口腔预防重点总结.docx

口腔预防重点总结.docx

《口腔预防重点总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔预防重点总结.docx（24页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

口腔预防重点总结

口腔预防医学

08口腔ｊojo

第一章预防口腔医学绪论

口腔预防医学（prｅｖenｔivedentｉstry）的概念可整合为“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病,维护口腔健康及提高生命质量的科学与艺术”。

☆三级预防：

1、一级预防（priｍaryprevｅntioｎ）又称病因预防。

针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素采取预防措施,消除致病因素,防止各种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，也是预防医学的最终奋斗目标。

2、二级预防（ｓecondarypreventiｏn）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

3、三级预防（tertiary　preveｎｔｉon）又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症,尽量恢复或保留口腔功能。

第二章　口腔流行病学

☆口腔流行病学的研究方法：

①描述性研究（横断面研究、纵向研究、常规资料分析）

②分析性研究（病例-对照研究、群组研究）

③实验性研究（临床实验、现场实验、社区干预实验、“类实验”）

★龋病常用的指数

　①恒牙龋失补指数（DMＦ、DMFT、ＤMFS）　“龋”即已龋坏尚未填充的牙;“失＂指因

　　　　　　　　龋丧失的牙；“补"为因龋做填充的牙。

②乳牙龋失补指数（dｍf、dｍfｔ、ｄmｆs）WHO的标准—　９岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。

③龋均和龋面均　:

反映了受检人群龋病的严重程度

a。

龋均：

受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。

=

　ｂ.龋面均=

④患龋率：

在调查期间某人群中患龋病的频率,常以百分数表示.　=×１0０％

　⑤龋齿发病率：

至少在一年时间内,某人群新发生龋病的频率.与患龋率不同的是仅

　　　指在这个特定时期内新龋发生的频率.=×１00％　

⑥龋面充填构成比：

一组人群中的龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重,常以百分数表示。

⑦无龋率：

全口牙列均无龋的人数占全部受检人数的百分率.

水氟浓度0.6~０。

8mg/L时,龋均及患龋率最低

★牙周健康指数

①★简化口腔卫生指数（OｒalHyｇieneＩnｄｅx—Siｍplｉfｉｅd:

ＯＨI—S）

OＨI—Ｓ只检查6个牙面:

16、11、2６、3１的唇（颊）舌面和3６、46的舌面

口腔卫生指数（OHＩ）：

检查２8颗牙,评价12个牙面

△a。

简化软垢指数ＤI-Ｓ（Ｄeｂrｉs　Index—Simｐｌifｉed）

０　=牙面无软垢

1=软垢覆盖面积占牙面１/3以下ﻭ２=软垢覆盖面积为牙面1/3与2/３之间ﻭ3＝　软垢覆盖面积占牙面2/３以上

ＤI-ＳCI-S

△b。

简化牙石指数ＣI—Ｓ（Cａlculuｓ　Index—Simpliｆiｅd）

0=龈上、龈下无牙石

1　=龈上石覆盖面积占牙面1／3以下

2=　龈上石覆盖面积占牙面1/３与2/３之间,或在牙颈部有散在龈下牙石

３=龈上石覆盖面积占牙面2/3以上，或在牙颈部有连续而厚的龈下牙石

②菌斑指数（plａqueindex：

PLI）

0=龈缘区无菌斑

１=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑

2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑

３=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢

　PＬIQ-HＰＬI

*＊Turesky改良的Ｑ—H菌斑指数：

0＝牙面无菌斑

１=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑

２　＝牙颈部菌斑宽度不超过1mm

3＝　牙颈部菌斑覆盖面积超过１mm，不足牙面1／3

4=菌斑覆盖面积在牙面1/３与2／３之间

5=菌斑覆盖面积占牙面2/3以上

③牙龈指数（ＧｉngivaｌIｎｄｅｘ:

ＧI）

0=牙龈健康

1=　牙龈轻度炎症,牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血

２=牙龈中度炎症,牙龈色红,水肿光亮，探诊出血

３＝　牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向

④龈沟出血指数（ＳulcuｓBleedinｇＩｎdeｘ:

