山东省对口升学医学类专业实践综合试题一含答案.docx
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山东省对口升学医学类专业实践综合试题一含答案
医学类专业实践综合试题一
一、单项选择题（本大题共40个小题，每小题2分，共80分。
在每小题列出的四个选项中，只有一项符合题目要求，请将符合题目要求的选项选出）
1、轻度活动即可出现乏力、心悸、呼吸困难，该病人为
A、心功能一级别B、心功能二级C、心功能三级D、心功能四级
2、心脏听诊：
必尖区闻及低调、舒张中、晚期隆隆样杂单，最可能是
A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二关瓣不全
3、引起左心室前负荷地重的是
A、主动脉瓣关闭不全B、高血压C、肺动脉高压D、动脉导管未闭
4、右心衰最早出现的症状是
A、劳力性呼吸困难B、夜间呼吸困难C、端坐呼吸D、咳嗽、咯血
5、张某，男，60岁，血压170/100mmHg，受凉后出现头痛、眩晕、胸闷、气急、恶心、呕吐、视力模糊，经降压治疗，病情很快好转，该病人的可能是
A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、冠心病
6、心肌梗死病人，心律失常是危险信号，最常发生在起病后
A、24小时内B、2~7天C、8~14天D、15~1个月
7、李先生42岁，查体时发现胸骨左缘3、4肋间粗糙的喷射性杂音伴震颤，使用硝酸甘油后阿单增强，最可能的诊断是
A、主动脉瓣关闭不全B、室间隔缺损C、二尖锐瓣关闭不全D、肥厚型梗阻性心肌病
8、有关癫痫持续状态，错误的是
A、一次发作持续30分钟以上B、短期内频繁发作
C、间歇期清醒时间很短D、常伴高热、脑水肿等
9、患者，女，20岁，去某化工厂参观时，突然出现鼻、眼发痒，打喷嚏，流鼻涕，胸闷，呼吸困难，有明显哮鸣单，该患者可能患了
A、急性支气管炎B、急性肺炎C、急性心衰D、支气管哮喘
10、肺炎球菌性肺炎，最特异的表现是
A、胸痛咳嗽B、畏寒高热C、铁锈色痰D、恶心呕吐
11、我国儿童重点防治四病之一，也是我国小儿死亡第一位的原因，该病为
A、小儿麻疹B、小儿肺炎C、小儿脑炎D、小儿腹泻
12、慢性咳嗽，脓性痰，胸透呈卷发样改变，支气管选影呈糖葫芦样变，可诊断为
A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、支气管肺癌
13、“鹅口疮”最常见的病原体是
A、绿脓杆菌B、白色念珠菌C、链球菌D、病毒
14、慢性胃炎最主要确良的致病菌是
A、大肠杆菌B、沙门菌C、嗜盐杆菌D、幽门螺杆菌
15、消化性溃疡最常见的并发症是
A、上消化道出血B、消化道穿孔C、幽门梗阻D、癌变
16、小腹泻，水样，次数多，精神萎靡，尿量明显减少，皮肤干燥，弹性差，血钠140mmo1/L，
判断小儿脱水为
A、轻度低渗性脱水B、中度等渗性脱水C、中度高渗性脱水D、高度低渗性脱水
17、林某，饭后出现上腹剧痛，向腰背部放射，恶心、呕吐，血清淀粉酶500U/d1，可诊断为
A、急性胃炎B、急性消化道穿孔C、急性胰腺炎D、急性肠扭转
18、肝硬化最常见的死亡原因
A、上消化道出血B、肝性脑病C、感染D、原发性肝癌
19、急性肾小球肾炎常见的首发现表是
A、管型尿B、血尿C、高血压D、腰病
20、尿频、尿急，尿病常见于
A、急性肾孟肾炎B、慢性肾孟肾炎C、急性肾小球肾炎D、慢性肾小肾炎
21、小细胞、低色素性贫血常见于
A、缺铁性贫血B、维生素B12、叶酸缺乏性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血
