锅炉安装竣工资料表格.doc

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锅炉安装工程报验申请表

工程名称：

编号：

致：

工程监理咨询有限公司

项目监理部（监理单位）

我单位已完成了地下室锅炉房轴线锅炉安装工作,现报上该工程申请表,请予以审查和验收。

附件：

施工概况表1（2份）

锅炉安装施工管理人员名单表2（1份）

锅炉安装技术资料检查记录表4（2份）

承包单位（章）

项目经理:

日期:

审查意见：

项目监理机构：

监理咨询有限公司

项目监理部

总/专业监理工程师：

日期:

施工概况

表1

建设单位

工程项目

锅炉型号

WNS3.5-1.25/115/70-Y（Q）

锅炉容量

3.5MW

工作压力

1.25MPa

热水温度

95/70℃

锅炉制造厂

工艺设计单位

锅炉出厂编号

3010WYQ-JS3

用途

泳池高温热水；空调和采暖用热水；生活热水

安装地点

室外地下室锅炉房

水处理方式

加药（NaOH等）处理

给水温度

常温

燃烧方式

燃油

燃料品种

0~-35#轻型柴油

开工日期

2006年4月15日

验收日期

2008年9月16日

投运日期

2008年9月20日

施工概况

表1

建设单位

工程项目

锅炉型号

WNS3-1.25-YQ

锅炉容量

3t/h

工作压力

1.25MPa

蒸汽温度

170℃

锅炉制造厂

工艺设计单位

锅炉出厂编号

3010WYQ-JS3

用途

洗衣房；空调机组预热、加湿；厨房用蒸汽

安装地点

室外地下室锅炉房

水处理方式

热力除氧

给水温度

常温

燃烧方式

燃油

燃料品种

0~-35#轻型柴油

开工日期

2006年4月15日

验收日期

2008年9月16日

投运日期

2008年9月20日

锅炉安装施工管理人员名单

表2

建设单位

工程项目

锅炉型号

编号

专业职务

姓名

职称

性别

年龄

专业证书

名称

编号

发证单位

日期

1

2

3

4

5

6

7

8

锅炉安装技术资料检查记录

表4

建设单位

工程项目

锅炉型号

锅炉设计图纸及技术文件

资料名称

份数

张数

检查记录

锅炉总图

4

4

锅炉安装图

4

4

主要受压部件图

--

--

安装和使用说明书

2

32

受压元件强度计算书

2

2

受压元件设计更改通知书

--

--

安全阀排放量计算书

4

8

热力计算书

4

8

烟气阻力计算书

4

8

锅

炉

产

品

质

量

文

件

出厂合格证

2

2

金属材料证明书

2

2

焊接质量证明书

2

2

水压试验证明书

2

2

材料变更代用证明书

--

--

劳动部门制造质量监检证书

2

2

其

它

技

术

资

料

锅炉房工艺设计图

1

24

劳动部门锅炉房设计审批书

--

--

施工组织设计（方案）

1

144

新增锅炉有关审批资料

--

--

土建移交有关施工检验资料

--

--

检

验

结

论

职责

签名

日期

材料责任人

质量检验

质保工程师

建设单位

锅炉安装技术资料检查记录

表4

建设单位

工程项目

锅炉型号

锅炉设计图纸及技术文件

资料名称

份数

张数

检查记录

锅炉总图

4

4

锅炉安装图

4

4

主要受压部件图

--

--

安装和使用说明书

2

16

受压元件强度计算书

2

2

受压元件设计更改通知书

--

--

安全阀排放量计算书

4

8

热力计算书

4

8

烟气阻力计算书

4

8

锅

炉

产

品

质

量

文

件

出厂合格证

2

2

金属材料证明书

2

2

焊接质量证明书

2

2

水压试验证明书

2

2

材料变更代用证明书

--

--

劳动部门制造质量监检证书

2

2

其

它

技

术

资

料

锅炉房工艺设计图

1

24

劳动部门锅炉房设计审批书

--

--

施工组织设计（方案）

1

144

新增锅炉有关审批资料

--

--

土建移交有关施工检验资料

--

--

检

验

结

论

职责

签名

日期

材料责任人

质量检验

质保工程师

建设单位

锅炉安装工程报验申请表

工程名称：

编号：

08-AC-004

致：

（监理单位）

我单位已完成了地下室锅炉房轴线锅炉设备验收、基础复查本体安装工作,现报上该工程申请表,请予以审查和验收。

附件：

锅炉设备验收记录（2份）

锅炉基础复查记录（2份）

锅炉本体安装记录（2份）

承包单位（章）

项目经理:

