华西近年诊断学试题系列.docx
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华西近年诊断学试题系列
一、多选题（A型题：
每题只有一个最佳答案）共60题，每题1分。
1、当有阻塞性肺气肿时，下列哪种改变不正确：
A、胸廓呈桶状
B、肋间隙增宽
C、呼吸动度减弱
D、语音震颤与语音共振增强
E、双肺叩诊呈过清音
2、大量胸腔积液时，下列哪种体征不符合：
A、患侧胸廓饱满
B、患侧呼吸动度减弱或消失
C、气管居中
D、语音震颤减弱或消失
E、叩诊音响呈实音
3、一患者的呼吸表现为有规律呼吸几次后，突然仃止一段时间，又开始呼吸。
且周而复始的出现，此呼吸称为：
A、Biots呼吸
B、Cheyhe-Seokes呼吸
C、叹息样呼吸
D、吸气性呼吸困难
E、呼气性呼吸困难
4、在病理情况下，语音共振的性质发生变化，根据听诊音的差异可分为以下几种，哪种是错误的
A、支气管语音
B、胸语音
C、羊鸣音
D、耳语音
E、捻发音
5、肺不张时气管向：
A、右侧移位
B、左侧移位
C、无明显移位
D、患侧移位
E、以上均正确
6、关于腹部压痛哪项是错误的：
A、急性兰尾炎的压痛应在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处
B、急性胰腺炎的压痛以上腹正中最明显
C、兰尾炎早期压痛常在上腹部，以后才转移至右下腹
D、急性胰腺炎时可能左腰部压痛
E、有时胸部疾病如胸膜炎也可在上腹部出现压痛7、病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：
A、腹式呼吸消失
B、腹肌紧张
C、腹部膨隆
D、肠型
E、压痛、反跳痛8、除哪一项外，均是蜘蛛痣最常出现的部位：
A、面部
B、颈部
C、手背
D、前胸
E、腹部
9、胆道蛔虫梗阻的特征是：
A、剑突下或右上腹钻顶样疼痛
B、剑突下电击样剧痛
C、中上腹部刀割样剧痛
D、上腹部疼痛伴束带感
E、右上腹绞痛，向右侧大腿放射10、一般认为上消化道出血量在多少毫升以上时，大便隐血试验出现阳性：
A、5ml
B、50ml
C、75ml
D、100ml
E、150ml11、从发病机理来看，各种原因的胃肠疾病引起的呕吐属于：
A、神经官能性呕吐
B、中枢性呕吐
B、前庭障碍性呕吐
D、反射性呕吐
E、喷射性呕吐
12、引起呕血最不常见的原因是：
A、出血性疾病
B、胆道疾病
B、结肠疾病
D、流行性出血热
E、肝硬化
13、病员女，28岁，阵发心悸3年，其心电图诊（见题后面）断为：
A、窦性心动过速
B、室上性心动过速
C、室性心动过速
D、心房扑动
E、心房纤颤14、病员男62岁,反复胸闷胸痛心悸10年，突然意识丧失，当时监护仪记录的心电图（见题后面）如下，病员发生了什么心律失常：
A、快室率心房纤颤
B、扭转性室性心动过速
C、房扑1：
1下传
D、心室扑动
E、心室纤颤15、发热伴寒战最不常见于哪种疾病
A、大叶性肺炎
B、败血症
C、急性胆囊炎
D、急性肾盂肾炎
E、病毒性肝炎16、心源性水肿主要是因为：
A、低蛋白血症
B、毛细血管通透性增加
C、淋巴回流受阻
D、左心功能不全
E、右心功能不全
17、下列哪项是现病史的内容：
A、
病人就诊的主要症状及体征
B、
患病以来的一般情况
C、
过去患过的疾病
D、
社会经历
E、
月经生育史
18、体温在39℃以上，波动幅度大，一天内温差达2℃以上，体温最低时也高于正常，此热
型是：
A、稽留热
B、弛张热
C、间隙热
D、回归热
E、波状热
