疼痛诊疗学复习资料含名词解释和问答题答案.docx
《疼痛诊疗学复习资料含名词解释和问答题答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疼痛诊疗学复习资料含名词解释和问答题答案.docx（42页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
疼痛诊疗学复习资料含名词解释和问答题答案
1疼痛时组织损伤或与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪的感受。
疼痛包含两重意思，即痛觉和痛反应。
2护士在疼痛诊疗中的地位和作用？
⑴
注意力，情绪，预期，意志，态度，信念，同情，学习，否认。
10心理因素导致的疼痛：
焦虑性疼痛，抑郁性疼痛，疑病性疼痛，癔症性疼痛，增敏性疼痛。
护士是患者疼痛状态的主要评估者⑵
护士是止痛措施的具体实施者（3）护士是其他专业人员的协作者。
（4）护士是疼痛患者及家属的健康教育者和指导者。
3痛觉感受器：
~是产生痛觉信号的外周换能装置，主要分布在皮肤，粘膜，胃肠道黏膜和浆膜下层，肌肉间的结缔组织，肌腱表面和内部，深筋膜，骨膜和血管外膜等不同组织
4疼痛的感受器的类型：
体表痛觉感受器，躯体深部痛觉感受器，内脏痛觉感受器。
11根据疼痛部位的组织器官，系统分类可分为躯体痛，内脏痛和中枢痛。
12疼痛的性质分类：
①刺痛②灼痛③酸觉
13疼痛测量与评估的意义①更准确地判定疼痛特性，便于选用最恰当的治疗方法和药物②在治疗过程中，随时监测疼痛程度的变化，及时调整治疗方案，而不是在终止治疗后才由病人作出回顾性比较，避免治疗的偏差③用定量的方法判断治疗效果④有时治疗后疼痛缓解不完全，通过疼痛定量可以说明治疗后疼痛缓解减轻的程度和变化特征
5疼痛的感觉传导纤维为A&纤维和C纤维
6痛觉信号的处理初级中枢是脊髓.
7外周敏感化：
激活伤害性感受器或使
其阈值降低从而使正常时不能引起疼
痛的低强度刺激也能导致疼痛，这种现
象称之为~。
表现为：
自发性疼痛，原
发性疼痛过敏，触诱发痛。
8中枢敏感化：
指组织损伤后，伤害性体积经C纤维传入，导致脊髓背角浅层释放伤害性神经递质或调质，这些递质或调质作用于相应的受体，致使脊髓背角神经元兴奋性呈活性依赖性升高，即中枢敏感化。
主要表现为：
对正常刺激反应增强，接受区域扩大，新近传入冲动激活阈值降低。
9与疼痛有关的心理因素：
认知，暗示，
14疼痛的测量方法和评估㈠视觉模拟量表㈡语言评价量表㈢数字评价量表㈣长海痛尺㈤疼痛问卷表㈥面部量表
15吗啡主要作用于术后疼痛，严重创伤，心肌梗死所致的急性疼痛的镇痛和缓解各种急性，慢性，顽固性和癌症晚期疼痛，吗啡的制剂种类很多，除普通的片剂，胶囊和针剂外还有控释片，高浓度口服液，栓剂等，个体对吗啡的耐受量差异很大，剂量应因人而异。
吗啡的给药途径也很多，可进皮肤，口腔，鼻，胃肠道，直肠，静脉，肌肉和椎管内给药（包括蛛网膜下腔个硬膜外腔）
16电疗法包括直流电疗法，低频脉冲电疗法，中频电疗法和高频电疗法
17在脑脊髓神经节，神经根，神经干（从），神经末梢和交感神经节等神经周围注射药物或以物理方法刺激神经而
阻断神经传导功能称为神经阻滞。
利用
经接触时间过长可造成神经损害⑵全
神经阻滞治疗疼痛者称为神经阻滞疗
身不良反应包括过敏，变态，中枢神经
法
毒性和心脏毒性应用小剂量局麻药即
18神经阻滞疗法的机制㈠阻断痛觉的