日期:

审查意见：

项目监理机构：

项目监理部

总/专业监理工程师：

日期:

锅炉设备验收记录

表5

建设单位

工程项目

锅炉型号

序号

部件名称

规格型号

检验情况及缺陷记录

1

安全阀

A44Y-16C

DN65

2

压力表

Y-1500~2.5MPa

1.5级

3

双金属温度计

WSS-411

0~150°L=100

4

电接点压力表

YX-1500~2.5MPa

1.5级

5

烟温传感器

Pt-100L=300（0~300°）

6

水温传感器

Pt-100L=100（0~150°）

7

三通旋塞阀

JLX18W-2.5L

检验结论

职责

签名

日期

材料责任人

质量检验

质保工程师

建设单位

锅炉设备验收记录

表5

建设单位

工程项目

锅炉型号

序号

部件名称

规格型号

检验情况及缺陷记录

1

安全阀

A48Y-25

DN50PN2.5

2

压力表

YTH1500~2.5MPa

1.6级

3

双金属温度计

WSS-511

L=300

4

给水压力表

Y-1000~2.5MPa

1.6级

5

液面电极棒

AKDA01-603X083

L=458

6

给水泵

CEQ09-114X20

CR5-18

7

浮球水位报警器

UQK-32

8

浮球液位控制器

UQK-31

检验结论

职责

签名

日期

材料责任人

质量检验

质保工程师

建设单位

锅炉基础复查记录

表6

建设单位

工程项目

锅炉型号

基础表面缺陷

无

混凝土强度

C30

试验报告号

----

划线检查记录

检查项目

允差mm

测量记录

基础轴线偏差

±20

纵向：

+10

横向：

+5

基础平面标高偏差

+0

-20

5

平面外形尺寸偏差

±20

纵向：

8

横向：

9

表面不水平度、不垂直度

≤5/m

水平：

1

垂直：

2

基础划线柱子间距偏差

±1

无

基础划线柱子相应对角线偏差

≤5

无

地脚螺栓标高、中心距偏差

高+20

标高：

10

中心距：

8

预留孔中心、深度偏差

中心距：

2

深度：

4

预埋件位置、标高偏差

位置：

3

标高：

1

预埋件尺寸偏差

纵向：

3

横向：

2

简图与说明

在此图中标注垫铁位置及高度

检验结论

职责

签名

日期

材料责任人

质量检验

质保工程师

监理单位

建设单位

锅炉基础复查记录

表6

建设单位

工程项目

锅炉型号

基础表面缺陷

无

混凝土强度

C30

试验报告号

----

划线检查记录

检查项目

允差mm

测量记录

基础轴线偏差

±20

纵向：

+10

横向：

+5

基础平面标高偏差

+0

-20

5

平面外形尺寸偏差

±20

纵向：

6

横向：

8

表面不水平度、不垂直度

≤5/m

水平：

2

垂直：

3

基础划线柱子间距偏差

±1

无

基础划线柱子相应对角线偏差

≤5

无

地脚螺栓标高、中心距偏差

高+20

标高：

4

中心距：

4

预留孔中心、深度偏差

中心距：

3

深度：

2

预埋件位置、标高偏差

位置：

2

标高：

4

预埋件尺寸偏差

纵向：

1

横向：

2

简图与说明

在此图中标注垫铁位置及高度

检验结论

职责

签名

日期

材料责任人

质量检验

质保工程师

监理单位

建设单位

锅炉本体安装记录

表7

建设单位

工程项目

锅炉型号