19、正常鼻粘膜的表现，下列哪一点不符？
A、淡红色
B、光滑
C、湿润
D、触下鼻甲较硬
E、各鼻道无脓
20、脐水平线上腹直肌外缘为：
A、胆囊点
B、麦氏点
C、上输尿管点
D、中输尿管点
E、下输尿管点
21、婴儿头围测量方法是软尺零点固定眉弓上缘绕头部后侧何处水平回到零点读数：
A、双耳廓上缘
B、枕骨粗隆
C、后囟
D、前囟后角
E、以上都不是
22、检查小儿咽部时，应放在：
A、体检任何时候均可
B、开始体检时进行
C、触诊腹部前进行
D、计数呼吸及心率后进行
E、体检结束时进行
23、1岁男婴的神经系统检查何为正常：
A、腹壁反射阴性
B、提睾反射阴性
C、巴氏征阳性
D、布氏征阳性
E、克氏征阳性
24、做前列腺直肠指检，下面哪一种体位是不恰当的：
A、蹲位
B、膝胸位
C、右侧卧位
D、截石位
E、肘膝位
25、初诊或鉴别阴囊内肿块最简单易行的方法是：
A、触诊
B、Ｂ超
C、Χ光摄片
D、病员平卧，肿块能否消失
E、透昭试验
26、精囊腺的分泌物是精浆主要成份之一，对精子的存活有重要功能，直肠指检精囊：
A、可触及精囊左右各一
B、精囊呈菱椎形囊状
C、位于前列腺外上方
D、精囊质地柔软有弹性
E、直肠指诊时不易感知27、超声手段联合应用，可用于探查：
A、心血管系统
B、腹盆腔实质器官
C、浅表器官
D、外周血管
E、以上均可28、风湿性心脏病二尖瓣狭窄超声诊断要点：
A、左房增大
B、二尖瓣增厚、回声增强、开放受限
C、二尖瓣口面积小于正常
D、二尖瓣口血流加速
E、以上均是29、典型胆囊结石声象图特点：
A、胆囊内等号样回声
B、胆囊内絮状回声
C、胆囊内强回声团伴声影
D、胆囊内条索状回声
E、胆囊内云雾状回声30、原发性肝癌声象图特点：
A、肝内实性团块
B、较大肿块中心液化
C、肿块周边声晕
D、血管绕行
E、以上均是31、检测肾小球滤过率较敏感的指标是：
A、血尿素氮
B、血肌酐
C、内生肌酐清除率
D、尿比重
E、尿渗透压
32、血尿与血红蛋白尿的鉴别主要为
A、
红色尿
B、
可查见蛋白、白细胞
C、
镜检发现红细胞
D、
尿隐血（+）
E、
可有尿路剌激症状
33、血清钾的增高，常见于
A、
肾上腺皮质功能亢进
B、
家族性周期性麻痹患者
C、
大量应用胰岛素后
D、
急性酸中毒
E、
严重呕吐、腹泻
34、
门静脉阻塞时，腹壁静脉的血流方向是
A、
脐以上向上
B、
脐以下向上
C、
脐上、脐下均向上
D、
脐上、脐下均向下
E、
脐以上向上、脐以下向上
35、当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常：
A、左眼上斜肌
B、右眼上斜肌
C、右眼下斜肌
D、左眼下直肌
E、右眼下直肌36、下列哪项不属于近反射：
A、瞳孔对光反射
B、调节反射
C、集合反射
D、瞳孔缩小
E、辐辏反射37、检查视乳头时，应使检眼镜的光轴位于被检查者视轴的：
A、鼻侧15度B、颞侧15度
C、重合D、上方15度
E、下方15度38、交叉性瘫痪常见于：
A、
大脑皮质病变
B、
小脑皮质病变
C、
丘脑病变
D、
脑干病变
E、
内囊病变
39、下列各项检查中，哪一项是脑膜剌激征：
A、巴彬斯基征
B、霍夫曼氏征
C、髌阵挛
D、踝阵挛
E、克匿格氏征
40、盆腔检查前应要求病人
A、
向下屏气或咳嗽
B、
帮助病人放好体位
C、
排空膀胱
D、
戴手套
E、
放置干净床单于检查台
41、双合诊时可以检查到的脏器包括
A、
直肠、子宫、阴道
B、
子宫、盆后壁、阴道
C、
盆后壁、直肠、阴道隔、骶韧带
D、
直肠阴道隔、骶韧带、子宫
