水利水电建设工程施工用表.docx

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水利水电建设工程施工用表

水利水电建设工程

施工用表

填表基本规则

水利水电工程施工质量评定表（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。

《水利水电建设工程验收规程》SL223-1999规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。

根据《水利基本建设项目（工程）档案资料管理规定》，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。

因此《评定表》的填写，应遵守以下规则：

⑴单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。

现场检验应遵守随机取样原则。

⑵《评定表》应使用钢笔，蓝色或黑色墨水填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。

⑶文字：

应按国务院颁布的简化汉字（或繁体字）书写。

字迹应工整、清晰。

文字格式见示例附表。

⑷数字：

用阿拉伯数字（1、2、3、……..9、0）。

单位使用国家法定计量单位，并以规定之符号表示（如Mpa、m、m3、t…….等）。

⑸合格率：

用百分数表示，小数点后保留一位。

如恰为整数，则小数点后以0表示。

例：

95.0%。

⑹改错：

将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。

例：

…..表面有裂缝纹。

⑺表头填写：

①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定之名称填写；②单元工程名称、部位：

填写该单元名称（中文名称或编号）、部位可用桩号、高程等表示；③施工单位：

填写与项目法人（建设单位）签订承包合同的施工单位全称；④单元工程量：

填本单元主要工程量；⑤检验（评定）日期：

年—填写4位数，月—填写实际月份（1~12月），日—填写实际日期（1~31日）。

⑻质量标准中，凡有“符合设计要求者”，应注明设计具体要求（如内容较多，可附页说明）、凡有“符合规范要求者”，应标出所执行的规范名称及编号。

⑼检验记录：

文字记录应真实、准确、简练。

数字记录应准确、可靠，小数点后保留位数应符合有关规定。

⑽设计值按施工图填写。

实测值填写实际检测数据，而不是偏差值。

当实测数据多时，可填写实测组数、实测值范围（最小值~最大值）、合格数。

⑾评定表中列出的某些项目，如实际工程无该项内容，应在相应检验栏用斜线“/”表示。

⑿单元工程质量评定表从表头至评定意见栏均由施工单位经“三检”合格后填写，“质量等级”栏由复核质量的监理人员填写。

监理人员复核质量等级时，如对施工单位填写的质量检验资料有不同意见，可写入“质量等级”栏内或另附页说明，并在“质量等级”栏内填写出正确的等级。

⒀单元（工序）工程表尾填写：

①施工单位由负责终验的人员签名。

如果该工程由分包单位施工，则单元（工序）工程表尾由分包施工单位的终验人员签名。

重要隐蔽工程、关键部位的单元工程。

当分包单位自检合格后，总包单位应参加联合小组核定其质量等级。

②建设、监理单位：

实行了监理的工程，由负责该项目的监理人员复核质量等级并签字。

③表尾所有签字人员，必须由本人按照身份证上的姓名签字，不等使用化名，也不等由旁人代签名。

④为区分原表与示例填写内容，示例表在既有原表文字，又有示例填写的部分时，将示例部分用楷书体表示，填写的数据用斜体打印。

示例附表：

延长工期申报表

（承包[]延期号）

项目名称：

合同编号：

致：

中国水利水电建设工程咨询昆明公司黄水河水库及河道改道工程监理部

根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因，我方要求对所申报的

工程项目工期延长天，合同项目工期顺延天，完工日期从年

月日延至年月日，请贵方审批。

附件：

1、延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。

2、证明材料。

3、

承包人：

（全称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

堤防工程用表（水利水电）目录

序号

表格名称

表格编号

1

施工技术方案申报表

承包[]技案号

2

施工进度计划申报表

承包[]进度号

3

现场组织机构及主要人员报审表

承包[]机人号

4

施工技术文件报审表

承包[]技件号

5

材料/构配件进场报验单

承包[]材验号

6

施工设备进场报验单

承包[]设备号

7

施工放样报验单

承包[]放样号

8

联合测量通知单

承包[]联测号

9

施工测量成果报验单

承包[]测量号

10

合同项目开工申请表

承包[]合开工号

11

单位工程开工申请单

承包[]单开工号

12

分部工程开工申请表

承包[]分开工号

13

施工质量缺陷处理措施报审表

承包[]缺陷号

14

事故报告单

承包[]事故号

15

暂停施工申请报告

承包[]暂停号

16

复工申请表

承包[]复工号

17

变更申请报告

承包[]变更号

18

延长工期申报表

承包[]延期号

19

变更项目价格申报表

承包[]变价号

20

索赔意向通知

承包[]赔通号

21

索赔申请报告

承包[]赔报号

22

材料使用情况月报表

承包[]材料月号

23

主要施工机械设备情况月报表

承包[]设备月号

24

完成工程量月汇总表

承包[]量总月号

25

施工实际进度月报表（年月）

承包[]进度月号

26

完工/最终付款申请表

承包[]付申号

27

分部工程施工质量评定表

28

单位工程施工质量评定表

29

工程项目施工质量评定表

30

堤防工程外观质量评定表

31

堤基清理单元工程质量评定表

32

砂砾石填筑碾压单元工程质量评定表

33

砂砾石铺填工序质量记录表

34

砂砾石碾压工序质量记录表

序号

表格名称

表格编号

35

水泥砂砾石填筑碾压单元工程质量评定表

36

水泥砂砾石铺填工序质量记录表

37

水泥砂砾石碾压工序质量记录表

38

护坡垫层单元工程质量评定表

39

浆砌石护坡单元工程质量评定表

40

混凝土单元工程质量评定表

41

基础面或混凝土施工缝处理工序质量记录表

42

混凝土模板工序质量记录表

43

混凝土钢筋工序质量记录表

44

混凝土浇筑工序质量记录表

45

钢筋笼抛石护岸单元工程质量评定表

施工技术方案申报表

（承包[]技案号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

我方今提交工程（名称及编码）的：

□施工组织设计

□施工措施计划

□工程测量施测计划和方案

□施工工法

□工程放样计划

□专项试验计划和方案

请贵方审批

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构审核意见：

□同意

□修改后重报

□不同意

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师/监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

施工进度计划申报表

（承包[]进度号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

我方今提交工程（名称及编码）的：

□施工总进度计划

□施工年进度计划

□施工月进度计划

请贵方审批

附件：

1、施工进度计划。

2、图表、说明书共页。

3、

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构审批意见：

□同意

□修改后重报

□不同意

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师/监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

现场组织机构及主要人员报审表

（承包[]机人号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。

附件：

1、组织机构图。

2、部门职责及主要人员数量及分工。

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构审核意见：

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师/监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

施工技术文件报审表

（承包[]技件号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

现提交文件资料，请贵方审核。

附件：

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构审核意见：

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师/监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

