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护理三基考试试题
1、护士应尽可能地为患者创造安静的环境，特别注意“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。
2、护理人员铺床时应遵循的原则是：
先床头、后床尾；先近侧，后远侧。
3、分级护理：
分级护理是根据患者的病情的轻、重、缓、急以及患者的自理能力的评估，给予不同级别的护理。
4、为预防压疮的发生，护士在工作中应做到“六勤”：
勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更换。
5、压疮的分期为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。
6、医院感染：
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前或入院时已处于潜伏期的感染。
7、简述无菌技术操作中应遵循的原则
答：
①操作者身体应与无菌区保持一定距离。
②取放无菌物品时，应面向无菌区。
③取用无菌物品时应用无菌持物钳。
④手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区。
手部可接触无菌物品。
⑤无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。
⑥避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
⑦如用物疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。
⑧非无菌物品应远离无菌区。
8、简述异常血压的护理。
答：
异常血压护理要点包括良好环境、合理饮食、生活规律、控制情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。
9、试述高热患者的护理措施。
答:
高热措施的护理措施包括降低体温（物理降温或药物降温方法）、加强病情观察（观察生命体征、观察伴随症状、观察发热的原因有无解除、观察治疗效果、观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化）、补充营养和水分（高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，多饮水，每日3000ml为宜）、促进患者舒适（休息、口腔护理、皮肤护理）、心理护理五方面。
10、高血压：
指18岁以上成人收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
11、脉搏短绌：
在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。
12、热疗法的目的是促进炎症的消散和局限、减轻疼痛、减轻深部组织的充血、保暖与舒适。
13、简述冷疗法的目的
答：
①减轻局部充血或出血。
②减轻疼痛。
③控制炎症扩散。
④降低体温。
14、要素饮食是一种化学组成明确的精制食物，含有人体所需的易于消化吸收的营养成分。
它的主要特点是无需经过消化过程，可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。
15、人体需要的营养素有六大类，包括蛋白质、脂肪、碳水化物、矿物质及微量元素、维生素和水。
16、论述临床护理中如何护理进食患者。
答：
①患者进食前的护理（饮食教育、进食环境准备、患者准备）。
②患者进食时的护理（及时分发食物、鼓励并协助患者进食、特殊问题处理）。
③患者进食后的护理（及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位，督促和协助患者饭后洗手、漱口或为患者做口腔护理，以保持餐后的清洁和舒适；餐后根据需要做好记录，如进食的种类、数量、患者进食过程中和进食后的反应等，以评价患者的进食是否达到营养需求；对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班）。
17、膀胱刺激征主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿。
18、多尿：
指24小时尿量超过2500ml者。
19、少尿：
指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml者。
20、膀胱刺激征：
主要表现为尿频、尿急、尿痛。
21、尿潴留：
指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。
22、尿失禁：
指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主的流出。
23、导尿术：
指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
24、简述对于膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，为什么第一次放尿不得超过1000ml？
答：
对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。
因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内压突然降低，可以导致膀胱
34、临床补钾的“四不宜”原则是：
不宜过早、不宜过浓、不宜过快和不宜过多。
35、试述静脉输液的原理。
答：
静脉输液是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。
36、请列出临床补液的原则。
答：
补液的原则为‘先晶后胶’、‘先盐后糖’、‘宁酸勿碱’和‘宁少勿多’。
37、请列出输液过程中常见的故障。
答：
溶液不滴。
茂菲滴管液面过高，茂菲滴管液面过低，输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。
38、简述静脉输液时预防静脉炎发生的措施。
答：
严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。
同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。
39、简述输血的适应症。
答：
各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。
40、简述防止输血发生过敏反应的方法。
答：
1.正确管理血液和血制品，2.选用无过敏史的供血者。
3.供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质。
4.对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
41、试述发生空气栓塞时，让病人呈左侧头低脚高位的原因。
答：
该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。
随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。
42、试述输液前核对和检查药物的步骤。
答：
输液前应：
1.认真核对药名、药物浓度、药物剂量、用药时间。
2.检查药物的质量：
检查药物是否过期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝；将输液瓶倒转，检查药液有无混浊、沉淀或有无絮状物及变色等。
43、入院记录是指患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。
可分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录。