发生毒性反应者疑为高敏反应。
一旦发
生立即停药，并积极治疗。
绝大部分局
神经传导通路㈡阻断疼痛的恶性循环
麻药过敏者对酯内过敏，对疑有变态反
㈢改善血液循环㈣抗炎症作用
应者可行结膜，皮内注射或嗜碱细胞脱
19神经阻滞疗法的适应症与禁忌症㈠
颗粒实验。
局麻药中毒因单位时间内局
麻药浓度过高超过机体耐受能力引起。
神经阻滞疗法的适应症，神经组织疗法
表现为中枢和心血管毒性反应。
预防，
的适应症包括急性痛，慢性非癌性痛，
注射前反复回抽。
证实无血，无气，无
癌痛和某些非疼痛性疾病㈡禁忌症①
脑脊液方可注射。
一旦发生立即停用局
不合作者，包括精神失常患者②穿刺部
麻药，并进行有效供养，维持呼吸，循
位有感染病灶或全身严重感染患者③
环，对症处理，必要时气管插管控制呼
有出血倾向或正在进行抗凝治疗者④
吸Ⅱ蛛网膜下腔阻滞常见并发症护理
对局麻药或治疗药过敏者⑤低血容量，
⑴低血压⑵恶心，呕吐⑶呼吸抑制⑷头
恶病质，病情危重者不宜进行蛛网膜下
痛⑸尿潴留Ⅲ硬膜外阻滞并发症及护
腔阻滞，硬膜外阻滞及腹腔神经丛阻滞
理⑴全脊麻⑵穿刺针或导管误入血管
20脑神经阻滞疗法包括㈠三叉神经阻
⑶硬膜外间隙入血，血肿形成和截瘫24
滞疗法㈡眶上神经阻滞术㈢眶下神经
射频治疗的适应症和禁忌症，射频热凝
阻滞术㈣上额神经阻滞术㈤下额神经
技术主要适于慢性顽固性疼痛经药物
阻滞㈥半月神经节阻滞
治疗无效或者因药物副作用不能耐受
21痛点又称扳机点，触发点，是患者体
的患者。
如三叉神经痛的上额神经射频
以及半月神经节射频；躯干部位的肋间
表疼痛最敏感，最剧烈的部位，有明显
神经射频，脊神经后肢射频；椎间盘突
压痛。
通常是引发疼痛根源所在或引起
出症的髓核或突出物射频；复杂性区域
疼痛的重要环节
疼痛综合症的交感神经射频等等。
禁忌
22神经阻滞疗法目标㈠疼痛缓解或消
症包括：
①活动性肺结核②各种原因的
出血③心力衰竭④急性感染性疾病⑤
失㈡患者恐惧，焦虑消失㈢早期预防，
安装有心脏起搏器的患者
早期发现阻滞并发症，及时对症处理
23神经阻滞疗法护理措施㈠治疗前护
25小针刀疗法是根据生物力学观点将
中医传统针刺疗法与现代手术疗法结
理⑴禁食，常规术前8h禁食，2H禁饮
合在一起的一种疗法。
该方法具有的见
⑵局麻药过敏实验⑶术前用药，具有镇
效快，损伤小，操作简单等优点，是疼
静作用，多在术前30-60MIN应用⑷心
痛临床常用的治疗方法之一
理护理㈡治疗中护理⑴生命体征，密切
监测血压，脉搏，防止阻滞及时并发症的发生⑵严格无菌操作㈢治疗后护理Ⅰ局麻药不良反应护理包括局部和全身性⑴局部不良反应多为局麻药和组织直接接触所致，若局麻药过高或与神
26小针刀的适应症和禁忌症㈠适应症①各种损伤所引起的软组织粘连及由此产生的疼痛②肌肉韧带劳损引起的疼痛③滑囊炎，腱鞘炎等引起的疼痛。
④脑源性的肌痉挛，肌紧张引起的不适
和功能障碍⑤肌肉，韧带骨化引起的疼给药，从而使血药浓度恒定，达到满意
痛⑥引起临床症状的四肢关节骨刺㈡的镇痛效果。
该给药剂量为背景剂量，
禁忌症①发热，有局部或全身感染者②单位时间最大剂量~为防止造成药物过施术部位有难以避开的重要血管，神经量中毒，PCA期间多以1h或4h为时间
和脏器者③有凝血功能障碍或其他出间隔限定最大大为时间使用量。
32芬太
血倾向者④有严重高血压，糖尿病，冠尼的不良反应：
常见呼吸抑制，偶见骨
心病或重要脏器功能不全者⑤定性，
定骼肌强直，包括颈肌和肢端。