SBI）

０=龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血

１=龈缘和龈乳头呈轻度炎症,轻探龈沟后不出血

2=牙龈呈轻度炎症,有颜色改变，无肿胀或水肿,探诊后点状出血

3＝牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，血溢在龈沟内

４=牙龈呈重度炎症，不但颜色改变,而且明显肿胀,探诊后出血，血溢出龈沟

５=牙龈有色的改变,明显肿胀，有时有溃疡,探诊后出血或有自动出血

GI　

④★社区牙周指数（CｏｍｍunｉｔyPeｒiｏｄontａlＩｎdex：

CＰI）

　　6区段　　　指数牙

检查指数牙：

将口腔分为六个区段（检查牙龈出血和牙石，牙周袋深度．）

a。

20岁以上:

1０颗指数牙，

b。

15—20岁和15岁以下：

6颗指数牙（避免第二恒磨牙假性牙周袋）,１５以下不查牙周袋

☆ＷHＯ规定：

☆每个区段内必须有2颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检查.

☆检查区段内以最重情况记分.

☆探查指数牙，若没有指数牙的区段,探查所有余留牙，以最重情况记分.

☆以6区段中最高分记分作为个人CPＩ值。

计分标准为:

0　–牙龈健康。

1–龈炎，探诊后出血.

２　—探诊有牙石存在,但探针黑区全部可见。

龈袋深度<3.５mｍ。

３　–早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑区。

龈袋深度４—5ｍm。

4–晚期牙周病,探针黑区全部在龈下。

牙周袋≥6ｍｍ或以上。

X-除外区段（少于２颗功能牙）

9–无法检查（不记录）

△牙周病流行特征

①地区分布　②时间分布③年龄分布:

患病率随年龄增长而增高。

④性别分布　⑤民族分布

△影响牙周疾病流行的因素:

①口腔卫生②吸烟　③营养④系统性疾病

Deａn氟牙症分类系统标准（选择）

分类（加权）

标准

正常（0）

釉质表面光滑,有光泽,通常呈浅乳白色

可疑（0.5）

釉质半透明度有轻度改变,可从少数白纹斑到偶见白色斑点

临床不能诊断为很轻型，而又不完全正常的情况

很轻度

（1）

小的似纸一样白色的不透明区不规则地分布在牙齿上,但不超过唇面的25％

轻度

（2）

牙釉质的白色不透明区更广泛，但不超过牙面的50%

中度（3）

牙齿的釉质表面有明显磨损，棕染,常很难看

重度（4）

釉质表面严重受累,发育不全明显,以致可能影响牙齿的整体外形.有几颗缺损或磨损区，棕染广泛.牙齿常有侵蚀现象

第四章龋病的预防（PBL）

龋病：

　是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病

病因（根据四联因素学说发挥）

★★龋病的三级预防：

1。

一级预防　Ｐrimary　Preveｎｔiｏn

①进行口腔健康教育

②控制及消除危险因素

③措施：

防龋涂料、窝沟封闭等

２。

二级预防Sｅcｏndａｒy　Prevｅnｔｉｏｎ

①早期诊断，早期处理

②措施:

X线片等辅助诊断，发现早期及时充填

3。

三级预防Ｔｅrtiary　Ｐｒevention　

①防止龋的并发症（→牙髓炎、根尖周炎→牙槽脓肿）

②恢复功能:

修复治疗

龋病预防方法

1菌斑控制（机械、化学、生物、免疫4种）

②控制糖的摄入和使用糖代用品

③增强牙抗龋力

第五章氟化物与牙健康

人体氟来源

①饮水　②食物③空气④其他

氟的总摄入量

①适宜摄氟量：

防龋和维护其他正常生理功能的生理需要量（每千克体重每天0．0５~0。

07mg）

②安全摄氟量：

人体最大可能接收的量

人体氟代谢

①水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收。

易溶解的几乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收。

②75%的血氟存在于血浆中，其余主要存在于红细胞。

乳汁氟含量很低,为血浆氟的1/2。

软组织氟含量一般低于血浆水平.胎盘有部分屏障作用．脑的氟含量最低，氟不易通过血脑屏障。

③机体内约99%的氟沉积在钙化组织中.氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。

牙氟含量相对低于骨氟含量.

④唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度,菌斑中氟含量远大于唾液。

⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟.

★★氟防龋的作用机制：

局部用氟时，直接给唾液中提供了大量的氟离子,这些氟离子很快进入菌斑和菌斑液中，使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间内达到较高的浓度,并滞留其中，形成“氟库"

氟库形成的机制可能为：

①在酸性环境中,Ｆ－以HF的形式进入细菌体内；②F-与钙离子结合形成氟化钙沉积在牙齿表面；③　F—通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面。

氟化物的防龋机制主要有两个方面:

①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化

②对微生物的作用

ａ、对糖酵解的影响　

　ｂ、抑制细菌摄入葡萄糖

c、抑制细菌产酸

氟化物的毒性作用（知道区别）

地方性氟中毒:

是人在自然条件下，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导

　　　致的全身性慢性蓄积性中毒。

工业氟中毒:

从事冰晶石或矾土作业的工人,通过吸入、食用或饮水摄入的氟,导致骨

　　　硬化症。

氟牙症

1、定义：

又称又称斑釉牙，是牙齿发育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全,临床主要表现为釉质出现着色的斑块和缺损。

2、临床特点:

①多发于恒牙,乳牙较少。

　　　②患氟牙症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短

　　　③釉质白色斑纹,甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色染;严重者实质

　　性缺损

　　④牙釉质和牙本质变脆,耐磨性差，抗酸性差

3、鉴别诊断（简答）

★★氟化物防龋的局部应用

局部用氟是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面，目的是抑制牙齿表面的溶解脱矿和促进再矿化，以提高牙齿的抗龋力．

★１、含氟牙膏

①定义:

含有氟化物的牙膏

②使用方法

a。

种类：

氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏

　b.使用:

６岁以上儿童或成人，每天用度高于10０0mg/ｋg的牙膏刷牙两次，每次用量

　约1克。

３～6岁儿童,用量约“豌豆“大小，家长监督与指导以免过多的吞咽牙膏。

③防龋效果：

患病率降低2４%

④评价：

使用方法简便,易于接受,效果显著，无副作用，是值得大力推广的一种理想的口腔保健措施,在预防龋齿和促进扣减健康方面发挥着重要作用。

★２、含氟漱口液

①定义:

用中性或酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化铵等配成的漱口液。

②使用方法:

　　0.２%NaF（900mｇF—/ｋg）溶液每周使用一次,

　0.０５%ＮaF（２30mgF－/ｋg）溶液每天使用一次。

　　含漱：

5－6岁儿童每次5ｍl，６岁以上1０ml,含入口中，鼓漱一分钟后吐出,半小时内不进食或漱口.

③防龋效果：

26％

④评价：

使用方便、容易掌握，价格较低、适用性广的口腔公共卫生措施之一，尤其适用于学校儿童的龋病预防。

☆3、含氟涂料

①定义：

是一种加入了氟化物的有机溶液，将其涂布于牙齿表面，可预防龋病.

　②使用方法：

彻底清洁牙面→隔湿,擦干或吹干牙面→将0.3ｍl~0。

5ｍl涂料直接涂布到牙面上,

可借助牙线将涂料带到邻面→待其凝固。

2～4小时内不进食，当晚不刷牙．一般一

年两次,易患龋者，一年2—４次.

③防龋效果：

38％，不仅可预防光滑面龋，对邻面龋和窝沟点隙龋也有一定预防作用.

④评价

　优点在于:

含氟浓度高;快速凝固并粘附到牙面；操作简单,需时少；少有恶心、呕吐等不适反应，患者易于接受.

　缺点在于：

可导致牙齿短暂的变色；少数患者可产生接触性过敏;牙龈出血者禁用.

4、含氟凝胶&氟化泡沫

　①定义:

含氟凝胶是一种局部用于防龋的、含有酸性氟磷酸钠或氟化钠的凝胶.

