手术室工作流程图.docx

手术室工作流程图.docx

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手术室工作流程图

手术室各种工作流程

洗手护士工作流程

手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备

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手术当日认真查对病人，消除病人紧张情绪

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严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全

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按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台

↓

与巡回护士认真清点物品

↓

协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾

↓

术中认真配合，严格管理物品

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监督指导无菌操作

↓

认真核对，保管好病理标本

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关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品

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认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位

巡回护士工作流程

手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备

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手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人

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协助麻醉师进行麻醉

↓

按要求认真做好手术前准备

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严格无菌操作

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与洗手护士认真清点物品

↓

协助医师消毒、穿手术衣

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监督、指导医务人员的无菌操作

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随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本

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关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点

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按要求做好终末处理，整理手术间物归原处

洗手护士急诊手术工作流程

洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品

↓

待病人接进手术间后,评估病情

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洗手配合手术与巡回护士一起抢救

（以下同常规手术配合）

巡回护士常规手术工作流程

根据手术通知单核对病人（科别姓名性别年龄手术名称手术部位

手术间）

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接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上

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根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路

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协助麻醉医生麻醉

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协助手术医生摆好病人体位

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对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀

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与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术

人员穿手术衣

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负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的

医嘱

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关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品（如无洗手护士应与手术医生清点）

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手术结束协助覆盖伤口,将病人安全移至手术平车上并送出手术间

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整理手术间,补充物品,所有物品物归原处

注:

术中执行医嘱时,应口头核对两遍并经两人核对安剖后方可执行.

巡回护士急诊手术工作流程

急诊手术通知后,立即与麻醉医生联系并通知手术室工人接病人

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准备手术用物

↓

核对手术病人后接至手术间

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帮助病人安全平卧与手术床上

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根据手术部位,评估并选择建立外周静脉

（以下同常规手术配合）

穿.脱手术衣操作流程

准备→┝操作者:

着洗手衣裤.戴口罩,帽子

↓┝用物:

对开始无菌手术衣

┝环境:

足够的空间

↓

穿衣→取手术衣→手持衣领,轻轻抖开→向上轻掷→双手和前臂顺势伸入衣袖内→双臂向前平行伸展→巡回护士协助拉衣.系带→双手摆放胸前

↓

脱衣→巡回忽视协助松解背部系带→左手抓住右肩手术衣外面,自上而下,将衣袖外翻.下拉至肘部→同法,右手抓住左肩手术衣,自上而下脱去→侧衣袖→左手脱去右手衣袖,脱去手套→扔于污物袋内

（全过程保持双手几手臂不被污染）

戴.脱无菌手套操作流程

准备→┝操作者:

着洗手衣裤.戴口罩,帽子,修剪指甲

┝用物:

无菌手套

┝环境:

清洁

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戴手套→查手套规格.有效期.包装→打开手套袋→捏提手套袋的外侧面,显露手套,查看手套放置方向→右手拇指.示指捏住手套反折部（拇指相对）,顺势从手套袋捏提出手套→右手拿手套反折处（不能触及手套外面）→左手四指张开伸入手套内,最后伸入拇指,戴好左手套→已戴手套的左手四指伸入右手手套的反折部里面,撑开手套（左手不可触及手套内面及未戴手套的手）→同法,戴好右手套→将衣袖口稍向下拉,手套反折部套住衣袖口→用无菌盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净,双手置于胸前.

↓

脱手套→流动水洗净手套表面血迹→右手拇指.示指握住左侧手套边缘,外翻手套,反折至大鱼际肌处→同法,左手将右手手套反折,并顺势脱下手套→已脱手套的右手拇指,伸入左手手套内面将手套脱下（报纸双手不触及手套外面,避免污染）

↓

整理→整理用物,放归原处.

穿针引线操作流程

准备→操作者:

着装整齐.修剪指甲.戴手套

用物:

针.线.持针器

操作步骤→右手拇指.环指拿持针器→夹持缝针→放于左手上→右手拇指与示指或中指示持线→穿针→拇指指腹顶住针尾,示指将线头带出→拇指.示指.中指的合力→并将回头线卡入持针器前端开口处,固定缝线→放针（针尖朝上）

刷手操作流程

准备→操作者:

着洗手衣裤.戴口罩.帽子.修剪指甲

用物:

刷子毛巾洗手液擦手液

↓

清洗双手→取肥皂或洗手液→清洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/2段→流动水冲洗干净

↓

机械刷手→拿出无菌毛刷→取洗手液适量（约5ml）→刷指尖.指镤→指缝.手掌.手背→前臂→肘→上臂下1/2段

（以上各步为左右手交替进行）

↓

冲洗手臂→放下刷子→冲洗双侧手指→微握双手.双手稍抬高→水顺手.上臂想肘部淋下,不可倒流

↓

擦干手臂→取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手背→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干→反转毛巾,同法擦干另一侧

↓

消毒手臂→取消毒液适量（约5ML）→用力充分揉搓双手掌.手臂.肘部至干燥→双手合拢,置于胸前.

常用无菌技术操作流程

准备→┝操作者:

着洗手衣裤戴口罩帽子修剪指甲

┝用物:

无菌器械包无菌持物钳无菌剪刀生理盐水

┝环境:

整洁安静

↓

开无菌器械包→查器械包明称.有效期.化学指示胶带→解绳.缠绕置于包的下面→双手捏住包布反折边,按”先对侧后近侧”顺序打开第一层包布→右手持无菌钳打开第二层包布（顺序同第一层）→将碗.弯盘.杯子等物品定位放置.摆放整齐

↓

使用无菌持物钳→取放时,钳端闭合,不可触及容器口边缘及液面以上的容器内壁;使用时.保持钳端向下,不可向上,以免消毒液倒流污染;远处取物时,应将钳子连同容器一并搬移,就地取出使用;使用后,立即将钳子放回容器内.