位诊断不明确者㈢注意事项①必须明
33PCA的护理？
评估患者的基本情况；
确诊断，防止误诊误治②必须严格掌握
指导患者正确使用PCA泵；确保PCA
适应症，禁忌症③必须具备扎实的解剖
有关设备正常工作；做好交接班工作；
知识和娴熟的操作技巧，防止误伤重要
定时监测和记录生命体征；记录阵痛方
组织结构④必须严格无菌操作技术，
防
止感染⑤用前必须检查针刀，防止折针
案及镇痛效果；防止感染；防止并发症。
和断针⑥防止患者晕针，必要时采取卧
34头痛的发病机制：
血管病变；脑膜受
位治疗⑦必要时注射药物，防止术后重
刺激；肌肉异常收缩；神经病变；血中
新粘连
致痛物质的作用；其他因素（大脑皮层
27脊髓点刺激的适应症①顽固性神经
功能减弱，痛阈境地等）
痛②癌性疼痛③顽固性心绞痛④顽固
35偏头痛的治疗（发作期治疗）
（1）药
性腰背痛
物治疗：
非甾体类抗炎药；麦角碱类药
28脊髓电刺激的禁忌症和并发症，禁忌
物；曲谱坦类药物；安定类药物；止吐
药物。
（2）神经阻滞疗法（3）物理疗
症包括①装有心脏起搏器者②急性传
法常用超激光行星状神经节照射和颞
染病，发热，出血倾向的患者③癫疯患
神经阻滞。
者及神经意思不清者④具备穿刺点皮
肤感染者⑤不愿意接受
SCS的患者及
36间歇期预防治疗的适应症：
发作频
诊断不清者
度>3次/月;发作持续时间>48h;疼痛程
29疼痛的心理疗法：
认知疗法，行为疗
度严重，影响工作于学习：
药物治疗无
效或药物不量反应严重。
法，认知—行为疗法，松静疗法，生物
反馈疗法，安慰剂治疗，暗示疗法，催
37三叉神经痛：
~是一种以短暂的电击
眠疗法。
样疼痛为特征的单侧疾病，疼痛突然发
30病人自控镇痛应用于：
静脉（PCIA）
生或中止，局限于三叉神经的一个或两
个分支区域内。
本病好发于中年人，女>
皮下（PCSA）椎管内（PCEA）外周神
男。
经根/丛（PCRA）.
31PCA的参数：
负荷量，~指PCA开始时首次用药的剂量。
追加量~PCA开始后，患者疼痛未能完全消除或疼痛复发时所追加的药物剂量。
锁定时间~即2
次PCA用药的时间间隔。
背景剂量~多数镇痛泵除PCA给药外，还提供持续
38三叉神经痛的临床表现：
三叉神经痛特点为在三叉神经的一支或两支分布区域内反复发作的短暂的电击样疼痛。
患者常描述为，撕裂样，闪电样，针刺样，刀割样，或灼烧样，以2.3支发生率较高。
交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉
39三叉神经痛的护理措施？
护理评估：
（1）详细询问疼痛的部位，性质，程度，间歇期长短，是否存在明显的触发点触发带，缓解和加重因素，发作时否伴随自主神经功能紊乱症状
（2）了解是否存在神经分布区皮肤受损（3）监
诫患者生活规律，注意休息，戒烟酒。
疼痛时避免用手紧按，拍打，搔抓患处，以免发生皮损。
适当进行体育锻炼，合理营养，注意饮食对疼痛的潜在影响。
40颈椎病：
是指因颈椎间盘及颈椎骨，
测生命体征变化（4）评估患者情绪，
软骨，韧带等退行性改变，刺激或压迫
了临近的脊髓，神经根，血管及交感神
睡眠状态以及对有关疾病诊疗知识。
护
经，并且因此而引起的一组症候群。
称
理诊断：
疼痛，于三叉神经变性感染和
其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。
~
神经血管压迫等有关。
知识缺乏；潜在
