。

最可能的诊断是

∙A．肝炎后肝硬化

∙B．血色病肝硬化

∙C．肝豆状核变性

∙D．淤血性肝硬化

∙E．胆汁性肝硬化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。

早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。

心率100次/分，血压86/70mmHg。

首先应该考虑

∙A．急性心肌梗死

∙B．不典型心绞痛

∙C．低血糖反应

∙D．变异型心绞痛

∙E．糖尿病酮症酸中毒

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.女，26岁，蛋白尿2月，血压130/80mmHg，尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋），肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中斟降低及多种自身抗体阳性，可确诊为

∙A．狼疮性肾小球肾炎

∙B．IgA肾病

∙C．过敏性紫癜肾炎

∙D．急性肾小球肾炎

∙E．慢性肾小球肾炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。

以下哪种疾病可能性大

∙A．支气管哮喘

∙B．心源性哮喘

∙C．喘息性支气管炎

∙D．肺癌

∙E．过敏性肺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.女性，65岁。

冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

最可能的心电图表现为

∙A．Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

∙B．V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

∙C．V1～V4出现冠状T波

∙D．频发室性早搏

∙E．Ⅲ度房室传导阻滞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.男性，30岁。

全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。

肝肋下2cm，脾肋下7cm，化验：

血红蛋白80g/L，白细咆140×109/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，ph染色体阳性，正确的治疗为

∙A．大剂量抗生素抗感染

∙B．脾切除

∙C．HOAP方案化疗

∙D．羟基脲口服

∙E．VAP方案化疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.男，56岁，突然头晕，呕吐8h。

体检：

双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。

肌力和感觉检查无明显异常。

血压150/85mmHg。

临床诊断为

∙A．右大脑基底节区出血

∙B．左大脑基底节区出血

∙C．右小脑半球出血

∙D．左小脑半球出血

∙E．蛛网膜下腔出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.某患者单独进入到百货商场购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。

心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为

∙A．快速暴露法

∙B．厌恶疗法

∙C．示范法

∙D．系统脱敏法

∙E．消退法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。

体检：

面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹．腹围100cm，移动性浊音（＋）．肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。

拟诊肝硬化伴腹水。

下述治疗措施哪项不妥

∙A．低盐饮食

∙B．限制进水量，每日约给1000ml左右

∙C．强比利尿，致每周体重减轻2～3kg

∙D．间歇输注血浆或白蛋白

∙E．利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

12.贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6.57μmoL/L总铁结合力41．56fμmoL/L，骨髓外铁（＋＋），诊断勾

∙A．缺铁性贫血

∙B．巨幼细胞贫血

∙C．μ失血性贫血

∙D．铁粒幼细胞性贫血

∙E．慢性感染性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。

今晨被发现神志不清而就诊。

血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮体±。

最可能的诊断是

∙A．脑出血

∙B．脑血栓形成

∙C．糖尿病酮症酸中毒昏迷

∙D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷

∙E．乳酸性酸中毒昏迷

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.女，45岁，诊断右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。

下列哪项治疗是错误的

∙A．青霉素为首选药

∙B．青霉素过敏可选用第一代头孢菌素

∙C．胸片阴影消散后停用抗生素

∙D．抗生素疗程一般为14天

∙E．休息，适当支持疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

15.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为

∙A．食管静脉曲张破裂

∙B．食管贲门粘膜撕裂综合征

∙C．食管癌

∙D．急性胃粘膜损伤

∙E．胃体上部溃疡

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.男，60岁，有肺气肿史。

高热咳嗽1周伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状。

最可能诊断是

∙A．支原体肺炎

∙B．浸润型肺结核

∙C．肺炎球菌肺炎

∙D．肺炎杆菌肺炎

∙E．军团菌肺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为

∙A．麻疹易感儿童

∙B．麻疹患儿人数

∙C．麻疹疫苗接种人数

∙D．麻疹疫苗接种后的阳转人数

∙E．以上均不是。

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1～3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是

