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局解练习册

局解

一、名词解释

1.收肌管adductorcanal 即Hunter管，为位于股前内侧区中1／3段的肌性管道，向上续于股三角尖，向下通至腘窝，长约15～17厘米。

管的前壁为架于股内侧肌和大收肌间的股收肌板，外侧壁为股内侧肌，内侧壁为大收肌。

上口由股内侧肌、大收肌、股收肌板上缘围成，下口为大收肌腱裂孔（通向腘窝），前口为股收肌板下份的裂口。

管内通过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。

2.股三角femoraltriangle 位于股前部上1／3，底在上、尖朝下的一个三角形区域。

上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌。

内有股神经、股动脉、股静脉、股管等结构及其分（属）支。

3.股鞘femoralsheath 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动脉和股静脉上段所成之漏斗形筋膜鞘，长3～4cm。

两个纵形的纤维隔将其分为3格，外侧格容纳股动脉、中间格容纳股静脉、内侧格即股管。

4.股管femoralcanal 为股鞘内侧份一个潜在性间隙（股鞘内侧格），长约1～2cm。

其上口为股环，通腹膜外间隙；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。

腹腔内容物若顶着腹膜通过股环进入股管则形成股疝。

6.股环femoralring 股管上口。

前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧借纤维隔与股静脉毗邻。

股环被腹膜外结缔组织所充填。

由于股环的内、前、后三面均为韧带，故股疝容易发生嵌顿。

5.肌腔隙lacunamusculorum 由腹股沟韧带、髂骨及髂耻弓围成，腔隙内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。

6.血管腔隙lacunavasorum 前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。

腔隙内有股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结等。

一、名词解释 

1.前臂屈肌后间隙posteriorspaceofantebrachialflexor位于前臂下段，指深屈肌、拇长屈肌与旋前方肌和骨间膜之间，为疏松结缔组织所充填。

前臂脓肿时，该间隙往往积存大量脓液，常向下蔓延到手掌的掌中间隙。

2.屈肌支持带flexxorretinaculum 又叫腕横韧带，是前臂深筋膜在腕部的增厚，横架于腕骨沟的上方，尺侧附于豌豆骨和钩骨，桡侧附于舟骨和大多角骨，与腕骨沟共同构成腕管。

3.腕管Carpalcanal 位于腕掌侧，是屈肌支持带和腕骨沟共同构成的骨筋膜鞘。

管内有拇长屈肌腱及指浅、深屈肌腱共9条肌腱、正中神经、桡侧囊（拇长屈肌腱鞘）、尺侧囊（屈肌总腱鞘）通过。

4.鱼际间隙thenarspace 又称拇收肌间隙，位于手心外侧半。

前界为示指屈肌腱，第1蚓状肌及掌中隔，后界为拇收肌筋膜，内侧以掌中间隙为界，外侧是掌外侧肌间隔。

近端为盲端；远端经第1蚓状肌管与食指背面相通。

5.掌中间隙midpalmarspace位于掌中间鞘的内侧半，前界为第3~5指的屈肌腱、屈肌总腱鞘及第2~4蚓状肌，后界是骨间掌侧筋膜，外侧以掌中隔与鱼际间隙为界，内侧是掌内侧间隔，近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经蚓状肌管达指蹼间隙，并与指背相交通。

6.指蹼间隙fingerwebspace&Web’sspace 指蹼间隙又称联合孔，在第2~5指间掌骨头处，由位于指蹼深面的掌浅横韧带与掌腱膜的纵、横纤维所围成，是手指血管、神经等出入的部位，又是手掌、于背与手指三者间的通道。

7.指髓间隙Pulpspace 在指深屈肌腱抵止处远侧，皮肤和远节指骨远侧4/5的骨腹之间有纤维隔相连，此隔将指腹的脂肪分成小叶，形成指髓间隙，又称指端密闭间隙，内有皿管和神经。

炎症时宜早期切开减压，以保护末节指骨。

8.锁胸筋膜clavipectoralfascia 为张于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜。