44、浅昏迷：
意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有瞳孔表情及躲避反应。
瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。
45、心肺复苏：
是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
46、简述意识障碍的分类。
答：
意识障碍一般可分为①嗜睡是最轻度的意识障碍。
②意识模糊，其程度较嗜睡深。
③昏睡，患者处于熟睡状态，不易唤醒。
④昏迷时最严重的意识障碍，按其程度可分为浅昏迷和深昏迷。
47、简述对急救物品管理“五定”制度的基本内容。
答：
一切急救药品、器械等设备应经常保持齐全，严格执行“五定”制度，即定数量品种、定人保管、定点安置、定期消毒和定期维修。
48、简述对危害患者实施皮肤护理的主要内容。
答：
皮肤护理，加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：
勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班，预防压疮的发生。
49、简述呼吸、心脏骤停的主要原因。
答：
原因：
意外事件、器质性心脏病、神经系统病变、水电解质及酸碱平衡紊乱、手术和麻醉意外、药物、毒物中毒等。
50、简述呼吸、心脏骤停的主要临床表现。
答：
临床表现：
心脏骤停时虽可出现上述多种临床表现，但其中以①突然面色死灰、意识丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大；⑤皮肤苍白或发绀；⑥心尖搏动及心音消失；⑦伤口不出血。
51、简述CPR的主要目的。
答：
目的：
通过实施基础生命支持技术，建立患者的循环、呼吸功能；保证重要脏器的血液供应，尽快促进心跳、呼吸功能的恢复。
52、简述人工呼吸器应用的主要目的。
答：
目的是：
①维持和增加机体通气量②纠正威胁生命的低氧血症。
53、长期医嘱：
指自医生开写医嘱起，至医嘱停止，有效时间在24小时以上的医嘱，当医生注明停止时间后医嘱失效。
54、临时医嘱：
有效时间在24小时以内的医嘱，应在短时间内执行，一般只执行一次。
55、长期备用医嘱：
指有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行之间有间隔时间，由医生注明停止日期后方失效。
56、临时备用医嘱：
指自医生开写医嘱起12小时内有效，必要时用，过期未执行则失效。
57、简述医疗与护理文件书写的重要意义。
答：
①提供患者信息；②提供教学与科研资料；③提供评价依据；④提供法律依据。
58、“优质护理服务示范工程”活动的目标是：
患者满意、社会满意、政府满意。
59、“优质护理服务示范工程”活动主题：
“夯实基础护理，提供满意服务”
60、《护士条例》是2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，现予公布，自2008年5月12日起施行。
61、长期观察血压的患者，做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
62、物理降温时，应避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。
63、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
64、输血核对必须双人核对，包括取血时核对，输血前、中、后核对和发生输血反应时的核对。
核对内容包括：
包括：
患者姓名、性别、床号、住院号血袋血型号、血液数量、血液种类、交叉试验结果、血液有效期、血袋完整性和血液的外观。
65、告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防。
即防火、防震、防热、防油。
66、护士实施的护理工作包括哪些？
答：
护士实施护理工作包括：
（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；
（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；
（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；
（四）提供护理相关的健康指导。
67、对二级护理患者的护理包括有哪些？
答：
二级护理患者的护理包括：
（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；
（二）根据患者病情，测量生命体征；
（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；
（五）提供护理相关的健康指导。
68、患者入院护理工作目标是
答：
患者入院护理工作目标：
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
69、口腔护理目标是
答：
口腔护理目标是：
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
70、整理床单位的结果标准是？
答：
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
71、“优质护理服务示范工程”筹备启动阶段2010年5月-6月。
72、“优质护理服务示范工程”组织实施阶段2010年5月-11月。
73、“优质护理服务示范工程”总结评估阶段2010年11月-12月。
74、稽留热：
体温持续在39-40℃左右，达数天或周，24小时搏动范围不超过1℃。
见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
75、低血压：
血压低于90/60mmHg（12.0/8.0KPa）称为低血压。
常见于大量失血、休克、记性心力衰竭等。
76、成人体温正常范围：
口温：
36.3-37.2℃；肛温：
36.5-37.7℃；液温：
63.0-37.0℃。
77、高热持续期主要表现是面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力
78、脉搏测量的注意事项：
脉搏的注意事项：
勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆；
异常脉搏应测量1分钟；脉搏细弱难以触诊时，应测心搏动1分钟；
测量前有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等、应休息20至30分钟后在测量。
79、稽留热：
体温持续在39-40℃左右，达数天或周，24小时搏动范围不超过1℃。
见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。
80、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。
内容主要包括入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。
81、脉搏指在每个心动周期，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。
82、入院护理的目的。
答：
（1）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪；
（2）满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性；
（3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。
83、出院护理的目的。
答：