的分类：
颈型颈椎病，神经根型颈椎病
并发症，神经分布区皮肤受损和其他并
脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型
发症；睡眠紊乱，与疼痛，焦虑有关。
颈椎病混合型颈椎病。
护理目标？
（1）疼痛缓解或减轻
（2）
防止神经分布区皮肤受损和其他并发
41胸部患者疼痛的评估：
1产生疼痛的
症（3）提高患者对疾病一般规律的认
原因2疼痛的部位，性质。
强度及加重
识，增进自我保健和诊疗，护理知识（4）
或缓解疼痛的因素3伴随症状4根据症
减轻思想压力和焦虑，情绪稳定，避免
状和体征及各种辅助检查结果，评估疼
悲观情绪，对治疗，护理依从性好。
（5）
痛是胸壁源性还是心源性。
睡眠良好。
护理措施？
1一般护理：
休
息和饮食，保持房间温度适宜避免吹风
42胸部疼痛的主要因素？
1软组织无菌
和寒冷刺激，避免强光直接照射。
饮食
性炎症2上肢活动，咳嗽牵拉胸大肌
3
宜进温软不需要咀嚼的食物。
注意口腔
肿瘤侵犯胸膜4肿瘤转移侵犯胸部脊髓
卫生，做好口腔护理。
2专科护理
（1）
5心肌急性缺血，缺氧6冠状动脉痉挛
预防诱发疼痛发作发作频繁时应禁止
7术后切口痛。
谈话，可以笔谈，护理口腔时注意不要
43腰及下肢疼痛的临床表现？
1明确的
触及疼痛发作的扳机点。
（2）三叉神经
病史2持续性疼痛3腰部活动受限4可
阻滞或损毁术疗法护理：
术前禁饮食，
转为慢性痛
术中严格无菌操作，密切注意生命体征
变化，术后即刻局部压迫等可防止出血
44腰椎间盘突出症:
由于人体退变和椎
和肿胀。
术后警惕并发症的发生，包括
间盘内压力过高，导致椎间盘突出或彭
出血，血肿视力障碍复试，角膜溃疡，
出，挤压脊神经或硬脊膜引起的腰部和
角膜炎，面神经麻痹，耳管损伤，味觉
/或下肢神经痛症状。
障碍，颅神经炎血压升高脑膜炎等（3）
加强营养，在住院期间应通过多种途径
45血栓闭塞性脉管炎TAO：
以周围血
给患者加强营养。
3药物护理：
观察药
管炎症和闭塞为特点主要累及四肢的
物的镇痛效果和副作用。
4心理护理：
中小动静脉，以及下肢血管为主，是慢
对患者要有极大的同情心和耐心，反
性、节段性、周期性发作的闭塞性疾病。
复，详细的给患者解释治疗方案和可能
非为三期：
局部缺血期、营养障碍期、
的治疗结果，暗示和安慰患者，解除患
坏疽期。
者的绝望和焦急情绪。
5健康教育：
耐
46雷诺综合症：
是由于支配周围血管的
心细致向患者宣教本病的相关知识，告
痉挛性疾病，以四肢末梢阵发性对称性
2于肿瘤有关的疼痛综合症,由于肿瘤
皮肤发白、青紫和潮红为临床特征。
病
或肿瘤治疗造成的病理生理、生化及身
因，可能于内分泌功能紊乱、中枢神经
体结构改变引起的疼痛。
如肌肉痉挛、
系统功能失调和交感神经功能亢进有
肌力不平衡、肿瘤手术后肢体残缺等
3
关
肿瘤诊断或治疗相关的疼痛，如骨髓穿
47雷诺综合症的临床表现？
症状多见
刺、活体组织检查手术、放疗、化疗、
免疫疗法等所致的疼痛4与癌症本身或
于20~40岁女性，妊娠期减轻，月经期
治疗无关的疼痛,如类风湿性关节炎、痛
加重。
多在手指受寒冷刺激或情绪激动
风、糖尿病性神经性炎症等引起的疼
后发作，每次发作一般在
15~30min内
痛，通常在肿瘤发病前就存在。
50癌性
自行缓解。
疾病发作时，局部伴有冷、
疼痛的治疗原则：
1综合治疗，包括，
麻、酸、胀轻至中度刺痒疼痛。
灼烧感