有头静脉、胸肩峰动、静脉和胸前外侧神经等结构穿过。

1．颈静脉弓jugularvenousarch 为在胸骨上间隙内连于左、右颈前静脉之间的横行交通支，

称颈静脉弓。

此弓横过气管前方，在做低位气管切开时可能损及此静脉弓。

3．气管前间隙pretrachealspace  位于气管前方，气管前筋膜与颈深筋膜中层脏部之间。

间

隙内有气管前淋巴结、甲状腺下静脉或奇静脉丛，并可能有甲状腺最下动脉，在幼儿还可见到胸腺上端或左头臂静脉及头臂干。

此间隙向下与上纵隔相通。

如有感染，脓液可向下蔓延至上纵隔。

此间隙为气管切开必经之处。

4．咽后间隙retropharynhealspace 位于覆盖咽、食管后壁的颈深筋膜中层脏部（颊咽筋膜）

与椎前筋膜之间，内有淋巴结及疏松结缔组织，向咽侧壁外侧延伸的部分为咽旁间隙，向下通上纵隔。

此间隙内的脓肿常易引起吞咽困难，亦可向下蔓延至上纵隔。

5．斜角肌间隙 由前、中斜角肌与第1肋上面围成，间隙内有臂丛与锁骨下动脉及其分支通过。

6．颈动脉鞘carotidsheath  由颈深筋膜中层向两侧扩展包裹颈总动脉（或颈内动脉）、颈

内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘。

7．颈袢ansacervicalis 由第1~3颈脊神经前支的分支构成。

其中第1颈脊神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称颈袢上根，沿颈内动脉及颈总动脉浅面下行。

第2、3颈脊神经前支的部分纤维，经过颈丛联合，发出降支，称颈袢下根，沿颈内静脉浅面（或深面）下行。

上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环一状软骨弓处，在颈动脉鞘浅面合成颈袢。

发支支配舌骨下肌。

甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。

8．甲状腺悬韧带suspensoryligamentofthyroidgland  由包裹甲状腺的假被囊在甲状腺侧叶

和峡部后面与甲状软骨、环状软骨和气管软骨之间增厚所形成。

将甲状腺悬置于喉和气管上。

因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动，临床上可籍此鉴别颈部肿块与甲状腺的关系。

9．甲状腺被囊falsecapsuleofthyroidgland  由颈深筋膜中层脏部包裹甲状腺而形成。

10．Virchow淋巴结 为位于颈根部，邻近左侧静脉角的锁骨上淋巴结。

食管下部癌或胃癌

转移时常可累及该淋巴结。

在临床体检时，常在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触及肿大的淋巴结。

11．角淋巴结 为颈外侧上深淋巴结位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处者，称颈内静脉二腹

肌淋巴结，又称角淋巴结。

收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的淋巴，是该部癌转移较早累及的淋巴结

、名词解释

1.乳房后间隙 为乳房与胸肌筋膜之间的间隙，内有疏松结缔组织和淋巴管，使乳房可轻度移动。

此处若感染化脓易向下扩展，宜作低位切开引流术。

乳腺癌时如侵及此间隙，乳房即固着于胸前壁。

2.希氏筋膜Sibsonfascia 又称胸膜上膜，为胸内筋膜在胸膜顶上方自第7颈椎横突、第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜，具有保护和固定胸膜顶的作用。

3.乳房悬韧带Cooperligament 又称乳房悬韧带，为乳腺周围纤维结缔组织所形成的纤维束，向浅面和深面连于皮肤和胸肌筋膜，这些纤维束对乳房起支持和固定作用。

当乳腺癌累及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，使皮肤表面出现类似“酒窝”状凹陷，临床称之为“酒窝”征，是乳腺癌早期的常见体征之一。