（1）对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵照医嘱按时接受治疗或定期复诊；
（2）指导患者办理出院手续；
（3）清洁、整理床单位。
84、舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。
85、主动卧位是指患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，见于轻症患者、术前及恢复期患者
86、简述不舒适患者的护理原则
答：
不舒适卧位患者的护理原则为：
预防为主，促进舒适；加强观察，去除诱因；采取措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持。
87、简述疼痛三种共同特征
答：
疼痛共同特征为：
疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到伤害；疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应；疼痛是一种身心不舒适的感觉。
88、一级护理护理内容是：
每15—30分钟巡视患者一次，观察病情及生命体征变化制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录；做好基础护理，严防并发症，满足患者身心需要。
89、特级护理的适用对象：
患者病情危重，需随时观察，以便进行抢救。
如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤、以及某些严重的内科疾患等。
90、给药的途径、次数与时间常用的给药途径有口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药以及注射（皮下、皮内、肌内、静脉注射）等。
给药次数与时间取决于药物的半衰期，同时也考虑药物的特性及人体的生理节奏。
91、股外侧注射定位法：
为大腿外侧的中段。
位于髋关节下10cm，膝关节上10cm，宽度大约7.5cm的部位。
92、三角肌注射部位定位法：
上臂的外侧。
肩缝下2—3横指处，一般只适用于小剂量的药物注射。
93、皮下注射的注意事项：
需经常注射的患者，应注意更换注射的部位。
有利于药物的吸收，尤其是长期注射胰岛素的患者更应有计划地更换注射部位。
94、治疗饮食是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗及辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。
95、简述合理饮食与健康的关系。
答：
合理的饮食对于维持及促进机体健康有非常重要的作用。
促进生长发育；构成机体组织；提供能量；调节机体功能。
96、简述胸外心脏按压的有效指标。
答：
胸外心脏按压的有效指标，能触动到大动脉搏动，肱动脉收缩压＞8kPa；面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红；室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律；散大的瞳孔缩小；呼吸逐渐恢复；昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。
97、引起便秘的原因有哪些？
答：
某些器质性病变；排便习惯不良；中枢神经系统功能障碍；排便时间或活动受限制；强烈的情绪反应；各类直肠肛门手术；某些药物不合理的使用；饮食结构不合理；饮水量不足、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠；长期卧床或活动减少等。
98、静脉输液的主要目的是：
补充水和电解质，纠正体液紊乱、纠正血容量不足、补充营养，维持热量、输入脱水剂，利尿消肿、输入药物，控制感染
99、常见的输血反应有发热反应、过敏反应、溶血反应及与大量快速输血有关的反应等。
100、简述特殊患者的静脉穿刺的要点。
答：
（1）肥胖患者：
由静脉上方进针，进针角度加大（30°-40°）。
（2）水肿患者：
用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。
（3）脱水患者：
作局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。
（4）老年患者：
用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。
101、张平，女，25岁，左脚被钉子刺破，医生吩咐肌内注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性。
你将如何处理？
答：
（1）此患者TAT皮试结果为阳性反应，应用脱敏注射。
（2）将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，每次都用生理盐水稀释至1ml,用肌内注射方法给药，每次观察20分钟，无反应即注射下一次。
如有反应，反应轻微者则减少每一次TAT注射的药量，增加注射次数；反应重者，即出现过敏性休克症状者，即停止注射TAT，并按过敏性休克抢救。
102、简述调节静脉点滴速度的步骤方法。
答：
调节静脉点滴的速度应该：
1.根据年龄调节：
一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。
对年老体弱、婴幼儿速度宜慢；2.根据病情调节：
心肺疾病患者输入宜慢，脱水严重，心肺功能良好者速度可适当加快；3.根据药物性质调节：
利尿脱水剂，输入速度宜快，高渗盐水、含钾药物、升压药物等，滴入速度宜慢。
103、一位胆囊炎术后的病人，需静脉补液。
液体总量为1500ml，输液的速度为50滴/分，请问：
如果护士从早上8：
30为病人开始输液，那么，这位病人何时可以结束输液？
答：
先求出1500ml液体的滴数：
1500ⅹ15=22500滴；再求出1500ml液体需要多少分钟滴完：
22500/50=450分；再算出450分钟相当于几小时：
450/60=7.5小时。
即：
所需时间=1500ⅹ15/50/60=7.5小时。
则这位病人将在下午四点滴完全部液体。
104、在静脉输液过程中，病人出现了突发性的胸闷，胸骨后有疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此病人出现了什么问题？
如何急救处理？
为什么？
答：
此病人发生了空气栓塞的并发症。
应立即使病人取左侧卧位进行急救。
因为左侧卧位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。
105、论述对危重患者实施护理的主要内容。
答：
①危重患者的病情监测最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。
②对于危重或昏迷的病人，要采取各种措施清楚呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
③加强临床基础护理。
④注意危重患者的心里护理，密切观察病人的心里变化，多陪伴病人，鼓励病人表达引起其不安的因素，及时向病人解释各种抢救措施的目的及作用。
106、患者张某，男40岁，中暑高热入院，T41℃，P124次/分，R24/分，为其做乙醇拭浴
问：
（1）乙醇拭浴浓度和温度
（2）禁忌部位及理由
答:
⑴乙醇拭浴浓度和温度为：
25％-35％；温度：
30度
⑵禁忌部位及理由为：
枕后、耳廓、阴囊处：
以防冻伤。
心前区：
以防反射性心率减慢、心房纤颤及房室传导阻滞。
腹部：
以防腹泻。
足底：
以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。
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