↓

倒无菌溶液→检查药品名称.质量.有效期→取铝盖→消毒瓶口→去瓶塞→冲洗瓶口→倒液:

要求瓶签向着掌心,液体自冲洗后的瓶口流出.沿碗壁徐徐流下至需要量,不可液体四溅

↓

整理→将固定绳子.器械标签.液体瓶等,定位放置整齐

注意:

舞剧持物钳用1台1换;手术历时长,每4小时更换1套

连台手术之间手术间的处理流程

第一台手术结束后，待病人送出手术间

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洗手护士将前台手术所用的布类丢入门外的污衣桶内

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洗手护士将前台手术术后器械整理后放到外走廊

↓

保洁工立即回收所有垃圾出手术间

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巡回护士更换床单

↓

保洁工用含氯制剂擦拭手术间所有台面

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保洁工用含氯制剂拖拭地面

↓

巡回护士用遥控启动动态消毒机进行一小时的空气消毒

工作人员进入手术室流程

入口管理处登记、交胸牌

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领取鞋柜、衣柜钥匙、隔离鞋、洗手衣裤、口罩、帽子

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换鞋处更换隔离器，进入更衣室

↓

戴好帽子、口罩，穿好洗手衣

↓

经过隔离门，进入手术区域

工作人员出手术室流程

手术结束，在手术间脱去手术衣，手套

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在洗手池采用“七步洗手法”洗手

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经过隔离门出手术室区域

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在更衣室取下帽子、口子在放入黄色垃圾桶内，洗手衣裤放入黄色污衣车内

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换鞋处换鞋，将隔离鞋放入脏鞋桶内，入口管理处交换钥匙，换回胸牌

↓

出手术室

高频电刀的操作流程

1.现代高频电刀功能设计多，在使用前应认识电刀的型号、功能、功率及使用方法。

2.正确连接各种连接线，使用前测试机器运转是否正常，在使用中或暂停试用期间有异常声音发出时，应立即停止使用，并通知专业人员检查原因。

3.合理选择负极板，粘贴负极板时药注意：

负极板应放置在肌肉血管丰富平坦且靠近手术区及易于观察的部位，如臀部、大腿、小腿；勿放置在毛发、脂肪多及瘢痕、骨突处，避开受压，远离心电监护的电极。

要保持负极板平整，面积不少于64.5平方厘米，禁止切割和折叠。

4.刀笔要插好，如果刀笔接触不良时勿再用。

刀笔使用完毕可用湿布将污血擦净晾干，避免直接用水泡洗。

5.做好手术台上刀笔的管理，把刀笔固定于安全位置，放置坠下而被污染，还应保持手术切口布巾的干燥。

6.注意防火安全，高频电刀在使用时会形成点火花，遇到易燃物时会着火。

内镜手术后器械的清洗流程

一、准备

1、人员的准备：

工作人员须穿好防水衣，戴好防水手套，戴好护目镜。

2、配好多酶浸泡液：

（注意：

多酶液每按压一次出液为30ml）

1）轻度污染配制：

1升水，加多酶液5ml，浸泡4-5分钟。

2）中度污染配制：

1升水，加多酶液7.5ml，浸泡8分钟。

3）重度污染配制：

1升水，加多酶液10ml，浸泡8-9分钟。

二、使用后立即用清水彻底清洗，除去血液、粘液等。

三、初步清洗擦干后的内镜置于含酶洗液中浸泡时间不少于2分钟。

四、彻底清洗内镜各部件，官腔用高压水枪彻底冲洗，可拆与部分必须拆开清洗，并用超声清洗机清洗5至10分钟。

五、器械的轴节部、官腔内用软毛刷彻底刷洗，注意防止划伤镜面。

六、用流动水再次冲洗，擦干后浸泡于2%的戊二醛消毒缸内进行初步消毒30分钟，消毒后用流动水彻底冲洗，用无菌纱布擦干，官腔用95%的乙醇干燥、存放于储存柜内。

七、若为疑似特殊感染（结核、肝炎、艾滋病）等所用的术后器械应先浸泡于2%的戊二醛溶液中30分钟，然后再按上述方法清洗、消毒、保存。

八、作好清洗记录。

手术室术后器械的处理流程

一、手术结束后→由洗手护士将器械初步清洗后→清理好数量，用包布包好→包内，包内、包外用标识注明包的名称，件数并签名→放入器械箱内→由保洁工定期送到供应室清洗处并进行交接→由供应室对器械进行清洗、打包、灭菌处理

二、小手术由巡回护士按上述流程进行处理

三、如果是感染手术用过的器械→则在标签上注明何种感染手术的字样，用黄色口袋装好放入感染手术器械箱内→交供应室进行特殊处理。

一般感染手术的术后处理流程

1.一般感染手术是指脓肿切开，结核病灶清除，以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等患者实施的手术。

2.术后器械由洗手护士在标签上注明感染字样，并将器械包用黄色口袋装好放入感染器械箱内交供应室做特殊处理。

没有洗手护士的由巡回护士负责。

3.凡是遇上述感染的手术，手术人员均须做好隔离，尽量减少污染。

4.术后所用布类均应装入黄色口袋内，袋口封好，袋外贴好标签，并注明污染字样，由保洁工交洗衣班做特殊处理，能用一次性的布类就尽量用一次性的。

5.术后所用的一次性用物全部装入黄色口袋内，密闭运送交医院统一处理。

6.术后的手术间内用1:

200的“84”消毒液做平面卫生一次，擦地一次，房间用动态消毒机消毒2小时。