E、
子宫、附件、阴道、宫颈
42、窥阴器检查时应使其与阴道口成：
A、15度
B、45度
C、30度
D、60度
E、90度43、白细胞总数减少常见于：
A、急性化脓性感染
B、肺炎
C、金黄色葡萄球菌感染
D、急性大出血
E、伤寒杆菌感染44、中度贫血是指Hb浓度在下列哪一个范围内：
A、90—120g/L
B、60—89g/L
C、30—59g/L
D、<30g/L
E、<20—120g/L45、以下哪种情况不符合常规精神检查的要求：
A、建立良好的医患关系
B、安静的环境中进行
C、把握好面谈检查的时间和交谈中心的内容
D、适时地安慰，鼓励或启发病人是必要的
E、从实质性问题询问开始46、精神检查项目不包括：
A、一般情况
B、认识活动
C、情感活动
D、人格特征
E、意志行为47、下列哪项不符合鼓膜内陷的表现：
A、蜡黄色
B、光锥变形
C、锤骨柄后移
D、短突突出
E、前、后皱襞突起48、病员眼球向前外方突出，多为下列哪种情况：
A、鼻咽部肿瘤侵入眼眶
B、额窦肿瘤侵入眼眶
C、筛窦肿瘤侵入眼眶
D、上颌窦肿瘤侵入眼眶
E、蝶窦肿瘤侵入眼眶
B型题题49-51
A、心尖区闻及吹风样Ⅱ-Ⅲ级缩鸣
B、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音
C、心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音
D、胸骨左缘第二肋间隙闻及双向杂音
E、胸骨左缘第3、4肋间隙闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音
49、风心病二狭
50、贫血病人常在
51、动脉导管末闭题52-54
A、与房室瓣关闭同时发生
B、与半月瓣开放同时发生
C、与心室快速充盈同时发生
D、与心房收缩同时发生
E、与半月瓣关闭同时发生
52、第三心音
53、第二心音
54、第四心音
题55-57
A、双颊紫红，面色晦暗
B、头颅增大，面部高长，唇舌肥厚
C、目光闪烁，双眼凸出，兴奋不安
D、表情淡漠，反应迟钝
E、面色苍白，双睑颜面浮肿
55、甲亢面容为
56、二尖瓣型面容为
57、肾病面容
题58-60
A、吸气与呼气均感费力
B、肺淤血和肺泡弹性降低
C、呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音
D、中毒
E、神经精神因素
58、呼气性呼吸困难的特点是：
59、混合性呼吸困难特点是：
60、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是：
二、问答题：
５题任选４题，每题１０分
1、正确临床思维的过程有哪些步骤，请叙述之。
2、试比较肺气肿、肺不张、胸腔积液三者体征的异同。
3、咯血与呕血的鉴别。
4、器质性与功能性杂音的鉴别。
5、中枢性面瘫与周围性面瘫鉴别要点。
奥斯卡2007-4-1315:
57
四川大学期末考试试题临床医学七年制、五年制诊断学试题（答案）2004.6一、多选题（A型题：
每题只有一个最佳答案）共60题，每题10分。
1、当有阻塞性肺气肿时，下列哪种改变不正确：
A、
胸廓呈桶状
B、
肋间隙增宽
C、
呼吸动度减弱
D、
语音震颤与语音共振增强
E、
双肺叩诊呈过清音
D
2、
大量胸腔积液时，下列哪种体征不符合：
A、
患侧胸廓饱满
B、
患侧呼吸动度减弱或消失
C、
气管居中
D、
语音震颤减弱或消失
E、
叩诊音响呈实音
C
3、