22、发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大，血象白细胞35×109/L，最可能的诊断是
A、再生障碍性贫血B、肝硬化C、白血病D、感染
23、早期乳腺癌肿块近半数发生在乳房的
A、内上象限B、外上象限C、内下象限D、外下象限
24、早对期诊断原发性肝癌特异性最强的实验室检查是
A、甲胎蛋白（AFP）B、碱性磷酸酶（AKP）
C、癌胚抗原（CEA）D、酸性磷酸酶
25、下列哪项不是恶性肿瘤局部发现
A、肿块B、病痛C、出血D、晚期出现恶病质
26、关于外科感染下述哪项错误
A、或分为一般性和特异性感染
B、致病原因与全身抵抗能力无关
C、一般性感染可由单一菌种或几各细菌共同感染引起
D、局部成脓后即应切开引流
27、关于急性乳腺炎下述哪项正确
A、常发在多次经产妇产后哺乳期3~4周内
B、乳汁淤积不是致病的原因
C、感染初期局部红、肿、热、痛，尚可出现寒颤、高热等全身中毒症状
D、形成乳房内脓肿时应沿乳晕边缘作弧形切口切开引流
28、腹痛、寒战高热和黄疸是哪种疾病的典型表现
A、胆囊结石B、胆总管结石C、肝内胆管结石D、胆固醇结石
29、鉴别腹股沟斜疝和直疝最有意义的是
A、疝块的形状B、回纳后压迫内环，加腹压疝块是否再突出
C、发病年龄D、嵌顿机会
30、急性机械性肠梗阻最早出现的临床表现是
A、腹胀B、呕吐C、脱水、代谢性酸中毒D、阵发性腹部绞痛伴肠鸣音亢进
31、前列腺增生病人的早期症状是
A、排尿多次增多，尤以夜间为甚于B、排尿困难
C、假性尿失禁D、血尿
32、沙眼的病的原体是
A、细菌B、衣原体C、病毒D、真菌
33、青光眼最主要的特征为
A、视力下降B、眼压升高C、眼痛D、虹视
34、白内障是哪个部位发生了混浊
A、角膜B、房水C、晶状体D、玻璃体
35、老年性白内障可诱发闭角型青光眼急性发作，多发生于
A、初发期B、膨胀期C、成熟期D、过熟期
36、近视需配戴以下哪种镜片矫正屈光不正
A、凹透镜B、凸透镜C、圆柱镜D、平面镜
37、五某，不慎被2%过氧乙酸烧伤双眼，应立即采取的急救处理措施是
A、急送医院B、现场取水彻底冲洗D、抗生素预防感染D、止痛
38、患者长期流脓性涕，持续性鼻塞，嗅觉障碍，头部沉重压迫感，中鼻甲肥厚。
X线检查；鼻窦壁膜增厚，窦腔模糊混凝浊，可诊断为
A、慢性鼻炎B、急性鼻窦炎C、慢性鼻窦炎D、急性鼻炎
39、喉阻塞最常见的原因是
A、异物理学B、外伤C、肿瘤C、急性炎症
40、中耳炎的感染途径是
A、咽鼓管途径B、鼓膜途径C、血行感染D、口腔感染
二、多项选择题（本大题共10个小题，每小题2分，共20分。
在每小题列出的四个选项中，可有多项符合题目要求，请将符合题目要求的选项选出）
41、杵状指常见于
A、肺脓肿B、支气管扩张C、先开性心脏病D、冠心病
42、肝硬化腹水的原因有
A、低清蛋白血症B、门静脉高压C、肝淋巴液生成过多D、继发性醛固酮及抗利尿激素增多
43、佝偻病激期常见的表现有
A、方颅B、肌张力增高C、鸡胸有成竹D、“X”形腿
44、甲亢的眼征有
A、眼球凸出B、瞬目减少C、睑裂增宽D、辐辏不良
45、糠尿病的急性并发症是
A、酮症酸中毒B、高渗性昏迷C、大血管病变压D、感染
46、关节脱位的特有体征是
A、疼痛及压痛B、弹性固定C、关节功能障碍D、关节空虚感
47、抽血进行细菌培养的有利时机应在
A、病人寒战高热时B、病人寒战高热后C、尚未应用抗生素前D、应用抗生素后
48、关于急性阑尾炎的叙述，正确的是
A、恶心、呕吐和发热是最早出现的症状B、转移性右下腹痛
C、右下腹有固定而明显的压痛点D、白细胞总数和中性粒细胞可升高
49、沙眼的并发症有
