呼吸系统影像学复习_精品文档.ppt

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呼吸系统影像学复习,胸部X-Ray阅片常规胸部CT阅片常规,胸部X-ray阅片常规,阅片顺序,拍摄条件及成片质量骨性结构肺野肺门、心影、纵隔、肋膈角、气管,气管和隆突,主动脉弓,拍摄条件及成片质量,深吸气位后前位，肩部外展外旋左侧位，双手上举影像包括气管、双侧肋膈角肩胛骨影像位于肺野外T1-4椎间盘清晰可见，以下椎间盘隐约可见,正、侧位胸片,拍摄条件示例,阅片顺序,拍摄条件及成片质量骨性结构肺野肺门、心影、纵隔、肋膈角、气管,骨性结构,胸廓是否对称（双侧胸锁关节是否对称于棘突）胸廓大小（前肋5/6肋与膈顶相交）（后肋9/10与膈顶相交）肋骨是否存在骨折、骨质破坏椎骨是否存在骨折、骨破坏、侧弯肋间隙是否存在异常增宽、狭窄,阅片顺序,拍摄条件及成片质量骨性结构肺野肺门、心影、纵隔、肋膈角、气管,肺野,分区一内、中、外带（人为划分3等份），正常外带无纹理，如出现则表明肺纹理增多内中外带含气量约60%，30%，10%分区二上、中、下肺野（人为划分3等份），便于描述。

与肺解剖并非完全相关,水平裂、斜裂示例,水平裂、斜裂示例,水平裂、斜裂示例,肺野术语与解剖关系,肺尖（左上叶尖后段、右上叶尖段-结核好发部位）锁骨上下区（上叶尖后段、下叶背段-结核好发部位）上肺野外带（上叶后段-结核好发部位）肺门附近（下叶背段）心缘旁（右中叶、左舌叶）肋膈角区（下叶）（上述为大致解剖定位，并非绝对）,肺内结构示例,肺实质浸润与肿块,肺内、肺外肿块鉴别,A肺内B胸膜病变C胸腔外病变,鉴别要点1.圆心是否位于肺内2.与胸膜夹角的大小,肺内气管支气管,气管与支气管,声门的正常狭窄气管在T4下缘分叉，其上清晰显影气管是否显示不清气管是否存在局限狭窄右主支气管与中线夹角20-40左主支气管与中线夹角40-60,肺门,左侧肺门较右侧高0.5cm左右右侧肺门，右上肺静脉与右下肺动脉形成肺门主要结构，并形成肺门角，如肺门角消失，显示肺门增大右下肺动脉主干不超过1.5cm，与气管直径比值1.05侧位片肺门如出现团块影，提示肺门增大,纵隔,分为前、后纵隔上、中、下纵隔注意纵隔宽度，是否存在增宽,膈肌及肋膈角,右侧膈顶较左侧高半个肋间隙左右膈下是否存在积气胃泡与左侧膈顶间距，过宽提示积液可能肋膈角形态（重度肺气肿患者，肋膈角钝）注意胸膜是否存在局部的增厚,心影,心影大小，心胸比0.55心影位置是否有偏移心包是否存在钙化心包线条是否柔和肺动脉段是否突出（正常成年男性0.3cm，女性及儿童0.5cm）,HowtoReadaChestX-Ray,Turnoffstraylights,optimizeroomlighting,viewimagesinorderPatientData（namehistory#,age,sex,oldfilms）RoutineTechnique:

AP/PA,exposure,rotation,supineorerectTrachea:

midlineordeviated,caliber,massLungs:

abnormalshadowingorlucencyPulmonaryvessels:

arteryorveinenlargementHila:

masses,lymphadenopathyHeart:

thorax:

heartwidth2:

1?

Cardiacconfiguration?

Mediastinalcontour:

width?

mass?

Pleura:

effusion,thickening,calcificationBones:

lesionsorfracturesSofttissues:

dontmissamastectomyICUFilms:

identifytubesfirstandlookforpneumothorax,胸片报告单示例,气管居中，胸廓对称，骨性结构完整，双肺纹理清晰，肺野内未见明确实质性浸润，双侧肺门、纵隔未见明显异常，双侧肋膈角锐利，心影不大。

肺内片状浸润影,肺气肿,气胸,压缩体积估测方法胸壁距离气胸线距离=1cm压缩25%=2cm压缩60%=3cm压缩80%,心衰肺水肿,心衰肺水肿,胸腔积液,液气胸,左侧肺门增大,纵隔病变,谢谢大家,