一患者的呼吸表现为有规律呼吸几次后，突然仃止一段时间，又开始呼吸。
且周而复始
的出现，此呼吸称为：
A、
Biots呼吸
B、
Cheyhe-Seokes呼吸
C、
叹息样呼吸
D、
吸气性呼吸困难
E、
呼气性呼吸困难
A
4、
在病理情况下，语音共振的性质发生变化，根据听诊音的差异可分为以下几种，哪种是
错误的
A、
支气管语音
B、
胸语音
C、
羊鸣音
D、
耳语音
E、
捻发音
E
5、
肺不张时气管向：
A、
右侧移位
B、
左侧移位
C、
无明显移位
D、
患侧移位
E、
以上均正确
D
6、
关于腹部压痛哪项是错误的：
A、
急性兰尾炎的压痛应点脐与右髂前上棘连线的中、外
1/3交界处
B、
急性胰腺炎的压痛以上腹正中最明显
C、
兰尾炎早期压痛常在上腹部，以后才转至右下腹
D、
急性胰腺炎时可能左腰部压痛
E、
有时胸部疾病如胸膜炎也可在上腹部出现压痛
B
7、
病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：
A、
腹式呼吸消失
B、
腹肌紧张
C、
腹部膨隆
D、
肠型
E、
压痛、反跳痛
D
8、
除哪一项外，均是蜘蛛痣最常出现的部位是：
A、
面部
B、
颈部
C、
手背
D、
前胸
E、
腹部
E
9、
胆道蛔虫梗阻的特征是：
A、
剑突下或右上腹钻顶样疼痛
B、
剑突下电击样剧痛
C、
中上腹部刀割样剧痛
D、
上腹部疼痛伴束带感
E、
右上腹绞痛，向右侧大腿放射
A
10、
一般认为上消化道出血量在多少毫升以上时，大便隐血试验出现阳性：
A、
5ml
B、
50ml
C、
75ml
D、
100ml
E、
150ml
A
11、
从发病机理来看，各种原因的胃肠疾病引起的呕吐属于：
A、
神经官能性呕吐
B、
中枢性呕吐
C、
前庭障碍性呕吐
D、
反射性呕吐
E、
喷射性呕吐
D
12、
引起呕血最不常见的原因是：
A、
出血性疾病
B、
胆道疾病
C、
结肠疾病
D、
流行性出血热
E、
肝硬化
C
13、
病员女，28岁，阵发心悸3年，其心电图诊（174）断为：
A、
窦性心动过速
B、
室上性心动过速
C、室性心动过速
D、心房扑动
E、心房纤颤
B
14、病员男62岁,反复胸闷胸痛心悸10年，突然意识丧失，当时监护仪记录的心电图（177）如下，病员发生了什么心律失常：
A、快室率心房纤颤
B、扭转性室性心动过速
C、房朴1：
1下传
D、心室扑动
E、心室纤颤
E
15、发热伴寒战最不常见于哪种疾病
A、大叶性肺炎
B、败血症
C、急性胆囊炎
D、急性肾盂肾炎
E、病毒性肝炎
E
16、心源性水肿主要是因为：
A、低蛋白血症
B、毛细血管通透性增加
C、淋巴回流受阻
D、左心功能不全
E、右心功能不全
E
17、下列哪项是现病史的内容：
A、病人就诊的主要症状及体征
B、患病以来的一般情况
C、过去患过的疾病
D、社会经历
E、月经生育史
B
18、体温在39℃以上，波动幅度大，一天内温差达2℃以上，体温最低时也高于正常，此热
型是：
A、稽留热
B、弛张热
C、间隙热
D、回归热
E、波状热
B
19、正常鼻粘膜的表现，下列哪一点不符？
A、淡红色
B、光滑
C、湿润
D、触下鼻甲较硬
E、各鼻道无脓
D
20、脐水平线上腹直肌外缘为：
A、胆囊点
B、麦氏点
C、上输尿管点
D、中输尿管点
E、下输尿管点
C
21、婴儿头围测量方法是软尺零点固定眉弓上缘绕头部后侧何处水平回到零点读数：
A、双耳廓上缘
B、枕骨粗隆
C、后囟
D、前囟后角
E、以上都不是
B
22、检查小儿咽部时，应放在：
A、体检任何时候均可
B、开始体检时进行