∙A．沙门氏菌属食物中毒

∙B．葡萄球菌肠毒素食物中毒

∙C．副溶血性弧菌食物中毒

∙D．亚硝酸盐食物中毒

∙E．有机磷农药食物中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.患者男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39℃，局部不能碰，不能下地走路。

该患者初步诊断印象是

∙A．类风湿关节炎

∙B．痛风

∙C．骨关节炎

∙D．强直性脊柱炎

∙E．化脓性关节炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.某市疾病预防控制机构工作人员严某，2004年年底下乡检查工作的过程中发现该乡的一个村流行性感冒流行，于是严某按传染病防治法的规定进行了报告，严某进行疫情报告应遵循的原则是

∙A．就近管理原则

∙B．及时管理原则

∙C．属地管理原则

∙D．属人管理原则

∙E．网络直报管理

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

21.男，40岁，确诊为HDⅠA期，最佳的治疗方案是

∙A．扩大照射：

膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式

∙B．VP方案

∙C．DA方案

∙D．营养支持治疗

∙E．手术治疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

三、A3型题（总题数：

3，分数：

4.50）

女性，36岁，幼年患支气管肺炎，以后常有咳嗽、咳痰，咳脓性痰，咳痰量每日不等，4年前开始咯血，1周前因发热、咳痰量增加，每日150ml左右入院治疗。

（分数：

1.50）

（1）.此时检查最可能发现的体征是（分数：

0.50）

 A.两肺呼吸音低

 B.肺部无异常体征

 C.下胸部局限性湿啰音 √

 D.两肺散在干啰音

 E.两肺哮鸣音

解析：

（2）.为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：

0.50）

 A.痰培养及药敏试验

 B.高分辨CT √

 C.纤维支气管镜检查

 D.血气分析

 E.肺功能检查

解析：

（3）.经检查，诊断明确后，首选的治疗是（分数：

0.50）

 A.雾化吸入治疗

 B.手术治疗

 C.支气乇管舒张药治疗

 D.体位引流 √

 E.纤维支气管镜吸痰

解析：

患者女性，62岁，高血压病10年。

否认糖尿病，高血脂等。

查体：

血压170/100mmHg，心界扩大，A：

亢进，无杂音。

实验室检查：

尿蛋白（＋），BUN7.0mol/L；糖耐量异常。

（分数：

1.50）

（1）.该患者诊断为高血压病（分数：

0.50）

 A.2级（低危）

 B.2级（中危）

 C.2级（高危）

 D.2级（极高危） √

 E.3级（极高危）

解析：

（2）.降压药物的最佳选择是（分数：

0.50）

 A.哌唑嗪

 B.卡托普利 √

 C.吲哒帕胺

 D.硝苯地平

 E.美托洛尔

解析：

（3）.如果不良反应明显，其最佳的替代药物是（分数：

0.50）

 A.氯沙坦 √

 B.哌唑嗪

 C.卡托普利

 D.硝苯地平

 E.美托洛尔

解析：

男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。

检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。

超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。

诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。

（分数：

1.50）

（1）.哪项指标不能提示肝功能严重损害（分数：

0.50）

 A.白蛋白明显降低

 B.转氨酶明显增高

 C.重度黄疸

 D.大量腹水 √

 E.扑翼样震颤

解析：

（2）.不适当的治疗措施为（分数：

0.50）

 A.卧床休息

 B.低盐饮食

 C.给予复方氨基酸和白蛋白

 D.合并应用保钾和排钾利尿剂

 E.反复多次抽放腹水 √

解析：

（3）.入院后出现持续发热（37.5～38.3℃），弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：

淡血性色、白细胞1.0×109/L，中性86%。

最可能的诊断是肝硬化并发（分数：

0.50）

 A.自发性腹膜炎 √

 B.结核性腹膜炎

 C.癌性腹水

 D.下腔静脉阻塞

 E.肠系膜静脉阻塞

解析：