　　　　　含氟泡沫是一种富含氟离子的泡沫。

②使用方法：

自我保健，０。

5%APＦ凝胶和NaF及0。

１%ＳnF２凝胶

专业人员使用：

1．23％

选择适合的托盘→患者身体坐正→装入含氟凝胶→放置托盘→使用吸唾装置→口内保留1~4分钟后取出，拭去残留凝胶→半小时不漱口和进食→每年至少两次

　③效果：

28％

④评价:

优点是:

用托盘放置含氟凝胶一次可以处理全口牙；操作简单；花费时间少;可被大多数儿童接受。

缺点是：

对胃肠道有刺激，可引起恶心和呕吐反应；使用后血浆及尿氟浓度较高;操作过程中需使用吸唾装置。

第六章临床口腔预防技术

★★窝沟封闭Piｔand　FissurｅSｅaｌanｔs

１。

定义：

不去除牙体组织，在面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀,达到预防龋病的一种有效防龋方法。

2.作用:

断绝窝沟中细菌的营养来源，预防龋病发生;

阻止早期龋损的发展，用于龋损未成洞前的治疗．

3.★适应证：

①窝沟深，可以插入或卡住探针（包括可疑龋）.

　②病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。

③牙萌出达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内.

4。

适宜期:

最佳时机是牙齿完全萌出，龋尚未发生的时候。

①乳磨牙在3-4岁②第一恒磨牙在6－7岁　③第二恒磨牙在１1~１3岁为最适宜封闭的年龄。

５。

非适应症:

①咬合面无深的沟裂点隙、自洁作用好

②患较多邻面龋损者

③牙萌出４年以上未患龋

④病人不合作，不能配合正常操作

⑤已作充填的牙

6。

★操作步骤与注意事项

①清洁牙面：

使用小毛刷或橡皮杯；不使用含有油质的清洁剂或过细磨料;冲洗漱口,去除

清洁剂白陶土等,再用尖锐探针清楚窝沟中残余的清洁剂。

②酸蚀：

用棉纱球隔湿，将牙面吹干,蘸适量酸蚀剂放在将要封闭的牙面上.酸蚀剂可为磷

酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积一般为牙尖斜面２／3.恒牙酸蚀20~30秒，乳牙酸蚀6０

　秒。

注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀的牙面,这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。

酸蚀

剂酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织。

避免产生气泡。

③冲洗和干燥：

如用含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间应加倍。

冲洗后立即更换干棉卷隔湿。

封

闭前保持牙面的干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。

酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，

如果酸蚀后的釉质没有这种现象，应重复酸蚀.

④涂布封闭剂：

将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上.注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的

空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面，在不影响咬合的情况下尽可能有一

定的厚度，有时可能会有高点，需要调。

⑤固化:

照射距离约离牙尖l毫米，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

⑥检查：

用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封

闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题及时处理。

7.临床效果评价

　常用封闭剂保留率和龋降低率两个指标。

　　封闭剂保留率=×100％

封闭剂的保留率下颌较上颌高，前磨牙较磨牙高，年龄大的较小的高，恒牙较乳牙高，面较颊舌沟高．

☆预防性树脂充填

仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与充填相结合的预防性措施。

☆非创伤性修复治疗ART

用手持器械清除龋坏组织,然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料（释放氟）将龋洞充填

1、适应证：

恒牙和乳牙的中小龋洞，手用器械能够进入；无牙髓暴露,无可疑牙髓炎

2、非适应证:

龋齿旁有脓肿和瘘道;牙髓暴露；牙有长时间疼痛史，可能有慢性牙髓炎；牙体有龋但手用器械不能进入,如部分邻面洞

第七章牙周病的预防

牙周病的危险因素（列出两三种）

1、局部促进因素

①牙石②食物嵌塞　③咬合创伤④不良习惯⑤不良修复体　⑥牙位异常和错合畸形

2、全身危险因素

①吸烟☆

a、产生热量,对牙龈组织是一种特殊的局部刺激因素;

b、焦油沉积物，使牙石易于沉积;

c、牙槽骨丧失较多;

d、免疫学改变,牙周组织的抗感染力降低;

e、抑制成纤维细胞的生长，并使其不易附着于根面,影响牙周创口愈合。

②糖尿病：

相互影响关系

③遗传因素④宿主的免疫炎症反应

3、行为危险因素

４、人口社会背景危险因素

★★牙周病的分级预防：

①一级预防

又称初级预防,指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭,或致病因素已侵袭到牙周组织,但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。

旨在减少人群中牙周病新病例的发生.