4.腋尾axillarytail 为乳房外上部的乳腺组织，沿第三肋间经胸小肌下缘突向腋腔的部分。

在检查乳房病变时应注意，以免遗漏。

5.肋隔隐窝costodiaphramaticrecess） 为肋胸膜和膈胸膜相互返折而成的半环形凹陷，其前方在锁骨中线达第8肋，侧方在腋中线达第10肋，向后至第12肋肋颈的下方。

是胸膜腔间隙中最大的胸膜隐窝。

内有少量浆液，即使深吸气时肺的下缘也不能伸入其内，是人体直立时胸膜腔的最低部位，胸膜腔内的出血、渗液和脓液常首先蓄积于此。

由于肺的下缘、胸膜的下界及胸廓的下方三者在高度上不一致，所以肋膈隐窝受损时，能伤及胸膜或包括上腹部脏器，如肝、肾的上极，而不伤及肺。

6.肺根rootoflung 为出入肺门的肺动脉、肺静脉、支气管、支气管动、静脉、淋巴管和神经等结构被结缔组织包裹，称肺根。

7.纵隔mediastinum 是位于胸腔内左、右纵隔胸膜之间的器官、结构及其间的结缔组织的总称。

其内器官主要包括心包、心脏及出入心的大血管、气管、食管、胸导管、神经、胸腺和淋巴结等。

纵隔的境界：

前界为胸骨，后为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜。

上经胸廓上口与颈部器官和筋膜相续，下达膈，且经膈的孔道与腹腔相联系。

因此，纵隔气肿可上升到颈部，而颈部病也可蔓延到纵隔，纵隔的渗血或感染也可向下蔓延到腹膜后间隙。

8.食管上三角 在纵膈左侧面，由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓所围成，内有胸导管和食管上份。

9.动脉导管三角triangleofductusarteriosus 位于主动脉弓左前方的一个三角区，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉，内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛，该三角为手术时寻找动脉导管的标志。

10.支气管肺段bronchopulmonarysegment 简称肺段，是每一肺段支气管及其所属的肺组织的总称。

肺段的整体形态呈圆锥形，尖端朝向肺门，底朝向肺的表面，相邻肺段之间以薄层结缔组织分隔，是构成肺形态学和功能学的基本单位。

通常将右肺分为10个肺段，左肺分为8~10个肺段。

在肺段内，肺段动脉与肺段支气管伴行进入肺段，相邻肺段间的肺段动脉互不吻合。

而肺叶静脉的属支段间静脉则行于段间结缔组织内，收纳相邻肺段的血液。

段间静脉为外科学和影像学支气管肺段的分段依据。

11．食管后隐窝 为右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食管后隐窝，食管下段手术经左胸人路，可破入右侧胸膜腔导致气胸。

12．心包裸区 两侧胸膜前界在第4~6肋高度分开，形成一个无胸膜覆盖的三角形区域，称心包裸区，即下胸膜间区，内为心和心包。

此区距胸骨外缘约1厘米处心包未被胸膜和肺覆盖，致使心包直接与胸前壁相贴，临床上可经此进行心包穿刺。

1．弓状线arcuateline 位于脐以下4~5cm处，此处腹直肌鞘后层转至前层，而缺乏后层结构，腹直肌后方仅为腹横筋膜。

上方腹直肌鞘后层的游离下缘成为弓状边缘，称为弓状线或半环线。

2．联合腱inguinalfalx呈弓形，位于腹直肌下部的外侧缘。

由腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜互相融合而成，构成腹股沟管后壁的内侧部分。

3．腹股沟管inguinalcanal 为腹前外侧壁4－7层中，一个由肌肉和筋膜形成的潜在性裂隙，长约4～5cm，平行于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处。

有前、后、上、下四壁和内、外两口。

男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。

4．皮下环（浅环）externalring为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙，为腹股沟管的外口。