C、触诊腹部前进行
D、计数呼吸及心率后进行
E、体检结束时进行
E
23、1岁男婴的神经系统检查何为正常：
A、腹壁反射阴性
B、提睾反射阴性
C、巴氏征阳性
D、布氏征阳性
E、克氏征阳性
C
24、做前列腺直肠指检，下面哪一种体位是不恰当的：
A、蹲位
B、膝胸位
C、右侧卧位
D、截石位
E、肘膝位
A
25、初诊或鉴别阴囊内肿块最简单易行的方法是：
A、扪诊
B、Ｂ超
C、Χ光摄片
D、病员平卧，肿块能否消失
E、透昭试验
E
26、精囊腺的分泌物是精浆主要成份之一，对精子的存活有重要功能，直肠指检精囊：
A、可触及精囊左右各一
B、精囊呈菱椎形囊状
C、位于前列腺外上方
D、精囊质地柔软有弹性
E、直肠指诊时不易感知
E
27、超声手段联合应用，可用于探查：
A、心血管系统
B、腹盆腔实质器官
C、浅表器官
D、外周血管
E、以上均可
E
28、风湿性心脏病二尖瓣狭窄超声诊断要点：
A、左房增大
B、二尖瓣增厚、回声增强、开放受限
C、二尖瓣口面积小于正常
D、二尖瓣口血流加速
E、以上均是
E
29、典型胆囊结石声象图特点：
A、胆囊内等号样回声
B、胆囊内絮状回声
C、胆囊内强回声团伴声影
D、胆囊内条索状回声
E、胆囊内云雾状回声
C
30、原发性肝癌声象图特点：
A、A肝内实性团块
B、B较大肿块中心液化
C、肿块周边声晕
D、血管绕行
E、以上均是
E
31、检测肾小球滤过率较敏感指标是：
A、血尿素氮
B、血肌酐
C、内生肌酐清除率
D、尿比重
E、尿渗透后
32、
血尿与血红蛋白尿的鉴别主要为：
A、
红色尿
B、
可查见蛋白、白细胞
C、
镜检发现红细胞
D、
尿隐血（+）
E、
可有尿路剌激症状
C
33、
血清钾的增高，常见于：
A、
肾上腺皮质功能亢进
B、
家族性周期性麻痹患者
C、
大量应用胰岛素后
D、
急性酸中毒
E、
严重呕吐、腹泻
D
34、
门静脉阻塞时，腹壁静脉的血流方向是：
A、
脐以上向上
B、
脐以下向上
C、
脐上、脐下均向上
D、
脐上、脐下均向下
E、
脐以上向上、脐以下向上
E
35、
当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常
A、
左眼上斜肌
B、
右眼上斜肌
C、
右眼下斜肌
D、
左眼下直肌
E、
右眼下直肌
B
36、
下列哪项不属于近反射：
A、
瞳孔对光反射
B、
调节反射
C、
集合反射
D、
瞳孔缩小
E、
辐溱反射
A
37、
检查视乳头时，应使检眼镜的光轴位于被检查者视轴的：
A、
鼻侧15度
B、
颞侧15度
C、
重合
D、
上方15度
E、
下方15度
B
38、
交叉性瘫痪常见于：
A、
大脑皮质病变
B、
小脑皮质病变
C、
丘脑病变
D、
脑干病变
E、
内囊病变
D
39、
下列各项检查中，哪一项是脑膜剌激征：
A、
巴彬斯基征
B、
霍夫曼氏征
C、
髌阵挛
D、
踝阵挛
E、
克匿格氏征
E
40、
盆腔检查前应要求病人：
A、
向下屏气或咳嗽
B、
帮助病人放好体位
C、
排空膀胱
D、
戴手套
E、
放置干净床单于检查台
C
41、
双合诊时可以检查到的脏器包括：
A、
直肠、子宫、阴道
B、
子宫、盆后壁、阴道
C、
盆后壁、直肠、阴道隔、骶韧带
D、
直肠阴道隔、骶韧带、子宫
E、
子宫、附件、阴道、宫颈
E
42、
窥阴器检查时应使其与阴道口成：
A、
15度
B、
45度
C、
30度
D、
60度
E、
90度
B
43、
白细胞总数减少常见于：
A、
急性化脓性感染
B、
肺炎
C、
金色葡萄球菌感染
D、