药物、物理、神经阻滞、核医学。
心理
或其他感觉异常。
体征：
病变部位一般
干预、中药等方法2进行癌痛的综合评
为为双手手指，典型的发病过程中手足
估和再次评估3抗癌治疗和止痛治疗4
皮肤呈现以系列的颜色变化发作的肢
药物止痛和侵袭性干预及其他止痛治
体末端皮肤颜色呈三色相变化，现编苍
疗相结合5减少和避免治疗引起的副作
白，继为青紫，而后潮红，然后在恢复
用。
51癌性疼痛的护理措施：
1减轻病
到正常颜色。
病程长者，局部组织可出
人焦虑和恐惧，给予病人相应的心理护
现营养障碍性变化。
皮肤萎缩或增厚，
理，使之认识癌痛可以缓解，以积极的
手部皮肤可变薄发亮，皱纹消失，指垫
心态接受除痛治疗2治疗前、后进行疼
消失，指尖变细，指甲纵向弯曲或脆弱，
痛测量和评估，及时了解治疗效果并向
鱼际区肌萎缩。
诊断：
冷激发试验，双
医师提供信息。
3知道病人按三阶梯治
手浸入4°水中1分钟看是否诱发皮肤
疗原则正确服药4对采用神经阻滞或损
变化；红外线热相图检查常显示患肢温
毁、微创治疗的病人要加强治疗后监
度下降。
48糖尿病的性神经疼痛治疗原
测。
及时发现和处理不良反应及并发症
则？
1药物治疗绝大部分患者经治疗
5对采用PCEA、或PCIA的病人要观察
后，严重疼痛可缓解或消除，但要求长
镇痛效果和不良反应，比如低血压、呼
时间用药后才起效，慢性患者治疗中可
吸抑制等6要关注病人的饮食、营养、
有波动，顾需坚持用药。
应首选三环类
休息和适当的活动，做好生活护理。
对
抗抑郁药、加吧喷丁和曲马多。
三种药
终末期癌痛的病人，要帮助其取得舒适
物可联合应用，如效果不佳可考虑阿片
的体位，定期翻身、按摩擦背、按摩以
类药物2神经阻滞：
疼痛严重者，可性
预防褥疮和做好全身清洁等护理。
52
骶管阻滞或低位硬膜外阻滞
3物理治
术后镇痛的方法：
阿片类药物术后镇痛
疗：
应在结合其他治疗如镇痛治疗的同（胃肠道给药、肌肉注射、静脉注射、时进行物理治疗，一方面有助于疗效的病人自控阵痛、经皮肤给药、经口腔黏巩固和提高，另一方面减缓疼痛-活动受膜给药、经鼻腔粘膜给药）硬膜外腔镇
限-挛缩-疼痛加重的病程进展。
49癌性痛、周围阻滞镇痛、骶管阻滞镇痛、非疼痛的原因：
1由肿瘤所引起的疼痛：
药物性镇痛方法53术后镇痛的护理要
（1）肿瘤压迫临近脏器、神经
（2）肿点①监护，记录术后病人的生命体征变瘤侵犯骨骼（3）肿瘤侵犯神经（4）肿化。
②评价镇痛效果。
③镇痛不全需要
瘤造成中空脏器或实质性脏器的管道调整剂量时及时与负责医师或负责术系统梗塞（5）肿瘤侵犯黏膜引起溃疡。
后镇痛的相关科室（如麻醉科）联系④
连续记录3天，以后视病情按上述要求
及时发现并发症并向病房值班医师或
记录㈡病例记录内容与方式①首次病
主管医师报告，如遇严重意外或并发症
例记录首次病例记录内容包括：
姓名，
时应立即停用镇痛药，同时报告病房医
性别年龄，职业等一般项目，除主要临
师，同时报告病房医师，必要报告病房
床症状和体征外，还要求每天记录视觉
医师，必要时请相关科室（如麻醉科）
模拟评分（VAS），实验室检查和器械
会诊，处理54影响分娩疼痛的因素㈠
检查，初步诊断和诊断依据，初步的诊
身体因素㈡心理因素㈢种族因素55分
断计划（包括检查项目，治疗护理措施
娩镇痛的基本原则①对母体无害，保持
等）。
急性能够疼痛病人详细记录治疗
产妇精神正常，运动自如，科参与分娩
经过，用药剂量，方法和执行时间以及
过程②所用药物对子宫流血无太大影