5．腹环abdominalring即腹股沟管内口，位于腹股沟韧带中点上方1.5cm处，为腹横筋膜上的一个卵圆形裂隙，有精索（男性）或子宫圆韧带（女性）穿过。

6．直疝三角Hesselbach’striangle为腹前外侧壁的一个薄弱部位，位于腹股沟韧带（下界）、腹壁下动脉（外侧界）和腹直肌外侧缘（内侧界）之间。

疝囊经该三角突出者称为腹股沟直疝。

7．肝裸区bareareaofliver 冠状韧带前、后两层之间有一定距离，这部分肝脏因无腹膜被覆故名肝裸区。

此处肝的被膜直接与膈下筋膜相接。

8．肝肾隐窝hepatorenalrecess位于肝右叶与右肾之间，是平卧时腹膜腔的最低部位。

9．十二指肠悬韧带 为连于十二指肠空肠曲的上部后面与右膈脚之间，由十二指肠悬肌和被覆于其表面的十二指肠空肠曲皱襞共同构成。

有悬吊固定十二指肠空肠曲的作用，也是手术时用以确定空肠起始端的标志。

10．网膜孔omentalforamen,位于肝十二指肠韧带右缘的后方，是网膜囊通向腹膜腔的唯一通道。

前界是肝十二指肠韧带，后界是下腔静脉表面的腹膜，上界是肝尾叶，下界是十二指肠球部。

11．网膜囊omentalbursa位于小网膜和胃后方，为小网膜、胃后壁及腹后壁的腹膜形成的扁窄间隙，属于左肝下后间隙。

胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于网膜囊内，给早期诊断带来一定的困难。

12．十二指肠空肠曲duodenojejunalflexure 十二指肠升部末端与空肠起始部形成一个向上的弯曲，位于第2腰椎的左侧，是上、下消化道的分界标志。

13．胃胰襞gastropancreaticfold 后腹膜壁层覆盖胃左动脉升段所成的条形隆起。

14．胃床 胃后面隔以网膜囊与胰、左肾、左肾上腺和脾相邻，胃下后方有横结肠及其系膜。

这些结构承托了胃，称为胃床。

15．胆囊三角（肝胆三角）Calottriangle 由右肝管－肝总管、胆囊管和肝下面围成的区域称Calot三角，胆囊动脉由此经过，是手术时寻找胆囊动脉的部位。

16．系膜三角 系膜缘处肠壁与两层膜膜围成一个三角形间隙，叫做系膜三角。

空、回肠的血管、淋巴管和神经在肠的系膜缘处进出肠壁。

因三角处肠壁无腹膜覆盖，故行小肠切除吻合术时，应妥善处理，以免形成肠瘘和感染扩散。

17．Meckel憩室 是卵黄囊发育的遗迹，出现率约3％，通常在距回盲部1米范围内的回肠对系膜缘，平均长度约7cm。

由于Meckel憩室的粘膜含有胃腺样腺体，因此，Meckel憩室可发生消化性溃疡。

18．McBurney点 是指右骼前上棘与脐连线中、外1/3段的交点，是阑尾根部在体表的投影点。

19．边缘动脉 各结肠动脉的结肠支在结肠内缘相互吻合，在近结肠边缘形成一个动脉弓，称为边缘动脉。

二、是非题

1.（     ）股神经于阔筋膜深面通过肌腔隙进入股部。

2.（     ）股动脉在股三角底边的投影点是腹股沟韧带中点。

3.（     ）旋股内侧动脉经耻骨肌与长收肌之间穿向深面。

4.（     ）梨状肌与上孖肌之间为梨状肌上间隙。

5.（     ）坐骨神经在股后区的外侧分支少，为其安全侧，手术显露坐骨神经时，应沿其外侧分离，以免损伤其分支。

6.（     ）隐神经全程与大隐静脉伴行。

7.（     ）小隐静脉汇入股静脉。

8.（     ）下肢浅层的静脉穿通支，多出现在膝关节上、下10cm及小腿中上1/3交界水平。

9.（     ）腓骨颈骨折时易伤及腓浅神经。

10.（     ）经梨状肌上孔的结构由内向外依次是：

臀上动脉、臀上静脉、臀上神经。

三、填空

1．___________________、___________________、___________________，此三点连线即为坐骨神经体表投影。

2.大隐静脉起于___________________，经___________________上行至小腿内侧，经________________上行至大腿内侧，最后在_______________穿___________，汇入____________。