A、睑内翻与倒睫B、虹膜睫状体炎C、睑球粘连D、眼干燥症
50、有关慢性鼻炎，正确的是
A、常用间歇性与交替性鼻塞B、鼻塞常白天活活后重，夜间及休息后减轻
C、侧卧时下侧鼻塞，上侧通气良好D、鼻塞时嗅觉减退
第Ⅱ卷（非选择题，共100分）
注意事项：
1、答卷前将密封线内有项目填写清楚
2、用钢笔或圆珠笔直接答在试卷上。
三、填空题（本大题共7个小题，20个空，每空1分，共20分）
1、糖尿病微血管病变，主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，尤以最重要，视经病变以最常，治疗糖尿病的具体措施以和适当的
为基础。
2、类风湿性关节炎，基本的病理变化是；是最早出现的症状。
3、内囊出血的典型症状是；桥脑出血的典型症状为迅速出现和血压显著增高；脑室出血症状较重，多在内死亡
4、心肌梗死心电图特征性改变，坏死区对应导联出现，损伤区对应导联出现弓背向上的，缺血区导联出。
5、骨折的特有体征是、和。
6、破伤区病人的潜伏期一般是天，短的可在伤后天发病。
7、气胸可分为、和三类。
四、简答题（本大题共5个小题，每小题8分，共40分）
1、肝硬化肝功能减退失代偿期的主要临床表现有哪些？
2、洋地黄的毒性反应有哪些？
应如何处理？
3、肾病综合征的典型临床表现有哪些？
4、简述食管癌的早期症状和典症状各有哪些？
5、龋病按龋坏的程度分为哪几个阶段？
五、综合分析题（本大题共3个小题共40分）
1、请在下表中写出脑出血与脑血栓形成的区别。
（12分）
脑出血
脑血栓形成
年龄与病史
发作特点
诱因
临床表现
辅助检查
2、女性患者16岁，胸腹部受重物撞击后持续性全腹痛6小时而来院就医。
自述腹痛牵连至右侧肩背部，且伤后尚未排尿。
体格检查：
患者烦躁，面色苍白，脉搏细数；全腹轻度压痛，反跳痛及腹肌紧张，以右上腹为重；腹部叩诊有明显的移动浊音；肠鸣音无明显改变。
（10分）
请回答：
（1）你认为该病例最可能的诊断是什么？
（2）请你逐项与出病例的诊断依据。
（3）该病最有诊断价值的辅助检查项目是什么？
出现什么检查结果时可以明确诊断？
3、刘某，65岁，吸烟史30年，慢性咳嗽伴喘息10年，每年发病4个月。
1周前，受凉后咳嗽喘息加重，咳黄脓痰，食欲不振。
查体：
精神差，强口呼吸，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺散在干、湿性啰音，肺动脉捭瓣区第二心音亢进。
腹胀，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性。
实验室检查WBC12×109/L，PaO250mmHg，PaCO265mmH。
X线：
双肺透亮度增强，右肺下动脉干横径17mm，肺动脉段凸出。
ECG：
肺性P波，Rv1+Sv5=2.0mv（18分）
（1）请写出完整的诊断
（2）请列出诊断依据
（3）请写出治疗原则
参考答案
第Ⅰ卷（选择题，共100分）
一、单项选择题（本大题共40个小题，每小题2分，共80分）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C
C
A
A
B
A
D
C
D
C
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
B
B
B
D
A
B
C
B
B
A
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
A
C
B
A
D
B
C
B
B
D
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