急性大出血
E、
伤寒杆菌感染
E
44、
中度贫血是指Hb浓度在下列哪一个范围内
A、
90—120g/L
B、
60—89g/L
C、
30—59g/L
D、<30g/L
E、<20—120g/L
B
45、以下哪种情况不符合常规精神检查的要求：
A、建立良好的医患关系
B、安静的环境中进行
C、把握好面谈检查的时间和交谈中心的内容
D、适时地安慰，鼓励或启发病人是必要的
E、从实质性问题询问开始
E
46、精神检查项目不包括：
A、一般情况
B、认识活动
C、情感活动
D、人格特征
E、意志行为
D
47、下列哪项不符合鼓膜内陷的表现：
A、蜡黄色
B、光锥变形
C、锤骨柄后移
D、短突突出
E、前、后皱襞突起
A
48、病员眼球向前外方突出，多为下列哪种情况：
A、鼻咽部肿瘤侵入眼眶
B、额窦肿瘤侵入眼眶
C、筛窦肿瘤侵入眼眶
D、上颌窦肿瘤侵入眼眶
E、蝶窦肿瘤侵入眼眶
C
B型题
题49-51
A、心尖区闻及吹风样Ⅱ-Ⅲ级缩鸣
B、心尖区闻及舒张期隆隆样杂音
C、心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音
D、胸骨左缘第二肋间隙闻及双期杂音
E、胸骨左缘第3、4肋间隙闻及Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音
49、风心病二狭B
50、贫血病人常在A
51、动脉导管末闭D
题52-54
A、与房室瓣关闭同时发生
B、与半月瓣开放同时发生
C、与心室快速充盈同时发生
D、与心房收缩同时发生
E、与半月瓣关闭同时发生
52、第三心音C
53、第二心音E
54、第四心音D
题55-57
A、双颊紫红，面色晦暗
B、头颅增大，面部高长，唇舌肥厚
C、目光闪烁，双眼凸出，兴奋不安
D、表情淡漠，反应迟钝
E、面色苍白，双睑颜面浮肿
55、甲亢面容为C
56、二尖瓣型面容为A
57、肾病面容E
题58-60
A、吸气与呼气均感费力
B、肺淤血和肺泡弹性降低
C、呼气费力。
呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音
D、中毒
E、神经精神因素
58、呼气性呼吸困难的特点是：
C
59、混合性呼吸困难特点是：
A
60、左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是：
B二、问答题：
５题任选４题，每题１０分
1、正确临床思维的过程有哪些步骤，请叙述之。
第五版《诊断学》Page:
574页：
1、从解剖的观点，有何结构异常？
2、从生理夺冠电，有何功能改变？
3、从病理生理的观点，提出病理编号和发病机制的可能性。
4、考虑几个可能的致病原因。
5、考虑病情的轻重，勿放过严重情况。
6、提出1～2个特殊的假说。
7、检验该假说的真伪，权衡支持和不支持的症状体征。
8、寻找特殊的症状体征组合，进行鉴别诊断。
9、缩小诊断范围，考虑诊断的最大可能性。
10、提出进一步检查及处理措施。
部分大题答案请参看[url=http:
//202.115.107.65/vcsc/exam/2004answer.htm]这里
[/url]
奥斯卡2007-4-1316:
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[size=2][/size][b][size=4]四川大学期末考试试题[/b][/
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