3.臀部十字吻合位于臀大肌深面，在_____________和_____________附近，由_________、_________、_________、_________吻合而成。

4.膝关节动脉网由腘动脉的关节支（______、______、______、______、______）、______、______、______、及______等彼此吻合形成。

   5.腘窝的内容由浅入深为_______、_______、_______以及窝上外缘的_______。

6.股三角是由_______、_______及_______围成。

7.小隐静脉起于_______，注入_______，其下段有_______神经、上段有_______神经伴行。

8.大隐静脉的高位属支有_______、_______、_______、_______、_______；与深静脉之间的穿通支以_______、_______为最多；大隐静脉在_______的一段位置表浅，常在此进行进行静脉穿刺或切开。

9.股深动脉在腹股沟韧带下方约_________cm处由股动脉的后外侧壁发出。

在该动脉起始处发出_________和_________动脉，行程中发出3～4支_________动脉。

10.由_________动脉发出的异常_________动脉走行于腔隙韧带的上方，股疝修补时应加以注意。

11.肌腔隙前界为_________，后界为_________，内侧界为_________。

内有_________、_________及_________通过；血管腔隙前界为_________，后界为_________，外界为_________，内界为_________（或_________），有_________、_________通过。

12.收肌管位于_________。

内侧壁为_________，外侧壁为_________,前壁为_________。

管内结构由前向后有_________、_________、_________。

13.穿经梨状肌上孔的结构由外侧至内侧依次为_________，_________及_________。

14.穿经梨状肌下孔的结构由外侧至内侧依次为_________、_________、_________、_________、_________、_________、_________及_________。