A
B
B
C
B
A
B
C
D
A
二、多项选择题（本大题共10个小题，每小题2分，共20分）
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
ABC
ABCD
ACD
ABCD
ABD
BD
AC
BCD
ACD
ACD
第Ⅱ卷（非选择题，共100分）
三、填空题（本大题共7个小题，20个空，每空1分，共20分）
1、糖尿病肾病的视网膜病变周围神经饮食冶疗体育锻炼
2、慢性滑膜炎疼痛
3、三偏症昏迷高热24小时
4、病理性Q波ST段T波倒置
5、畸形异常活动骨擦音或骨擦感
6、6~121~2
7、闭合性开放性张力性
四、简答题（本题共5个小题，每题8分，共40分）
1、答（8分）
（1）全身症状：
营养不良，乏力等
（2）消化道症状：
食欲不振，腹胀，厌油腻等
（3）出血倾向和贫血：
牙龈出血，鼻出血等
（4）内分泌失调表现：
雌激素，黑色素灭活减少，醛固酮抗利尿激素增多
2、答（8分）
（1）毒性反应①必律答常：
可见各种心律失常，室性心律失常最常见
②消化道症状：
腹胀、乏力、恶心呕吐等
③神经系统症状：
头晕
④视觉改变：
色视，视力模糊
（2）素性反应的处理
①立即停用洋地黄药物（分）②补钾（分）③纠正心律失常
3答（8分）
（1）大量蛋白尿
（2）低蛋白血症（3）明显水肿（4）高血脂
4、（答）（8分）
①咽部干燥（分）②食管内有异物感
③吞咽时有梗噎感（分）④胸骨后刺痛（分）⑤上腹部烧灼样疼痛（分）
（2）典型症状
①进行性吞咽困难（分）
②即先普食，继而半流质，最后消主唾液地不能咽下（分）
5、答（8分）
（1）三个阶段①浅龋（牙釉质龋）
②中龋（牙本质龋）
③深龋（牙本质深龋）
（2）治疗原则：
终止病变发燕尾服，恢复牙齿的形态与功能
五、综合分析题（本题共3个小题，共40分）
1、答（12分）
脑出血
脑血栓形成
年龄与病史（分）
50~60岁
高血压
无TIA
60岁以上
高血压
常用TIA
发作特点（分）
突然，起病时重
病情逐渐加重
诱因（分）
动态发病
静态发病
临
床
表
现
（分）
（分）
（分）
（分）
（分）
错迷、头痛、呕吐
体温升高，血压常显著升高眼底出血，视乳头水肿瞳孔常有变化有颈强直
不明显
常不升高可见眼底动脉硬化无变化无颈强直
辅助检查
（分）
（分）
脑脊液压力高、血性CT脑内高密度区
脑脊液常无变化CT脑内低密度区
2、答（1分）
（1）诊断：
肝破裂（）
（2）诊断依据
①胸腹部外伤史（分）
②内出血表现（分）烦躁、面色苍白、脉搏后数
③全腹持续性疼痛，牵涉到右肩背部
④腹膜刺激征以右上腹为重
⑤明显移动性浊音
（3）最有诊断价值的项目腹腔穿刺（分）抽出不凝出液便可确诊
3、答（18分）
（1）诊断①慢性支气管炎合并感染
②慢性阻塞性肺气肿
③肺心病
④呼吸衰竭
（2）诊断依据：
①吸烟史，慢性咳嗽伴喘息10年，每年发病3个月以上
②受凉后咳黄脓痰，散在干、湿性罗音，WBC12×109/L
③桶状胸，双肺叩过清音，X线：
双肺透亮度增强
④咳嗽喘息，颈静脉怒张，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性
⑤右肺下动脉干横径17mm，肺动脉段突出，肺性P波，Rv1+Sv5=2.0mv
⑥PaO250mmHg，PaCO265mmHg。
（3）治疗
①控制感染：
青霉素、红霉素、头孢类等抗生素
②改善通气，解除缺氧：
解痉平喘、吸氧等
③控制心衰：
强心、利尿、扩血管
④兴奋呼吸，纠正水、电解质、酸碱失衡
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