对象：

健康群体

措施:

口腔健康宣教。

②二级预防

二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗,减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。

对象：

早期牙周病患者

措施:

去除刺激因素，指导帮助病人长期坚持各种预防措施。

③三级预防

用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍。

以义齿修复失牙,重建功能.并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。

对象:

牙周病患者

措施:

专业牙周治疗

★重要概念

1、牙菌斑：

是一种细菌性生物膜,为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体,不能被水冲去或漱掉.

2、软垢：

疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物,是由微生物、脱落上皮细胞、白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物残渣碎屑混合而成。

3、牙石：

是沉积在牙面或修复体表面的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体。

4、预防性清洁术：

口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌斑。

刷牙的作用：

去除菌斑、按摩牙龈、增进牙龈组织血液循环、促进龈上皮角化。

牙周维护治疗期一般为每三个月一次.

第八章自我口腔保健方法

刷牙方法（简述上来即可）

1、水平颤动拂刷法

①是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法.（选择）

②刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向，与牙长轴呈４5°角,轻度加压,使刷毛端进入龈沟→以2～3颗为一组,刷上下牙外侧面,按牙齿排列顺序,从后向前先水平颤动,再以短距离拂刷→同样方法刷上下后牙内侧面→刷前牙内侧面，刷头竖放，使刷毛垂直并指向和进入龈沟,上颌自上而下刷，下颌自下而上刷→咬面前后短距离来回刷

2、圆弧刷牙法　　

第九章其他口腔疾病的预防

口腔癌警告标志

①口腔内有2周以上未愈合的溃疡

②口腔黏膜有白色、红色和发暗的斑

③口腔与颈部有不明原因的肿胀和淋巴结肿大

④口腔内有不明原因的反复出血

⑤面部、口腔、咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛

牙本质敏感

1、定义:

暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹起刺激、机械性刺激或化学刺激。

2、预防:

首先必须改变或去除危险因素

　①建立餐后漱口习惯

　　　　②减少酸性食物和饮料的摄入

　③进食酸性食物和饮料后，不要即刻刷牙,1小时后再刷牙

　④选择合格的牙刷、采用正确的刷牙方法,避免刷牙时用力过大

　　　⑤有牙周病、夜磨牙症、牙齿过度磨耗等相关疾病的患者应及时诊治

　　　　⑥有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病

牙外伤好发类型及部位

恒牙：

釉质折断或釉质和牙本质折断却未造成牙髓暴露的简单冠折。

乳牙：

半脱位,由于乳牙牙周组织弹性较高.

最好发于上颌中切牙,其次是上颌侧切牙或下颌中切牙。

牙酸蚀症

1、定义:

在无细菌参与的情况下,接触牙面的酸或其螯合物的化学侵蚀作用而引起的一种慢性的、病理性的牙体硬组织丧失.

2、预防：

①加强口腔健康教育

　②治疗可引起牙酸蚀症的疾病

　　③减少饮食中的酸对牙的侵蚀

　　　④避免酸性环境中与酸的接触

　　⑤增强牙对酸的抵抗力

　　　　　⑥改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯

第十章特定人群的口腔保健

妊娠期妇女的口腔保健

1、重点放在一级预防上

2、主要口腔问题（问题+影响因素）

（1）龋病:

①妊娠性呕吐使唾液的pH下降，釉质脱矿，增加了龋病的易感性

　　　　②妊娠期摄取饮食的次数和数量增加,易造成口腔卫生不良

　　③妊娠期体质下降,活动减少，生活不便而放松口腔卫生的维护

　　　④妊娠早期与后期，由于存在早产和流产的危险，给口腔疾病的治疗带来不便，

　　　使口腔疾病加重。

（2）妊娠期龈炎：

由于孕激素水平升高，雌激素水平下降，内分泌的改变，导致牙龈毛细

　　　　　血管扩张、淤血、炎症细胞和液体的渗出，牙龈组织对口腔细菌敏感性增加，

　　　　　而加重了原有的牙龈炎症。

3、保健内容:

妊娠分３期,初、中、后,3个月一期。

４~6个月是治疗口腔疾病的适宜时期。

婴儿期的口腔保健

1、内容和方法

（1）保持口腔清洁（详述）

　　　①牙萌出前：

建立每日为婴儿清洁口腔的习惯，哺乳后或晚上睡前用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和腭部，清除粘附的食物残渣，按摩牙床，并使婴儿逐渐适应每日的口腔护理。

　　②牙萌出后:

用手指缠上纱布或使用指套牙刷,蘸清水轻轻擦（刷）洗牙面，清除食物残渣及牙菌斑。

（2）避免致龋菌早期定植:

致龋微生物由母亲传播到婴幼儿口腔中的平均年龄是1９～31个

　　　　月之间，称为“感染窗口期”

（3）预防早期儿童龋:

避免睡前含奶瓶习惯；提倡母乳喂养

（4）关注颌面部生长发育：

注意喂养姿势，不能偏于一侧，奶瓶不能紧压下颌,也不能将

　　　　奶瓶过高抬起。

（5）首次口腔检查：

应在第一颗乳牙萌出后6个月内。

幼儿期的口腔保健

1、内容和方法

（1）养成良好的口腔清洁习惯:

父母应选择适合儿童年龄的牙刷，早晚帮助儿童刷；控制

　　　　　　　牙膏的用量,每次用“豌豆”大小的量;不建议3岁以下的儿

　　　　童使用含氟牙膏；牙邻面有食物嵌塞时，建议使用牙线。

（2）培养良好的饮食习惯:

饮食中适当添加富有纤维质的食物；培养和建立儿童良好的咀

　　　　　　嚼习惯;尽量不在睡前吃糖和甜点心,进食后立即漱口或刷牙；

　　　　1岁以上应停止使用奶瓶喂养,避免夜间哺乳.

（3）适量补充氟化物：

局部使用含氟凝胶、含氟泡沫和含氟涂料等.

（4）定期检查和治疗乳牙龋：

１岁后应没半年进行一次常规的口腔检查.

（5）预防乳牙外伤：

加强对儿童活动时的监护,防止意外跌倒造成的乳牙外伤。

学龄儿童的口腔保健（木有前面重要）

1、内容

（1）养成良好的口腔卫生习惯

（2）及时治疗乳牙龋

（3）认真保护好第一恒磨牙

（4）戒除口腔不良习惯

（5）积极防治错畸形

（6）积极治疗牙髓炎

（7）预防牙外伤

幼儿园和学校的口腔保健

学校开展口腔健康教育应做到:

1、口腔健康教育应纳入学生所接受的普通教育同步

2、口腔健康教育应纳入学生的课程

3、口腔健康教育课程的内容应循序渐进

4、口腔健康教育应设立实习课程

5、口腔健康教育形式应多样化

△老年人的口腔保健

1、常见问题

（1）牙龈退缩和根面龋

（2）牙列缺损或缺失

（3）口腔粘膜病和口腔癌

　口腔粘膜病包括：

①因增龄性改变而出现的口腔灼痛、干燥、味觉异常为特征的口腔灼痛综合征等疾病.

　　　　②因牙磨损、脱落、牙残留的尖锐边缘、不良修复体等刺激因素，反

　　　　　复刺激黏膜出现的创伤性溃疡等

③因糖尿病等全身疾病以及治疗药物而影响口腔的结构和功能

　　　　　　　　　　　④与义齿有关的口腔黏膜念珠菌感染可表现为萎缩性的