四、选择题

（一）单选题

1．隐静脉裂孔（     ）

A．是阔筋膜的薄弱处     B．位于髂前上棘下方3cm处　 C．其内侧缘明显而锐利　

D．有隐神经穿过         E．以上都不是　

2．通过肌腔隙的结构是（     ）　

A．股动脉与股静脉     B．隐神经与大隐静脉　     C．股神经与髂腰肌　

D．股鞘与股管　       E．股深淋巴结

3．股动脉（     ）　

A．在髂前上棘至耻骨联合连线的中点深面下行      B．经肌腔隙入股三角　

C．沿股神经外侧下行　        D．股深动脉常发自其后内侧壁　

E．在股三角内，只发出股深动脉　

4．关于股环解剖哪项是错误的（     ）

A．前缘是腹股沟韧带    B．后缘为耻骨梳韧带　 C．内缘为陷窝韧带（腔隙韧带）　

D．外缘为阔筋膜　  E．上面覆盖有股隔

5．阔筋膜在耻骨结节下外方3~4cm处形成的一个卵圆形薄弱区为（     ）　

A．隐静脉裂孔   B．腔隙（陷窝）韧带　C．股静脉　 D．股管　 E．耻骨梳韧带

6．包绕股动、静脉起始部周围的筋膜鞘是（     ）　

A．肌腔隙    B．血管腔隙　  C．股鞘　  D．闭膜管 　E．踝管　

7．股鞘内的结构从内侧向外侧为（     ）

      A．股动脉、股静脉、股神经   B．股静脉、股动脉、股神经

      C．股动脉、股静脉、股管    D．股管、股静脉、股动脉

      E．股管、股动脉、股静脉

   8．穿过大收肌腱裂孔的是（     ）　

A．坐骨神经  B．胫神经　 C．隐神经　D．股神经　E．股血管

9．不是腘动脉关节支的是（     ）　

A．膝上内动脉 B．膝下内动脉　C．膝上外动脉　D．膝下外动脉　E．膝降动脉　

10．参与膝关节动脉网的有（     ）　

A．腘动脉的5个关节和旋股内侧动脉的降支 B．腘动脉的5个关节和胫后动脉的返支　

C．腘动脉的5个关节和旋股外侧动脉的降支　D．膝上内侧动脉和胫后动脉的返支　

E．以上全不对

11．下列哪个不是股动脉的直接分支（     ）　

A．腹壁浅动脉 B．旋髂浅动脉　C．阴部外动脉　D．股深动脉　E．穿动脉　

12．关于大隐静脉说法正确的是（     ）

       A．大隐静脉始于足背静脉弓的外侧端  B．在耻骨结节内下方3～4cm处穿隐静脉裂孔

      C．穿通支以小腿上2/3和股部下1/3为多

D．大隐静脉内无瓣膜，故易发生静脉曲张     E．阴部内静脉为其高位属支

13．支配内收肌群的神经主要是（     ）

A．闭孔神经  B．阴部神经   C．股神经   D．生殖股神经   E．胫神经

14．通过收肌管的结构由浅入深的是（     ）

A．隐神经、股静脉、股动脉          B．股神经、股静脉、股动脉

C．股动脉、股静脉、股神经          D．隐神经、股动脉、股静脉

E．股神经、股动脉、股静脉

15．坐骨神经在臀区和股后区的投影是（     ）

A．髂前上棘与坐骨结节连线中点；坐骨结节与股骨大转子连线中点稍外；至股骨两髁间中点的连线

B．髂前上棘与耻骨结节连线中点、坐骨结节与股骨大转子连线中点至收肌结节的连线　

C．连接髂后上棘与坐骨结节连线的上、中1／3交点，坐骨结节与股骨大转子连线的中点，

股骨两髁之间的中点的连线　

D．髂嵴、坐骨结节与收肌结节的连线 　E．以上都不是

16．为保护坐骨神经，臀部注射的最佳部位是（     ）

A．上外象限       B．上内象限　   

C．下外象限       D．下内象限   E．以上四个象限的汇合处

1.（     ）前臂正中静脉起自手背静脉网，沿前臂前面上行，注入肘正中静脉。

2.（     ）锁胸筋膜位于锁骨下缘与胸小肌之间。

3.（     ）腋鞘容纳了腋动脉、静脉及臂丛。

4.（     ）腋动脉第三段位于胸小肌下缘到大圆肌上缘之间。

5.（     ）乳腺癌根治术清除前群淋巴结时最易伤及的神经是胸背神经。

6.（     ）结扎腋动脉的适宜部位在肩胛下动脉起点上方或锁骨下动脉第三段。

7.（     ）桡、尺动脉在肘窝内发出返支参加构成肘关节动脉网。

8.（     ）前臂屈肌后间隙位于指浅屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间。

9.（     ）腕掌侧韧带为腕部深筋膜浅层。

10.（     ）指蹼间隙与掌间隙、指背、手掌皮下交通，向背侧可达手背皮下。

11.（     ）指端感染切开引流，必须避免切断纤维隔。

三、填空题

1.锁胸筋膜呈三角形，为位于_____、_____和_____之间的深筋膜，有_____、_____和_____穿过。

2.肱骨肌管由__________肌与_______形成的绕肱骨中份后面的管道，内有_______和_______通过。

3.三边孔内有_____通过，四边孔内有_____及_____通过。

4.腋窝内容除大量疏松结缔组织外，主要有_____、_____、_____和_____。

5.腋动脉在_____续于锁骨下动脉，在_____续为肱动脉。

被_____分为三段。

6.腋动脉的主要分支有______、______、______、______、______和_______。

7.腋淋巴结可分为五群，即______、______、______、______和_______淋巴结。

8.乳癌根治术需保护的神经和血管包括：

______、______和______。

9.肱骨外科颈骨折易损伤的神经为：

__________；肱骨中段骨折易损伤的神经为：

______________；肱骨内上踝骨折易损伤的神经为：

__________；桡骨颈骨折易损伤的神经为：

_______________。

10.肱动脉的主要分支有__________、_______