材料/构配件进场报验单

（承包[]材验号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

我方于年月日进场的工程材料/构配件如下表。

拟用于下述部位：

1、；2、；3、。

经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。

序号

材料/构配件名称

材料/构配件来源、产地

材料/构配件规格

用途

本批材料/构配件数量

承包人试验

试样来源

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

附件：

1、出厂合格证。

2、检验报告。

3、质量保证书。

4、

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

施工设备进场报验单

（承包[]设备号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

我方于年月日进场的施工设备如下表。

拟用于下述部位：

1、

2、

3、

经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。

序号

设备名称

规格型号

数量

进场日期

计划

完好状况

拟用工程项目

设备权属

生产能力

备注

1

2

3

4

5

6

附件：

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

施工放样报验单

（承包[]放样号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。

附件：

测量放样资料。

序号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

（自检结果）

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

技术负责人：

（签名）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

联合测量通知单

（承包[]联测号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。

施测工程部位：

测量工作内容：

任务要点：

施测时间：

年月日至年月日

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

□拟于年月日派监理人员参加测量。

□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师/监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

施工测量成果报验单

（承包[]测量号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。

单位工程名称及编码

分部工程名称及编码

单元工程名称及编码

施测部位

施测内容

施测单位

施测单位负责人：

（签名）

日期：

年月日

施测说明

承包人复查记录：

复检人：

（签名）

日期：

年月日

附件：

1、

2、

3、

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

专业监理工程师意见：

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

监理工程师：

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人1份。

合同项目开工申请表

（承包[]合开工号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

我方承担的合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附件：

1、开工申请报告。

2、已具备的开工条件证明文件。

3、

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

审批后另行签发合同项目开工令。

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人各1份。

单位工程开工申请单

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。

申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部（分项）工程项目早日开工。

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

承建单位申报记录

申请开工单位工程名称或编码

合同工期目标

计划施工时段

自年月日至年月日

计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码

附件

□施工组织设计

□控制性施工进度计划

□进场施工设备表

□施工组织及人员计划

□

监理机构签收记录

开工指令于申报文件通过审议后专文发送。

签收人：

签收日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

一式3份报送监理部，签收后返回申请单位1份。

分部工程开工申请表

（承包[]分开工号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。

申请开工分部工程

名称、编码

申请开工日期

计划工期

年月日至

年月日

承包人施工

准备

工作

自检

记录

序号

检查内容

检查结果

1

施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

2

主要施工设备到位情况

3

施工安全和质量保证措施落实情况

4

材料、构配件质量及检验情况

5

现场施工人员安排情况

6

风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

7

场地平整、交通、临时设施准备情况

8

测量及试验情况

附件：

□分部工程进度计划

□分部工程施工工法

□

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构审核意见：

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人各1份。

施工质量缺陷处理措施报审表

（承包[]缺陷号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

我方今提交工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。

单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

质量缺陷

工程部位

质量缺陷情况简要说明

拟采用的处理措施简述

附件目录

□处理措施报告

□修复图纸

□

计划施

工时段

年月日至

年月日

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构审核意见：

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师/监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

事故报告单

（承包[]事故号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

年月日时，在发生事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告。

事故简述

已采取的

应急措施

下步处理

意见

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构批复意见。

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，由承包人填写。

随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

暂停施工申请报告

（承包[]暂停号）

项目名称：

合同编号：

致：

四川凯瑞建设项目管理有限公司云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。

暂停施工

工程项目

范围/部位

暂停施工原因

引用合同条款

附注

承包人：

中国水电顾问集团昆明勘测设计院有限公司

三岔河水电站移民安置工程建设管理部

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构批复意见。

监理机构：

四川凯瑞建设项目管理有限公司

云南腾冲三岔河移民工程监理项目部

总监理工程师：

日期：

年月日

发包人审核意见：

发包人：

（全称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式3份，