向家属或患者本人沟通的情况，并根据
响，不影响宫缩和产程③镇痛误禁食时
病情变化随时告知患者，介入手术治疗
间。
止痛时间较长，因注意防止发生吸
前签署知情同意书，并经过全科病例讨
入性肺炎④不影响胎儿和新生儿的呼
论后方可实施介入后有创性治疗②一
吸与循环系统，对胎儿和新生儿无害56
般病例记录⑴记录病人疼痛变化，睡眠
分娩镇痛方法：
分娩镇痛方法主要分为
情况，活动情况，思想动态，饮食以及
非药物性镇痛与药物性镇痛两大类。
前
大小便等一般情况，分析疼痛的可能诱
者包括精神预防性，催眠术，针刺痛和
因和处理建议。
⑵记录治疗计划的实施
经皮神经电刺激法等，仅对部分产妇有
情况，治疗效果和不良反应。
介入治疗
效，在此不详细介绍。
后者是当今广泛
要记录操作经过，术中用药，术中监护，
采用的有效方法，科分为全身给药法和
病人状态及术中不良反应等⑶及时，如
区域阻滞法，但镇痛药物的应用必须以
实地记录上级医师查房时对疼痛病情
使用最小剂量为原则。
57分娩镇痛的护
的分析和诊疗意见，病例讨论，其他科
理诊断要点①疼痛与子宫收缩，宫颈扩
会诊时提出的治疗建议等，通过病例记
张及盆底组织牵拉有关②焦虑与疼痛，
录可以反应出“三级”查房的基本情况
害怕难产，出血有关③有窒息的可能与
⑷对住院时间较长的病人，定期（
1-2
呕吐有关④潜在并发症低血压57分娩
个月）做出阶段小结，包括阶段病情及
镇痛护理的预期目标①产妇能忍受轻
诊疗情况，目前病人的情况和诊疗上存
微产痛和乐意接受分娩镇痛②产妇能
在问题，必要时重新修订治疗计划
安静而沉着，主动配合指导，参与镇痛
与分娩全过程③镇痛过程中不发生窒
息等并发症④积极有效地采取防治低
肩
关
节
周
围
炎
：
血压措施，防止低血压的发生58疼痛
（periarabduationofshoulder
）简称
病例记录㈠病例记录完成时间①首次
肩周炎，是由于老年退行性变及外伤、
病例记录急性疼痛病人接诊后及时完
劳损等因素，引起肩关节周围肌肉、肌
成，慢性疼痛病人24小时内完成②一
腱、滑囊和关节囊等软组织的无菌性炎
般病程记录急性疼痛病人随时记录，重
症、粘连，进而产生以肩关节周围疼痛、
症疼痛病人每天记录，并注明具体时间
活动功能障碍为主要症状的一组临床
（几分几时）。
慢性疼痛病人每1-3天记
表现。
2
神经阻滞疗法：
在脑脊髓神经
录一次，恢复期及病情稳定的疼痛病人
节、神经根、神经干（丛）、神经末梢
可3-5天记录一次，介入手术后病人应
和交感经神经节等神经周围注射药物
或以物理方法刺激神经而阻断神经传
导功能称为神经阻滞。
利用神经阻滞治疗疼痛者称为神经阻滞疗法3星状神经节阻滞（SGB）：
是向星状神经节周围注射局麻药而阻滞支配头、面部、颈部、
上肢及上胸部的交感神经的方法（2分），利用星状神经节阻滞治疗疾病的方法称为星状神经节阻滞疗法。
4小针刀疗法是根据生物力学观点将中医传
统针刺疗法与现代手术疗法结合在一起的一种治疗方法。
该方法具有见效快、损伤小、操作简单等优点，是疼痛临床常用的治疗方法之一。
5雷诺综合征（Raynaudsyndrome）是由于支配周围血管的交感神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病，以四肢末梢阵发性对称性皮肤苍白、青紫和潮红为其临床特征。
6三阶梯药物治疗原则是：
①按阶梯给药；②口服给药；③按时给药；④个
升级会员 